Постановление Правительства Астраханской области от 20 мая 2022 г. N 226-П "О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 31.12.2021 N 699-П"

Постановление Правительства Астраханской области от 20 мая 2022 г. N 226-П
"О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 31.12.2021 N 699-П"

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 N 2505 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов", распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 N 2406-р

Правительство Астраханской области постановляет:

1. Внести в постановление Правительства Астраханской области от 31.12.2021 N 699-П "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" следующие изменения:

1.1. Абзац третий Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением (далее - Программа), дополнить словами ", положений региональной программы "Модернизация первичного звена здравоохранения на территории Астраханской области" на 2021-2025 годы", утвержденной постановлением Правительства Астраханской области от 15.12.2020 N 577-П, в том числе в части обеспечения создаваемой и модернизируемой инфраструктуры медицинских организаций.".

1.2. В приложении N 3 к Программе:

- раздел "Способы оплаты медицинской помощи при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования" изложить в новой редакции:

"Способы оплаты медицинской помощи при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования

Тарифы на оплату медицинской помощи при реализации ТП ОМС формируются с учетом нормативов, установленных Программой, и различных способов оплаты медицинской помощи.

Медицинская помощь, оказанная в амбулаторных условиях, оплачивается:

- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;

- за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) при оплате:

медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;

медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;

отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

углубленной диспансеризации.

Для оплаты стоматологической медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, единицей объема следует считать посещение с профилактической и иными целями, стоимость которого корректируется с учетом содержащегося в нем количества условных единиц труда, а также обращение по поводу заболевания.

Медицинская помощь, оказанная в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях), оплачивается:

- за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний);

- за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в разделе "Перечень клинико-статистических групп с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно" настоящего приложения.

Медицинская помощь, оказанная в условиях дневного стационара, оплачивается:

- за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

- за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, согласно разделу "Перечень клинико-статистических групп с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно" настоящего приложения.

Оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), осуществляется:

- по подушевому нормативу финансирования;

- за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).

Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации включается в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели установленного объема профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, проводимых в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Оплата медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к такой медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели объема медицинской помощи. При этом из расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных условиях исключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации, а также средства на финансовое обеспечение фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов.

Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

Финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в составе медицинских организаций (при условии их соответствия требованиям, установленным нормативным правовым актом Министерства здравоохранения Российской Федерации) определяется исходя из размеров, установленных приложением N 7 к Программе.

Оплата медицинской помощи при реализации ТП ОМС производится по тарифам, утвержденным тарифным соглашением на оплату медицинской помощи в системе ОМС в Астраханской области, сформированным с учетом рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования в соответствии с вышеперечисленными способами оплаты медицинской помощи.";

ГАРАНТ:

Действие абзаца четвертого подпункта 1.2 пункта 1 настоящего постановления распространяется на правоотношения, возникшие с 14 марта 2022 г.

- абзац первый раздела "Структура тарифа на оплату медицинской помощи при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования" изложить в новой редакции:

ГАРАНТ:

Действие абзаца пятого подпункта 1.2 пункта 1 настоящего постановления распространяется на правоотношения, возникшие с 14 марта 2022 г.

"Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.";

- дополнить разделом "Перечень клинико-статистических групп с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно" согласно приложению N 1 к настоящему постановлению;

- раздел "Примерный перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний) с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно" признать утратившим силу.

1.3. В приложении N 4 к Программе:

- в абзаце третьем раздела "Средства ОМС" после слов "диспансеризацию," дополнить словами "углубленную диспансеризацию,";

- абзац второй раздела "Бюджетные ассигнования федерального бюджета" признать утратившим силу.

1.4. Таблицу N 2 приложения N 6 к Программе изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему постановлению.

1.5. Таблицу N 2 приложения N 7 к Программе изложить в новой редакции согласно приложению N 3 к настоящему постановлению.

1.6. Приложение N 10 к Программе изложить в новой редакции согласно приложению N 4 к настоящему постановлению.

1.7. Приложение N 11 к Программе дополнить абзацем восьмым следующего содержания:

"Обеспечение детей, имеющих категорию "ребенок-инвалид", медицинскими изделиями для непрерывного мониторирования глюкозы крови в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи детям при сахарном диабете I типа (диагностика и лечение) и критериями клинических рекомендаций "Сахарный диабет 1 типа у детей" по решению врачебной комиссии медицинской организации.".

1.8. Приложение N 14 к Программе изложить в новой редакции согласно приложению N 5 к настоящему постановлению.

1.9. В приложении N 20 к Программе:

- в строке 1 после слов "Удовлетворенность населения" дополнить словом "доступностью";

- строку 4 изложить в новой редакции согласно приложению N 6 к настоящему постановлению;

- дополнить строками 8, 9 согласно приложению N 6 к настоящему постановлению.

1.10. В приложении N 21 к Программе:

- в пункте 2.1 раздела 2:

абзац четвертый изложить в новой редакции:

"- согласие заявителя на осуществление в отношении его проверки министерством как получателем бюджетных средств соблюдения порядка и условий предоставления субсидии, а также проверки органами государственного финансового контроля соблюдения получателем субсидии порядка и условий предоставления субсидии в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации;";

в абзаце седьмом слова "в отношении таких юридических лиц" исключить;

- в разделе 3:

в наименовании, пункте 3.1 слово ", целей" исключить;

пункт 3.2 изложить в новой редакции:

"3.2. Министерство осуществляет проверку соблюдения порядка и условий предоставления субсидии в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации и законодательством Астраханской области.

Органы государственного финансового контроля осуществляют проверки в соответствии со статьями 268.1, 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации.";

- в приложении после слов "699-П" дополнить словами "(далее - Порядок)", слова "соблюдения мной условий, целей и порядка предоставления субсидии" заменить словами ", указанных в пункте 3.2 раздела 3 Порядка".

2. Постановление вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования. Действие абзацев четвертого, пятого подпункта 1.2 пункта 1 постановления распространяется на правоотношения, возникшие с 14.03.2022.

Губернатор Астраханской области

И.Ю. Бабушкин