Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к распоряжению Главы
Республики Адыгея
от 25 мая 2022 г. N 111-рг
Региональная программа
"Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Республике Адыгея"
Организация реабилитационной службы в Республике Адыгея
Административное деление Республики Адыгея:
1. г. Майкоп
2. г. Адыгейск
3. Гиагинский район
4. Кошехабльский район
5. Красногвардейский район
6. Майкопский район
7. Тахтамукайский район
8. Теучежский район
9. Шовгеновский район
1. Анализ текущего состояния системы медицинской реабилитации в Республике Адыгея. Основные показатели оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации населению Республики Адыгея
1.1. Краткая характеристика субъекта Российской Федерации, анализ особенностей региона, в том числе географических, территориальных, экономических
Республика Адыгея расположена на юге Европейской части Российской Федерации и входит в состав Южного федерального округа. Занимает территорию площадью 7,8 тысяч квадратных километров, состоит из 9 административно-территориальных районов. На ее территории находятся 2 города, 3 поселка городского типа и 228 других населенных пунктов. Республика Адыгея расположена внутри Краснодарского края и не имеет границ с другими субъектами Российской Федерации.
Административное деление Республики Адыгея:
1. г. Майкоп
2. г. Адыгейск
3. Гиагинский район
4. Кошехабльский район
5. Красногвардейский район
6. Майкопский район
7. Тахтамукайский район
8. Теучежский район
9. Шовгеновский район
Республиканский центр - город Майкоп с населением 164575 человек. В Республике Адыгея проживают 463,1 тыс. человек, из которых 47,3% городского населения.
Так как 52,7% составляет сельское население, то можно сделать вывод, что концентрация проживающих на 1 км в городе больше, чем в сельской местности.
Таблица N 1
Численность населения в Республике Адыгея на 1 января 2019 - 2021 годов (по данным Единой межведомственной информационно-статистической системы (далее - ЕМИСС)
Наименование показателя |
на 01.01.2019 |
на 01.01.2020 |
на 01.01.2021 |
Общая численность населения, чел. |
454744 |
463088 |
463167 |
Из общей численности населения: |
|
|
|
Моложе трудоспособного возраста, чел |
98983 |
101385 |
91942 |
Трудоспособного возраста, чел. |
247020 |
257480 |
256084 |
Старше трудоспособного возраста, чел. |
118038 |
114103 |
115141 |
В 2020 году (на 01.01.2021) общая численность населения Республики Адыгея составила 463088 человек (2020 год - 454744 человека). Миграционный прирост - 1863 человек, коэффициент миграционного прироста составил 3,9, в том числе городского населения -2,1, сельского населения +9,3.
Возрастной состав населения характеризуется преобладанием лиц старших возрастных групп. Количество лиц моложе трудоспособного возраста - 20% человек, в трудоспособном возрасте - 55,2% человек, старше трудоспособного возраста - 24,8%, что является признаком демографически "старого" типа населения. Плотность населения - 59,4 человека на 1 км2.
Численность детского населения в возрасте от 0 до 17 лет увеличилась на 851 человека и составила 102236 человек (2020 год - 101385 человек (0,8%). Отмечается снижение количества лиц трудоспособного возраста на 0,5% (меньше на 1396 человек) и увеличение числа лиц старше трудоспособного возраста на 0,9% (больше на 1038 человек).
Медико-демографические показатели в Республике Адыгея 2018 - 2020 годы (по данным Росстата, ЕМИСС)
Наименование показателя |
2018 |
2019 |
2020 * |
Рождаемость (на 1000 чел. населения) |
48 место в общероссийском рейтинге (РА 9,9) РФ 10,9 ЮФО 10,5 |
45 место в общероссийском рейтинге (РА 9,1) РФ 10,1 ЮФО 9,8 |
РА 9,5 РФ 9,8 ЮФО 9,5 |
Смертность (на 1000 чел. населения) |
55 место в общероссийском рейтинге (РА 12,3) РФ 12,5 ЮФО 12,8 |
65 место в общероссийском рейтинге (РА 12,3) РФ 12,3 ЮФО 12,8 |
РА 13,3 РФ 14,6 ЮФО 14,8 |
Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших на 100000 чел. соответствующего возраста) |
РА 440,4 РФ 466,9 ЮФО 436,9 |
РА 402,4 РФ 466,4 ЮФО 475,8 |
РА 401,6 РФ 548,2 ЮФО 510,6 |
Естественный прирост, убыль (-) на 1000 чел. населения |
РА - 2,4 РФ - 1,6 ЮФО - 2,3 |
РА - 3,2 РФ - 2,2 ЮФО - 3,0 |
РА - 3,8 РФ - 4,8 ЮФО - 5,5 |
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, число лет |
16 место в общероссийском рейтинге (РА 68,92) РФ 72,93 ЮФО 73,62 |
19 место в общероссийском рейтинге (РА 69,06) РФ 73,34 ЮФО 73,73 |
РА 73,27 РФ 71,54 ЮФО 72,09 |
______________________________
*В 2020 году началась пандемия COVID-19, опасного заболевания, вызываемого новым коронавирусом SARS-CoV-2.
______________________________
Анализ медико-демографических показателей Республики Адыгея за 2018 - 2020 годы
Рождаемость. Показатель рождаемости составил в 2020 году 9,5 на 1000 населения, что меньше на 4,0% показателя 2018 года (РА 2018 год - 9,9, РФ 2020 год - 9,8). В 2020 году родились живыми 4419 детей, что на 992 меньше, чем в 2018 году (2018 год - 4511 детей).
Величина общего коэффициента рождаемости зависит не только от интенсивности рождаемости, но и в первую очередь от возрастно-половой и брачной структуры населения.
Снижение удельного веса женщин фертильного возраста сдерживающий фактор для дальнейшего роста рождаемости, который и дальше будет оказывать негативное влияние на показатели рождаемости. Согласно прогноза Росстат, данная тенденция сохранится вплоть до 2030 г.
Смертность. Коэффициент общей смертности населения в Республике Адыгея за последние 3 года снизился на 8,2% и составил по данным Росстата 13,3 на 1000 населения в 2020 году против 12,3 в 2018 году.
По сравнению с 2018 годом общая смертность населения выросла на 8,1% и составила в 2020 году - 13,3 на 1000 населения (2018 год - 12,3 на 1000 населения, РФ 2020 год - 14,6). Смертность населения на 1000 человек за 2020 год составила: в городской местности - 10,0, в сельской местности - 14,5.
Ведущими причинами общей смертности населения в Республике Адыгея в 2020 году явились:
1) болезни системы кровообращения - 49,1%;
2) новообразования - 14,5%;
3) неточно обозначенные состояния - 5,4%.
В структуре смертности населения по основным классам болезней за 2020 год на первом месте стоят причины смертности, связанные с болезнями системы кровообращения (показатель - 648,8 на 100 тыс. населения, умерло 3005 человек), на втором - онкологические заболевания (показатель - 193,0 на 100 тыс. населения, умерло 894 человека), на третьем - смерть от неточно обозначенных состояний (показатель - 151,1 на 100 тыс. населения, умерло 700 человек), где наибольший процент занимает смертность от старости - 131,1 случаев на 100 тыс. населения, умерло 607 человек.
Положительная динамика за 2020 год по сравнению с аналогичным периодом прошлого года наблюдается по следующим показателям.
Смертность от новообразований снизилась на 5,9%. От данной причины умерло на 56 человек меньше - 894 умерших против 950 в 2019 году.
Одним из ключевых компонентов резерва демографического развития является снижения уровня смертности населения от внешних причин. За анализируемый период времени прослеживается положительная динамика, характеризующаяся снижением смертности населения от внешних причин на 6,7%. За период реализации программных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий (начиная с 2009 года) смертность от дорожно-транспортных происшествий снизилась на 40%, за 2020 год погибло 66 человек против 65 за 2019 год. В результате проводимых комплексных профилактических мероприятий уменьшилась смертность от случайных отравлений алкоголем на 35,7%.
Определяющим фактором демографического развития Адыгеи остается естественная убыль населения. Число умерших в 2020 году превышает число родившихся на 1735 человек.
Показатель естественной убыли населения составил - 3,8 в 2020 году. Во всей республике наблюдается отрицательный естественный прирост.
В 2020 году показатель младенческой смертности ниже уровня российского показателя и составляет 3,2 на 1000 родившихся живыми (РФ 2020 год - 4,5). Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми в 2020 году составила: в городской местности - 3,5, в сельской местности - 2,5.
В результате принимаемых мер за последние годы показатель смертности в трудоспособном возрасте стабильно снижается и остается значительно ниже среднероссийского.
Уровень смертности в трудоспособном возрасте по сравнению с 2018 годом вырос на 1,8% и составил в 2020 году 448,6 на 100 тыс. трудоспособного населения (2018 год - 440,4 на 100 тыс. соответствующего населения).
В структуре общей смертности населения смертность в трудоспособном возрасте составила 16,6%.
Таблица N 3
Структура причин смертности трудоспособного населения
Причины смертности |
2018 |
2019 |
2020 |
|||
абс. |
удельный вес в % |
абс. |
удельный вес в % |
абс. |
удельный вес в % |
|
Всего умерших от всех причин |
1090 |
100 |
992 |
100 |
1027 |
100 |
в том числе: - от болезней системы кровообращения |
319 |
29,3 |
326 |
32,9 |
348 |
33,9 |
- от новообразований |
212 |
19,4 |
173 |
17,4 |
175 |
17,0 |
- от травм, несчастных случаев и отравлений |
286 |
26,2 |
246 |
24,8 |
194 |
18,9 |
- прочие |
273 |
25,1 |
247 |
24,9 |
310 |
30,2 |
Ведущими причинами смертности населения трудоспособного возраста в 2020 году явились болезни системы кровообращения (33,9%), травмы, несчастные случаи и отравления (18,9%) и новообразования (17,0%).
Структура смертности населения трудоспособного возраста по всем причинам
1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности болезней системы кровообращения, нервной системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов дыхания, злокачественных новообразований, травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин
Таблица N 4
Заболеваемость на 1000 чел. населения по основным классам болезней за период 2018 - 2020 годы в Республике Адыгея (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни) (по данным Росстата, ЕМИСС)
Годы |
2018 Показатель/% |
2019 Показатель/% |
2020 Показатель/% |
||
РА |
ЮФО |
РФ |
|||
Все болезни, из них: |
666,5/100 |
656,4/100 |
656,7/100 |
660,5/100 |
782,1/100 |
некоторые инфекционные и паразитарные болезни |
20,9/3,1 |
18,8/2,9 |
13,3/2,0 |
14/2,1 |
20,5/2,7 |
Новообразования |
11,0/1,7 |
11,1/1,7 |
8,6/1,3 |
9,6/1,5 |
9,8/1,3 |
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм |
2,4/0,4 |
2,6/0,4 |
2,3/0,4 |
2,1/0,3 |
3,3/0,4 |
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
9,09/1,4 |
10,3/1,6 |
7,0/1,1 |
12,4/1,9 |
11,0/1,4 |
Болезни нервной системы |
25,4/3,8 |
22,5/3,4 |
15,9/2,4 |
14,2/2,1 |
12,5/1,6 |
Болезни глаза и его придаточного аппарата |
39,8/6,0 |
38,8/5,9 |
45,5/6,9 |
23,6/3,6 |
23,9/3,1 |
Болезни уха и сосцевидного отростка |
37,6/5,6 |
37,3/5,7 |
29,8/4,5 |
21/3,2 |
20,5/2,7 |
Болезни системы кровообращения |
42,4/6,4 |
44,8/6,8 |
35,4/5,4 |
41,5/6,3 |
29,4/3,9 |
Болезни органов дыхания |
221,4/33,2 |
217,2/33,1 |
239,9/36,5 |
304,9/46,2 |
370,6/48,8 |
Болезни органов пищеварения |
23,2/3,5 |
23,9/3,6 |
19,1/2,9 |
24,1/3,6 |
26,3/3,5 |
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
43,2/6,5 |
43,1/6,6 |
30,5/4,6 |
23,4/3,5 |
34,0/4,5 |
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
32,4/4,9 |
34,2/5,2 |
29,8/4,5 |
25,9/3,9 |
25,0/3,3 |
Болезни мочеполовой системы |
50,8/7,6 |
44,9/6,8 |
38,1/5,8 |
33,1/5,0 |
36,0/4,7 |
Врожденные аномалии (пороки развития) |
0,8/0,1 |
1,0/0,2 |
0,6/0,1 |
1,4/0,2 |
1,7/0,2 |
Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин |
82,7/12,4 |
82,0/12,5 |
68,6/10,4 |
70,8/10,7 |
81,3/10,4 |
Заболеваемость, установленная впервые среди взрослого населения по данным обращаемости в ЛПУ республики в 2020 году выросла в сравнении с 2018 годом и составила 57831,7 на 100 тыс. населения (РА 2018 год - 55639,1), что на 5,5% выше российского показателя (РФ 2019 год - 54834,8 на 100 тыс. населения).
Структура первичной заболеваемости взрослого населения по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения Республики Адыгея по классам болезней
В структуре заболеваемости, выявленной впервые у взрослого населения, ведущие места занимают:
- болезни органов дыхания - 23,2%/13440,9 на 100 тыс. взрослого населения,
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешней среды - 10,4%/6012,1 на 100 тыс. взрослого населения,
- болезни глаза и его придаточного аппарата - 8,48%/4906,0 на 100 тыс. взрослого населения,
- болезни мочеполовой системы - 8,15%/4713,8 на 100 тыс. взрослого населения,
- болезни системы кровообращения - 7,66%/4428,5 на 100 тыс. взрослого населения.
Заболеваемость с впервые в жизни установленным диагнозом у детей до 14 лет в 2020 году уменьшилась по сравнению с 2018 годом на 9,3% и составила 92038,7 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста (2018 год - 101521,5).
В структуре детской заболеваемости ведущие позиции занимают:
1) болезни органов дыхания - 69,0% (63546,4);
2) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - 9,4% (8676,1);
3) болезни глаза и его придаточного аппарата - 3,0% (2715,5);
4) болезни кожи и подкожной клетчатки - 2,9% (2693,5);
5) некоторые инфекционные паразитарные болезни - 2,6% (2351,8).
Заболеваемость детей подросткового возраста (15 - 17 лет) с впервые в жизни установленным диагнозом в 2020 году снизилась по сравнению с 2018 годом на 26,3% и составила 102747,7 на 100 тыс. подросткового населения соответствующего возраста (2018 год - 139348,8).
В структуре заболеваемости детей подросткового возраста ведущие позиции занимают:
1) болезни органов дыхания - 49,4% (50733,4);
2) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - 16,5% (16957,6);
3) болезни глаза и его придаточного аппарата - 6,2% (6418,0);
4) болезни костно-мышечной системы - 4,6% (4705,6);
5) болезни кожи, подкожной клетчатки - 4,6% (4692,4).
1.3. Анализ динамики показателей инвалидизации населения Республики Адыгея
Таблица N 5
Численность инвалидов по возрастным группам в Республике Адыгея по состоянию на 1 января 2019 - 2021 годов (по данным ФГИС Федеральный реестр инвалидов)
Территория |
Всего |
Дети до 17 лет |
18 - 30 лет |
31 - 40 лет |
41 - 50 лет |
51 - 60 лет |
Свыше 60 лет |
||||||
чел. |
доля, % |
чел. |
доля, % |
чел. |
доля, % |
чел. |
доля, % |
чел. |
доля, % |
чел. |
доля, % |
||
на 01.01.2021 | |||||||||||||
РФ |
10928989 |
703969 |
6,05 |
485189 |
4,44 |
796087 |
7,28 |
1065956 |
9,75 |
1787254 |
16,35 |
6794503 |
62,17 |
ЮФО |
1177839 |
67616 |
5,43 |
50214 |
4,26 |
90384 |
7,67 |
129826 |
11,02 |
220457 |
18,72 |
686958 |
58,32 |
Республика Адыгея |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
на 01.01.2020 | |||||||||||||
РФ |
11188902 |
688023 |
5,79 |
486568 |
4,35 |
792675 |
7,08 |
1049869 |
9,38 |
1877577 |
16,78 |
6982213 |
62,40 |
ЮФО |
1195018 |
65307 |
5,18 |
51084 |
4,27 |
90997 |
7,61 |
128269 |
10,73 |
230189 |
19,26 |
694479 |
58,11 |
Республика Адыгея |
34816 |
1753 |
5,04 |
1417 |
4,29 |
2430 |
7,35 |
3689 |
11,16 |
6778 |
20,50 |
18749 |
56,71 |
на 01.01.2019 | |||||||||||||
РФ |
11277668 |
670086 |
5,61 |
501013 |
4,44 |
783269 |
6,95 |
1031400 |
9,15 |
1954125 |
17,33 |
7007861 |
62,14 |
ЮФО |
1195356 |
61904 |
4,92 |
53101 |
4,44 |
89978 |
7,53 |
126337 |
10,57 |
237777 |
19,89 |
688163 |
57,57 |
Республика Адыгея |
35411 |
1656 |
4,68 |
1462 |
4,33 |
2515 |
7,45 |
3771 |
11,17 |
7020 |
20,80 |
18987 |
56,25 |
1.4. Показатели деятельности реабилитационной службы Республики Адыгея (анализ за 2019 - 2021 гг.)
Текущие показатели общего охвата медицинской реабилитацией пациентов от числа застрахованного населения, указать динамику за последние 3 года, в том числе отдельно по каждому этапу (дети и взрослые)
Таблица N 8
Показатели деятельности реабилитационной службы в Республике Адыгея за 2019 г. (по данным ТФОМС)
взрослые |
1 этап |
2 этап |
всего |
|
821 |
цнс с нарушениями функции центральной нервной системы и органов чувств |
|
559 |
Нарушением функции костно-мышечной системы и периферической нервной системы |
|
116 |
Соматические в.ч. и коронавирус |
|
146 |
Инвалиды всего |
|
|
цнс с нарушениями функции центральной нервной системы и органов чувств |
|
|
Нарушением функции костно-мышечной системы и периферической нервной системы |
|
|
Соматические в.ч. и коронавирус |
|
|
дети |
1 этап |
2 этап |
3 этап |
всего |
всего |
|
527 |
186 |
713 |
цнс с нарушениями функции центральной нервной системы и органов чувств |
|
335 |
13 |
348 |
Нарушением функции костно-мышечной системы и периферической нервной системы |
|
18 |
42 |
60 |
Соматические в.ч. и коронавирус |
|
174 |
131 |
305 |
инвалиды |
|
|
|
|
цнс с нарушениями функции центральной нервной системы и органов чувств |
|
|
|
|
Нарушением функции костно-мышечной системы и периферической нервной системы |
|
|
|
|
Таблица N 9
Показатели деятельности реабилитационной службы в Республике Адыгея за 2020 г. (по данным ТФОМС)
взрослые |
1 этап |
2 этап |
3 этап |
всего |
всего |
|
226 |
260 |
486 |
цнс с нарушениями функции центральной нервной системы и органов чувств |
|
117 |
114 |
231 |
Нарушением функции костно-мышечной системы и периферической нервной системы |
|
18 |
53 |
71 |
Соматические в.ч. и коронавирус |
|
91 |
93 |
184 |
Инвалиды всего |
|
|
|
|
цнс с нарушениями функции центральной нервной системы и органов чувств |
|
|
|
|
Нарушением функции костно-мышечной системы и периферической нервной системы |
|
|
|
|
Соматические в.ч. и коронавирус |
|
|
|
|
дети |
1 этап |
2 этап |
3 этап |
всего |
всего |
|
413 |
394 |
807 |
цнс с нарушениями функции центральной нервной системы и органов чувств |
|
68 |
54 |
122 |
Нарушением функции костно-мышечной системы и периферической нервной системы |
|
- |
40 |
40 |
Соматические в.ч. и коронавирус |
|
345 |
300 |
645 |
инвалиды |
|
|
|
|
цнс с нарушениями функции центральной нервной системы и органов чувств |
|
|
|
|
Нарушением функции костно-мышечной системы и периферической нервной системы |
|
|
|
|
Таблица N 10
Показатели деятельности реабилитационной службы в Республике Адыгея за 2021 г. (по данным ТФОМС)
взрослые |
1 этап |
2 этап |
3 этап |
всего |
всего |
|
247 |
861 |
1107 |
цнс с нарушениями функции центральной нервной системы и органов чувств |
|
216 |
126 |
342 |
Нарушением функции костно-мышечной системы и периферической нервной системы |
|
2 |
106 |
108 |
Соматические в.ч. и коронавирус |
|
29 |
629 |
658 |
Инвалиды всего |
|
|
|
|
цнс с нарушениями функции центральной нервной системы и органов чувств |
|
|
|
|
Нарушением функции костно-мышечной системы и периферической нервной системы |
|
|
|
|
Соматические в.ч. и коронавирус |
|
|
|
|
дети |
1 этап |
2 этап |
3 этап |
всего |
всего |
|
248 |
392 |
640 |
цнс с нарушениями функции центральной нервной системы и органов чувств |
|
245 |
218 |
463 |
Нарушением функции костно-мышечной системы и периферической нервной системы |
|
2 |
20 |
22 |
Соматические в.ч. и коронавирус |
|
1 |
154 |
155 |
инвалиды |
|
|
|
|
цнс с нарушениями функции центральной нервной системы и органов чувств |
|
|
|
|
Нарушением функции костно-мышечной системы и периферической нервной системы |
|
|
|
|
1.5. Текущее состояние ресурсной базы реабилитационной службы Республики Адыгея (за исключением наркологии и психиатрии) (анализ за 2019 - 2021 гг.):
Таблица N 11
Информация о деятельности реабилитационных коек в Республике Адыгея в 2019 - 2021 г. г. по данным ТФОМС (дети и взрослые)
|
2019 год |
2020 год |
2021 год |
Количество коек для медицинской реабилитации |
56 |
30 |
58 |
Пролечено случаев |
1534 |
1293 |
1747 |
Средняя длительность пребывания на койке в т.ч. КС/ДС |
14,2/10,9 |
13,6/9,7 |
12,9/10,0 |
Работа койки, дней в году, в т.ч. КС/ДС |
215,5/319,3 |
132,9/320,5 |
160,4/320,3 |
Организация оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению Республики Адыгея регламентирована приказом Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 10.06.2021 N 405 (далее - Приказ N 405). Медицинская реабилитация детей осуществляется согласно приказа Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 11.03.2022 N 185.
В соответствии с Порядком МР, утвержденным приказом N 405, реабилитационная помощь в 2021 году в Республике Адыгея осуществлялась следующим образом. Первый этап реабилитационной помощи оказывался в специализированных отделениях по профилю оказываемой медицинской помощи ГБУЗ РА "Адыгейская республиканская клиническая больница" и ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. Батмена" специалистами мультидисциплинарных бригад этих отделений с первых суток заболевания в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи по профилю заболевания и по медицинской реабилитации, с учетом стандартов медицинской помощи.
Второй этап проводился в специализированных реабилитационных отделениях. Для оказания реабилитационной помощи на II этапе взрослому населению в 2021 году в структуре ГБУЗ РА "Кошехабльская центральная районная больница" функционировало 10 коек для реабилитации с заболеваниями цнс, пролечено 67 человек, средняя длительность лечения 13 дней, функция койки 289,7 дней в год. В связи с несоответствием Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н, второй этап на базе Кошехабльской центральной районной больницы закрыт со второго квартала 2021 г. В структуре ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. К.М. Батмена" функционировало 15 коек для реабилитации с заболеваниями цнс, пролечено 217 пациентов, средняя длительность лечения 15 дней, функция койки 335 дней в году. Детям реабилитационная стационарная помощь оказывалась на 16 койках в ГБУЗ РА "Адыгейская Республиканская детская клиническая больница". В 2021 году пролечено 257 детей. Средняя длительность лечения 12 дней, функция койки 282,3 дня в году.
Итого в Республике Адыгея на 31.12.2021 функционировала 41 койка круглосуточного пребывания для медицинской реабилитации, обеспеченность на 10 тыс. населения - 0,88 (РФ-1,18). С начала 2021 г. возможно прохождение второго этапа реабилитации на базе НМИЦ РК Минздрава России.
Организация, осуществляющая мероприятия по медицинской реабилитации на 3 этапе - ГБУЗ РА "Адыгейская республиканская поликлиника медицинской реабилитации". Для этого развернуты 30 коек для взрослых и 20 коек для детей для проведения медицинской реабилитации в условиях дневного стационара. Здесь также имеются отделения для амбулаторной реабилитации взрослых и детей.
С 2022 года в целях оптимизации и эффективности оказания реабилитационной помощи взрослому населению Республики Адыгея, решено организовать отделение ранней реабилитации в ГБУЗ РА "Адыгейская республиканская клиническая больница", где имеются региональный сосудистый центр и первичное сосудистое отделение. Приказом главного врача АРКБ определены структура и штаты отделения, Положение о мультидисциплинарной бригаде отделения и Порядок работы Для оказания второго этапа детского населения организованы отделение ранней реабилитации и отделение реабилитации при заболеваниях центральной нервной системы на 30 коек в ГБУЗ РА "Адыгейская республиканская детская клиническая больница".
1.5.1. Анализ деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации в Республике Адыгея.
Таблица N 12
1. |
Полное наименование медицинской организации |
ГБУЗ РА "Адыгейская республиканская поликлиника медицинской реабилитации" |
2. |
Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации) |
Да/ ЛО01-01-000515 При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по медицинской реабилитации. При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по медицинской реабилитации. |
3. |
Группа медицинской организации (1, 2, 3) |
2 |
4. |
Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет) |
Да |
5. |
Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии) |
- |
6. |
Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями |
Да |
7. |
Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение) * |
- |
7.1 |
Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения, с учетом совместительства (%) |
- |
7.2 |
Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении |
1.2 |
7.3 |
Оснащенность медицинскими изделиями (%) |
|
8. |
Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) ** |
- |
8.1 |
Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2022) |
- |
8.2 |
Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%) |
- |
8.3 |
Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых) |
- |
8.4 |
Оснащенность медицинскими изделиями (%) |
- |
9. |
Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет) |
Да |
9.1 |
Коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2022) |
30 |
9.2 |
Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%) |
78 |
9.3 |
Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых) |
1.25 |
9.4 |
Оснащенность медицинскими изделиями (%) |
70 |
10. |
Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара *** |
Отделение медицинской реабилитации для детей с заболеваниями нервной системы (дневной стационар) |
10.1 |
Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2022) |
- |
10.2 |
Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию на 01.01.2022) |
20 |
10.3 |
Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара), с учетом совместительства (%) |
|
10.3 |
Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара), с учетом совместительства (%) |
70 |
10.4 |
Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара) |
1,0 |
10.5 |
Оснащенность медицинскими изделиями (%) |
75 |
11. |
Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации |
Да/Амбулаторное отделение медицинской реабилитации |
11.1 |
Число посещений в смену |
160 |
11.2 |
Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации, с учетом совместительства (%) |
75,2 |
11.3 |
Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации |
1,3 |
11.4 |
Оснащенность медицинскими изделиями (%) |
72 |
Таблица N 13
1. |
Полное наименование медицинской организации |
ГБУЗ Республики Адыгея "Адыгейская межрайонная больница имени К.М. Батмена" |
2. |
Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации) |
Да/ЛО-01-01-000728; при оказании специализированной, в т.ч. и высокотехнологической медицинской помощи по медицинской реабилитации в стационарных условиях, при оказании специализированной медико-санитарной помощи, условиях дневного стационара; при оказании специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях |
3. |
Группа медицинской организации (1, 2, 3) |
3 |
4. |
Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет) |
Нет |
5. |
Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии) |
35837 |
6. |
Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями |
Да |
7. |
Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение) * |
|
7.1 |
Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения, с учетом совместительства (%) |
|
7.2 |
Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении |
1.35 |
7.3 |
Оснащенность медицинскими изделиями (%) |
63 |
8. |
Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) ** |
Отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушениями функции центральной нервной системы |
8.1 |
Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2022) |
15 |
8.2 |
Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%) |
70% |
8.3 |
Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых) |
1,0 |
8.4 |
Оснащенность медицинскими изделиями (%) |
63% |
9. |
Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет) |
Нет |
9.1 |
Коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2022) |
- |
9.2 |
Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%) |
- |
9.3 |
Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых) |
- |
9.4 |
Оснащенность медицинскими изделиями (%) |
- |
10. |
Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара |
- |
10.1 |
Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2022) |
- |
10.2 |
Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию на 01.01.2022) |
- |
10.3 |
Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара), с учетом совместительства (%) |
- |
10.4 |
Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара) |
- |
10.5 |
Оснащенность медицинскими изделиями (%) |
- |
11. |
Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации |
- |
11.1 |
Число посещений в смену |
- |
11.2 |
Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации, с учетом совместительства (%) |
- |
11.3 |
коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации |
- |
11.4 |
Оснащенность медицинскими изделиями (%) |
- |
Таблица N 14
1. |
Полное наименование медицинской организации |
ГБУЗ РА "Адыгейская республиканская клиническая больница" |
2. |
Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации) |
Да/ЛО-01-01-000676 при оказании специализированной, в т.ч. и высокотехнологической медицинской помощи по медицинской реабилитации в стационарных условиях, при оказании специализированной медико-санитарной помощи, условиях дневного стационара; при оказании специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях |
3. |
Группа медицинской организации (1, 2, 3) |
3 |
4. |
Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет) |
Нет |
5. |
Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии) |
- |
6. |
Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями |
Да |
7. |
Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение) * |
отделение ранней медицинской реабилитации |
7.1 |
Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения, с учетом совместительства (%) |
71 |
7.2 |
Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении |
1.5 |
7.3 |
Оснащенность медицинскими изделиями (%) |
63 |
8. |
Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) ** |
|
8.1 |
Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2022) |
|
8.2 |
Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%) |
|
8.3 |
Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых) |
|
8.4 |
Оснащенность медицинскими изделиями (%) |
|
9. |
Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет) |
|
9.1 |
Коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2022) |
- |
9.2 |
Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%) |
- |
9.3 |
Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых) |
- |
9.4 |
Оснащенность медицинскими изделиями (%) |
- |
10. |
Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара |
- |
10.1 |
Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2022) |
- |
10.2 |
Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию на 01.01.2022) |
- |
10.3 |
Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара), с учетом совместительства (%) |
- |
10.4 |
Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара) |
- |
10.5 |
Оснащенность медицинскими изделиями (%) |
- |
11 |
Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации |
- |
11.1 |
Число посещений в смену |
- |
11.2 |
Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации, с учетом совместительства (%) |
- |
11.3 |
Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации |
- |
11.4 |
Оснащенность медицинскими изделиями (%) |
- |
Таблица N 15
1. |
Полное наименование медицинской организации |
ГБУЗ Республики Адыгея "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" |
2. |
Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации) |
Да/ФС-01-01-000312; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара; при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской в стационарных условиях по медицинской реабилитации; |
3. |
Группа медицинской организации (1, 2, 3) |
3 |
4. |
Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет) |
Да |
5. |
Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии) |
нет |
6. |
Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями |
Да |
7. |
Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение) * |
отделение ранней медицинской реабилитации |
7.1 |
Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения, с учетом совместительства (%) |
92,2 |
7.2 |
Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении |
1,5 |
7.3 |
Оснащенность медицинскими изделиями (%) |
64 |
8. |
Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) ** |
- |
8.1 |
Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2022) |
- |
8.2 |
Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%) |
- |
8.3 |
Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых) |
- |
8.4 |
Оснащенность медицинскими изделиями (%) |
|
9. |
Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет) |
|
9.1 |
Коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2022) |
- |
9.2 |
Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%) |
- |
9.3 |
Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых) |
- |
9.4 |
Оснащенность медицинскими изделиями (%) |
- |
10. |
Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара |
отделения медицинской реабилитации для детей |
10.1 |
Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2022) |
15 |
10.2 |
Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию на 01.01.2022) |
- |
10.3 |
Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара), с учетом совместительства (%) |
70 |
10.4 |
Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара) |
1,5 |
10.5 |
Оснащенность медицинскими изделиями (%) |
63 |
11. |
Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации |
- |
11.1 |
Число посещений в смену |
- |
11.2 |
Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации, с учетом совместительства (%) |
- |
11.3 |
Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации |
- |
11.4 |
Оснащенность медицинскими изделиями (%) |
- |
В результате проведенного анализа приоритетными для участия в региональной программе "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Республике Адыгея" являются следующие медицинские организации:
- ГБУЗ РА "Адыгейская республиканская поликлиника медицинской реабилитации";
- ГБУЗ Республики Адыгея "Адыгейская межрайонная больница имени К.М. Батмена";
- ГБУЗ РА "Адыгейская республиканская клиническая больница";
- ГБУЗ Республики Адыгея "Адыгейская республиканская детская клиническая больница".
1.6. Анализ кадрового обеспечения реабилитационной службы Республики Адыгея
Укомплектованность кадрами специалистов Республики Адыгея (ФСН N 30)
Таблица N 16
Наименование специальности |
Штатные единицы |
Физические лица |
Укомплектованность, % |
Врач анестезиолог-реаниматолог |
159,5 |
54 |
33,9 |
Врач-невролог |
104,5 |
53 |
50,7 |
Врач-нейрохирург |
12 |
8 |
66,7 |
Врач-кардиолог |
72,75 |
39 |
53,6 |
Врач по медицинской реабилитации |
- |
- |
- |
Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике |
6 |
4 |
66,7 |
Врач по лечебной физкультуре |
2,25 |
1 |
44,4 |
Врач травматолог-ортопед |
48,5 |
30 |
61,9 |
Врач-онколог |
42,75 |
23 |
53,8 |
Врач пульмонолог |
21,5 |
9 |
41,9 |
Врач психотерапевт |
4,25 |
2 |
47,1 |
Врач рефлексотерапевт |
6,75 |
3 |
44,4 |
Врач-физиотерапевт |
19,75 |
8 |
40,5 |
Врач-терапевт |
2 |
1 |
50,0 |
Врач-педиатр |
2,75 |
2 |
72,7 |
Врач сердечно-сосудистой хирургии |
18 |
14 |
77,8 |
Инструктор по лечебной физкультуре |
20,75 |
11 |
53,0 |
Медицинская сестра по массажу |
72,75 |
54 |
74,2 |
Медицинская сестра по физиотерапии |
91,75 |
66 |
71,9 |
Медицинская сестра по медицинской реабилитации |
- |
- |
- |
Инструктор-методист по лечебной физкультуре |
11 |
7 |
63,6 |
Логопед |
10,25 |
3 |
29,3 |
психолог |
3,5 |
2 |
57,1 |
Медицинский психолог |
44 |
30 |
68,2 |
За 2020 - 2021 годы подготовлены 2 врача по физической и реабилитационной медицине, один продолжает обучение в 2022 г. Пока не прошли обучение медицинские сестры. В регионе нет учебных заведений, имеющих программы для обучения врачей и среднего медицинского персонала. С 2023 г. планируется начать подготовку медицинских сестер по реабилитации, а также других специалистов (медицинских психологов, медицинских логопедов, эрготерапевтов) согласно план-графику.
1.7. Региональные нормативные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в Республике Адыгея
1. Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 10.06.2021 N 405 "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "медицинской реабилитации".
Приказом N 405 утверждены: Порядок взаимодействия медицинских организаций Республики Адыгея при организации медицинской помощи взрослому населению по профилю "медицинская реабилитация" (далее - Порядок МР); Планы маршрутизации пациентов на этапах медицинской реабилитации: с нарушением функции центральной нервной системы, с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, с соматическими заболеваниями; Карта реабилитационного мониторинга; Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ); Форма Регистра пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации.
Кроме того, Приказом N 405 поручено руководителям медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Адыгея, обеспечить функционирование в медицинской организации мультидисциплинарной бригады на всех этапах медицинской реабилитации, и назначить ответственных лиц за медицинскую реабилитацию и ведение Регистра пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации.
Ответственным за медицинскую реабилитацию вменены следующие обязанности:
- ведение Регистра пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации;
- координация маршрутизации пациентов на этапы реабилитации, согласование даты госпитализации в отделение реабилитации;
- формирование и предоставление отчета о пациентах, прошедших реабилитационное лечение (ежеквартально), ГВС по медицинской реабилитации.
Согласно Приказу N 405 главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Республики Адыгея (далее - ГВС по медицинской реабилитации) должен обеспечить координацию работы при организации помощи по профилю "медицинская реабилитация" и оказывать организационно-методическую помощь по профилю "медицинская реабилитация" медицинским организациям Республики Адыгея.
2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 11.03.2021 N 185 "Об организации оказания медицинской помощи детскому населению по профилю "медицинской реабилитации".
3. Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 26.04.2021 N 292 "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в Республике Адыгея".
4. Приказ ГБУЗ РА АРКБ от 29.04.2022 N 491 "О порядке организации ранней медицинской реабилитации пациентам в ГБУЗ РА АРКБ".
1.8. Выводы
Обеспеченность медицинских организаций реабилитационным оборудованием на первом этапе составляет около 30%, на втором около 40%, на третьем - 75% по состоянию на 31.12.21.
Раз в квартал данные мониторинга оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации размещаются в системе мониторинга медицинской статистики согласно размещенным формам. Министерством здравоохранения Республики Адыгея осуществляется ежеквартальное предоставление информации на портале мониторинга медицинской статистики АСММС по медицинской реабилитации.
Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациентов с применением телемедицинских технологий в 2021 году не проводилось.
В республике имеется единая РМИС, где ведется электронная медицинская карта. Возможности системы расширяются, но раздел медицинской реабилитации в медицинскую карту не внедрен. Модуль МКФ и доступ к клиническим рекомендациям также пока не интегрированы.
Осуществление медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий проводится в соответствии Приказом Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 26.04.2021 N 292 "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в Республике Адыгея".
Возможности телемедицинских консультаций по вопросам реабилитации между медицинскими организациями и НМИЦ в регионе мало используется.
За 2020 - 2021 гг. подготовлены 2 врача по физической и реабилитационной медицине и один продолжает обучение в 2022 г. на 2022 год запланировано обучение 2 врачей физической и реабилитационной медицины
Основная проблема реабилитационной службы в отсутствии четкой взаимосвязи и преемственности между лечебными учреждениями, что создает трудности в последующем мониторировании процесса на других этапах. Работа медицинских организаций в последние 2 года в условиях пандемии ослабило контроль над ведением реестра пациентов, нуждающихся в реабилитации. Служба медицинской реабилитации испытывает кадровый дефицит. Необходимо подготовить таких специалистов как врачи физической и реабилитационной медицины (ФРМ), медицинские психологи, медицинские логопеды, физиотерапевты, врачи ЛФК, эрготерапевты.
Один из основных вопросов это обеспечение лечебных учреждений оснащением согласно Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденным приказом N 788н от 31.07.2020 и Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденным приказом N 878н от 23.10.2019. Проблема заключаются в недостатке площадей для размещения отделений, что препятствует открытию отделений ранней реабилитации и расширению второго этапа, а также в отсутствии средств на оснащение.
Оснащение и дооснащение отделений на всех этапах требует формирования плана мероприятий, рассчитанных до 2030 года за счет всех источников финансирования, в т.ч. и за счет региональной Программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация". С целью обеспечения кадрами службы медицинской реабилитации, необходимо произвести расчет потребности с учетом новых отделений и наметить план подготовки кадров согласно Порядку 788н МЗ РФ от 31.07.2020. Для усиления работы лиц, ответственных за ведение реестров пациентов, нуждающихся в реабилитации, и осуществления преемственности между этапами, необходимо усилить контроль со стороны руководителей медицинских организаций, участвующих в маршрутизации. Необходимо проводить мониторинг процесса реабилитации с предоставлением ответственными лицами отчетов в медико-аналитический центр МЗРА с определенной регулярностью.
Организация отделений ранней реабилитации и расширение второго этапа, а также наличие подготовленных специалистов, будут способствовать тому, что осуществление медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий будет более востребовано. Необходимо проводить работу с разработчиками РМИС с тем, чтобы интегрировать в систему раздел медицинской реабилитации в медицинской карте, модуль МКФ и доступ к клиническим рекомендациям.
2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"
В целях модернизации системы медицинской реабилитации в Российской Федерации по поручению Президента Российской Федерации от 02.05.2021 N Пр-753 по вопросу расширения программ лечения и реабилитации в амбулаторных и стационарных условиях и от 19.06.2021 N Пр-1249 по вопросу разработки и реализации программы развития медицинской реабилитации Правительством Российской Федерации разработана инициатива социально-экономического развития Российской Федерации до 2030 года "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация". Федеральный проект "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" предусматривает реализацию главной цели инициативы - модернизации системы медицинской реабилитации и направлен на достижение показателя "Повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет" национальной цели развития Российской Федерации до 2030 года "Сохранение населения, здоровье и благополучие людей".
Цель 1: Обеспечена доступность оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации;
Цель 2: Граждане информированы о возможностях медицинской реабилитации.
Таблица 17
Показатели региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"
N |
Показатели федерального проекта |
Уровень показателя |
Единица измерения (по ОКЕИ) |
Базовое значение |
Период, год |
Информационная система (источник данных) |
|||||||||||||
Значение |
Год |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
2024 |
2025 |
2026 |
2027 |
2028 |
2029 |
2030 |
|||||
1 |
Обеспечена доступность оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации |
||||||||||||||||||
1.1 |
Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году |
ФП |
Процент |
93,0000 |
2019 |
91,000 |
93,000 |
91,000 |
94,000 |
95,0000 |
95,0000 |
95,0000 |
95,0000 |
95,0000 |
95,0000 |
95,0000 |
95,0000 |
95,0000 |
Государственная информационная система обязательного медицинского страхования, форма федерального статистического наблюдениях N 14-МЕД (ОМС) |
1.2 |
Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году |
ФП |
Процент |
0,0000 |
2021 |
0,0000 |
0,0000 |
0,0000 |
0,0000 |
34,5000 |
35,0000 |
35,0000 |
35,0000 |
35,0000 |
35,0000 |
35,0000 |
35,0000 |
35,0000 |
Государственная информационная система обязательного медицинского страхования, форма федерального статистического наблюдения N 14-МЕД (ОМС) |
1.4 |
Доля отделений медицинской реабилитации, оснащенных современным медицинским реабилитационным оборудованием |
ФП |
Процент |
0,0000 |
2021 |
0,0000 |
0,0000 |
0,0000 |
0,0000 |
32,0000 |
64,0000 |
90,0000 |
90,0000 |
90,0000 |
90,0000 |
90,0000 |
90,0000 |
95,0000 |
Государственная интегрированная информационная система управления общественными финансами "Электронный бюджет", Автоматизированная система мониторинга медицинской статистики |
1.5 |
Увеличены объемы оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования |
ФП |
Процент |
0,0000 |
2019 |
0,0000 |
0,0000 |
0,0000 |
0,0000 |
137,0000 |
139,0000 |
139,0000 |
139,0000 |
139,0000 |
139,0000 |
139,0000 |
139,0000 |
139,0000 |
Государственная информационная система обязательного медицинского страхования, форма федерального статистического наблюдения N 14-МЕД (ОМС) |
2 |
Гражданам предоставлена объективная, актуальная информация о реабилитационных программах и возможностях медицинской реабилитации |
||||||||||||||||||
2.1 |
Охват граждан информацией о возможностях медицинской реабилитации в личном кабинете "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) |
ФП |
Процент |
0,0000 |
2021 |
0,0000 |
0,0000 |
0,0000 |
0,0000 |
35,0000 |
54,0000 |
58,0000 |
60,0000 |
60,0000 |
60,0000 |
60,0000 |
60,0000 |
60,0000 |
Федеральная государственная информационная система "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" |
3. Задачи региональной программы
Основными задачами региональной программы являются:
1. Обеспечение доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослым и детям;
2. Предоставление гражданам объективной, актуальной информации о реабилитационных программах и возможностях медицинской реабилитации;
3. Совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (1, 2 этап);
4. Совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (3 этап);
5. Кадровое обеспечение реабилитационной службы Республики Адыгея.
6. Организационно методическое сопровождение деятельности реабилитационной службы Республики Адыгея.
4. План мероприятий региональной программы Республики Адыгея
Таблица N 18
Наименование раздела |
N мероприятия |
Наименование мероприятия |
Сроки реализации |
Ответственный исполнитель |
Критерий исполнения мероприятия |
Характеристика результата |
Регулярность |
|
начало |
окончание |
|||||||
1. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на всех этапах | ||||||||
1.1. Обеспечение доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на всех этапах |
1.1.1 |
Актуализация нормативно-правовых актов, регламентирующих организацию медицинской реабилитации взрослым на всех этапах с учетом оценки состояния по ШРМ, в том числе маршрутизацию пациентов в медицинские организации вне зависимости от форм собственности |
01.07.2022 |
01.08.2022 |
Зав. отделом МЗРА Кушхова С.М. Гл. врач ГБУЗ РА "АРПМР" Хачегогу Л.С. |
Издан приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея |
Нормативные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослым приведены в соответствие с Порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н, и в соответствии с рекомендациями Минздрава России от 04.03.2021 N 17-5/И/2-3265. |
Разовое (неделимое) |
1.1.2 |
Актуализация нормативно-правовых актов, регламентирующих организацию медицинской реабилитации детям на всех этапах с учетом оценки состояния пациентов по уровням курации, в том числе маршрутизацию в медицинские организации вне зависимости от форм собственности |
01.07.2022 |
01.08.2022 |
Зав. отделом МЗРА Схашок С.С. ГВС по МР детей МЗРА Агаржанокова Е.Х. |
Издан приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея |
Нормативные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской помощи по медицинской реабилитации детям приведены в соответствие с Порядком организации медицинской реабилитации детей, утвержденным приказом Минздрава России от 23.10.2019 N 878н |
Разовое (неделимое) |
|
|
1.1.3 |
Ежегодное проведение анализа использования круглосуточного реабилитационного коечного фонда субъекта Российской Федерации (взрослые и дети) с учетом нормативов объемов и финансирования территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи |
01.02.2023 |
01.02.2031 |
Зав. отделом МЗРА Кушхова С.М. Зав. отделом МЗРА Схашок С.С. |
Министерством здравоохранения Республики Адыгея подготовлен ежегодный отчет по итогам проведенного анализа согласно утвержденной форме |
Проведен ежегодный анализ использования круглосуточного реабилитационного коечного фонда по медицинской реабилитации в регионе с учетом оценки состояния пациентов по ШРМ (уровням курации), а также возможностей территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи |
Регулярное (ежегодное) |
1.1.4 |
Проведение аудита оснащенности реабилитационным оборудованием отделений реабилитации медицинских организаций Республики Адыгея на соответствие стандартам оснащения Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н и Порядка организации медицинской реабилитации детей, утвержденного приказом Минздрава России от 23.10.2019 N 878н |
01.06.2022 |
01.07.2022 |
Зав. отделом МЗРА Кушхова С.М. Зав. отделом МЗРА Схашок С.С. Директор ГБУЗ РА МИАЦ МЗРА Саферов А.Н. |
Министерством здравоохранения Республики Адыгея предоставлен отчет об аудите оснащенности по каждому из реабилитационных отделений (стационарного, дневного стационара, амбулаторного отделения) |
Проведен аудит оснащенности реабилитационным оборудованием отделений реабилитации медицинских организаций Республики Адыгея на соответствие стандартам оснащения Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н и Порядка организации медицинской реабилитации детей, утвержденного приказом Минздрава России от 23.10.2019 N 878н |
Регулярное (ежегодное) |
|
|
1.1.5 |
Повышение эффективности использования реабилитационного оборудования в отделениях медицинской реабилитации |
01.07.2022 |
30.12.2030 |
Зав. отделом МЗРА Кушхова С.М. Зав. отделом МЗРА Схашок С.С. |
Обеспечен двусменный режим работы (кабинетов/отделений физиотерапии и (или) залов/кабинетов ЛФК, тренажерных залов и пр.) в. 2022 году - в 2 отделении, включая ГБУЗ РА АРПМР, 2023 году - в 3 отделениях, включая ГБУЗ РА АРПМР, ГБУЗ РА АРДКБ; 2024 году - в 6 отделениях, включая: ГБУЗ РА АРПМР, ГБУЗ РА АРДКБ, ГБУЗ РА АРКБ, ГБУЗ РА АМБ им. К.М. Батмена, ГБУЗ РА МПСБ, 2025 году - в 6 отделениях, включая. ГБУЗ РА АРПМР, ГБУЗ РА АРДКБ, ГБУЗ РА АРКБ, ГБУЗ РА АМБ им. К.М. Батмена, ГБУЗ РА МГКБ, 2026 году - в 6 отделениях, включая ГБУЗ РА АРПМР, ГБУЗ РА АРДКБ, ГБУЗ РА АРКБ, ГБУЗ РА АМБ им. К.М. Батмена, ГБУЗ РА МГКБ; 2027 году - в 6 отделениях, включая: ГБУЗ РА АРПМР, ГБУЗ РА АРДКБ, ГБУЗ РА АРКБ, ГБУЗ РА АМБ им. К.М. Батмена, ГБУЗ РА МГКБ, 2028 году - в 6 отделениях, включая: ГБУЗ РА АРПМР, ГБУЗ РА АРДКБ, ГБУЗ РА АРКБ, ГБУЗ РА АМБ им. К.М. Батмена, ГБУЗ РА МГКБ, 2029 году - в 6 отделениях, включая ГБУЗ РА АРПМР, ГБУЗ РА АРДКБ, ГБУЗ РА АРКБ, ГБУЗ РА АМБ им. К.М. Батмена, ГБУЗ РА МГКБ; 2030 году - в 6 отделениях, включая: ГБУЗ РА АРПМР, ГБУЗ РА АРДКБ, ГБУЗ РА АРКБ, ГБУЗ РА АМБ им. К.М. Батмена, ГБУЗ РА МГКБ. |
Увеличена эффективность использования реабилитационного оборудования в отделениях медицинской реабилитации |
Регулярное (ежегодное) |
|
1.1.6 |
Создание на функциональной основе центра (бюро) маршрутизации взрослых для направления на медицинскую реабилитацию на базе ГБУЗ РА АРПМР |
01.12.2022 |
30.12.2022 |
Зав. отделом МЗРА Кушхова С.М. Гл. врач ГБУЗ РА АРПМР Хачегогу Л.С. |
Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея о создании центра (бюро) маршрутизации взрослых для направления на медицинскую реабилитацию на базе ГБУЗ РА АРПМР |
Создан центр (бюро) маршрутизации взрослых для направления на медицинскую реабилитацию на базе ГБУЗ РА АРПМР |
Разовое (неделимое) |
1.1.7 |
Создание и ведение регистра пациентов, в т.ч. инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию и завершивших медицинскую реабилитацию |
01.07.2022 |
31.12.2023 |
Директор ГБУЗ РА МИАЦ МЗРА Саферов А.Н. Гл. врач ГБУЗ РА АРПМР Хачегогу Л.С. |
Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея о создании Регистра пациентов, в т.ч. инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию и завершивших медицинскую реабилитацию |
Создан и ведется в режиме онлайн центром (бюро) маршрутизации Регистр пациентов, в т.ч. инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию и завершивших медицинскую реабилитацию |
Регулярное (ежемесячно) |
|
1.1.8 |
Сокращение срока ожидания пациентом (взрослые и дети) оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации 2-го и 3-го этапов |
01.12.2022 |
30.12.2030 |
Зав. отделом МЗРА Кушхова С.М. Зав. отделом МЗРА Схашок С.С. |
Длительность ожидания составляет - для госпитализации на 2-й этап: 14 дней - в 2022 году 14 дней - в 2023 году 12 дней - в 2024 году - в целях реабилитации в амбулаторных условиях (условиях дневного стационара). 21 день - в 2022 году 21 день - в 2023 году 14 дней - в 2024 году |
Сокращены сроки ожидания пациентом реабилитационного лечения на 2 и 3 этапах медицинской реабилитации |
Регулярное (ежегодное) |
|
|
1.1.9 |
Увеличение доли пациентов, имеющих оценку по ШРМ 4-5-6 баллов и направленных на 2 этап медицинской реабилитации после завершения 1 этапа |
01.07.2022 |
30.12.2030 |
Зав. отделом МЗРА Кушхова С.М. Зав. отделом МЗРА Схашок С.С. |
Доля пациентов, имеющих оценку по ШРМ 4-5-6 баллов и направленных на 2 этап медицинской реабилитации после завершения 1 этапа медицинской реабилитации составляет в 2022 году - не менее 5%; 2023 году - не менее 10%; 2024 году - не менее 15% 2025 году - не менее 20% 2026 году - не менее 25% 2027 году - не менее 30% 2028 году - не менее 35% 2029 году - не менее 40% 2030 году - не менее 45% |
Увеличена доля пациентов, имеющих оценку по ШРМ 4-5-6 баллов и направленных на 2 этап медицинской реабилитации после завершения 1 этапа |
Регулярное (ежегодное) |
1.1.10 |
Увеличение доли пациентов, имеющих оценку по ШРМ 2-3 балла для взрослых пациентов, либо 2,3 уровни курации для детей, и направленных на 3 этап медицинской реабилитации после завершения 1 этапа и/или 2 этапа |
01.07.2022 |
30.12.2030 |
Зав. отделом МЗРА Кушхова С.М. Зав. отделом МЗРА Схашок С.С. |
Доля пациентов, закончивших лечение на 1 или 2 этапе и имеющих оценку по ШРМ 2-3 балла у взрослого населения, и 2,3 уровни курации у детского населения, и направленных на 3 этап медицинской реабилитации составляет в: 2022 году - не менее 20%; 2023 году - не менее 25%, 2024 году - не менее 30% 2025 году - не менее 35% 2026 году - не менее 40% 2027 году - не менее 45% 2028 году - не менее 50% 2029 году - не менее 55% 2030 году - не менее 60% |
Увеличена доля пациентов, имеющих оценку по ШРМ 2-3 балла для взрослых пациентов, либо 2,3 уровни курации для детей, и направленных на 3 этап медицинской реабилитации после завершения 1 этапа и/или 2 этапа |
Регулярное (ежегодное) |
|
|
1.1.11 |
Увеличение доли случаев оказания амбулаторной медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослых с использованием телемедицинских технологий |
01.07.2022 |
30.12.2030 |
Гл. врач ГБУЗ РА АРПМР Хачегогу Л.С. |
Доля случаев оказания амбулаторной медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослых с применением телемедицинских технологий в формате "врач-пациент" составила 2022 году - не менее 0%; 2023 году - не менее 1%; 2024 году - не менее 2% 2025 году - не менее 3% 2026 году - не менее 4% 2027 году - не менее 5% 2028 году - не менее 5% 2029 году - не менее 5% 2030 году - не менее 5% |
Увеличена доля случаев оказания амбулаторной медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослых с использованием телемедицинских технологий |
Регулярное (ежеквартальное) |
1.1.12 |
Обеспечение исполнения объемов случаев и финансирования оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в стационарных условиях, установленных Территориальной программой ОМС |
01.07.2022 |
30.12.2030 |
Зав. отделом МЗРА Кушхова С.М. Зав. отделом МЗРА Схашок С.С. |
Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств ОМС и объем финансирования составили в: 2022 году - не менее 95% случаев и не менее 95% объемов финансирования; 2023 году - не менее 95% случаев и не менее 95% объемов финансирования; 2024 году - не менее 95% случаев и не менее 95% объемов финансирования; 2025 году - не менее 95% случаев и не менее 95% объемов финансирования, 2026 году - не менее 95% случаев и не менее 95% объемов финансирования, 2027 году - не менее 95% случаев и не менее 95% объемов финансирования; 2028 году - не менее 95% случаев и не менее 95% объемов финансирования; 2029 году - не менее 95% случаев и не менее 95% объемов финансирования; 2030 году - не менее 95% случаев и не менее 95% объемов финансирования. |
Выполнены объемы случаев и финансирования оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в соответствии с Территориальной программой ОМС |
Регулярное (ежегодное) |
|
|
1.1.13 |
Обеспечение исполнения объемов случаев и финансирования оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" на 3 этапе в амбулаторных условиях, установленных Территориальной программой ОМС |
01.07.2022 |
30.12.2030 |
Зав. отделом МЗРА Кушхова С.М. Зав. отделом МЗРА Схашок С.С. |
Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств ОМС и объем финансирования составили в. 2022 году - не менее 95% случаев и не менее 95% объемов финансирования; 2023 году - не менее 95% случаев и не менее 95% объемов финансирования, 2024 году - не менее 95% случаев и не менее 95% объемов финансирования; 2025 году - не менее 95% случаев и не менее 95% объемов финансирования, 2026 году - не менее 95% случаев и не менее 95% объемов финансирования; 2027 году - не менее 95% случаев и не менее 95% объемов финансирования; 2028 году - не менее 95% случаев и не менее 95% объемов финансирования; 2029 году - не менее 95% случаев и не менее 95% объемов финансирования, 2030 году - не менее 95% случаев и не менее 95% объемов финансирования. |
Выполнены объемы случаев и финансирования оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в соответствии с Территориальной программой ОМС |
Регулярное (ежегодное) |
1.2. Совершенствование и развитие организации медицинской помощи по медицинской реабилитации в стационарных условиях (1, 2 этап) |
1.2.1 |
Организация 1 этапа медицинской реабилитации путем открытия отделений ранней медицинской реабилитации для работы в условиях специализированных отделений по профилям медицинской помощи (анестезиология и реаниматология, неврология, нейрохирургия, кардиология, кардиохирургия, травматология и ортопедия, онкология, терапия) |
01.12.2022 |
30.12.2024 |
Зав. отделом МЗРА Кушхова С.М. |
Организованы отделения ранней медицинской реабилитации в: 2023 году - в 1 включая. ГБУЗ РА АМБ им К. М Батмена, 2024 году - в 1, включая: ГБУЗ РА МГКБ |
В медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию на 1 этапе, организованы отделения ранней медицинской реабилитации |
Разовое (делимое) |
1.2.2 |
Дополнительное открытие стационарных отделений медицинской реабилитации взрослых для организации 2 этапа медицинской реабилитации |
01.01.2024 |
30.12.2024 |
Зав. отделом МЗРА Кушхова С.М. |
Открыто стационарное отделение медицинской реабилитации 2 этапа в 2024 году - 1, включая: ГБУЗ РА МГКБ. |
Дополнительно открыто и функционирует стационарное отделение медицинской реабилитации в ГБУЗ РА МГКБ. |
Разовое (делимое) |
|
1.2.3 |
Оснащение (переоснащение и (или) дооснащение) медицинскими изделиями отделений медицинской реабилитации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации взрослым и детям |
01.07.2022 |
30.12.2030 |
Зав. отделом МЗРА Кушхова С.М. Зав. отделом МЗРА Схашок С.С. |
Оснащение отделений медицинской реабилитации медицинскими изделиями полностью приведено в соответствии с Порядками организации медицинской реабилитации взрослым и детям в 2022 г. - 0 отделений; в 2023 г. - 1 отделений и 40 ед. оборудования в ГБУЗ РА АРДКБ; в 2024 г. - 5 отделений и 80 ед. оборудования в ГБУЗ РА АРКБ, ГБУЗ РА АМБ им. К М. Батмена, ГБУЗ РА МГКБ; |
Оснащены (переоснащены и (или) дооснащены) медицинскими изделиями в полном объеме в соответствии с Порядками организации медицинской реабилитации взрослым и детям отделения медицинской реабилитации в медицинских организациях ГБУЗ РА АРДКБ, ГБУЗ РА АРКБ, ГБУЗ РА АМБ им К.М. Батмена, ГБУЗ РА МГКБ. |
Разовое (делимое) |
|
|
1.2.4 |
Внедрение в практику отделений медицинской реабилитации медицинских организаций положений клинических/методических рекомендаций |
01.12.2022 |
30.12.2024 |
Зав. отделом МЗРА Кушхова С.М. Зав. отделом МЗРА Схашок С.С. |
Число медицинских организаций, внедривших клинические/методические рекомендации в практику составило в 2022 году - в 2, включая: в ГБУЗ РА АРДКБ, ГБУЗ РА АРПМР; 2023 году - в 4, включая: ГБУЗ РА АРДКБ, ГБУЗ РА АРПМР, ГБУЗ РА АРКБ, ГБУЗ РА АМБ им К.М. Батмена; 2024 году - в 5, включая ГБУЗ РА АРДКБ, ГБУЗ РА АРПМР, ГБУЗ РА АРКБ, ГБУЗ РА АМБ им. К.М. Батмена, ГБУЗ РА МГКБ. |
В 5 медицинских организациях, включая. ГБУЗ РА АРДКБ, ГБУЗ РА АРПМР, ГБУЗ РА АРКБ, ГБУЗ РА АМБ им. К М. Батмена, ГБУЗ РА МГКБ внедрены в практику положения клинических/методических рекомендаций |
Регулярное (ежегодное) |
1.3 Совершенство ванне и развитие организации медицинской реабилитации в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (3 этап) |
1.3.1 |
Открытие и обеспечение деятельности амбулаторных отделений медицинской реабилитации взрослых в региональных медицинских организациях с учетом сложившейся потребности и объемов, предусмотренных территориальной программой обязательного медицинского страхования |
01.04.2024 |
30.12.2024 |
Зав. отделом МЗРА Кушхова С.М. |
Открыты амбулаторные отделений медицинской реабилитации взрослых в 2022 году - 0; 2023 году - 0, 2024 году - в 1, включая: ГБУЗ РА АМБ им. К.М. Батмена |
Открыты амбулаторные отделения медицинской реабилитации взрослых в региональных медицинских организациях с учетом сложившейся потребности и объемов, предусмотренных территориальной программой обязательного медицинского страхования |
Регулярное (ежегодное) |
1.3.2 |
Открытие и обеспечение деятельности дневных стационаров медицинской реабилитации (взрослые и дети) в региональных медицинских организациях с учетом сложившейся потребности и объемов, предусмотренных территориальной программой обязательного медицинского страхования |
01.04.2024 |
30.12.2024 |
Зав. отделом МЗРА Кушхова С.М. |
Открыты дневные стационары медицинской реабилитации в: 2024 году - 1 на 15 число пациенто-мест, включая: ГБУЗ РА АМБ им. К.М. Батмена |
Организовано достаточное число реабилитационных коек дневных стационаров с учетом потребности в медицинской помощи по медицинской реабилитации всех категорий пациентов |
регулярное (ежегодное) |
|
|
1.3.3 |
Оснащение (переоснащение и (или) дооснащение) медицинскими изделиями амбулаторных отделений медицинской реабилитации взрослых и дневных стационаров медицинской реабилитации (взрослых и/или детей) в медицинских организациях в соответствии с Порядками организации медицинской реабилитации взрослым и детям |
01.07.2022 |
30.12.2024 |
Зав. отделом МЗРА Кушхова С.М |
Оснащение амбулаторных отделений и дневных стационаров медицинской реабилитации реабилитационным оборудованием полностью приведено в соответствии с Порядками организации медицинской реабилитации взрослым и детям в: 2022 г. - 1 отделений и 20 ед. оборудования в ГБУЗ РА АРПМР, 2024 г. - 1 отделений и 20 ед. оборудования в ГБУЗ РА АМБ им. К.М. Батмена, в 2022 г. - 2 дневных стационаров медицинской реабилитации и 20 ед. оборудования в ГБУЗ РА АРПМР, в 2024 г. - 1 дневных стационаров и 20 ед. оборудования в ГБУЗ РА АМБ им К. М Батмена |
Оснащены (переоснащены и (или) дооснащены) реабилитационным оборудованием амбулаторные отделения медицинской реабилитации взрослых и дневные стационары медицинской реабилитации (взрослые и дети) в медицинских организациях ГБУЗ РА АМБ им. К.М. Батмена, ГБУЗ РА АРПМР в соответствии с Порядками организации медицинской реабилитации взрослым и детям |
Регулярное (ежегодное) |
2. Кадровое обеспечение реабилитационной службы | ||||||||
2.1 Повышение укомплектованности медицинских организаций кадрами специалистов, участвующих в медицинской реабилитации (не менее 70%) |
2.1.1 |
Мониторинг кадрового состава и укомплектованности кадрами медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования |
01.10.2022 |
30.12.2024 |
Гл. врач ГБУЗ РА "АРПМР" Хачегогу Л.С. ГВС по МР детей МЗРА Агаржанокова Е.Х. |
Ежеквартальный отчет главного внештатного специалиста по медицинской реабилитации |
Ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников Создание электронной базы вакансий |
Регулярное (ежеквартальное) |
2.2. Профессиональная переподготовка и повышение квалификации специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации |
2.2.1 |
Профессиональная переподготовка врачей по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" |
01.07.2022 |
30.12.2024 |
Зав. отделом МЗРА Тлепцерше З.Х. |
Врачи прошли первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" от числа запланированных в отчетном году: 2022 году - не менее 0%; 2023 году - не менее 50%; 2024 году - не менее 65% |
Определение потребности в профессиональной переподготовке врачей по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" в медицинских организациях, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Направление врачей на первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" в соответствии с утвержденным планом-графиком |
регулярное (ежегодное) |
2.2.2 |
Профессиональная переподготовка специалистов с высшим немедицинским образованием по специальности "Специалист по физической реабилитации", "Медицинский логопед", "Медицинский психолог", "Специалист по эргореабилитации" |
01.07.2022 |
30.12.2024 |
Зав. отделом МЗРА Тлепцерше З.Х. |
Специалисты с высшим немедицинским образованием прошли профессиональную переподготовку по специальности "Специалист по физической реабилитации", "Медицинский логопед", "Медицинский психолог", "Специалист по эргореабилитации" в: 2022 году - не менее 0%; 2023 году - не менее 50%, 2024 году - не менее 75% |
Определена потребность в специалистах с высшим немедицинским образованием, входящих в состав МДРК. Направление специалистов с высшим немедицинским образованием на профессиональную переподготовку по специальностям "Специалист по физической реабилитации", "Медицинский логопед", "Медицинский психолог", "Специалист по эргореабилитации" (по каждой специальности). Профессиональная переподготовка специалистов с высшим немедицинским образованием по специальности "Специалист по физической реабилитации", "Медицинский логопед", "Медицинский психолог", "Специалист по эргореабилитации" |
регулярное (ежегодное) |
|
|
2.2.3 |
Профессиональная переподготовка специалистов со средним медицинским образованием по специальности "Реабилитационное сестринское дело" |
01.07.2022 |
30.12.2024 |
Зав. отделом МЗРА Тлепцерше З.Х. |
Специалисты со средним медицинским образованием от числа запланированных прошли профессиональную переподготовку по специальности "Реабилитационное сестринское дело" в: 2022 году - не менее 0%; 2023 году - не менее 50%; 2024 году - не менее 65% 2025 году - не менее 75% 2026 году - не менее 80% 2027 году - не менее 90% 2028 году - не менее 90% 2029 году - не менее 90% 2030 году - не менее 90% |
Определена потребность в медицинских сестрах по реабилитации Профессиональная переподготовка специалистов со средним медицинским образованием по специальности "Реабилитационное сестринское дело" |
Регулярное (ежегодное) |
2.2.4 |
Повышение уровня профессиональной грамотности и квалификации специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования |
01.07.2022 |
30.12.2024 |
Зав. отделом МЗРА Тлепцерше З.Х. |
Доля специалистов с высшим медицинским и немедицинским образованием, средним медицинским образованием, подготовленных на тематических курсах повышения квалификации по медицинской реабилитации составила в: 2022 году - не менее 10%; 2023 году - не менее 50%; 2024 году - не менее 75% |
Повышен уровень профессиональной грамотности и квалификации специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования |
Регулярное (ежегодное) |
|
3. Организационно-методическое сопровождение организации медицинской реабилитации в субъекте Российской Федерации | ||||||||
3.1 Формирование инфраструктуры системы оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации с использованием телемедицинских технологий |
3.1.1 |
Открытие кабинетов телемедицины в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях по принципу "врач-пациент" в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования |
01.07.2023 |
30.12.2023 |
Гл. врач ГБУЗ РА "АРПМР" Хачегогу Л.С. |
Открыты кабинеты телемедицины в: 2022 году - 0; 2023 году - в 1, включая. ГБУЗ РА АРПМР; 2024 году - 0. |
Открыты кабинеты телемедицины в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования |
Регулярное (ежегодное) |
3.1.2 |
Организация и проведение телемедицинских консультаций (далее - ТМК) по профилю "медицинская реабилитация" по принципу "врач-врач" между медицинскими организациями субъекта Российской Федерации и медицинской организацией 3 - 4 группы |
01.07.2022 |
30.12.2024 |
Гл. врач ГБУЗ РА "АРПМР" Хачегогу Л.С. ГВС по МР детей МЗРА Агаржанокова Е.Х. |
Проведены ТМК по принципу "врач-врач" между медицинскими организациями Республики Адыгея и медицинской организацией 3 - 4 группы ежегодно в количестве 12. |
Организованы и проводятся ТМК по принципу "врач-врач" между медицинскими организациями Республики Адыгея и медицинской организацией 3 - 4 группы |
Регулярное (ежегодное) |
|
3.2 Обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами |
3.2.1 |
Увеличение дистанционных консультаций/консилиумов по медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий с профильными НМИЦ |
01.07.2022 |
30.12.2024 |
Гл. врач ГБУЗ РА "АРПМР" Хачегогу Л.С. ГВС по МР детей МЗРА Агаржанокова Е.Х. |
Число телемедицинских консультаций/консилиумов с национальным медицинским исследовательским центром по медицинской реабилитации составило в 2022 году - не менее 10 ТМК; 2023 году - не менее 12 ТМК; 2024 году - не менее 15 ТМК |
Осуществление "якорной" медицинской организацией по медицинской реабилитации и медицинскими организациями 3 группы, осуществляющими медицинскую реабилитацию, телемедицинских консультаций/консилиумов с национальным медицинским исследовательским центром по медицинской реабилитации |
Регулярное (ежегодное) |
3.2.2 |
Увеличение доли специалистов, осуществляющих медицинскую реабилитацию, участвующих в научно-практических мероприятиях по медицинской реабилитации, проводимых профильными НМИЦ, Союзом Реабилитологов России и профессиональными профильными сообществами |
01.07.2022 |
30.12.2024 |
Зав. отделом МЗРА Тлепцерше З.Х. |
Доля специалистов, принимающих участие в проводимых профильными НМИЦ, Союзом Реабилитологов России и профессиональными профильными сообществами научно-практических мероприятиях из числа сотрудников, осуществляющих медицинскую реабилитацию, составила в. 2022 году - не менее 20%; 2023 году - не менее 40%; 2024 году - не менее 65% |
Специалисты, осуществляющие медицинскую реабилитацию, регулярно участвуют в научно-практических мероприятиях по медицинской реабилитации, проводимых профильными НМИЦ, Союзом Реабилитологов России и профессиональными профильными сообществами |
Регулярное (ежегодное) |
|
4. Мероприятия по совершенствованию организации внутреннего контроля качества медицинской помощи | ||||||||
4.1 Формирование и развитие цифрового контура |
4.1.1 |
Унификация ведения в медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию, электронной медицинской документации по медицинской реабилитации (использование классификатора МКФ, единых электронных форм медицинской документации по медицинской реабилитации) |
01.07.2022 |
31.12.2023 |
Директор ГБУЗ РА "МИАЦ МЗРА" Саферов А.Н. Гл. врач ГБУЗ РА "АРПМР" Хачегогу Л.С. |
Доля медицинских организаций, где организовано ведение электронной медицинской документации по медицинской реабилитации (использование классификатора МКФ, единых электронных форм медицинской документации по медицинской реабилитации) от общего числа МО субъекта, включенных в оказание помощи по медицинской реабилитации за счет средств ПГГ 2022 году - 0 МО; 2023 году - в 2 МО, включая ГБУЗ РА "АРПМР" и ГБУЗ РА "АРДКБ"; 2024 году - в 5 МО, включая ГБУЗ РА "АРПМР" и ГБУЗ РА "АРДКБ", ГБУЗ РА "АРКБ", ГБУЗ РА "МГКБ", ГБУЗ РА "АМБ им. К. М Батмена" |
Унифицировано ведение электронной медицинской документации по медицинской реабилитации (использование классификатора МКФ, единых электронных форм медицинской документации по медицинской реабилитации) |
Регулярное (ежегодное) |
4.1.2 |
Создание и внедрение управления потоками пациентов при оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации |
01.03.2023 |
31.08.2023 |
Директор ГБУЗ РА "МИАЦ МЗРА" Саферов А.Н. Гл. врач ГБУЗ РА "АРПМР" Хачегогу Л.С. |
Число медицинских организаций, использующих электронную систему управления потоками при направлении пациентов на медицинскую реабилитацию, составило в 2022 году - 0 МО, 2023 году - в 2 МО, включая; ГБУЗ РА "АРПМР" и ГБУЗ РА "АРДКБ"; 2024 году - в 5 МО, включая; ГБУЗ РА "АРПМР" и ГБУЗ РА "АРДКБ", ГБУЗ РА "АРКБ", ГБУЗ РА "МГКБ", ГБУЗ РА "АМБ им. К.М. Батмена" 2025 году - в 5 МО, включая: ГБУЗ РА "АРПМР" и ГБУЗ РА "АРДКБ", ГБУЗ РА "АРКБ", ГБУЗ РА "МГКБ", ГБУЗ РА "АМБ им. К.М. Батмена" 2026 году - в 5 МО, включая. ГБУЗ РА "АРПМР" и ГБУЗ РА "АРДКБ", ГБУЗ РА "АРКБ", ГБУЗ РА "МГКБ", ГБУЗ РА "АМБ им. К.М. Батмена" 2027 году - в 5 МО, включая. ГБУЗ РА "АРПМР" и ГБУЗ РА "АРДКБ", ГБУЗ РА "АРКБ", ГБУЗ РА "МГКБ", ГБУЗ РА "АМБ им. К М. Батмена" 2028 году - в 5 МО, включая ГБУЗ РА "АРПМР" и ГБУЗ РА "АРДКБ", ГБУЗ РА "АРКБ", ГБУЗ РА "МГКБ", ГБУЗ РА "АМБ им. К.М. Батмена" 2029 году - в МО, включая ГБУЗ РА "АРПМР" и ГБУЗ РА "АРДКБ", ГБУЗ РА "АРКБ", ГБУЗ РА "МГКБ", ГБУЗ РА "АМБ им. К.М. Батмена", 2030 году - в 5 МО, включая ГБУЗ РА "АРПМР" и ГБУЗ РА "АРДКБ", ГБУЗ РА "АРКБ", ГБУЗ РА "МГКБ", ГБУЗ РА "АМБ им. К. М Батмена" |
Внедрена электронная система управления потоками пациентов при оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации. |
Разовое (делимое) |
|
4.1.3 |
Внедрение автоматизации процессов управления качеством и контроля качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на основе данных электронной медицинской карты пациента в региональной медицинской информационной системе (далее - РМИС) |
01.05.2023 |
31.12.2023 |
Директор ГБУЗ РА "МИАЦ МЗРА" Саферов А.Н. Гл. врач ГБУЗ РА "АРПМР" Хачегогу Л.С. |
Внедрена автоматизация процессов управления качеством и контроля качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на основе данных электронной медицинской карты пациента в РМИС Доля медицинских организаций, внедривших автоматизацию процессов управления качеством и контроля качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, составила в: 2022 году - 0 МО; 2023 году 2 МО; 2024 году 5 МО |
Модернизация действующей региональной медицинской информационной системы путем автоматизации процессов управления качеством и контроля качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации |
Разовое (делимое) |
|
4.2 Внедрение передового опыта использования реабилитационных технологий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации |
4.2.1 |
Проведение рабочих совещаний с медицинскими организациями, конференций по вопросам использования современных реабилитационных технологий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации |
01.07.2022 |
30.12.2024 |
Гл. врач ГБУЗ РА "АРПМР" Хачегогу Л.С. |
На базе "якорной" медицинской организации проведены рабочие совещания в 2022 году 2 рабочих совещаний; 2023 году 4 рабочих совещаний; 2024 году 4 рабочих совещаний; |
Проведены рабочие совещания с медицинскими организациями на базе "якорной" медицинской организации по вопросам использования современных реабилитационных технологий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации |
Регулярное (ежеквартально) |
4.2.2 |
Проведение телеобходов, плановых выездов главных внештатных специалистов по медицинской реабилитации (детский, взрослый) в медицинские организации, участвующие в федеральном проекте "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" |
01.07.2022 |
30.12.2024 |
Гл. врач ГБУЗ РА "АРПМР" Хачегогу Л.С. ГВС по МР детей МЗРА Агаржанокова Е.Х |
В течение года проведено не менее 1 выезда в каждую из медицинских организаций, участвующих в реализации федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" |
Осуществляется мониторинг реализации медицинскими организациями федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" |
Регулярное (ежегодное) |
|
5. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций | ||||||||
|
5.1 |
Внедрение непрерывного медицинского образования врачей-специалистов, специалистов с высшим немедицинским образованием и специалистов со средним медицинским образованием |
01.07.2022 |
30.12.2024 |
Зав. отделом МЗРА Тлепцерше З.Х. |
Повышение уровня компетенции специалистов, участвующих в медицинской реабилитации, по соблюдению клинических рекомендаций по профилю |
Внедрено непрерывное медицинское образование врачей-специалистов, специалистов с высшим немедицинским образованием и специалистов со средним медицинским образованием по соблюдению клинических рекомендаций по профилю |
Регулярное (ежегодное) |
|
5.2 |
Обеспечение медицинским организациям широкополосного доступа в сеть "Интернет", создание автоматизированных рабочих мест для специалистов, участвующих в медицинской реабилитации |
01.07.2022 |
31.12.2024 |
Директор ГБУЗ РА "МИАЦ МЗРА" Саферов А.Н. Главные врачи медицинских организаций, оказывающих помощь по медицинской реабилитации |
Созданы автоматизированные рабочие места с возможностями безопасной передачи данных в: 2023 году 5 АРМ в ГБУЗ РА "АРПМР" и ГБУЗ РА "АРДКБ"; 2024 году 10 АРМ в ГБУЗ РА "АРКБ", ГБУЗ РА "МПСБ", ГБУЗ РА "АМБ им. К.М. Батмена" |
Медицинские организации обеспечены широкополосным доступом в сеть "Интернет", созданы автоматизированные рабочие места для специалистов, участвующих в медицинской реабилитации |
Регулярное (ежегодное) |
6. Информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации | ||||||||
|
6.1 |
Создание блока информации по медицинской реабилитации на сайте МО субъекта Внедрение механизмов обратной связи по вопросам медицинской реабилитации и информирование пациентов об их наличии посредством сайта медицинской организации, инфоматов |
01.12.2022 |
30.12.2024 |
Директор ГБУЗ РА "МИАЦ МЗРА" Саферов А.Н. Гл. врач ГБУЗ РА "АРПМР" Хачегогу Л.С. |
Число медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию, где создан информационный блок по медицинской реабилитации и внедрены механизмы обратной связи по вопросам медицинской реабилитации в 2022 году - в 2 МО, включая: ГБУЗ РА "АРПМР" и ГБУЗ РА "АРДКБ"; 2023 году - в 4 МО, включая: ГБУЗ РА "АРПМР", ГБУЗ РА "АРДКБ", ГБУЗ РА "АРКБ", ГБУЗ РА "АМБ им. К М. Батмена"; 2024 году - в 5 МО, включая ГБУЗ РА "АРПМР", ГБУЗ РА "АРДКБ", ГБУЗ РА "АРКБ", ГБУЗ РА "МГКБ", ГБУЗ РА "АМБ им К. М Батмена", |
В медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию, внедрены механизмы обратной связи по вопросам медицинской реабилитации и информирование пациентов об их наличии посредством сайта медицинской организации, инфоматов |
Регулярное (ежегодное) |
|
6.2 |
Информирование в средствах массовой информации населения о возможности пройти медицинскую реабилитацию |
01.07.2022 |
30.12.2024 |
Пресс-секретарь МЗРА Литвинова О.Ю. |
В средствах массовой информации ежегодно размещается не менее 2 роликов или статей о возможности населения пройти медицинскую реабилитацию |
Осуществляется информирование в средствах массовой информации населения о возможности пройти медицинскую реабилитацию |
Регулярное (ежегодное) |
Наименование раздела |
N мероприятия |
Наименование мероприятия |
Сроки реализации <I> |
Ответственный исполнитель <II> |
Критерий исполнения мероприятия |
Характеристика результата |
Регулярность |
|
начало |
окончание |
5. Ожидаемые результаты:
1) увеличение объемов оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования от базового значения 2019 года на 137% в 2022 году и на 139% ежегодно в период с 2023 года по 2030 год;
2) увеличение доли случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году, не менее 95;
3) увеличение доли случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году, не менее 34,5% в 2022 году и 35% ежегодно в период с 2023 года 2030 год;
4) увеличение доли случаев оказания федеральными медицинскими организациями медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году, не менее 11% ежегодно с 2022 года;
5) доля отделений медицинской реабилитации, оснащенных современным медицинским реабилитационным оборудованием, не менее 90% к 2024 году, не менее 95% к 2030 году;
6) сокращение среднего срока временной нетрудоспособности не менее, чем на 4% к 2024 году, на 10% к 2030 году;
7) снижение уровня первичной инвалидизации на 5% к 2024 году, на 10% к 2030 году.
<< Назад |
||
Содержание Распоряжение Главы Республики Адыгея от 25 мая 2022 г. N 111-рг "О региональной программе "Оптимальная для восстановления... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.