Приложение

Приложение
к постановлению
администрации города
Комсомольска-на-Амуре
от 25 мая 2022 г. N 937-па

Приложение
к постановлению
администрации города
Комсомольска-на-Амуре
от 17 августа 2021 г. N 1460-па

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении из бюджета городского округа города Комсомольска-на-Амуре Хабаровского края субсидии на благоустройство дворовых территорий многоквартирных домов города Комсомольска-на-Амуре, в том числе включенных в План социального развития центров экономического роста Хабаровского края

____________________________________________________________________

   для юридических лиц - полное название юридического лица, ИНН,

____________________________________________________________________

 почтовый адрес, контактные телефоны полные фамилия, имя, отчество

____________________________________________________________________

 (последнее - при наличии), для  физического лица - полные фамилия,

   имя, отчество (последнее - при наличии), почтовый адрес, адрес

____________________________________________________________________

 регистрации и документ подтверждающий право собственности помещения

____________________________________________________________________

  в котором зарегистрирован, место жительства, контактные телефоны

Прошу предоставить субсидию в размере __________ руб., ___ копеек в целях благоустройства в 20__ году дворовой территории многоквартирного дома N ___ корпус ____ по ________, расположенной в городе Комсомольске-на-Амуре Хабаровского края.

Документы, предусмотренные пунктом 14 раздела II Порядка предоставления субсидии из местного бюджета на благоустройство дворовых территорий многоквартирных домов города Комсомольска-на-Амуре, в том числе включенных в План социального развития центров экономического роста Хабаровского края, утвержденного постановлением администрации города Комсомольска-на-Амуре от 17 августа 2021 года N 1460-па, прилагаются.

Приложение на ___ л. в 1 экз.

Подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", органом, предоставляющим муниципальную услугу, в целях ее предоставления.

Срок действия моего согласия считать с момента подписания данного заявления, на срок: бессрочно.

Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" осуществляется на основании моего заявления.

___________ _____________________________ __________________________

(должность)    (подпись, дата, печать        (Ф.И.О. (последнее -

                    (при наличии)                 при наличии)