Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 25 февраля 2022 г. N 315-215/22П/од/113-О "О внесении изменений в Положение об электронном обмене данными" (документ утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 25 февраля 2022 г. N 315-215/22П/од/113-О
"О внесении изменений в Положение об электронном обмене данными"

С целью установления единых правил электронного обмена данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области приказываем:

1. Внести в Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Положение), утвержденное совместным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 26.01.2022 N 315-84/22П/од/43-о "Об утверждении Положения об электронном обмене данными", следующие изменения:

1.1. В Разделе 1 Положения:

1.1.1. Пункт 43 нумерованного списка в подразделе 1.2 изложить в следующей редакции:

"43. Приказ Минздрава России от 26.01.2022 N 25н "Об утверждении порядка и условий осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения".".

1.1.2. В подразделе 1.3 исключить строку:

ГСОСО

Государственная стационарная организация социального обслуживания

1.2. В Разделе 2 Положения:

1.2.1. Пункт 2.3.1 изложить в следующей редакции:

"2.3.1 Информационный обмен осуществляется по сети ViPNet с помощью web-сервиса "Кабинет МО" (Приложение В.11, В.11.1, В.11.2) и сервиса СПОД-ОПЛАТА (Приложение Г.2) в зависимости от выполняемого действия (см. табл. 3.1).".

1.2.2. В пункте 2.3.2 слово "СПОД" заменить словами "web-сервис "Кабинет МО".

1.2.3. В пункте 2.3.5 слова "СПОД-ОПЛАТА" заменить словами "web-сервис "Кабинет МО".

1.2.4. Текст в столбце "Примечание" последней строки таблицы 2.1 Раздела 2 Положения изложить в следующей редакции:

"Описание web-сервиса приведено в Приложении В.11, В.11.1, В.11.2. Руководство пользователя размещено на официальном сайте ТФОМС в разделе "ИС ТФОМС/web-сервис "Кабинет МО".

1.3. В Разделе 3 Положения:

1.3.1. Название подраздела 3.1 изложить в следующей редакции:

"Информационное взаимодействие участников".

1.3.2. Исключить фрагмент текста, заключенный между заголовком подраздела 3.1 и таблицей 3.1.

1.3.3. В таблице 3.1:

1.3.3.1. Строки N 1 - 4 изложить в следующей редакции:

1	МО формирует и передает на СПОД-ОПЛАТА пакет запроса на ОСП (п. 1 табл. 3.2, Приложение Г.1); пакет с результатом ОСП автоматически направляется на ViPNet-адрес отправителя запроса
2	МО формирует (с учетом результатов ОСП) и передает на web-сервис "Кабинет МО" пакет ЭР (п. 2 табл. 3.2). В переходном периоде с 01.03.2022 до 01.04.2022 возможны следующие два варианта пакетов ЭР, загружаемых на web-сервис: - вариант А (приоритетный), при котором структура пакета ЭР соответствует п. 2а (с подпунктами) табл. 3.2, а его подписание выполняется средствами web-сервиса; при этом пакет ЭР следует подписывать ЭП руководителя МО и главного бухгалтера МО, а файлы, входящие в пакет (включая Счет) отдельному подписанию не подлежат (п. 1а табл. 3.3); - вариант Б (традиционный), при котором структура пакета ЭР определена в п. 2б (с подпунктами) табл. 3.2, а его подписание (п. 1б, 1.1б табл. 3.3) выполняется вне среды web-сервиса; данный вариант пакета ЭР будет поддерживаться до 01.04.2022 с целью обратной совместимости
3	Web-сервис "Кабинет МО" (во взаимодействии со СПОД) автоматически направляет в МО по ViPNet пакет с результатами ФЛК (п. 3 табл. 3.2, Приложения Г.3, Д.6) и указанием RID, присвоенного пакету ЭР; результаты ФЛК также доступны для просмотра и скачивания на экранной форме web-сервиса "Кабинет МО". Также web-сервис автоматически пересылает пакет ЭР (с добавлением RID к имени пакета) в СМО/МТР
4	МО при наличии ошибок МО вносит соответствующие исправления, формирует новую версию пакета ЭР и повторно направляет на web-сервис "Кабинет МО". Количество таких итераций не ограничено (в пределах регламентированного срока). Если повторно направленный пакет ЭР совпадает по совокупности идентифицирующих параметров с ранее направленным пакетом, то новая версия пакета автоматически замещает предыдущую и считается актуальной. Совокупность параметров, идентифицирующих пакет ЭР следующая: - реестровый номер МО-юридического лица (CODE_MO); - реестровый номер СМО (PLAT) (для инообластных ЗЛ - ТФОМС); - отчетный период (YEAR, MONTH); - период оказания МП (YY, MM - см. п. 8.3 подраздела 3.4.4); - номер счета (NSCHET); - вид ЭР (определяется первым символом имени пакета (параметр X: {H, T, D, C}); - МЭП (MEP1)

1.3.3.2. В столбце "Срок" в строках N 5.2, 6.2, 7.2, 8.2 изложить текст в следующей редакции:

"В течение 2 р.д. с момента получения пакета".

1.3.3.3. Строки N 10.1, 10.2 изложить в следующей редакции:

10.1	ТФОМС формирует пакет, содержащий Акт приема-передачи сведений об оплате МП и результатах экспертизы (п. 10 табл. 3.2) (Приложения В.5, В.5.1) и Акт приема-передачи сведений по принятым к оплате объемам МП (п. 11 табл. 3.2) (Приложение В.5.2), подписывает пакет ЭП и направляет его в СМО через СПОД-ОПЛАТА	До 20 числа (включительно) месяца, следующего за отчетным (если 20 число является выходным днем, то срок переносится на ближайший следующий р.д.)
10.2	СМО подписывает ЭП пакет, содержащий Акт приема-передачи сведений об оплате МП и результатах экспертизы и Акт приема-передачи сведений по принятым к оплате объемам МП, полученный от ТФОМС, и направляет в ТФОМС через СПОД-ОПЛАТА, либо направляет замечания (при наличии)	В течение 2 р.д. после получения пакета от ТФОМС

1.3.3.4. Исключить строки N 11.1, 11.2 с соответствующим изменением нумерации последующих строк.

1.3.4. В таблице 3.2:

1.3.4.1. после строки N 1.1 дополнить строками следующего содержания:

Пакет ЭР - вариант А (действует с 01.03.2022)
2а	Пакет ЭР	Пакет, подписанный ЭП МО, содержит:	XPiNiPpNp_YYMMN.zip. Pi="M", Pp="S"/"T"
2.1а		Файл со сведениями об оказанной МП (Приложения Д.1 - Д.4)	XPiNiPpNp_YYMMN.xml. Pi="M", Pp="S"/"T"
2.2а		Файл персональных данных (Приложение Д.5)	XPiNiPpNp_YYMMN.xml Pi="M", Pp="S"/"T"
2.3а		Счет на оплату оказанной МП (в любом из форматов: pdf, docx или xlsx)	XPiNiPpNp_YYMMN.pdf. Pi="M", Pp="S"/"T"
2.4а		Реестр счетов на оплату оказанной МП [34, Приложение N 12] (в формате pdf) (соответствие реквизитов реестра счетов элементам ЭР приведено в таблице 2 Приложения Б.2)	XPiNiPpNp_YYMMN.pdf. Pi="M", Pp="S"/"T"
2а'		Файл отсоединенной ЭП МО (находится вне пакета ЭР, формируется средствами web-сервиса "Кабинет МО" и загружается в его среду вместе с пакетом ЭР)	XPiNiPpNp_YYMMN.zip.sigm Pi="M", Pp="S"/"T"
Пакет ЭР - вариант Б (действует до 01.04.2022)

1.3.4.2. Строки N 2, 2.1, 2.1.1, 2.1.2, 2.1.3, 2.1.4, 2.1.5, 2.2 считать N 2б, 2.1б, 2.1.1б, 2.1.2б, 2.1.3б, 2.1.4б, 2.1.5б, 2.2б.

1.3.4.3. После строки N 10.1.2 дополнить строкой следующего содержания:

10.1.3

Акт приема-передачи сведений по принятым к оплате объемам МП (Приложение В.5.2)

PiNiPpNp_YYMMNJJ_APP2.docx. Pi="T", Pp="S"

1.3.4.4. Исключить строки N 11, 11.1, 11.1.1, 11.2, 11.3 с соответствующим изменением нумерации последующих строк, а также ссылок на эти строки в пунктах 1.2 и 1.3 нумерованного списка в пункте 3.4.4.

1.3.5. Пункт 12 нумерованного списка пункта 3.4.4 изложить в следующей редакции:

"12) APP1, APP2 (п. 10.1.1, 10.1.3 табл. 3.2), SVOD (п. 10.1.2 табл. 3.2) - строковые константы.".

1.3.6. Пункты 3.4.6.1 и 3.4.6.2 изложить в следующей редакции:

"3.4.6.1 Примеры имен пакетов/файлов применительно к основному пакету ЭР, сформированному подразделением Мухтоловская районная больница ГБУЗ НО "Ардатовская ЦРБ" для СМО Нижегородский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", содержащему сведения об оказанной МП в круглосуточном стационаре, за отчетный период - февраль 2022 г., первый файл:

1) Пакет ЭР, загруженный МО на web-сервис "Кабинет МО" (п. 2 табл. 3.2):

Вариант А (п. 2а табл. 3.2):

HM520001S52006_2001_520001020122020001.zip - пакет ЭР;

HM520001S52006_2202_520001020122020001.xml - файл вида Д.1;

LM520001S52006_2202_520001020122020001.xml - файл вида Д.5;

SHM520001S52006_2202_520001020122020001.pdf - счет;

RHM520001S52006_2202_520001020122020001.pdf - реестр счетов;

HM520001S52006_2202_520001020122020001.zip.sigm - ЭП МО.

Вариант Б (п. 2б табл. 3.2):

HM520001S52006_2202_520001020122020001.oms - транспортный пакет;

HM520001S52006_2001_520001020122020001.zip - пакет ЭР;

HM520001S52006_2202_520001020122020001.xml - файл вида Д.1;

LM520001S52006_2202_520001020122020001.xml - файл вида Д.5;

SHM520001S52006_2202_520001020122020001.xlsx.sigm - счет;

RHM520001S52006_2202_520001020122020001.pdf - реестр счетов;

HM520001S52006_2202_520001020122020001.zip.sigm - ЭП руководителя и исполнителя МО.

Параметр RID каждого пакета отображается в среде web-сервиса "Кабинет МО".

2) Пакет с результатами ФЛК (п. 3 табл. 3.2) от web-сервис "Кабинет МО":

VHT52M520001_2202_520001020122020001_456.zip - пакет (RID=456);

VHT52M520001_2202_520001020122020001.xml - протокол контроля.

3) Пакет с результатами МЭК (п. 4 табл. 3.3 от ТФОМС для МО, подписанный ТФОМС, направляемый в МО:

MHT52M520001_2202_520001020122020001_456.oms - транспортный пакет;

MHT52M520001_2202_520001020122020001.zip - пакет с результатами МЭК, содержащий информационные файлы с результатами МЭК;

VHT52M520001_2202_520001020122020001.xml - файл Д.6 - протокол контроля;

MHT52M520001_2202_520001020122020001.xml - файл Д.7 с результатами МЭК;

MHT52M520001_2202_520001020122020001.pdf - акт МЭК;

MHT52M520001_2202_520001020122020001.zip.sigt - ЭП ТФОМС.

4) Пакет с результатами МЭК (п. 4 табл. 2.1 от ТФОМС для МО, подписанный ТФОМС и МО, направляемый в ТФОМС:

MHM520001T52_2202_520001020122020001_456.oms - транспортный пакет;

MHT52M520001_2202_520001020122020001.zip - пакет с результатами МЭК, содержащий информационные файлы с результатами МЭК;

VHT52M520001_2202_520001020122020001.xml - файл Д.6 - протокол контроля;

MHT52M520001_2202_520001020122020001.xml - файл Д.7 с результатами МЭК;

MHT52M520001_2202_520001020122020001.pdf - акт МЭК;

MHT52M520001_2202_520001020122020001.zip.sigt - ЭП ТФОМС;

MHM520001T52_2202_520001020122020001.zip.sigm - ЭП МО.

3.4.6.2 Примеры имен пакетов/файлов применительно к основному пакету ЭР, сформированному подразделением Поликлиника N 2 ГБУЗ НО "Городская поликлиника N 7 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода" для ТФОМС, содержащему сведения по обращениям инообластных ЗЛ, за отчетный период - февраль 2022 г., второй файл, поданному на оплату:

1) Пакет ЭР, загруженный МО на web-сервис "Кабинет МО" (п. 2 табл. 3.2):

Вариант А (п. 2а табл. 3.2):

HM520128T52_2202_520128022622020002.zip - пакет ЭР;

HM520128T52_2202_520128022622020002.xml - файл вида Д.1;

LM520128T52_2202_520128022622020002.xml - файл вида Д.5;

SHM520128T52_2202_520128022622020002.pdf - счет;

RHM520128T52_2202_520128022622020002.pdf - реестр счетов;

HM520128T52_2202_520128022622020002.zip.sigm - ЭП МО.

Вариант Б (п. 2б табл. 3.2):

HM520128T52_2202_520128022622020002_3587.oms - транспортный пакет, RID=3587;

HM520128T52_2202_520128022622020002.zip - пакет ЭР;

HM520128T52_2202_520128022622020002.xml - файл вида Д.1;

LM520128T52_2202_520128022622020002.xml - файл вида Д.5;

SHM520128T52_2202_520128022622020002.xlsx.sigm - счет;

RHM520128T52_2202_520128022622020002.pdf - реестр счетов;

HM520128T52_2202_520128022622020002.zip.sigm - ЭП МО.

Параметр RID каждого пакета отображается в среде web-сервиса "Кабинет МО".

2) Пакет с результатами ФЛК (п. 3 табл. 3.2) от web-сервис "Кабинет МО":

VHT52M520128_2202_520128022622020002_3587.zip - пакет (RID=3587);

VHT52M520128_2202_520128022622020002.xml - протокол контроля.

3) Пакет с результатами МЭК (п. 4 табл. 3.2, сформированный и подписанный ТФОМС, отправляемый в МО:

MHT52M520128_2202_520128022622020002_3587.oms - транспортный пакет;

MHT52M520128_2202_520128022622020002.zip - пакет с результатами МЭК, содержащий информационные файлы с результатами МЭК;

VHT52M520128_2202_520128022622020002.xml - файл Д.6 - протокол контроля;

MHT52M520128_2202_520128022622020002.xml - файл Д.7 с результатами МЭК;

MHT52M520128_2202_520128022622020002.pdf - акт МЭК;

MHT52M520128_2202_520128022622020002.zip.sigt - ЭП руководителя и исполнителя ТФОМС.

4) Пакет с результатами МЭК (п. 4 табл. 3.2, сформированный и подписанный ТФОМС, подписанный МО и направляемый в ТФОМС:

MHM520128T52_2202_520128022622020002_3587.oms - транспортный пакет;

MHT52M520128_2202_520128022622020002.zip - пакет с результатами МЭК, содержащий информационные файлы с результатами МЭК;

VHT52M520128_2202_520128022622020002.xml - файл Д.6 - протокол контроля;

MHT52M520128_2202_520128022622020002.xml - файл Д.7 с результатами МЭК;

MHT52M520128_2202_520128022622020002.pdf - акт МЭК;

MHT52M520128_2202_520128022622020002.zip.sigt - ЭП ТФОМС;

MHM520128T52_2202_520128022622020002.zip.sigm - ЭП МО.".

1.4. В таблице 3.3 строки N 1 и 1.1 заменить строками следующего содержания:

1а	Пакет ЭР (вариант А)	1) Руководитель МО; 2) Главный бухгалтер МО	ТФОМС	Пакет ЭР подписывается отсоединенными ЭП; файлы в составе пакета (в т.ч. Счет) не подписываются
1б	Пакет ЭР (вариант Б)	Руководитель МО	ТФОМС	Подписывается отсоединенной ЭП

1.5. В Разделе 5 Положения:

1.5.1. Пункт 5.1.5 изложить в следующей редакции:

"5.1.5 Пакет ЭР формируется средствами МИС на основании сведений персонифицированного учета оказанной МП.

Сведения, содержащиеся в файлах Счет и Реестр счетов, должны соответствовать данным в xml-файлах (Д.1 - Д.4 и Д.5), входящих в состав пакета ЭР. При наличии расхождений данных в указанных файлах, достоверными считаются данные в xml-файлах.

Пакет ЭР подлежит обязательному подписанию ЭП МО согласно установленным требованиям (Раздел 3), при этом бумажные документы (Счет и Реестр счетов) по пациентам, застрахованных на территории НО в ТФОМС не предоставляются. В исключительных случаях (при отсутствии технической возможности подписания ЭП) бумажные документы (Счет, Реестр счетов) должны быть предоставлены в ТФОМС.".

1.5.2. Исключить подраздел 5.4 с соответствующим изменением нумерации последующих подразделов.

1.6. Пункт 7.2.1.1 Раздела 7 Положения дополнить подпунктом 7.2.1.1.11 следующего содержания:

"7.2.1.1.11 При посещении врача - акушера-гинеколога (для приема беременных) и использовании соответствующего тарифа согласно [12, Приложение N 10] следует указывать MEP2 = "ВАГБ".".

1.7. В пункте 4 нумерованного списка подпункта 1.2 раздела 1 Приложения В.2 к Положению исключить фрагмент текста:

", в том числе услуги по определению РНК коронавируса ТОРС (SARS-CoV-2) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР (с учетом стоимости тест-системы) с использованием автоматической станции выделения НК (A26.08.027.001.002)".

1.8. "Исключить Приложение В.4 Порядок предоставления МО в ТФОМС сведений о ЗЛ, находящихся в ГСОСО" к Положению.

1.9. В Приложении В.5 к Положению:

1.9.1. По тексту Приложения заменить обозначение "АПП/СМП" обозначением "АПП/СМП/СТП".

1.9.2. После строки N 2 таблицы в пункте 2 дополнить таблицу строкой N 3 следующего содержания:

3

Файл со сведениями об объемах подушевого финансирования СТП

с последующим изменением нумерации строк.

1.10. Приложение В.5.2 к Положению изложить в соответствии с приложением к настоящему приказу.

1.11. В Приложении В.10.4 к Положению:

1.11.1. Таблицу "Реестр медицинской помощи, оказанной МО-Исполнителями СТП застрахованным лицам, прикрепившимся к МО-Фондодержателю СТП, оказывающему медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология" после столбца N 12 "Код диагноза по МКБ-10" дополнить столбцом N 13 "Код зуба <1>" с соответствующим изменением нумерации последующих столбцов.

1.11.2. Под таблицей "Реестр медицинской помощи, оказанной МО-Исполнителями СТП застрахованным лицам, прикрепившимся к МО-Фондодержателю СТП, оказывающему медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология" разместить сноску "<1>" следующего содержания:

"<1> Соответствует значению элемента реестра ID_ZUB, заполняемому по справочнику S025.".

1.12. Приложение В.11 к Положению дополнить пунктом 4 следующего содержания:

"4. ТФОМС рассматривает заявку и направляет на ViPNet-адрес МО-Юридического лица (указан в Справочнике S001) данные, необходимые для авторизации пользователей на web-сервисе "Кабинет МО", либо мотивированный отказ.".

1.13. В таблице Приложения Г.1.1 к Положению:

1.13.1. В столбце "Наименование" строки таблицы, содержащей описание элемента LPU_PRIK, изложить текст в следующей редакции:

"Код МО, оказывающей АПП, к которой прикреплено ЗЛ".

1.13.2. В столбце "Наименование" строки таблицы, содержащей описание элемента DATE_PRIK, изложить текст в следующей редакции:

"Дата прикрепления ЗЛ к МО, оказывающей АПП".

1.13.3. После строки, содержащей описание элемента DATE_PRIK, дополнить таблицу строками следующего содержания:

	LPUST	У	T(6)	Код МО, оказывающей СТП, к которой прикреплено ЗЛ	По Справочнику S001 (столбец "Код МО в Реестре F003"). Указывается по состоянию на дату, указанную в элементе OSP_DATE (только при SVREG=12)	Ответ
	LPUSTDT	У	D	Дата прикрепления ЗЛ к МО, оказывающей СТП	По состоянию на дату, указанную в элементе OSP_DATE (только при SVREG=12)	Ответ

1.14. В Приложениях Д.1 - Д.4 после строки, содержащей описание элемента "PID", дополнить таблицу строкой следующего содержания:

B_STATUS

Признак ЗЛ, вынужденно покинувшего территорию Украины

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/B_STATUS

1.15. В Приложении Д.7 к Положению после строки, содержащей описание элемента RSTAMP, дополнить таблицу строкой следующего содержания:

EP_CODE

Код результата проверки ЭП

ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV/EP_CODE Обязателен для заполнения ТФОМС, формат данных - N(2). Указывается значение из списка: 22 - ЭП пакета - ошибок нет; ЭП счета - ошибок нет; 23 - ЭП пакета - ошибок нет; ЭП счета с ошибками; 24 - ЭП пакета - ошибок нет; ЭП счета - отсутствует; 32 - ЭП пакета с ошибками; ЭП счета - ошибок нет; 33 - ЭП пакета с ошибками; ЭП счета с ошибками; 34 - ЭП пакета с ошибками; ЭП счета отсутствует; 40 - ЭП пакета отсутствует

2. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.02.2022.

3. ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Захаров А.А.) довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.

4. Отделу организации документооборота Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Чуслина О.В.) довести настоящий приказ до сведения страховых медицинских организаций.

5. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить предоставление реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями Положения.

6. Руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, обеспечить прием реестров счетов оказанной медицинской помощи от медицинских организаций, а также их обработку в соответствии с требованиями Положения.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области (Михайлова Г.В.) и заместителя директора по цифровому развитию и защите информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Кукушкин В.А.).

Заместитель Губернатора, министр

Д.В. Мелик-Гусейнов

Директор

С.И. Ермолова