Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии некоммерческим организациям на финансовое обеспечение затрат, связанных с созданием и (или) развитием региональной системы микрофинансирования

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидии
некоммерческим организациям на финансовое
обеспечение затрат, связанных с созданием и
(или) развитием региональной системы
микрофинансирования

Форма

(оформляется на официальном бланке юридического лица)

В Департамент финансов, экономики и

имущественных отношений

Чукотского автономного округа

Заявка
на предоставление субсидии некоммерческим организациям на финансовое обеспечение затрат, связанных с созданием и (или) развитием региональной системы микрофинансирования

__________________________________________________________________________,

(указать организационно-правовую форму и полное наименование юридического лица)

ознакомившись с условиями Порядка предоставления субсидии некоммерческим организациям на финансовое обеспечение затрат, связанных с созданием и (или) развитием региональной системы микрофинансирования, утвержденного Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 27 мая 2022 года N 268 (далее - Порядок), просит предоставить субсидию на финансовое обеспечение затрат, связанных с созданием и (или) развитием региональной системы микрофинансирования (далее - субсидия), в размере _______________ руб. ____ коп.

Сведения о юридическом лице:

Сокращенное наименование юридического лица:
ИНН
ОГРН
Юридический (почтовый) адрес (населенный пункт, улица, дом, квартира (при наличии)):
Фактический (почтовый) адрес (населенный пункт, улица, дом, квартира (при наличии)):
Должность руководителя
Ф.И.О. руководителя (полностью)
Контактные телефоны, факс (в случае указания стационарного телефона указывается код междугородней телефонной связи города)
Адрес электронной почты для осуществления переписки с Департаментом финансов, экономики и имущественных отношений Чукотского автономного округа
Банковские реквизиты (наименование кредитной организации, БИК, расчетный счет, корреспондентский счет)
Учредители юридического лица

1. Настоящим подтверждаю достоверность информации, указанной в предоставленных документах.

2. Даю согласие на осуществление Департаментом финансов, экономики и имущественных отношений Чукотского автономного округа проверки соблюдения порядка и условий предоставления субсидии, в том числе в части достижения результатов предоставления субсидии, а также проверки органами государственного финансового контроля соблюдения порядка и условий предоставления субсидии в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

Приложения:

1. _________________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________________

Руководитель юридического лица _________________ ____________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

МП (при наличии)