Приложение 1

Приложение 1
к приказу Департамента
финансов города Москвы
от 30.12.2021 N 334ф

Приложение 5
к Соглашению

Отчет
о достижении значений результатов предоставления Субсидии

                                                                        /------------\

                                                                        |    КОДЫ    |

                                                                        |____________|

                             по состоянию на 1 __ 20__ г.          Дата |            |

                                                                        |____________|

Наименование Учреждения                                     по Сводному |            |

                             ____________________________       реестру |____________|

Наименование Учредителя                                     по Сводному |            |

                             ____________________________       реестру |____________|

Наименование регионального                                              |            |

проекта                      ____________________________         по БК |____________|

Вид документа                ____________________________               |            |

                                  (первичный - "0",                     |            |

                              уточненный - "1", "2", "3",               |            |

                                       "...") 1                         |____________|

Периодичность: квартальная, годовая                                     |            |

                                                                        |____________|

Единица измерения: руб.                                         по ОКЕИ |     383    |

                                                                        \------------/

Направление расходов 2		Результат предоставления Субсидии 2	Единица измерения 2		Плановые значения 3		Размер Субсидии, предусмотренный Соглашением 4	Фактически достигнутые значения					Объем обязательств, принятых в целях достижения результатов предоставления Субсидии		Неиспользованный объем финансового обеспечения (гр. 8 - гр. 14) 9
								на отчетную дату 5		отклонение от планового значения		причина отклонения 6
наименование	код по БК		наименование	код по ОКЕИ	с даты заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года		с даты заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года	в абсолютных величинах (гр. 6 - гр. 9)	в процентах (гр. 11 / гр. 6 x 100%)		обязательств 7	денежных обязательств 8
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
	Всего:

Руководитель (уполномоченное лицо)

_______________ (должность)

_______________ (подпись)

_______________ (расшифровка подписи)

Исполнитель

_______________ (должность)

_______________ (фамилия, инициалы)

_______________ (телефон)

"____" __________ 20__ г.

¹_{При представлении уточненного отчета указывается номер внесения изменения в приложение.}

²_{Показатели граф 1 - 5 формируются на основании показателей граф 1 - 5, указанных в приложении к Соглашению, оформленному в соответствии с приложением 2 к настоящей Типовой форме.}

³_{Указываются в соответствии с плановыми значениями, установленными в приложении к Соглашению, оформленному в соответствии с приложением 2 к настоящей Типовой форме, на соответствующую дату.}

⁴_{Заполняется в соответствии с пунктом 2.1 Соглашения на отчетный финансовый год.}

⁵_{Указываются значения показателей, отраженных в графе 3, достигнутые Учреждением на отчетную дату, нарастающим итогом с даты заключения Соглашения и с начала текущего финансового года соответственно.}

⁶_{Перечень причин отклонений: позднее заключение (отсутствие) государственного контракта (договора, контракта, соглашения), несвоевременное перечисление (приостановление перечисления) целевой субсидии, неисполнение (несвоевременное исполнение) контрагентом обязательств по поставке товаров, выполнению работ, оказанию услуг, иные причины.}

⁷_{Указывается объем принятых (подлежащих принятию) Учреждением на отчетную дату обязательств, источником финансового обеспечения которых является Субсидия.}

⁸_{Указывается объем денежных обязательств (за исключением авансов), принятых Учреждением на отчетную дату, в целях достижения значений результатов предоставления Субсидии, отраженных в графе 10.}

⁹_{Показатель формируется на 1 января года, следующего за отчетным (по окончании срока действия соглашения).}