Приложение N 2. Форма акта по результатам контрольных (надзорных) мероприятий без взаимодействия с контролируемым лицом при осуществлении органом муниципального земельного контроля на территории Нижнетуринского городского округа

Приложение N 2
к постановлению администрации
Нижнетуринского городского округа
от 08.02.2022 N 111

               ГЕРБ НИЖНЕТУРИНСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА

   ___________________________________________________________________

         (наименование органа муниципального земельного контроля)

                                  Акт

_________________________________________________________________________

         (указывается вид контрольного (надзорного) мероприятия

                без взаимодействия с контролируемым лицом)

                                N ______

"______" ____________ ____ г. ____ часов ____ минут _____________________

              (дата, время, место составления акта)

     Контрольное  (надзорное)  мероприятие  без  взаимодействия проведено

при   осуществлении  муниципального  земельного  контроля  на  территории

Нижнетуринского городского округа.

1.    Контрольное    (надзорное) мероприятие без взаимодействия проведено

в соответствии с заданием:

_________________________________________________________________________

                    (дата задания и номер задания)

2.    Контрольное    (надзорное) мероприятие без взаимодействия проведено

в отношении:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (указываются сведения об объекте земельных отношений

            (описание местоположения, адрес, кадастровый номер

                              (при наличии))

3.    Контрольное    (надзорное) мероприятие без взаимодействия проведено

в период:

с "__" ________ _____ г.

по "__" ________ ____ г.

_________________________________________________________________________

 (указывается срок проведения контрольного (надзорного) мероприятия без

 взаимодействия или периоды времени проведения мероприятия (мероприятий)

                   по контролю без взаимодействия

4.    Перечень     обязательных  требований,  оценка  соблюдения  которых

проведена    в    ходе    контрольного    (надзорного)   мероприятия  без

взаимодействия:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указываются реквизиты нормативных правовых актов и их структурных единиц,

         которыми установлены данные обязательные требования)

5. Контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия проведено:

1)_______________________________________________________________________

2)_______________________________________________________________________

       (указывается должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

   должностного лица или должностных лиц, проводившего (их) контрольное

             (надзорное) мероприятие без взаимодействия)

6.      По      результатам  контрольного  (надзорного)  мероприятия  без

взаимодействия установлено;

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указываются сведения о результатах мероприятий по контролю без

 взаимодействия, в том числе информация о выявленных нарушениях либо

        признаках нарушений обязательных требований (при наличии))

7. К настоящему акту прилагаются:

1)_______________________________________________________________________

2)_______________________________________________________________________

    (указывается документы, иные мероприятия, обосновывающие выводы,

                     содержащиеся в заключении)

__________________________________

__________________________________ ____________ _________________________

 (должность лица или должностных      (подпись)  (фамилия, имя, отчество

проводивших контрольное (надзорное)             (при наличии)должностного

мероприятие  без взаимодействия)                         лица)

__________________________________

__________________________________ ____________ _________________________

(должность, утвердившего задание),  (подпись)   (фамилия, имя, отчество)

                                               (при наличии) должностного

                                                          лица)