Приложение N 8. Чек-лист "Первичная медико-санитарная помощь детям" направление аудита

Приложение N 8
к приказу МЗ ПК
от 01.03.2022 N 18/пр/310

Чек-лист
"Первичная медико-санитарная помощь детям"
направление аудита

Наименование МО	__________________________________________
Структурное подразделение	__________________________________________
Дата проведения аудита	__________________________________________

1.	Наличие в структурном подразделении нормативных правовых актов по направлению деятельности "Первичная медико-санитарная помощь детям"
N	Наименование НПА	Есть	Нет	Примечание
1.1.	Федеральных
1.1.1.	Приказ МЗ РФ 514н от 10.08.2017 "Об утверждении Порядка проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних
1.1.2.	Приказ МЗ N 72-н от 15.02.2013 "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации"
1.1.3.	Приказ МЗ N 216-н от 11.04.2013 "Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в т.ч. усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью"
1.1.4	Приказ МЗ РФ N 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок"
1.1.5	Приказ МЗ РФ N 92н от 07.03.2018 "Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"
1.1.6	Приказ МЗ РФ от 5 ноября 2013 г. N 822н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях"
1.17	Сборник Санитарных правил
1.2.	Региональных
1.2.1.	Приказ МЗ ПК "Об утверждении плана мероприятий, направленных на улучшения имиджа МО"
1.2.2.	Приказ МЗ ПК об участии в проекте "Бережливая поликлиника"
1.2.3.	Приказ МЗ ПК об утверждении плана графика проведения профилактических осмотров несовершеннолетних, диспансеризации детей сирот и диспансеризации опекаемых детей
1.2.4	Приказы МЗ ПК о маршрутизации пациентов по профилям оказания медицинской помощи
1.3.	Локальных
1.3.1.	Приказ по ЛПУ "Об ответственных за проведение работы по вакцинопрофилактике"
1.3.2.	Приказ "Об утверждении плана графика профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"
1.3.2.1	Порядок проведения профилактических осмотров несовершеннолетних
1.3.3.	Приказ "Об утверждении плана графика проведения диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в т.ч. усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью"
1.3.3.1	Порядок проведения диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в т.ч. усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью
1.3.4	Приказ "Об утверждении плана графика проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации"
1.3.4.1	Порядок проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
1.4.	Приказ об участии МО в проекте "Бережливая поликлиника"
1.5	Утвержденный приказом План мероприятий по улучшению имиджа МО
1.6.	Приказ о проведении диспансерного наблюдения за пациентами с хроническими заболеваниями. Порядок проведения диспансеризации хронических больных
1.6.1	Порядок проведения диспансерного наблюдения пациентов разных групп здоровья, разных диспансерных групп
1.7	Приказ о назначении ответственного за работу с детьми-инвалидами и детьми с орфанными заболеваниями
1.7.1	Порядок проведения диспансерных осмотров несовершеннолетних детей-инвалидов и детей с орфанными заболеваниями
1.8	Приказ о врачебной комиссии
1.9	Паспорт педиатрического участка
1.10	Приказ о порядке направления пациентов в другие МО, включая перечень показаний
1.11	Порядок оказания медицинской помощи на дому, включая порядок работы отделения вызовов на дому
1.12	Приказ о порядке отбора и направления пациентов на санаторно-курортное лечение, о порядке проведения медицинских экспертиз
1.13	Приказ о порядке оказания помощи пациентов внутри МО, включая показания для направления
1.14	Порядок госпитализации в дневной стационар, в том числе: - показания к госпитализации пациентов; - противопоказания к госпитализации пациентов
1.15	Порядок организации "стационара на дому", включая: положение об ответственных

2.	Индикаторные показатели деятельности структурного подразделения
N	Наименование показателя	Единица измерения	Значение		Примечание
			Целевое	Фактическое
2.1.	Анализ выполнения профилактических осмотров несовершеннолетних	%	95
2.2.	Анализ выполнения диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в т.ч. усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью"	%	100
2.3.	Анализ выполнения проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации"	%	100
2.4	Анализ выполнения плана профилактических прививок	%	95
2.5	Анализ обращений граждан	количество
2.9	Соблюдение сроков ожидания планового приема	дней
2.10.	Анализ выполнения плана диспансеризации хронических больных	%	100
2.11	Анализ выполнения плана по работе с детьми-инвалидами и детьми с орфанными заболеваниями	%	100
3.	Соответствие структурного подразделения стандартам оснащения
3.1.	Оснащение кабинетов согласно Положения N 92н	Осмотр по кабинетам
3.2.	Оснащение комфортных зон ожидания	Осмотр
3.3.	Оснащение рабочих мест АРМ	Проверить умение пользования МИС
3.4	Наличие оборудования и наборов для оказания экстренной помощи	Наборы экстренной помощи во всех подразделениях с алгоритмом действия медицинского персонала (например, для первичной помощи при шоке, анафилактическом шоке и т.д.)
4.	Соответствие структурного подразделения обязательным требованиям законодательства
4.1.	Соответствие требованиям по проекту "Доступной среде"	Осмотр
4.2.	Возможность обращения пациента к администрации лично и по телефону	Наличие телефонов, указателей, почтовых ящиков, график приема администрации
4.3.	Наличие информированных согласий на медицинское вмешательство. На обработку персональных данных. На проведение профилактических прививок и осмотров	Проверка наличия и соответствия
4.4	Наличие исправных автоматических наружных дефибрилляторов в регистратуре, холлах	Дефибрилляторы, проверить исправность, попросив медицинских работников продемонстрировать его работу (при наличии)
4.5	Соответствие навигации реальному расположению кабинетов	Проверка наличия и соответствия
5.	Прочие требования
5.1	Анализ выполнения мероприятий по плану улучшения имиджа МО
5.2	Исполнение мероприятий по проекту "Бережливая поликлиника"
5.3	Разделение потока пациентов
5.4	Организация картохранилища
5.5	Организация работы открытой регистратуры
5.6	Подготовка АК по предварительной записи
5.7	Проведение идентификации пациентов
5.8	Наличие речевых модулей для общения с пациентами
5.9	Журнал работы врачебной комиссии	Полнота ведения
5.10	Наличие алгоритмов консультирования пациентов по здоровому образу жизни, проведению профилактических прививок. По проведению диспансеризации при наличии хронических заболеваний и т.д.	Актуальность содержания
5.11	Наличие алгоритмов идентификации пациентов	Проверить знание медперсонала
5.12	Наличие алгоритмов МО оказания экстренной помощи в подразделениях (процедурный кабинет, кабинет вакцинопрофилактики, дневной стационар)	Проверить знание медперсонала
5.13	Проверить ф112 на предмет полноты ведения	Проверить не менее 10 АК на предмет качества и полноты оформления медицинской документации
5.14	Проверить Ф112/у детей инвалидов и детей с орфанными заболеваниями	Проверить не менее 10 АК на предмет качества и полноты оформления медицинской документации
5.15	Проверить ф 63 на предмет своевременности заполнения	1 участок. Класс, группу
5.16	Проверить истории болезни "дневного стационара"	Не менее 5 шт.
5.17	Проверить истории болезни "Стационара на дому"	Не менее 5 шт.

Аудит проведен:
____________________ Должность	____________________ Подпись	____________________ Ф.И.О.