Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство (внесении изменений в разрешение на строительство)

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешения
на строительство объекта

капитального строительства"

Форма

Главе администрации муниципального образования

_______________________________

__________________________________________

Застройщик _______________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

__________________________________________

физического лица, либо наименование

__________________________________________

организации, почтовый адрес, телефон)

_________________________________________

Заявление
о выдаче разрешения на строительство
(внесении изменений в разрешение на строительство)

Прошу выдать разрешение на строительство

________________________________________________

______________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства)

______________________________________________________________________

на земельном участке, расположенном ____________________________________

______________________________________________________________________

(полный адрес либо местоположение земельного участка)

Приложения: _______________________________________________________ на _____ листах.

(документы, необходимые для получения разрешения на строительство)

Застройщик _______________________________________________________________________ (подпись, расшифровка подписи)

"___" _____________ ____ г.