Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу Главного управления
ветеринарии Омской области
от 26 мая 2022 г. N 30

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Регистрация специалистов в области
ветеринарии, не являющихся уполномоченными
лицами органов и организаций, входящих
в систему Государственной ветеринарной
службы Российской Федерации, занимающихся
предпринимательской деятельностью в области
ветеринарии на территории Омской области"

         Форма Заявления на предоставление государственной услуги

      "Регистрация специалистов в области ветеринарии, занимающихся

         предпринимательской деятельностью в области ветеринарии

                на территории субъекта Российской Федерации"

                                       Дата подачи: ___________ N _______

_________________________________________________________________________

    (Наименование органа, уполномоченного на предоставление услуги)

Сведения о представителе
Категория представителя
Полное наименование
Фамилия
Имя
Отчество
Адрес электронной почты
Номер телефона
Дата рождения
Пол
СНИЛС
Адрес регистрации
Адрес проживания
Гражданство
Сведения о заявителе
Категория заявителя
Полное наименование
ОГРНИП
ИНН
Параметры определения варианта предоставления
Перечень документов