Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Приложение
к Порядку финансирования и выплаты
единовременного денежного
вознаграждения лицам, удостоенным
почётного звания Брянской области
"Заслуженный работник
жилищно-коммунального
хозяйства Брянской области"

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный по адресу: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

фактически проживающий по адресу: _______________________________________

_________________________________________________________________________

паспорт: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (серия, номер, кем и когда выдан)

     в  соответствии  со  статьей  9  Федерального закона от 27 июля 2006

года  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  настоящим  даю  свое  согласие

органам   государственной  власти  Брянской  области  на  обработку  моих

персональных  данных  и  подтверждаю,  что,  принимая  такое  решение,  я

действую своей волей и в своих интересах.

     Согласие    дается    мною    для    целей,   связанных  с  выплатой

единовременного  денежного  вознаграждения  лицам,  удостоенным почётного

звания   Брянской  области  "Заслуженный  работник  жилищно-коммунального

хозяйства  Брянской  области", и распространяется на персональные данные,

содержащиеся  в  заявлении  на  предоставление  единовременного денежного

вознаграждения и прилагаемых к нему документах.

     Согласие  вступает  в  силу  со  дня  его  подписания  и действует в

течение  неопределенного срока. Согласие может быть мною отозвано в любое

время на основании письменного заявления.

______________        ______________          ___________________________

    (дата)              (подпись)                (расшифровка подписи)