Приложение N 5. Заявление о выкупе подарка

Приложение N 5
к Положению о сообщении Министром труда
и социального развития Республики Адыгея
и государственными гражданскими служащими
в Министерстве труда и социального развития
Республики Адыгея о получении подарка в связи
с протокольными мероприятиями, служебными
командировками и другими официальными
мероприятиями, участие в которых связано
с исполнением ими служебных (должностных)
обязанностей, его сдаче, оценке и реализации
(выкупа) и зачислении средств, вырученных
от его реализации

                            В Комиссию по поступлению и выбытию

                            активов Министерства труда и

                            социального развития Республики Адыгея

                            от __________________________________

                            (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                             гражданского служащего, направившего

                                       уведомление)

                            _____________________________________

                            _____________________________________

                              (замещаемая гражданским служащим

                                        должность)

                             ____________________________________

                                 (место жительства, телефон)

                                            Рекомендуемый образец

                                Заявление

                            о выкупе подарка

1. Уведомляю о намерении выкупить подарок, полученный мной на

_______________________________________________________________

(наименование протокольного мероприятия, служебной командировки,

   другого официального мероприятия, место и дата проведения)

Наименование подарка	Характеристика подарка, его описание	Количество предметов	Стоимость в рублях
1.
2.
Итого

                   ___________________________________________

                   (подпись гражданского (расшифровка подписи)

                          служащего)

Дата составления ____________

Заявление принято		20 г.
	(дата регистрации)
Регистрационный N
Должность принявшего уведомление
	(подпись)	(расшифровка подписи)