Приложение N 2. Заявка на предоставление водных биологических ресурсов в пользование для осуществления рыболовства в целях обеспечения традиционного образа жизни и осуществления традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов Севера во внутренних водах Ямало-Ненецкого автономного округа (для общин коренных малочисленных народов Севера)

Приложение N 2
Утверждена
постановлением Правительства
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 27 мая 2022 г. N 507-П

                            ФОРМА ЗАЯВКИ

                                          В департамент агропромышленного

                                          комплекса Ямало-Ненецкого

                                          автономного округа

                              ЗАЯВКА

      на предоставление водных биологических ресурсов в пользование

     для осуществления рыболовства в целях обеспечения традиционного

        образа жизни и осуществления традиционной хозяйственной

    деятельности коренных малочисленных народов Севера во внутренних

      водах Ямало-Ненецкого автономного округа (для общин коренных

                   малочисленных народов Севера)

                          на 20____ год

     1. _______________________________________________________________ -

для общины коренных малочисленных народов Севера  (далее - КМНС) - полное

и сокращенное (при наличии) наименование, организационно-правовая  форма,

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН), основной государственный

регистрационный номер  (ОГРН), адрес    в соответствии с   учредительными

документами, номер контактного телефона, адрес  электронной   почты  (при

наличии).

     Прошу  предоставить  общине  КМНС указанные ниже общие объемы водных

биологических  ресурсов  в  пользование  для  осуществления рыболовства в

целях    обеспечения    традиционного    образа   жизни  и  осуществления

традиционной    хозяйственной    деятельности    во    внутренних   водах

Ямало-Ненецкого автономного округа:

                                                                Таблица 1

Вид водных биологических ресурсов	Район добычи (вылова) водных биологических ресурсов	Объем добычи (вылова) по видам водных биологических ресурсов (кг)	Сроки добычи (вылова) водных биологических ресурсов	Орудия добычи (вылова) водных биологических ресурсов (их вид, технические характеристики, количество), способы добычи (вылова) водных биологических ресурсов
1	2	3	4	5

     Сведения   о  заявленном  объеме  водных  биологических  ресурсов  в

отношении каждого члена общины КМНС

                                                                Таблица 2

N п/п	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения, данные документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства	Вид водных биологических ресурсов	Район добычи (вылова) водных биологических ресурсов	Объем добычи (вылова) водных биологических ресурсов
1	2	3	4	5
Итого по виду водных биологических ресурсов и району добычи (вылова)

     2.    Порядковый    номер    и    описание    рыболовного   участка,

предоставленного  в пользование заявителю для осуществления традиционного

рыболовства  (в  случае если рыболовство осуществляется с предоставлением

рыболовного участка):___________________________________________________.

     3.  Сведения  о  добыче  (вылове)  водных  биологических ресурсов за

предыдущий    год   (в  случае  если  ранее  осуществлялось  традиционное

рыболовство):

________________________________________________________________________.

        (объем добычи (вылова) водных биологических ресурсов

                  по видам, район добычи (вылова))

     4.  Сведения  о  наличии  на  дату подачи настоящей заявки нарушений

законодательства  Российской  Федерации о рыболовстве и сохранении водных

биологических ресурсов, допущенных за предыдущий календарный год:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     5.  Сведения  о  действующих членах общины КМНС с указанием фамилии,

имени, отчества (при наличии) в виде списка:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     6. Полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя:

________________________________________________________________________.

           (Ф.И.О. (отчество - при наличии), данные документа,

      подтверждающего полномочия лица на подписание и подачу заявки,

       если заявка подписывается и подаётся уполномоченным лицом)

     7.  Настоящим  подтверждаю  достоверность представленных в настоящей

заявке  сведений,  прилагаю согласие на обработку персональных данных лиц

по  форме  заявки  согласно  приложению  N  1  к заявке на предоставление

водных    биологических    ресурсов    в  пользование  для  осуществления

рыболовства    в    целях    обеспечения  традиционного  образа  жизни  и

осуществления    традиционной    хозяйственной    деятельности   коренных

малочисленных    народов   Севера  во  внутренних  водах  Ямало-Ненецкого

автономного    округа    (для  физических  лиц,  относящихся  к  коренным

малочисленным  народам  Севера),  в  отношении которых в настоящей заявке

указаны  сведения,  являющиеся персональными данными, выражаю согласие на

обработку    персональных   данных  в  соответствии  с  законодательством

Российской Федерации.

     Приложение 1:

1.______________________________________________________________________.

2.______________________________________________________________________.

3.______________________________________________________________________.

...______________________________________________________________________

Председатель правления

(совета) общины коренных

малочисленных народов Севера

(лицо, уполномоченное

на подписание заявки) ________________ ______________________________

                          (подпись)       (фамилия, имя, отчество,

                                          последнее - при наличии)

МП Дата _______________

     1  К  заявке  на  предоставление  водных  биологических  ресурсов  в

пользование    для    осуществления    рыболовства  в  целях  обеспечения

традиционного  образа  жизни  и  осуществления традиционной хозяйственной

деятельности  коренных  малочисленных  народов Севера во внутренних водах

Ямало-Ненецкого  автономного  округа  (для  общин  коренных малочисленных

народов  Севера)  прилагается  согласие  на обработку персональных данных

членов  общины  КМНС,  в  отношении  которых  в  настоящей заявке указаны

сведения,  являющиеся  персональными  данными,  по  форме заявки согласно

приложению  N  1 к заявке на предоставление водных биологических ресурсов

в    пользование   для  осуществления  рыболовства  в  целях  обеспечения

традиционного  образа  жизни  и  осуществления традиционной хозяйственной

деятельности  коренных  малочисленных  народов Севера во внутренних водах

Ямало-Ненецкого  автономного  округа  (для  физических лиц, относящихся к

коренным малочисленным народам Севера).