Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 2
к Порядку
предоставления субсидий
из бюджета Воронежской области теплоснабжающим
организациям и организациям, осуществляющим
горячее водоснабжение, на компенсацию части
потерь в доходах вследствие регулирования
тарифов для населения в 2022 году

                                                                    Форма

                              Заявление

_________________________________________________________________________

                 (наименование получателя субсидии)

N п/п	Месяц расчетного периода	Потребность в субсидии (руб.)
		за расчетный период*	всего, с нарастающим итогом с начала года
1	2	3	4
Тепловая энергия на отопление
Тепловая энергия на горячее водоснабжение

     Настоящим подтверждаю, что _________________________________________

                                    (наименование получателя субсидии)

(далее - получатель субсидии):

     -  не   находится   в   процессе   реорганизации   (за   исключением

реорганизации в форме  присоединения  к  юридическому  лицу,  являющемуся

участником отбора, другого юридического лица),  ликвидации,  в  отношении

его не введена процедура банкротства, деятельность получателя субсидии не

приостановлена в порядке,  предусмотренном  законодательством  Российской

Федерации;

     - не является иностранным  юридическим  лицом,  а  также  российским

юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия

иностранных  юридических  лиц,  местом   регистрации   которых   является

государство  или  территория,  включенные  в  утвержденный  Министерством

финансов  Российской  Федерации   перечень   государств   и   территорий,

предоставляющих льготный  налоговый  режим  налогообложения  и   (или) не

предусматривающих раскрытия и предоставления  информации  при  проведении

финансовых  операций  (офшорные  зоны),  в  совокупности     превышает 50

процентов;

     - не получает средства из бюджета Воронежской области  на  основании

иных  нормативных   правовых   актов   Воронежской       области на цель,

установленную в пункте 2 раздела I  Порядка  предоставления   субсидий из

бюджета Воронежской области теплоснабжающим организациям и  организациям,

осуществляющим горячее  водоснабжение,  на  компенсацию  части   потерь в

доходах вследствие регулирования тарифов для населения в 2022 году;

     - не находится в реестре недобросовестных поставщиков  (подрядчиков,

исполнителей) в связи с отказом от исполнения заключенных государственных

(муниципальных) контрактов о поставке товаров, выполнении работ, оказании

услуг  по  причине  введения  политических  или   экономических   санкций

иностранными  государствами,  совершающими  недружественные    действия в

отношении  Российской  Федерации,  граждан   Российской     Федерации или

российских юридических лиц, и (или) введением иностранными государствами,

государственными объединениями и (или) союзами и  (или)  государственными

(межгосударственными)    учреждениями    иностранных       государств или

государственных  объединений  и   (или)   союзов   мер   ограничительного

характера;

     - не находится в перечне организаций и физических лиц,  в  отношении

которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности

или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в  отношении

которых имеются сведения об  их  причастности  к  распространению  оружия

массового уничтожения.

     Я, _________________________________________________,  осведомлен(а)

о  том,  что  несу  ответственность  за   достоверность   и   подлинность

представленных  в  департамент  государственного  регулирования   тарифов

Воронежской   области   документов   и   сведений   в      соответствии с

законодательством Российской Федерации.

     Даю    согласие    на    осуществление    проверки     департаментом

государственного регулирования  тарифов  Воронежской  области  соблюдения

получателем субсидии порядка и условий  предоставления  субсидии,  в  том

числе в части достижения результатов  предоставления  субсидии,  а  также

проверки  органами  государственного  финансового  контроля   Воронежской

области соблюдения получателем субсидии порядка и условий  предоставления

субсидии в соответствии со статьями  268.1  и  269.2  Бюджетного  кодекса

Российской Федерации, и на  включение  таких  положений  в   соглашение о

предоставлении субсидии.

     Даю      согласие      на                  публикацию (размещение) в

информационно-телекоммуникационной   сети   "Интернет"       информации о

получателе субсидии, связанной с получением субсидии.

Полное наименование
Сокращенное наименование
Юридический адрес
Наименование должности руководителя
Почтовый адрес
ИНН
КПП
ОГРН
Банковские реквизиты (р/с, к/с, БИК)

Руководитель

теплоснабжающей организации/

организации, осуществляющей горячее водоснабжение

____________________________ _____________________

        (подпись)                  (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

______________________________ ____________________

        (подпись)                  (Ф.И.О.)

М.П.     "____" _______________

_____________________________

* В случае  подачи  заявления  за  несколько расчетных  периодов  таблица

дополняется аналогичным столбцом за каждый расчетный период.