Приложение N 4. Расчет объема и стоимости горячего водоснабжения, выставляемой лицам, имеющим право на льготы в соответствии с Законом Воронежской области от 18.12.2020 N 122-ОЗ "О льготных тарифах на тепловую энергию и горячую воду на территории Воронежской области"

Приложение N 4
к Порядку
предоставления субсидий
из бюджета Воронежской области теплоснабжающим
организациям и организациям, осуществляющим
горячее водоснабжение, на компенсацию части
потерь в доходах вследствие регулирования
тарифов для населения в 2022 году

                                                                    Форма

                                     Расчет

                    объема и стоимости горячего водоснабжения,

             выставляемой лицам, имеющим право на льготы в соответствии

               с Законом Воронежской области от 18.12.2020 N 122-ОЗ

              "О льготных тарифах на тепловую энергию и горячую воду

                        на территории Воронежской области",

                            за _____________ 20__ года

Наименование участника отбора (получателя субсидии):

N п/п	Адрес многоквартирного (жилого) дома	Исходя из норматива потребления					Исходя из показаний прибора учета		норматив расхода тепловой энергии на подогрев холодной воды (Гкал/куб. м)	Размер субсидии (руб.) <*> <**>
		общая площадь помещений, входящих в состав общего имущества в многоквартирных домах (кв. м)	этажность	объем горячего водоснабжения по нормативу (куб. м) <**>	объем горячего водоснабжения в целях содержания имущества в многоквартирном доме (куб. м/кв. м) <**>	объем тепловой энергии на подогрев холодной воды (Гкал) <**> (гр. 5 x гр. 10) + (гр. 6 х гр. 10)	объем горячего водоснабжения по индивидуальному прибору учета (куб. м) <**>	объем тепловой энергии на подогрев холодной воды в (Гкал) <**> (гр. 8 х гр. 10)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
	Вид системы горячего водоснабжения <***>
	Итого по виду системы горячего водоснабжения
	Вид системы горячего водоснабжения <***>
	Итого по виду системы горячего водоснабжения
	ИТОГО:

Руководитель

теплоснабжающей организации/

организации, осуществляющей горячее водоснабжение

____________________________ _____________________

        (подпись)                  (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

______________________________ ____________________

        (подпись)                  (Ф.И.О.)

М.П.     "____" _______________

_____________________________

     <*> Рассчитывается   в   соответствии   с   формулой,   указанной  в

подпункте 2 пункта 17  раздела  III  Порядка  предоставления субсидий  из

бюджета Воронежской области теплоснабжающим организациям и  организациям,

осуществляющим горячее  водоснабжение,  на  компенсацию  части   потерь в

доходах вследствие регулирования тарифов для населения в 2022 году.

     <**> При предоставлении в декабре информации  за  декабрь  2022 года

указываются плановые объемы.

     <***> Выбрать в соответствии с видом системы горячего водоснабжения:

     -  с  наружной  сетью  горячего  водоснабжения,   с   изолированными

стояками, с полотенцесушителями;

     -  с  наружной  сетью  горячего  водоснабжения,   с   изолированными

стояками, без полотенцесушителей;

     -  с  наружной  сетью  горячего  водоснабжения,  с  неизолированными

стояками, с полотенцесушителями;

     -  с  наружной  сетью  горячего  водоснабжения,  с  неизолированными

стояками, без полотенцесушителей;

     -  без  наружной  сети  горячего  водоснабжения,  с   изолированными

стояками, с полотенцесушителями;

     -  без  наружной  сети  горячего  водоснабжения,  с   изолированными

стояками, без полотенцесушителей;

     - без  наружной  сети  горячего  водоснабжения,  с  неизолированными

стояками, с полотенцесушителями;

     - без  наружной  сети  горячего  водоснабжения,  с  неизолированными

стояками, без полотенцесушителей.