Приложение N 1. Заявка на участие в отборе

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий
из бюджета Воронежской области теплоснабжающим
организациям и организациям, осуществляющим
горячее водоснабжение, на компенсацию части
потерь в доходах вследствие регулирования
тарифов для населения в 2022 году

                                                                    Форма

                               Заявка

                         на участие в отборе

_________________________________________________________________________

                     (наименование участника отбора)

N п/п	Месяц расчетного периода	Потребность в субсидии (руб.) всего (руб.)
1	2	3
Тепловая энергия на отопление
Тепловая энергия на горячее водоснабжение

     Подтверждаю, что _________________________ (далее - участник отбора)

                    (наименование участника отбора)

соответствует  на  дату  подачи  заявки  на участие  в  отборе  следующим

требованиям:

     - участник  отбора  -  юридическое  лицо  не  находится  в  процессе

реорганизации (за  исключением  реорганизации  в  форме   присоединения к

юридическому лицу, являющемуся участником  отбора,  другого  юридического

лица), ликвидации, в отношении  его  не  введена  процедура  банкротства,

деятельность   участника   отбора   не    приостановлена    в    порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации;

     - участник отбора не является иностранным юридическим лицом, а также

российским юридическим лицом, в уставном (складочном)  капитале  которого

доля участия иностранных  юридических  лиц,  местом  регистрации  которых

является  государство   или   территория,   включенные   в   утвержденный

Министерством  финансов  Российской  Федерации  перечень     государств и

территорий, предоставляющих льготный налоговый  режим   налогообложения и

(или) не предусматривающих  раскрытия  и  предоставления   информации при

проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности  превышает

50 процентов;

     - участник  отбора  не  получает  средства  из  бюджета  Воронежской

области на основании иных нормативных правовых актов Воронежской  области

на цель, установленную  в  пункте  2  раздела  I  Порядка  предоставления

субсидий из бюджета Воронежской области  теплоснабжающим   организациям и

организациям, осуществляющим горячее водоснабжение, на компенсацию  части

потерь  в  доходах  вследствие  регулирования  тарифов  для   населения в

2022 году;

     -  участник  отбора  не   находится   в   реестре   недобросовестных

поставщиков (подрядчиков, исполнителей) в связи с отказом  от  исполнения

заключенных  государственных  (муниципальных)   контрактов   о   поставке

товаров,  выполнении  работ,   оказании   услуг   по     причине введения

политических  или  экономических  санкций   иностранными   государствами,

совершающими недружественные действия в отношении  Российской  Федерации,

граждан Российской Федерации или  российских  юридических  лиц,  и  (или)

введением иностранными государствами,  государственными   объединениями и

(или) союзами и (или) государственными (межгосударственными) учреждениями

иностранных государств или государственных объединений и (или) союзов мер

ограничительного характера;

     - участник отбора не находится в перечне  организаций  и  физических

лиц,  в  отношении  которых  имеются  сведения  об  их     причастности к

экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций  и

физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к

распространению оружия массового уничтожения.

     Я, _________________________________________________,  осведомлен(а)

о  том,  что  несу  ответственность  за   достоверность   и   подлинность

представленных  в  департамент  государственного  регулирования   тарифов

Воронежской   области   документов   и   сведений   в      соответствии с

законодательством Российской Федерации.

     Даю    согласие    на    осуществление    проверки     департаментом

государственного регулирования  тарифов  Воронежской  области  соблюдения

участником отбора порядка и условий предоставления субсидии, в том  числе

в части достижения результатов предоставления субсидии, а также  проверки

органами  государственного  финансового  контроля   Воронежской   области

соблюдения участником отбора порядка и условий предоставления субсидии  в

соответствии со статьями 268.1  и  269.2  Бюджетного  кодекса  Российской

Федерации, и на включение таких положений в соглашение  о  предоставлении

субсидии.

     Даю      согласие      на                  публикацию (размещение) в

информационно-телекоммуникационной   сети   "Интернет"      информации об

участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной  информации

об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором.

Полное наименование
Сокращенное наименование
Юридический адрес
Наименование должности руководителя
Почтовый адрес
ИНН
КПП
ОГРН
Банковские реквизиты (р/с, к/с, БИК)

Руководитель

теплоснабжающей организации/

организации, осуществляющей горячее водоснабжение

____________________________ _____________________

        (подпись)                  (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

______________________________ ____________________

        (подпись)                  (Ф.И.О.)

М.П.     "____" _______________