Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 2 февраля 2022 г. N 46н
Типовая форма
Протокол клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации
См. типовую форму протокола клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, утвержденное приказом Минздрава России от 19 мая 2023 г. N 245н
Идентификационный N _____________
Дата ______________
I. Паспортная часть
1. Название предлагаемого к проведению клинической апробации метода профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (далее - метод).
2. Наименование и адрес федеральной медицинской организации, разработавшей протокол клинической апробации метода профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (далее - протокол клинической апробации).
3. Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лиц, уполномоченных от имени разработчика подписывать протокол клинической апробации.
II. Обоснование клинической апробации метода
4. Аннотация метода.
5. Актуальность метода для здравоохранения, включая организационные, клинические и экономические аспекты.
6. Новизна метода и (или) отличие его от известных аналогичных методов.
7. Краткое описание и частота известных и потенциальных рисков применения метода для пациентов, если таковые имеются, и прогнозируемых осложнений.
8. Ссылки на литературные источники публикаций результатов научных исследований метода или отдельных его составляющих (в том числе собственных публикаций) в рецензируемых научных журналах и изданиях, в том числе в зарубежных журналах (названия журналов/изданий, их импакт-фактор).
9. Иные сведения, связанные с разработкой метода.
III. Цели и задачи клинической апробации
10. Детальное описание целей и задач клинической апробации.
IV. Дизайн клинической апробации
11. Научная обоснованность и достоверность полученных на стадии разработки метода данных, включая доказательства его безопасности.
12. Описание дизайна клинической апробации должно включать:
12.1. Указание основных и дополнительных (при наличии) исследуемых параметров, которые будут оцениваться в ходе клинической апробации;
12.2. Описание дизайна клинической апробации с графической схемой (этапы и процедуры, а также сроки и условия их проведения, иное);
12.3. Описание метода, инструкции по его проведению;
12.4. Ожидаемая продолжительность участия пациентов в клинической апробации, описание последовательности и продолжительности всех периодов клинической апробации, включая период последующего наблюдения, если таковой предусмотрен;
12.5. Перечень данных, регистрируемых непосредственно в индивидуальной регистрационной карте клинической апробации метода (без записи в медицинской документации пациента) и рассматриваемых в качестве параметров, указанных в пункте 12.1 настоящего протокола клинической апробации.
V. Отбор и исключение пациентов, которым оказывается медицинская помощь в рамках клинической апробации
13. Критерии включения пациентов.
14. Критерии невключения пациентов.
15. Критерии исключения пациентов из клинической апробации (основания прекращения применения апробируемого метода).
VI. Медицинская помощь в рамках клинической апробации
16. Вид, форма и условия оказания медицинской помощи.
17. Перечень медицинских услуг (медицинских вмешательств).
18. Лекарственные препараты для медицинского применения, дозировка, частота приема, способ введения, а также продолжительность приема, включая периоды последующего наблюдения;
наименования специализированных продуктов лечебного питания, частота приема, объем используемого продукта лечебного питания;
перечень используемых биологических материалов;
наименования медицинских изделий, в том числе имплантируемых в организм человека;
иное.
VII. Оценка эффективности метода
19. Перечень показателей эффективности.
20. Перечень критериев дополнительной ценности.
21. Методы и сроки оценки, регистрации, учета и анализа показателей эффективности.
VIII. Статистика
22. Описание статистических методов, которые предполагается использовать на промежуточных этапах анализа результатов клинической апробации и при ее окончании. Уровень значимости применяемых статистических методов.
23. Планируемое число пациентов, которым будет оказана медицинская помощь в рамках клинической апробации с целью доказательной эффективности апробируемого метода. Обоснование числа пациентов, включая расчеты для обоснования.
IX. Объем финансовых затрат
24. Описание применяемого метода расчета объема финансовых затрат.
25. Предварительный расчет объема финансовых затрат на оказание медицинской помощи в рамках клинической апробации 1 пациенту, который включает:
перечень медицинских услуг (наименования и кратность применения);
перечень используемых лекарственных препаратов для медицинского применения (наименования и кратность применения), зарегистрированных в Российской Федерации в соответствии с Правилами регистрации и экспертизы лекарственных средств для медицинского применения, утвержденными Решением Совета Евразийской экономической комиссии от 3 ноября 2016 г. N 78 1;
перечень используемых медицинских изделий, в том числе имплантируемых в организм человека, зарегистрированных в Российской Федерации в соответствии с Правилами государственной регистрации медицинских изделий, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. N 1416 2;
перечень используемых биологических материалов (кровь, препараты крови, гемопоэтические клетки, донорские органы и ткани);
виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;
иное.
Подпись руководителя федеральной медицинской организации
Дата
М.П.
------------------------------
1 Официальный сайт Евразийского экономического союза (далее - ЕАЭС) Решениями Совета Евразийской экономической комиссии от 14 июня 2018 г. N 55 (официальный сайт ЕАЭС http://www.eaeunion.org/, 20 июля 2018 г.), от 30 января 2020 г. N 9 (официальный сайт ЕАЭС http://www.eaeunion.org/, 21 февраля 2020 г.), от 23 декабря 2020 г. N 128 (официальный сайт ЕАЭС http://www.eaeunion.org/, 31 декабря 2020 г.), от 5 марта 2021 г. N 14 (официальный сайт ЕАЭС http://www.eaeunion.org/, 6 апреля 2021 г.), от 23 апреля 2021 г. N 34 (официальный сайт ЕАЭС http://www.eaeunion.org/, 17 мая 2021 г.).
2 Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 1, ст. 14; 2020, N 49, ст. 7897.