Приложение 4. Форма запроса о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 4
к административному регламенту

Форма запроса

                     В (указать полное наименование Администрации)

                     от (указать ФИО (последнее при наличии) заявителя)

                     в лице представителя заявителя

                     ____________________________________________________

                     (ФИО (последнее при наличии) представителя заявителя

                     в случае обращения представителя заявителя)

                     документ, удостоверяющий личность

                     ____________________________________________________

                     (указать реквизиты документа, удостоверяющего

                     личность заявителя, представителя заявителя)

                     документ, удостоверяющий полномочия представителя

                     заявителя

                     ____________________________________________________

                     (указать реквизиты документа, подтверждающего

                     полномочия представителя заявителя в случае

                     обращения представителя заявителя) контактные данные

                     ____________________________________________________

                     (указать почтовый адрес

                     (при необходимости), адрес электронной почты

                     и контактный телефон)

               Запрос о предоставлении муниципальной услуги

     Прошу    предоставить    муниципальную   услугу  "Выдача  документа,

подтверждающего    проведение    основных    работ    по    строительству

(реконструкции)    объекта    индивидуального   жилищного  строительства,

осуществляемому  с привлечением средств материнского (семейного) капитала

для  получения  акта  освидетельствования  проведения  основных  работ по

строительству  объекта  индивидуального  жилищного  строительства (монтаж

фундамента,    возведение    стен  и  кровли)  или  проведение  работ  по

реконструкции    объекта    индивидуального  жилищного  строительства,  в

результате  которых  общая  площадь  жилого  помещения  (жилых помещений)

реконструируемого  объекта  увеличивается  не  менее чем на учетную норму

площади  жилого  помещения,  устанавливаемую  в  соответствии  с жилищным

законодательством Российской Федерации.

     Реквизиты      разрешительной    документации    на    строительство

(реконструкцию) объекта ИЖС на территории Московской области:

_________________________________________________________________________

     К  Запросу  прилагаю  (указывается  перечень документов, необходимых

для    предоставления    муниципальной   услуги,  которые  представляются

заявителем):

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________.

__________________________________ __________________ ___________________

   Заявитель (представитель              Подпись          Расшифровка

         Заявителя)

                                          Дата "__" _______________ 20___