Приложение

Приложение
к постановлению администрации
городского округа Красноуральск
от 13 января 2022 г. N 13

Приложение N 2
к Порядку осуществления деятельности
по обращению с животными без владельцев
на территории городского округа Красноуральск

Форма

                Карточка учета животного без владельца N

ФОТО

_________________________________________________________________________

          (наименование организации-исполнителя в соответствии с

                         заключенным контрактом)

Дата отлова: "___" _________ 20__ г.

Адрес места отлова ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Видеозапись процесса отлова животного ___________________________________

(название файла)

вид _______________________ порода ______________________ пол ___________

возраст (примерный) _________ масса _________ высота в холке ____________

окрас _______________________ особые приметы ____________________________

Подписи представителей организации-исполнителя:

______________________________ (________________________________________)

______________________________ (________________________________________)

Первичный осмотр: "___" _________ 20__ г.

Ветеринарный врач _______________ (_____________________________________)

Результаты: _____________________________________________________________

Рекомендации: ___________________________________________________________

Освидетельствование   на   предмет   наличия   (отсутствия)  у  животного

немотивированной агрессивности: "__" ___________ 20__ г.

Специалист в области ветеринарии _____________________ (________________)

Специалист-кинолог ______________________ (_____________________________)

Рекомендации: ___________________________________________________________

Клинический осмотр: "___" _________ 20__ г.

Специалист в области ветеринарии _____________________ (________________)

Рекомендации: ___________________________________________________________

Стерилизация /кастрация: "__" ___________ 20__ г.

Проведена специалистом в области ветеринарии ________________ (_________)

Рекомендации: ___________________________________________________________

Присвоенный идентификационный номер _____________________________________

                        (номер бирки, электронный микрочип, клеймо, иное)

Вакцинация против бешенства: "___" _________ 20__ г.

Вакцина: ____________________________ Серия N ___________________________

Специалист в области ветеринарии _____________________ (________________)

Выбытие: "___" _________ 20__ г.

Адрес возврата животного без владельца: _________________________________

Видеозапись  процесса  возврата  животного без владельца на прежнее место

обитания: _______________________________________________________________

                           (название файла)

Представитель организации-исполнителя _____________ (___________________)

     В  случае возврата животного его владельцу, передачи в муниципальную

собственность,    передачи    животного    лицу  на  содержание  с  целью

последующего приобретения животного в собственность:

Акт передачи животного N ____ от "__" _______________ 20__ г.

Номер микрочипа _________________________________________________________

Наименование лица, принявшего животное: _________________________________

                                       (Ф.И.О., наименование организации)

Адрес лица, принявшего животное: ________________________________________

Представитель организации-исполнителя _______________ (_________________)

Лицо, принявшее животное, _______________________ (_____________________)

Умерщвление: "__" _______________ 20__ г.

Акт умерщвления животного без владельца N ___ от "__" _________ 20__ г.

Утилизация: "__" _________ 20__ г.

Представитель организации-исполнителя ______________ (__________________)

Представитель специализированной организации __________ (_______________)