Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу
Министерства сельского хозяйства и
продовольствия Хабаровского края
от 4 апреля 2022 г. N 61

"Утверждена
Приказом
Министерства сельского хозяйства,
торговли, пищевой и перерабатывающей
промышленности Хабаровского края
от 14 сентября 2021 г. N 193

Форма

В министерство сельского хозяйства и продовольствия Хабаровского края ул. Муравьева-Амурского, д. 19, г. Хабаровск, 680000

ЗАЯВКА
на предоставление субсидий из краевого бюджета на возмещение части прямых понесенных затрат на создание и (или) модернизацию объектов агропромышленного комплекса
от ________________________________________________________
(наименование организации, сельскохозяйственного
товаропроизводителя
____________________________________________________________
адрес, номер контактного телефона)

ИНН

ОГРН

ПФР

КПП

1. Прошу предоставить в 20___ г. * субсидию из краевого бюджета на возмещение части прямых понесенных затрат на создание и (или) модернизацию объектов агропромышленного комплекса (далее - субсидия) в соответствии с Порядком и условиями предоставления субсидии из краевого бюджета на возмещение части прямых понесенных затрат на создание и (или) модернизацию объектов агропромышленного комплекса, утвержденными постановлением Правительства Хабаровского края от 14 сентября 2021 г. N 433-пр.

______________________

* Год обращения за предоставлением субсидии

Согласен(а) на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о предприятии, о подаваемой заявке, иной информации, связанной с проводимым отбором.

2. Субсидию прошу перечислить на расчетный счет, имеющий следующие реквизиты:

- наименование учреждения Центрального банка Российской Федерации или кредитной организации:

- БИК:

- расчетный счет:

- корреспондентский счет:

3. Расчет запрашиваемой суммы субсидии на возмещение части прямых понесенных затрат на создание и (или) модернизацию объекта:

N п/п	Сметная стоимость объекта, рублей	Предельная стоимость объекта, рублей *	Сумма прямых понесенных затрат (без учета НДС), рублей **	Размер запрашиваемой субсидии
1	2	3	4	5

_______________

* Предельная стоимость объекта определяется на основании Приказа Министерства сельского хозяйства Российской Федерации от 29 ноября 2018 г. N 550 "Об утверждении предельных значений стоимости единиц мощности объектов агропромышленного комплекса".

** За исключением расходов, связанных с разработкой проектной документации и проведением инженерных изысканий, выполняемых для подготовки такой проектной документации, проведением государственной экспертизы проектной документации и результатов инженерных изысканий и проведением проверки достоверности определения сметной стоимости объектов агропромышленного комплекса.

3. К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ____________________________________________на __ л. в__ экз.

2. ____________________________________________на __ л. в __ экз.

3. .........

Руководитель

сельскохозяйственного

товаропроизводителя

или организации АПК:

_____________________________________ __________ ___________________

(наименование должности руководителя)  (подпись) (инициалы, фамилия)

Главный бухгалтер:

                                     ___________ ___________________

                                      (подпись)  (инициалы, фамилия)

М.П. (при наличии)

"_____" __________20____ г."