Приложение

Приложение
к постановлению администрации
городского округа Большой Камень
от 25 мая 2022 г. N 1070

"Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

                                                                    ФОРМА

                                        В администрацию городского округа

                                                           Большой Камень

                                        Заявитель: ______________________

                                        _________________________________

                                       (Ф.И.О. заявителя (если заявителем

                                               является физическое лицо);

                                         полное наименование юридического

                                           лица (если заявителем является

                                                юридическое лицо), Ф.И.О.

                                      представителя заявителя с указанием

                                 представляемого физического/юридического

                                      лица в соответствии с доверенностью

                                        (в случае обращения представителя

                                                              заявителя))

                                     Реквизиты документа, удостоверяющего

                                                                 личность

                                    _____________________________________

                                   (наименование документа, серия, номер,

                                                  кем выдан, когда выдан)

                                    адрес: ______________________________

                                    _____________________________________

                                      адрес фактического проживания (если

                                    заявителем является физическое лицо),

                                  адрес места нахождения (если заявителем

                                               является юридическое лицо)

                                  телефон: ______________________________

                             Заявление <*>

     Прошу признать:

садовый дом с кадастровым номером ______________________________________,

находящийся на земельном участке с кадастровым номером __________________

________________________________________________________________________,

расположенный по адресу: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

жилым домом;

жилой дом с кадастровым номером ________________________________________,

находящийся на земельном участке с кадастровым номером __________________

________________________________________________________________________,

расположенный по адресу: ________________________________________________

___________________________________________________________ садовым домом

в   соответствии   с  Положением о признании помещения жилым  помещением,

жилого помещения  непригодным  для  проживания  и   многоквартирного дома

аварийным и подлежащим сносу или реконструкции, садового дома жилым домом

и жилого дома садовым домом,  утвержденным  постановлением  Правительства

Российской Федерации от 28.01.2006 N 47.

     Оцениваемое помещение (жилой дом, садовый дом) находится  у   меня в

пользовании (собственности) на основании ________________________________

_________________________________________________________________________

     Даю свое согласие на проверку указанных в заявлении  сведений  и  на

запрос документов, необходимых для рассмотрения заявления.

     Предупрежден  о  том,  что   в   случае   выявления     сведений, не

соответствующих указанным в  заявлении,  за  представление  недостоверной

информации,  заведомо  ложных  сведений  мне  (нам)  будет     отказано в

предоставлении муниципальной услуги.

     Место получения результата предоставления муниципальной услуги:

     лично в органе, предоставляющем муниципальную услугу;

     в МФЦ;

     посредством электронной почты;

     посредством почтовой связи на адрес: ______________________________.

     К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________ _______________ ____________________________________

     (должность)        (подпись)                (Фамилия И.О.)

М.П.                                          "__" _____________ 20__ г."

(при наличии)

ГАРАНТ:

Текст настоящего приложения представлен без текста сносок