Приложение N 2. Заявление с просьбой признать молодую семью участником мероприятия "Субсидии бюджетам муниципальных образований на предоставление социальных выплат молодым семьям на приобретение (строительство) жилья"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по признанию молодых семей участниками

мероприятия по обеспечению жильем

молодых семей подпрограммы

"Улучшение жилищных условий отдельных

категорий граждан" муниципальной программы

"Развитие физической культуры, спорта, туризма

и молодежной политики" государственной программы

Российской Федерации "Обеспечение доступным

и комфортным жильем и коммунальными

услугами граждан Российской Федерации"

                                          _______________________________

                                          (орган местного самоуправления)

                              Заявление

     Прошу  признать  нашу молодую семью участником мероприятия "Субсидии

бюджетам  муниципальных  образований  на предоставление социальных выплат

молодым семьям на приобретение (строительство) жилья" в составе:

     супруг ____________________________________________________________,

                              (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия ____________ N _____________, выданный ___________________

______________________________________________________ "__" _________ г.,

проживает по адресу (с указанием индекса) _______________________________

________________________________________________________________________;

     супруга ___________________________________________________________,

                              (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия ____________ N _____________, выданный ___________________

______________________________________________________ "__" _________ г.,

проживает по адресу (с указанием индекса) _______________________________

________________________________________________________________________;

     дети: _____________________________________________________________,

                (ФИО, дата рождения, свидетельство о рождении

           (паспорт для ребенка,  достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)

серия __________ N _____________, выданное (ый) _________________________

______________________________________________________ "__" _________ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________,

________________________________________________________________________,

         (ФИО, дата рождения, свидетельство о рождении

    (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)

серия __________ N _____________, выданное (ый) _________________________

______________________________________________________ "__" _________ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

     Молодая семья состоит  на  учете п о улучшению  жилищных  условий  в

органе местного самоуправления __________________________________________

_________________________________________________________________________

               (указать муниципальное образование)

с "__" __________ ____ года.

     Подтверждаю,  что  не  имею  (ем)  жилья,  принадлежащего  на  праве

собственности,  ранее не получал (и) безвозмездную помощь за счет средств

федерального, краевого или местного бюджетов:

     1) ___________________________________ ____________________________;

        (ФИО совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)       (дата)

     2) ___________________________________ ____________________________;

        (ФИО совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)       (дата)

     3) ___________________________________ ____________________________;

        (ФИО совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)       (дата)

     Я подтверждаю, что сведения,  сообщенные мной в настоящем заявлении,

достоверны: __________________ __________________________________________

                 (подпись)                  (фамилия, инициалы)

     С  условиями  участия в мероприятии "Субсидии бюджетам муниципальных

образований   на  предоставление  социальных  выплат  молодым  семьям  на

приобретение    (строительство)  жилья",  в  том  числе  о  необходимости

ежегодной  подачи  заявления  на  включение  в  список  молодых  семей  -

участников,  изъявивших желание получить социальную выплату в планируемом

году, ознакомлен (ы) и обязуюсь (емся) их выполнять:

     1) ___________________________________ ____________________________;

        (ФИО совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)       (дата)

     2) ___________________________________ ____________________________;

        (ФИО совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)       (дата)

     3) ___________________________________ ____________________________;

        (ФИО совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)       (дата)

     Даю  (ем)  согласие  на  обработку органами местного самоуправления,

органами    исполнительной    власти    субъекта   Российской  Федерации,

федеральными  органами исполнительной власти персональных данных о членах

молодой  семьи,  размещение  данных  о фамилиях, именах, отчествах членов

молодой  семьи  и  ее  составе  на официальном сайте Красноярского края в

информационно-телекоммуникационной сети Интернет:

     1) ___________________________________ ____________________________;

        (ФИО совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)       (дата)

     2) ___________________________________ ____________________________;

        (ФИО совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)       (дата)

     3) ___________________________________ ____________________________;

        (ФИО совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)       (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1)_________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2)_________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3)_________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4)_________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     5)_________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     6)_________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     7)_________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     8)_________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Телефоны: домашний _______, сотовый _____________, служебный ____________

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты "__" ___________ 20__ г.

_____________________________ _______________ ___________________________

     (должность лица,         (подпись, дата)     (инициалы, фамилия)

   принявшего заявление)

М.П.