Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации
Комсомольского муниципального
района Хабаровского края
от 25 апреля 2022 г. N 322

                                          Начальнику управления

                                        образования администрации

                                       Комсомольского муниципального

                                          района Хабаровского края

                                               Е.Б. Порвиной

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу   поставить   на   учет   для   предоставления   места   в

образовательной организации,  реализующей  основную  образовательную

программу дошкольного образования моего ребенка

____________________________________________________________________

                Ф.И.О. (последнее - при наличии)

Дата рождения ______________________________________________________

Реквизиты свидетельства о рождении ребенка серия _______ N _________

Выдано _____________________________________________________________

                      (дата выдачи, кем выдано)

Адрес   места  жительства  (места  пребывания,  места   фактического

проживания ребенка) ________________________________________________

            СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ (ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЯХ)

Мать (законный представитель): _____________________________________

                                   ФИО (последнее - при наличии)

Отец (законный представитель): _____________________________________

                                   ФИО (последнее - при наличии)

Реквизиты документа, удостоверяющего  личность  родителя  (законного

представителя) ребенка ______________ серия _______ N ______________

                  (наименование документа)

кем и когда выдан __________________________________________________

____________________________________________________________________

Адрес электронной почты родителей (законных представителей) ________

____________________________________________________________________

Номер телефона  (при наличии)  родителей  (законных  представителей)

мать ____________________________ отец _____________________________

Наличие права на внеочередное и первоочередное  предоставление  мест

___________________________________________________________________

Желаемая дата приема на обучение ___________________________________

    Дополнительные сведения:

    Сведения о муниципальных образовательных организациях, выбранных

родителем (законным представителем) для приема _____________________

____________________________________________________________________

    Наличие права на  специальные  меры  поддержки  (гарантии)  (при

необходимости) _____________________________________________________

    Язык образования - русский, родной язык из числа языков  народов

России - _______________________________.

    Потребность в обучении ребенка по адаптированной образовательной

программе  дошкольн