Приложение N 2. Анкета-заявление

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Исполнение запросов, оформление
и выдача архивных справок, архивных
выписок и архивных копий"

Анкета-заявление

1.Фамилия, имя, отчество Заявителя, год рождения/наименование юридического лица

____________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2.Адрес, контактный телефон__________________________________________________

____________________________________________________________________________

3. Орган, для предоставления в который запрашивается справка (суд, органы местного самоуправления, органы кадастра регистрационные органы, другое)

___________________________________________________________________________

(нужное подчеркнуть, другое указать)

4. Содержание запроса (о переименовании улицы, выделении земельного участка, предоставлении жилья, ввод в эксплуатацию объектов, и др.)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

(нужное подчеркнуть, другое указать)

5. Вид, дата, номер запрашиваемого документа (постановления) и орган власти, которым он принят (утвержден)_______________________________________________

6. Дата события (хронологические рамки)______________________________________

7. Какими документами об интересующем факте (событии) располагаете и можете предъявить копии (решения органов исполнительной власти, решения судов, договора застройки и т. д.) ____________________________________________________

(нужное подчеркнуть, другое указать)

8. Порядок направления ответа: по почте, личное получение_____________________

(нужное подчеркнуть)

С условием оказания услуги согласен(-на) ______________________________________

(дата, подпись)