Приложение N 3. Справка о суммах задолженности по неналоговым доходам, подлежащим зачислению в бюджет Орловского района

Приложение N 3
к Порядку
признания безнадежной к взысканию
и списания задолженности по платежам,
подлежащим зачислению в бюджет
Орловского района

                               СПРАВКА

        о суммах задолженности по неналоговым доходам, подлежащим

                   зачислению в бюджет Орловского района,

       ____________________________________________________________

        (наименование организации, ИНН, ОГРН, КПП, ФИО физического

               лица, ИНН индивидуального предпринимателя)

            по состоянию на "____" ____________ 20____ года

N п/п	Вид неналогового дохода	Срок возникновения задолженности	Всего задолженность по неналоговому доходу	в том числе
				неналоговый доход	пеня	штрафы
1	2	3	4	5	6	7
	Итого

(руководитель структурного подразделения)		(подпись)		(инициалы, фамилия)