Приложение N 1. Сообщение муниципального служащего аппарата Нижнетагильской городской Думы о прекращении гражданства Российской Федерации, о приобретении гражданства (подданства) иностранного государства

Приложение N 1
к Порядку сообщения представителю
нанимателя (работодателю) муниципальным
служащим аппарата Нижнетагильской городской
Думы о прекращении гражданства
Российской Федерации,
о приобретении гражданства
(подданства) иностранного государства

                              СООБЩЕНИЕ

    муниципального служащего аппарата Нижнетагильской городской Думы

           о прекращении гражданства Российской Федерации,

    о приобретении гражданства (подданства) иностранного государства

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                         (должность, фамилия, инициалы

                                           представителя нанимателя)

                                       от _______________________________

                                            (фамилия, имя, отчество

                                            (последнее - при наличии)

                                       __________________________________

                                            муниципального служащего,

                                             замещаемая должность)

     В  соответствии  с  пунктами  9 и 9.1 части 1 статьи 12 Федерального

закона  от  02.03.2007  N  25-ФЗ  "О  муниципальной  службе  в Российской

Федерации" сообщаю: _____________________________________________________

                                   (указать:

_________________________________________________________________________

 наименование государства, в котором прекращено гражданство (подданство)

          (Российской Федерации либо иностранного государства -

_________________________________________________________________________

 участника международного договора, в соответствии с которым иностранный

         гражданин имеет право находиться на муниципальной службе),

_________________________________________________________________________

           дату прекращения гражданства - в случае прекращения

                         гражданства (подданства);

_________________________________________________________________________

наименование иностранного государства, в котором приобретено гражданство

          (подданство) либо получен вид на жительство или иной

_________________________________________________________________________

  документ, подтверждающий право на постоянное проживание гражданина на

          территории иностранного государства, дату приобретения

_________________________________________________________________________

       гражданства либо права на постоянное проживание гражданина на

 территории иностранного государства - в случае приобретения гражданства

_________________________________________________________________________

   (подданства) либо получения вида на жительство или иного документа,

              подтверждающего право на постоянное проживание

_________________________________________________________________________

          гражданина на территории иностранного государства)

     Достоверность    сведений,    изложенных    в  настоящем  сообщении,

подтверждаю.

     К    сообщению    прилагаю    следующие   документы,  подтверждающие

прекращение  гражданства  Российской  Федерации/приобретение  гражданство

(подданство) иностранного государства.

     1. ________________________________________________________________;

"____" ___________ 20__ г. ______________________________________________

                                  (подпись)    (расшифровка подписи)