Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Московской области
от 26.05.2022 г. N 539/17

"Приложение 3
к Порядку
(в редакции постановления
Правительства Московской области
от 26.05.2022 N 539/17)

                                  ОТЧЕТ

              о расходовании средств Территориальным фондом

          обязательного медицинского страхования Московской области

                           на ___________ 20_ года

Периодичность: квартал - на 50 день после отчетного периода, за год - до

20 марта.

Единица изм.: тыс. рублей.

Статьи расходов	Израсходовано средств медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями, ТФОМС Московской области			Итого
	На дополнительное финансовое обеспечение в части базовой программы обязательного медицинского страхования	На финансовое обеспечение медицинской помощи в экстренной форме в амбулаторных и стационарных условиях и скорой медицинской помощи гражданам, не идентифицированным и не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в рамках Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, по мероприятиям, не включенным в Московскую областную программу обязательного медицинского страхования	На финансовое обеспечение административно-управленческой деятельности ТФОМС Московской области при реализации полномочий по финансовому обеспечению медицинской помощи в экстренной форме в амбулаторных и стационарных условиях и скорой медицинской помощи гражданам, не идентифицированным и не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в рамках Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, по мероприятиям, не включенным в Московскую областную программу обязательного медицинского страхования
1	2	3	4	5
Всего
в том числе:
Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда, всего
в том числе:
заработная плата
прочие выплаты
начисления на выплаты по оплате труда
Оплата работ, услуг, всего
в том числе:
услуги связи
транспортные услуги
коммунальные услуги
арендная плата за пользование имуществом
работы, услуги по содержанию имущества
прочие работы, услуги
Социальное обеспечение
Прочие расходы
Увеличение стоимости основных средств, всего
в том числе:
медицинского оборудования
медицинского инструментария
прочих основных средств
Увеличение стоимости материальных запасов, всего
в том числе:
медикаментов и перевязочных средств
медицинского инструментария
продуктов питания
реактивов и химикатов, стекла и химической посуды
горюче-смазочных материалов
мягкого инвентаря
прочих материальных запасов

Министр здравоохранении Московской

области (заместитель министра)

Московской области (заместитель министра) _________ _____________________

                                          (подпись) (расшифровка подписи)

Начальник управления

бухгалтерского учета

и финансового контроля

- главный бухгалтер                       _________ _____________________

                                          (подпись) (расшифровка подписи)

(М.П.)

Исполнитель                               _________ _____________________

(телефон)                                 (подпись) (расшифровка подписи)

"___" _________ 20__ г.