Приложение N 2. Форма аттестационного листа

Приложение N 2

к Положению

о проведении аттестации

муниципальных служащих

Аттестационный лист

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________

2. Год рождения _________________________________________

3. Сведения об образовании и повышении квалификации, переподготовке (когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по образованию, документы о повышении квалификации, переподготовке, ученая степень, ученое звание, даты их присвоения)

___________________________________________________________

___________________________________________________________

4. Замещаемая должность на момент аттестации и дата назначения на должность

___________________________________________________________

5. Общий трудовой стаж (в том числе стаж муниципальной (государственной) службы; стаж работы в данной организации) ___________________________________________________________

___________________________________________________________

6. Вопросы к аттестуемому и ответы на них ___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

7. Замечания и предложения, высказанные членами аттестационной комиссии

___________________________________________________________

8. Замечания и предложения, высказанные аттестуемым служащим

___________________________________________________________

___________________________________________________________

9. Краткая оценка выполнения аттестуемым рекомендаций предыдущей аттестации

___________________________________________________________

            (выполнены, частично выполнены, не выполнены)

10. Заключение аттестационной комиссии на основании представленных документов и собеседования:

- о профессиональных и деловых качествах аттестуемого ___________________________________________________________

___________________________________________________________

- рекомендации по повышению деловой квалификации ___________________________________________________________

___________________________________________________________

- рекомендации по профессиональному росту и служебному продвижению, включению в резерв, ______________________________

___________________________________________________________

- рекомендации по оплате труда и установлению надбавок

___________________________________________________________

11. Решение аттестационной комиссии

___________________________________________________________

(соответствует замещаемой должности муниципальной службы; соответствует

замещаемой должности муниципальной службы и рекомендуется к включению

в установленном порядке в кадровый резерв для замещения вакантной

    должности муниципальной службы в порядке должностного роста;

соответствует замещаемой должности муниципальной службы при условии

успешного прохождения профессиональной переподготовки или повышения

       квалификации; не соответствует занимаемой должности)

На заседании присутствовало _____ членов аттестационной комиссии Количество голосов за ________, против _________

Примечания ____________________________________________

Председатель аттестационной комиссии	__________ (подпись)	_____________________ (расшифровка подписи)
Заместитель председателя аттестационной комиссии	__________ (подпись)	_____________________ (расшифровка подписи)
Секретарь аттестационной комиссии	__________ (подпись)	_____________________ (расшифровка подписи)
Члены аттестационной комиссии	__________ (подпись)	_____________________ (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации ______________________________

Дата _____________ Подпись аттестуемого _________________

Решение руководителя органа местного самоуправления по итогам аттестации _________________________________________________

Руководитель кадровой службы

__________ (подпись)

_____________________ (расшифровка подписи)