Приложение N 3. Карточка личного приема гражданина

Приложение N 3

к Порядку организации работы

по рассмотрению обращений

граждан в Администрации

Ильичевского сельского поселения

Администрация Ильичевского сельского поселения

Карточка личного приема гражданина

N ____________

"___" ____________ 20 г.

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество гражданина)

_____________________________________________________________________

(адрес места жительства гражданина)

Краткое содержание обращения гражданина

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Содержание принятого решения по устному обращению гражданина

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Согласие гражданина на получение ответа в устной форме

_____________________________________________________________________

(должность уполномоченного лица, производившего личный прием)

___________________ _____________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)