Приложение N 15

Приложение N 15
к распоряжению
от 30 мая 2022 г. N 017/01-21

                                      Форма проверочного листа утверждена

                                               распоряжением Департамента

                                                от 30.12.2021 N 459/01-21

                                        _________________________________

                                 учетный номер проверки и дата присвоения

                                        учетного номера проверки в EРKHM)

                                                        /----------------\

                                                        |                |

                                                        |                |

                                                        |     QR-код     |

                                                        |                |

                                                        |                |

                                                        \----------------/

                 Департамент тарифной и ценовой политики

                             Тюменской области

г. (пос.) ____________________                            _____________г.

(место проведения проверки)

                                Проверочный лист

     (список контрольных вопросов), применяемый при проведении выездной

   проверки в рамках регионального государственного контроля (надзора) за

      применением цен на лекарственные препараты, включенные в перечень

 жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, организациями

  розничной торговли лекарственными средствами, аптечными организациями,

 индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую

       деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на

      фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями

       (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами,

          центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики),

                  расположенными в сельских населенных пунктах

     Объект    регионального    государственного  контроля,  в  отношении

которого  проводится  контрольное  (надзорное)  мероприятие: регулируемые

виды    деятельности    организаций    оптовой   торговли  лекарственными

средствами,    аптечных   организаций,  индивидуальных  предпринимателей,

имеющих    лицензию    на    фармацевтическую  деятельность,  медицинских

организаций,  имеющих  лицензию  на  фармацевтическую  деятельность, и их

обособленных        подразделений      (амбулаторий,    фельдшерских    и

фельдшерско-акушерских   пунктов,  центров  (отделений)  общей  врачебной

(семейной)  практики),  расположенных  в  сельских  населенных пунктах, в

которых отсутствуют аптечные организации.

Сведения о проверяемом лице:

Наименование (ФИО): _____________________________________________________

ИНН: _______________ОГРН:______________________

Адрес: __________________________________________________________________

Приказ от _________________N______ "___________________________________".

Место проведения контрольного (надзорного) мероприятия: _________________

_________________________________________________________________________

Должность,   ФИО   должностного   лица   {должностных лиц)   контрольного

(надзорного) органа, проводившего (проводивших) проверку: _______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          СПИСОК КОНТРОЛЬНЫХ ВОПРОСОВ

Список контрольных вопросов	Реквизиты нормативных правовых актов, содержащих обязательные требования	Да/нет/ неприменимо	Примечание (подлежит обязательному заполнению в случае заполнения графы "Неприменимо")
Соблюдаются ли установленные предельные размеры розничных надбавок на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП)?	Ч. 2 ст. 63 Федерального закона от 12:04.2010 N 961-ФЗ "Об обращении лекарственных средств". Распоряжение Департамента тарифной и ценовой политики от 27.09.2021 N 149/01-21 "О предельных размерах оптовых и розничных надбавок к фактическим отпускным ценам, установленным производителями лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов";
Имеются пи в наличии документы, подтверждающие фактические отпускные цены организаций оптовой торговли, у которых осуществлен закуп препаратов {протоколы согласования цен поставки ЖНВЛП, счета-фактуры, товарные накладные)?	п. 9 Постановления Правительства РФ от 29.10.2010 N 865 "О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов"
Имеются ли в наличии документы, подтверждающие фактические цены реализации препаратов объектом контроля?	п. 9 Постановления Правительства РФ от 29.10.2010 N 865 "О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов"
Имеются ли в наличии документы, подтверждающие фактические размеры розничных надбавок к фактическим ценам производителей, сопоставление с установленными предельными размерами розничных надбавок?	п. 9 Постановления Правительства РФ от 29.10.2010 N 865 "О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов"
Имеются ли в наличии документы, подтверждающие количество реализованных препаратов?	п. 9 Постановления Правительства РФ от 29.10.2010 N 865 "О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов"
Имеется ли в наличии приказ о назначении лица, ответственного за формирование цен на лекарственные препараты (трудовой договор, должностная инструкция)?	п. 9 Постановления Правительства РФ от 29.10.2010 N 865 "О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов"
Представлен ли в ходе проверки полный объем документов, подтверждающих (за проверяемый период) фактические отпускные цены организаций оптовой торговли, у которых осуществлен закуп препаратов (протоколы согласования цен поставки ЖНВЛП, счета-фактуры, товарные накладные)?	п. 9 Постановления Правительства РФ от 29.10.2010 N 865 "О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов"
Представлен пи в ходе проверки полный объем документов, подтверждающих (за проверяемый период) фактические цены реализации препаратов объектом контроля?	п. 9 Постановления Правительства РФ от 29.10.2010 N 865 "О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов"

_________________________________________________________________________

      (должность, фамилия, и инициалы должностного лица Департамента,

       проводящего выездную проверку и заполняющего проверочный лист)