Приложение. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение
к административному регламенту

                            В администрацию Быковского муниципального

                            района

                            _____________________________________________

                            (наименование исполнительно-распорядительного

                            _____________________________________________

                                 органа местного самоуправления,

                                         предоставляющего

                            _____________________________________________

                                         муниципальную услугу)

                            От кого _____________________________________

                                (наименование заявителя, фамилия, имя,

                            _____________________________________________

                                отчество (при наличии) - для граждан,

                                        полное наименование

                            _____________________________________________

                                  организации - для юридических лиц,

                            _____________________________________________

                                      почтовый адрес и индекс

                            _____________________________________________

                                          контактный телефон)

                                Заявление

                  о предоставлении муниципальной услуги

     Прошу  принять  решение  об  утверждении  документации по планировке

 территории:

_________________________________________________________________________

      (указывается вид документации: проект планировки и межевания

   территории, проект планировки территории, проект межевания территории,

   либо проект, предусматривающий внесение изменений в один из указанных

                          утвержденных документов)

     разработанной на основании:

_________________________________________________________________________

     (реквизиты решения органа местного самоуправления либо лиц,

                  указанных в части 1.1 статьи 45

_________________________________________________________________________

      Градостроительного кодекса РФ, о подготовке документации по

                             планировке)

     Способ  получения  результата  предоставления  муниципальной  услуги

Настоящим  подтверждаю  свое  согласие  на обработку персональных данных.

Приложение:

     1. Документация по планировке территории.

     2 __________________________________________________________________

     3 _________________________________________________________________.

     "__" ____________ 20____ г. ______________ _________________________

    (дата обращения заявителя)      (подпись)            (Ф.И.О.)