Приложение N 12. Уведомление о внесении изменений в реестр лицензий на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")

Приложение N 12
к приказу Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики
от 28 февраля 2022 г. N 11

Форма

Уведомление
о внесении изменений в реестр лицензий на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")

Министерство здравоохранения Удмуртской Республики в соответствии со статьей 18 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" уведомляет, что распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от "___" _________ 20___ г. N _________ внесены изменения в реестр лицензий на осуществление медицинской деятельности в части реестровой записи ____________________________________

(наименование лицензиата)

от ____________ 20__ г. N _____ в связи с:

(указать основание изменений)

Министр здравоохранения Удмуртской Республики /Заместитель министра здравоохранения Удмуртской Республики
	(подпись)		(Ф.И.О.)

Исполнитель
	(Ф.И.О., телефон)