Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Правительства Тюменской области
от 26 мая 2022 г. N 330-п

                              ЗАЯВКА

    на получение субсидии к Порядку отбора субъектов деятельности в

     сфере промышленности на получение поддержки в форме субсидии

          на выполнение научно-исследовательских работ,

     опытно-конструкторских и технологических работ для реализации

   комплексных проектов по созданию высокотехнологичного производства

Полное наименование Претендента
Сокращенное наименование Претендента
Наименование Комплексного проекта:
Наименование образовательной организации высшего образования, готовой в кооперации с Претендентом выполнить НИОКТР в составе работ по реализации Комплексного проекта: _____________________________________________________________________
Регистрационный номер, дата и время подачи заявки (заполняется Уполномоченным органом): _______________________ "_____" _______________ 20___ г., __ ч. __ м. __ с.
Заявленная сумма Субсидии (не более 50% от общей суммы средств, направляемых на реализацию Комплексного проекта)	__________________ руб. _____ коп.
	Сумма прописью:
Контактный телефон и e-mail Претендента
Ф.И.О., должность, контактный телефон лица, уполномоченного Претендентом для взаимодействия с Уполномоченным органом:
Почтовый индекс и адрес Претендента
Юридический адрес Претендента
ИНН Претендента:	ОГРН Претендента:	КПП Претендента:
Банковские реквизиты Претендента:
Настоящим Претендент подтверждает и декларирует, что (отметить нужное):
	Зарегистрирован в соответствии с действующим законодательством в Тюменской области либо имеет в Тюменской области обособленные подразделения, осуществляющие деятельность в сфере промышленности и состоящие на налоговом учете в Тюменской области.
	Не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к Претенденту другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, его деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.
	Не является кредитной организацией, страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом, участником соглашений о разделе продукции.
	Не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса.
	Не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации.
	Не осуществляет производство и (или) реализацию подакцизных товаров.
	Не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов и иных обязательных платежей в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации либо у Претендента, участвующего в Конкурсе в 2022 году, неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, не превышает 300 тыс. рублей.
	Не имеет просроченной задолженности по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, а также иной просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Тюменской областью (за исключением субсидий, предоставляемых государственным (муниципальным) учреждениям, субсидий в целях возмещения недополученных доходов, субсидий в целях финансового обеспечения или возмещения затрат, связанных с поставкой товаров (выполнением работ, оказанием услуг) получателями субсидий физическим лицам) (в 2022 году не применяется).
	Не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц в совокупности превышает 50%.
	Не получает средств из областного бюджета на реализацию Комплексного проекта, заявленного настоящей Заявкой.
	В течение последних трех лет не признавался допустившим нарушение порядка и условий оказания поддержки, в том числе не обеспечившим целевого использования средств поддержки, по решению суда, вступившего в законную силу.
	Претендент, участвующий в Конкурсе в 2022 году, не находится в реестре недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей) в связи с отказом от исполнения заключенных государственных (муниципальных) контрактов о поставке товаров, выполнении работ, оказании услуг по причине введения политических или экономических санкций иностранными государствами, совершающими недружественные действия в отношении Российской Федерации, граждан Российской Федерации или российских юридических лиц, и (или) введением иностранными государствами, государственными объединениями и (или) союзами и (или) государственными (межгосударственными) учреждениями иностранных государств или государственных объединений и (или) союзов мер ограничительного характера
	Является субъектом малого предпринимательства и соответствует требованиям, установленным статьей 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации".
	Средняя численность работников не превышает 15 человек, включая работающих по совместительству и договорам гражданско-правового характера.
	Подтверждает достоверность информации, содержащейся в прилагаемых к настоящей заявке документах.
	Перечень подтверждающих документов прилагается.
	Согласен на публикацию (размещение) информации о нем, о подаваемой им настоящей Заявки для участия в конкурсном отборе, иной информации о нем, связанной с этим конкурсным отбором, в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
Ф.И.О., должность руководителя Претендента (либо иного лица при наличии соответствующей доверенности):	Подпись _______________
М.П. (при наличии печати)

Приложение
к заявке на получение субсидии
к Порядку отбора субъектов деятельности
в сфере промышленности на получение
поддержки в форме субсидии на выполнение
научно-исследовательских работ,
опытно-конструкторских и технологических работ
для реализации комплексных проектов
по созданию высокотехнологичного производства

                           ПЕРЕЧЕНЬ

                    подтверждающих документов

              (перечисляются все прилагаемые к заявке

                документы с указанием их реквизитов)

1.

2.

3.

...

Ф. И. О., должность руководителя Претендента (либо иного лица, при наличии соответствующей доверенности):

Подпись ________________ М.П. (при наличии печати)