Приложение 2. Заявление о внесении изменений в реестр лицензий на осуществление фармацевтической деятельности

Приложение 2
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области
"Об утверждении форм документов,
используемых управлением
здравоохранения Липецкой области
в процессе лицензирования
фармацевтической деятельности"

Регистрационный номер: ___________________________________ (заполняется лицензирующим органом)

от __________________________ В управление здравоохранения Липецкой области

Заявление
о внесении изменений в реестр лицензий на осуществление фармацевтической деятельности

Регистрационный N ____________________ лицензии от "__" __________ 20__ г.,

предоставленной ___________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)