Распоряжение администрации Тамбовской области от 30 мая 2022 г. N 389-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Тамбовской области" на 2022 - 2024 годы" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)

Распоряжение администрации Тамбовской области
от 30 мая 2022 г. N 389-р
"Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Тамбовской области" на 2022 - 2024 годы"

В целях реализации на территории области федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Тамбовской области", входящего в состав национального проекта "Здравоохранение":

1. Утвердить региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Тамбовской области" на 2022 - 2024 годы согласно приложению.

2. Признать утратившими силу распоряжения администрации области:

от 31.05.2021 N 431-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Тамбовской области" на 2021 - 2024 годы";

от 16.02.2022 N 110-р "О внесении изменений в региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Тамбовской области" на 2021 - 2024 годы".

3. Настоящее распоряжение вступает в силу с 01.06.2022.

4. Опубликовать настоящее распоряжение на сайте сетевого издания "Тамбовская жизнь" (www.tamlife.ru).

5. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на временно исполняющую обязанности заместителя главы администрации области Г.Н. Шеманаеву.

Временно исполняющий обязанности
главы администрации области

М.Б. Егоров

Утверждена
распоряжением
администрации области
от 30.05.2022 N 389-р

Региональная программа
"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Тамбовской области" на 2022 - 2024 годы

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Тамбовской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе муниципальных образований Тамбовской области

1.1. Краткая характеристика Тамбовской области

Выгодное географическое положение обусловлено:

центральностью положения в Российской Федерации между важнейшими экономическими районами;

наличием высокоразвитых близлежащих субъектов Российской Федерации;

близким расположением емких потребительских рынков и ресурсно-сырьевых регионов;

развитой транспортной инфраструктурой. Расстояние от г. Тамбова до г. Москвы - 480 км.

Климат - умеренно-континентальный. На территории Тамбовской области насчитывается 1400 рек и 300 озер. Земельный фонд составляет 3,4 млн. га.

В Тамбовской области находится самое крупное в Российской Федерации месторождение по исходному сырью для производства титана.

Тамбовская область входит в число лидеров в сфере агропромышленного комплекса (в нем производится более 30% валового регионального продукта, далее - ВРП). В структуре земельного фонда преобладают сельскохозяйственные угодья (78,9%), из которых на долю черноземов приходится порядка 87%. Тамбовская область входит в тройку лидеров Центрального федерального округа (далее - ЦФО) по производству зерна, сахарной свеклы, подсолнечника, а также в тройку первых регионов Российской Федерации по производству свинины, в двадцатку - по производству мяса птицы. Создается садоводческий кластер.

В Тамбовской области находится единственный в Российской Федерации наукоград агропродовольственного направления - г. Мичуринск. С целью разработки и научного сопровождения новых критически важных технологий в сфере агропромышленного комплекса (далее - АПК), коммерциализации и трансфера результатов научных исследований создан Федеральный научный центр имени И.В. Мичурина.

Промышленность Тамбовской области является одной из ведущих отраслей экономики - в ней занято более 17% от численности экономически активного населения Тамбовской области, сосредоточено 11% всех основных производственных фондов, обеспечивается более трети налоговых и неналоговых платежей в бюджеты всех уровней. Доля в ВРП составляет 16,1%. Ключевые виды деятельности промышленного комплекса: химическое производство, производство машин и оборудования, производство электрооборудования, электронного и оптического оборудования, производство пищевых продуктов и напитков, неметаллических минеральных продуктов. Развитый оборонно-промышленный комплекс, находящийся на территории Тамбовской области, активно модернизируется.

Эффективная инвестиционная политика является определяющим фактором развития Тамбовской области. Сформированная система эффективной государственной поддержки инвесторов обуславливает реализацию крупных инвестиционных проектов. Тамбовская область входит в ТОП-20 Национального рейтинга состояния инвестиционного климата в субъектах Российской Федерации.

Тамбовская область обладает значительным научным потенциалом, необходимыми условиями и ресурсами для развития научно-технической и инновационной деятельности. Научно-исследовательская деятельность осуществляется в 4 государственных высших учебных заведениях, Федеральном научном центре, 5 научно-исследовательских институтах, 8 научно-исследовательских институтах, 3 проектных институтах, 3 инновационных центрах, 17 промышленных предприятиях и организациях Тамбовской области, в 27 малых инновационных предприятиях.

Развита транспортная инфраструктура. По территории Тамбовской области проходят железнодорожные пути общего пользования. По густоте железнодорожных путей занимает 19 место по Российской Федерации, по густоте автомобильных дорог общего пользования - 25 место.

Тамбовская область имеет богатую историю, культурные и духовные традиции. На территории Тамбовской области круглогодично проводятся масштабные событийные мероприятия: шесть международных фестивалей, десять всероссийских фестивалей, два кинофестиваля и более 30 - областного значения. Поддержаны на уровне Российской Федерации туристско-рекреационные кластеры "Рахманиновский" и "Мичуринский", четыре проекта Тамбовской области стали победителями Всероссийской туристской премии "Маршрут года".

Тамбовская область признана лучшей в Российской Федерации по экологическому благополучию, занимает первые места в ежегодном всероссийском экологическом рейтинге общественной организации "Зеленый патруль".

Основные административно-территориальные и медико-демографические особенности Тамбовской области:

прежде всего, высокая доля сельских жителей - 38,5% проживает на селе, что почти в полтора раза выше, чем в среднем по России (25,3%) - 1 место в ЦФО";

плотность населения в 9 муниципальных образованиях составляет менее 10 тысяч жителей на 1 кв. км;

значительный удельный вес "малых сел": в 796 проживает менее 100 жителей, из них в 612 - менее 50, в 264 - менее 10;

регистрируется снижение доли лиц трудоспособного возраста и рост пожилых людей - за последние 5 лет доля трудоспособного населения снизилась более чем на 7%, пропорционально растет удельный вес пожилого населения;

высокий удельный вес населения в возрасте 65 лет и старше (3 место в ЦФО) 17,4%.

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Численность постоянного населения Тамбовской области по состоянию на 01.01.2022 составила 980984 человека, сократившись на 13436 человек (1,4%) к уровню 2021 года. Численность сельского населения за последний год уменьшилась на 6929 человек (1,8%), городского населения - на 6507 человек (1,1%). В общей структуре населения доля горожан ежегодно увеличивается и составила на начало 2022 года 61,7%, сельских жителей - 38,3%.

Численность постоянного населения Тамбовской области за период 2017 - 2021 гг. сократилась на 4,4%. Доля численности населения старше трудоспособного возраста за 5 лет выросла с 29,9% до 30,7%.

Анализ общей смертности и смертности от болезней системы кровообращения (далее - БСК) в разрезе муниципальных образований за 2021 год (данные мониторинга)

Муниципальное образование	Смертность от всех причин		Смертность от БСК		Доля³ БСК в структуре смертности
Муниципальное образование	абс.¹	отн.²	абс.	отн.	Доля³ БСК в структуре смертности
1	2	3	4	5	6
Городские округа:
г. Тамбов	5438	1877,1	1737	599,6	31,9
г. Кирсанов	338	2145,6	113	717,3	33,4
г. Котовск	627	2187,5	168	586,1	26,8
г. Мичуринск	1666	1853,7	840	934,6	50,4
г. Моршанск	842	2246,7	254	677,7	30,2
г. Рассказово	787	1860,8	234	553,3	29,7
г. Уварово	583	2544,1	287	1252,4	49,2
Муниципальные районы:
Бондарский район	258	2559,3	94	932,4	36,4
Гавриловский район	235	2437,0	76	788,1	32,3
Жердевский район	561	2178,0	178	691,1	31,7
Знаменский район	325	2147,3	125	825,9	38,5
Инжавинский район	484	2675,1	162	895,4	33,5
Кирсановский район	338	1840,7	112	609,9	33,1
Мичуринский район	603	1964,9	196	638,7	32,5
Мордовский район	369	2440,6	130	859,8	35,2
Моршанский район	685	2461,6	227	815,8	33,1
Мучкапский район	292	2414,6	98	810,4	33,6
Никифоровский район	422	2680,9	96	609,9	22,7
Первомайский район	525	2094,1	121	482,6	23,0
Петровский район	415	2674,3	102	657,3	24,6
Пичаевский район	247	2199,3	106	943,8	42,9
Рассказовский район	417	2113,1	108	547,3	25,9
Ржаксинский район	362	2504,0	97	671,0	26,8
Сампурский район	305	2667,5	80	699,7	26,2
Сосновский район	691	2679,9	218	845,5	31,5
Староюрьевский район	273	2419,8	55	487,5	20,1
Тамбовский район	1779	1765,3	690	684,7	38,8
Токаревский район	348	2361,1	89	603,8	25,6
Уваровский район	217	2316,6	116	1238,4	53,5
Уметский район	205	2090,1	24	244,7	11,7

-----------------------------

¹_{- абсолютное количество (человек).}

²_{- относительный показатель (на 100 тыс. населения).}

³_{- доля рассчитана от общего количества умерших (процент).}

-----------------------------

В структуре смертности от всех причин смертность от БСК за 2021 год составила 33,6% и является ведущей причиной смерти. Зарегистрирован рост показателя смертности от БСК на 0,5% по сравнению с 2020 годом. Всего умерших - 6933 человек, количество умерших снизилось на 54 человека (0,8%).

Структура смертности от БСК в 2021 году (данные территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Тамбовской области)

Причина смерти	Смертность (на 100 тыс. населения)	Количество умерших (чел.)	Доля в структуре умерших от БСК (%)
1	2	3	4
БСК	708,8	6933	100,0
Гипертоническая болезнь	6,7	66	0,9
ИБС	396,6	3917	55,9
инфаркт миокарда	29,1	287	4,1
Сердечная недостаточность	0,9	9	0,1
ЦВБ	196,2	1938	27,7
ОНМК, в том числе	86,9	858	12,3
субарахноидальное кровоизлияние	5,7	56	0,8
внутримозговое кровоизлияние	25,8	255	3,6
инфаркт мозга	55,4	547	7,8
инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	0,0	0	0,0

В структуре смертности от БСК первое место занимает ишемическая болезнь сердца (далее - ИБС). Доля данной причины составляет 55,9% (число умерших на 100 тыс. населения - 396,6) от общего числа умерших от БСК. Второе место - цереброваскулярные болезни (далее - ЦВБ). Доля данной причины составляет 27,7% (число умерших на 100 тыс. населения - 196,2) от общего числа умерших от БСК. Третье место - кардиомиопатии. Доля данной причины составляет 6,5% (число умерших на 100 тыс. населения - 45,9) от общего числа умерших от БСК.

Динамика демографических показателей за 5 лет (данные Федеральной службы государственной статистики)

Показатель	2017	2018	2019	2020	2021
Смертность (на 1000 населения)	15,1	15,6	15,0	17,8	21,0
Рождаемость (на 1000 населения)	8,6	8,1	7,7	7,4	7,3
Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми)	2,4	3,9	3,8	3,2	3,6
Естественная убыль (на 1000 населения)	-6,5	-7,5	-7,3	-10,4	-13,7
Средняя ожидаемая продолжительность жизни, лет	73,2	73,0	73,6	71,8	69,9

С 2017 года отмечалось планомерное снижение смертности от всех причин. По данным Федеральной службы государственной статистики за 2021 год в Тамбовской области зарегистрировано увеличение количества умерших к уровню 2020 года на 2 870 чел. (рост 16,1%, ЦФО - 16,7%, Российская Федерация - 15,9%), при этом основную долю в структуре прироста составила новая коронавирусная инфекция, что и оказало существенное влияние на рост общей смертности.

Динамика показателей смертности от БСК за 5 лет (данные территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Тамбовской области)

Причина смерти	2017 г.		2018 г.		2019 г.		2020 г.		2021 г.
Причина смерти	абс.¹	отн.²	абс.	отн.	абс.	отн.	абс.	отн.	абс.	отн.
БСК	6283	605,9	6287	613,5	6022	595,4	6987	685,2	6933	708,8
Гипертоническая болезнь	60	5,8	47	4,6	44	4,4	47	4,7	56	5,7
ИБС	3380	326,0	3447	336,4	3269	323,2	4038	401,1	3917	396,6
Инфаркт миокарда	429	41,4	468	45,7	372	36,8	313	31,1	287	29,1
Сердечная недостаточность	24	2,3	25	2,4	6	0,6	7	0,7	9	0,9
ЦВБ	1809	174,5	1846	180,2	1734	171,5	1852	184,0	1938	196,2
Острые нарушения мозгового кровообращения, в том числе:	949	91,5	1044	101,9	939	92,8	981	97,4	858	86,9
субарахноидальное кровоизлияние	34	3,3	49	4,8	27	2,7	46	4,6	56	5,7
внутримозговое кровоизлияние	257	24,8	275	26,8	261	25,8	273	27,1	255	25,8
инфаркт мозга	651	62,8	719	70,2	649	64,2	659	65,5	547	55,4
инсульт неуточненный	7	0,7	1	0,1	2	0,2	3	0,3	0	0,0
По неустановленным причинам	122	11,8	121	11,8	121	12,0	188	18,7	285	28,9
Старость	2070	199,6	2033	198,4	1831	183,9	2252	223,7	2134	216,1

-----------------------------

¹_{- абсолютное количество (человек).}

²_{- относительный показатель (на 100 тыс. населения).}

-----------------------------

Показатель смертности населения от БСК за период 2017 - 2019 гг. планомерно снижался, но в связи с ростом показателя в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в 2020 году положительная динамика к уровню 2019 года отсутствует. Наиболее значителен рост умерших. К уровню 2020 года отмечен рост умерших от ЦВБ (86 чел. - 4,6%).

Значительное снижение количества умерших за период 2017 - 2021 гг. отмечено от инфаркта миокарда (на 29,7%). Количество умерших от старости к уровню 2017 года увеличилось на 3,1%.

В структуре смертности от БСК за 5 лет заметно сократился удельный вес смерти от инфарктов миокарда (с 6,8% до 4,1%), острых нарушений мозгового кровообращения (далее - ОНМК) (с 15,1% до 12,3%). В структуре смертности от всех причин за 5 лет доля умерших от старости сократилась с 13,2% до 10,3%.

Динамика смертности в разрезе муниципальных образований за 2020 - 2021 гг.

Муниципальное образование	2020 г.		2021 г.		Динамика
	абс.	отн.	абс.	отн.	абс.	%
Городские округа:
г. Тамбов	1754	600,4	1737	599,6	-17	-1,0
г. Кирсанов	102	633,9	113	717,3	11	10,8
г. Котовск	173	597,5	168	586,1	-5	-2,9
г. Мичуринск	817	900,6	840	934,6	23	2,8
г. Моршанск	297	782,5	254	677,7	-43	-14,5
г. Рассказово	252	590,5	234	553,3	-18	-7,1
г. Уварово	267	1154,1	287	1252,4	20	7,5
Муниципальные районы:
Бондарский район	109	1056,7	94	932,4	-15	-13,8
Гавриловский район	66	675,8	76	788,1	10	15,2
Жердевский район	128	489,6	178	691,1	50	39,1
Знаменский район	128	821,4	125	825,9	-3	-2,3
Инжавинский район	170	922,6	162	895,4	-8	-4,7
Кирсановский район	113	609,5	112	609,9	-1	-0,9
Мичуринский район	183	584,5	196	638,7	13	7,1
Мордовский район	128	827,6	130	859,8	2	1,6
Моршанский район	232	818,3	227	815,8	-5	-2,2
Мучкапский район	89	726,4	98	810,4	9	10,1
Никифоровский район	96	593,5	96	609,9	0	0,0
Первомайский район	166	656,8	121	482,6	-45	-27,1
Петровский район	111	700,1	102	657,3	-9	-8,1
Пичаевский район	103	902,6	106	943,8	3	2,9
Рассказовский район	123	612,1	108	547,3	-15	-12,2
Ржаксинский район	104	703,5	97	671,0	-7	-6,7
Сампурский район	90	779,1	80	699,7	-10	-11,1
Сосновский район	243	921,0	218	845,5	-25	-10,3
Староюрьевский район	63	549,5	55	487,5	-8	-12,7
Тамбовский район	665	655,3	690	684,7	25	3,8
Токаревский район	103	687,7	89	603,8	-14	-13,6
Уваровский район	78	819,2	116	1238,4	38	48,7
Уметский район	34	341,9	24	244,7	-10	-29,4

Снижение количества умерших от БСК за 2021 год к уровню 2020 года составило 54 человека (0,8%). За указанный период снижение количества умерших от БСК отмечено в 18 муниципальных образованиях (60%). Рост смертности от БСК в 12 муниципальных образованиях обусловлен, прежде всего, неудовлетворительным качеством диспансерного наблюдения в связи с возросшей нагрузкой на медицинский персонал в период подъема заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Гендерная структура смертности от БСК за 2021 год (данные мониторинга)

Причина смерти	Мужчины			Женщины
Причина смерти	абс. (чел.)	на 100 тыс. населения	доля в структуре (%)	абс. (чел.)	на 100 тыс. населения	доля в структуре (%)
БСК	3501	764,8	100,0	3432	639,5	100,0
Хронические ревматические болезни сердца	2	0,4	0,1	13	2,4	0,4
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	17	3,7	0,5	35	6,5	1,0
ИБС	1989	434,5	56,8	1913	356,5	55,7
Легочное сердце и нарушение легочного кровообращения	23	5,0	0,7	25	4,7	0,7
Кардиомиопатия	498	108,8	14,2	192	35,8	5,6
Другие болезни сердца	561	122,5	16,0	282	52,5	8,2
ЦВБ	785	171,5	22,4	1086	202,4	31,6
Болезни артерий, артериол, капилляров	116	25,3	3,3	62	11,6	1,8
Болезни вен, лимфатических сосудов, лимфатических узлов	8	1,7	0,2	16	3,0	0,5

Структура смертности от БСК за 2021 год в зависимости от места проживания (данные мониторинга)

Причина смерти	Городское население			Сельское население
Причина смерти	абс. (чел.)	на 100 тыс. населения	доля в структуре (%)	абс. (чел.)	на 100 тыс. населения	доля в структуре (%)
1	2	3	4	5	6	7
БСК	4201	686,5	100,0	2732	714,2	100,0%
Хронические ревматические болезни сердца	9	1,5	0,2	6	1,6	0,2
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	17	2,8	0,4	35	9,1	1,3
ИБС	2387	390,1	56,8	1515	396,1	55,5
Легочное сердце и нарушение легочного кровообращения	27	4,4	0,6	21	5,5	0,8
Кардиомиопатия	414	67,7	9,9	276	72,2	10,1
Другие болезни сердца	502	82,0	11,9	341	89,1	12,5
ЦВБ	1149	187,8	27,4	722	188,7	26,4
Болезни артерий, артериол, капилляров	95	15,5	2,3	83	21,7	3,0
Болезни вен, лимфатических сосудов, лимфатических узлов	15	2,5	0,4	9	2,4	0,3

Возрастная структура смертности от БСК за 2021 год (данные территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Тамбовской области)

Причина смерти	Дети			Трудоспособное население			Население старше трудоспособного
Причина смерти	абс. (чел.)	на 100 тыс. населения	доля в структуре (%)	абс. (чел.)	на 100 тыс. населения	доля в структуре (%)	абс. (чел.)	на 100 тыс. населения	доля в структуре (%)
БСК	3	2,0	100,0	1171	217,3	100,0	5759	1883,7	100,0
Хронические ревматические болезни сердца	0	0,0	0,0	2	0,4	0,2	13	4,3	0,2
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	0	0,0	0,0	2	0,4	0,2	50	16,4	0,9
ИБС	2	1,3	66,7	490	90,9	41,8	3410	1115,4	59,2
Легочное сердце и нарушение легочного кровообращения	0	0,0	0,0	23	4,3	2,0	25	8,2	0,4
Кардиомиопатия	0	0,0	0,0	421	78,1	36,0	269	88,0	4,7
Другие болезни сердца	1	0,7	33,3	436	80,9	37,2	406	132,8	7,0
ЦВБ	0	0,0	0,0	191	35,5	16,3	1680	549,5	29,2
Болезни артерий, артериол, капилляров	0	0,0	0,0	22	4,1	1,9	156	51,0	2,7
Болезни вен, лимфатических сосудов, лимфатических узлов	0	0,0	0,0	5	0,9	0,4	19	6,2	0,3

Анализ смертности в зависимости от пола, возраста и места проживания в нозологических группах БСК, определяющих основной вклад в показатели смертности, показал, что наибольшую долю в структуре умерших составляют мужчины старше трудоспособного возраста, проживающие в городской местности, умершие от ИБС.

Структура смертности от ИБС за 2021 год (данные мониторинга)

Возраст (лет)	0 - 29	30 - 34	35 - 39	40 - 44	45 - 49	50 - 54	55 - 59	60 - 64	65 - 69	70 - 74	75 - 79	80 - 84	85 и старше	Всего
Женщины (город)	1	0	2	5	6	31	37	99	135	182	158	301	277	1234
Женщины (село)	0	0	2	2	7	11	36	49	85	112	114	127	106	651
Мужчины (город)	1	3	6	12	44	73	119	217	215	220	129	145	96	1280
Мужчины (село)	0	7	3	16	24	53	94	152	167	117	81	83	55	852

Анализ смертности в разрезе возрастов в наиболее часто встречающихся нозологических группах показывает, что наибольшая доля умерших от ИБС у женщин старше 80 лет, проживающих в городской местности, и у мужчин в возрастной категории 60 - 74 года также проживающих в городе.

Структура смертности от инфаркта миокарда за 2021 год (данные мониторинга)

Возраст (лет)	0 - 29	30 - 34	35 - 39	40 - 44	45 - 49	50 - 54	55 - 59	60 - 64	65 - 69	70 - 74	75 - 79	80 - 84	85 и старше	Всего
Женщины (город)	0	0	0	1	0	2	2	2	14	17	12	29	20	99
Женщины (село)	0	0	0	0	1	0	3	0	5	7	6	11	8	41
Мужчины (город)	0	0	0	1	5	4	14	19	12	13	6	9	9	92
Мужчины (село)	0	0	0	2	3	6	5	8	11	7	7	3	3	55

По смертности от инфаркта миокарда возрастные категории среди мужчин и женщин аналогичны смертности от ИБС, по месту проживания преобладает городское население.

Структура смертности от ЦВБ за 2021 год (данные мониторинга)

Возраст (лет)	0 - 29	30 - 34	35 - 39	40 - 44	45 - 49	50 - 54	55 - 59	60 - 64	65 - 69	70 - 74	75 - 79	80 - 84	85 и старше	Всего
Женщины (город)	1	0	2	4	5	8	12	29	53	95	63	176	229	677
Женщины (село)	0	0	1	2	4	6	17	22	25	50	59	125	98	409
Мужчины (город)	2	4	8	12	12	21	29	62	73	84	58	65	42	472
Мужчины (село)	1	1	3	3	6	12	23	46	57	57	31	48	25	313

Второе место в структуре смертности от БСК занимают ЦВБ. Наиболее уязвимая возрастная группа населения - женщины старше 75 лет вне зависимости от места проживания.

Структура смертности от кардиомиопатий за 2021 год (данные мониторинга)

Возраст (лет)	0 - 29	30 - 34	35 - 39	40 - 44	45 - 49	50 - 54	55 - 59	60 - 64	65 - 69	70 - 74	75 - 79	80 - 84	85 и старше	Всего
Женщины (город)	2	8	9	8	10	12	10	11	15	13	10	11	9	128
Женщины (село)	0	1	3	10	5	11	8	7	7	5	1	1	5	64
Мужчины (город)	6	24	24	31	38	36	32	33	38	13	3	4	4	286
Мужчины (село)	6	9	14	25	31	25	21	45	23	9	1	1	2	212

Основную долю умерших от кардиомиопатий (322 чел. - 46,7%) составляют мужчины в возрасте от 45 до 69 лет вне зависимости от места проживания.

Таким образом, повлиять на показатели смертности от БСК возможно, обратив особое внимание на женщин в возрасте старше 80 лет и мужчин в возрасте 60 - 74 года с хронической ИБС, проживающих в городе, предусмотрев эффективное диспансерное наблюдение. Учитывая алкогольную этиологию кардиомиопатий, являющихся причиной смерти, необходимо совершенствовать информационно-коммуникационную кампанию, направленную на пропаганду здорового образа жизни.

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Динамика заболеваемости БСК (на 100000 населения)^*

Наименование	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	Структура БСК за 2021 год (%)	Динамика 2021 года к 2017 году (%)	Российская Федерация 2020 год	ЦФО 2020 год
БСК	27763,5	27109,1	28597,4	27164,5	28347,6	100,0	2,1	24137,1	24043,5
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	13635,6	13659,9	14775,8	14314,6	14797,4	52,2	8,5	11169,9	10776,6
ИБС, в т.ч.:	5659,3	5658,1	6018,8	5653,9	5669,7	20,0	0,2	5103,3	5567,0
инфаркт миокарда	185,2	173,2	171,6	149,2	159,2	0,6	-14,1	нет данных	нет данных
ЦВБ	4396,4	4246,3	4084,3	4039,2	3974,5	14,0	-9,6	4366,7	4502,6
ОНМК в т.ч.:	403,5	414,0	438,1	395,0	413,5	1,5	2,5	нет данных	нет данных
субарахноидальное кровоизлияние	7,7	7,6	6,4	6,8	8,6	0,03	12,5	8,2	4,2
внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	44,7	42,3	42,1	41,9	41,2	0,1	-7,8	31,0	23,4
инфаркт мозга	347,8	362,3	387,8	344,5	361,9	1,3	4,1	218,6	201,0
инсульт, неуточненный	3,4	1,7	1,8	1,9	1,7	0,01	-49,2	16,0	10,9
Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы	64,3	70,7	57,7	45,5	52,5	0,2	-18,4	50,9	38,2

-----------------------------

^*_{Представлены данные формы федерального статистического наблюдения N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации".}

-----------------------------

Первичная заболеваемость БСК (на 100000 населения)^*

Наименование	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	Структура БСК за 2021 год	Динамика 2021 года к 2017 году (%)	Российская Федерация 2020 год	ЦФО 2020 год
БСК	2555,9	2491,3	2873,0	2351,0	2565,6	100,0	0,4	2931,9	2247,7
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	843,9	785,9	933,5	787,6	1028,1	40,1	21,8	932,2	651,4
ИБС, в т.ч.:	622,8	647,7	849,6	677,5	596,3	23,2	-4,2	644,2	524,1
инфаркт миокарда	185,2	173,2	171,6	149,2	159,2	6,2	-14,1	нет данных	нет данных
ЦВБ	632,5	661,1	690,4	588,0	615,9	24,0	-2,6	684,1	566,2
ОНМК, в т.ч.:	403,5	414,0	438,1	395,0	413,5	16,1	2,5	нет данных	нет данных
субарахноидальное кровоизлияние	7,7	7,6	6,4	6,8	8,6	0,3	12,5	8,2	4,2
внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	44,7	42,3	42,1	41,9	41,2	1,6	-7,8	31,0	23,4
инфаркт мозга	347,8	362,3	387,8	344,5	361,9	14,1	4,1	218,6	201,0
инсульт, неуточненный, как кровоизлияние или инфаркт	3,4	1,7	1,8	1,9	1,7	0,1	-49,2	16,0	10,9
Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы	64,3	70,7	57,7	45,5	52,5	2,0	-18,4	29,7	30,0

-----------------------------

-----------------------------

Общая заболеваемость БСК снизилась по сравнению с 2017 годом на 2,1% (2017 г. - 27763,5), первичная заболеваемость - на 0,4% (2017 г. - 2555,9). При этом общая заболеваемость превышает среднероссийские показатели, а первичная заболеваемость - ниже показателей по стране, что свидетельствует о недостаточной выявляемости болезней системы кровообращения. Отмечено превышение среднероссийских показателей первичной заболеваемости ИБС.

Доля первичной заболеваемости от БСК в структуре общей заболеваемости БСК составляет 9,1% (число зарегистрированных больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на 100 тыс. населения - 28347,6, число впервые выявленных на 100 тыс. населения - 2565,6).

В структуре общей заболеваемости первое по значимости место занимают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, которые составляют 52,2% (число зарегистрированных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 14797,4) от общей заболеваемости БСК. Доля первичной заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, в структуре общей заболеваемости составляет 6,9% от всех болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, и 3,6% от всех БСК (число впервые выявленных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 1028,1, рост к уровню 2019 года составил 30,5%). Второе по значимости место занимает ИБС, которая составляет 20,0% (число зарегистрированных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 5669,7) от общей заболеваемости ИБС. Доля первичной заболеваемости ИБС в структуре общей заболеваемости составляет 10,5% от общей заболеваемости ИБС и 2,1% от всех БСК (число впервые выявленных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 596,3). Третье по значимости место - ЦВБ, которая составляет 14,0% (число зарегистрированных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 3974,5) от общей заболеваемости БСК. Доля первичной заболеваемости ЦВБ в структуре общей заболеваемости составляет 15,5% от всех ЦВБ и 2,2% от всех БСК (число впервые выявленных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 615,9).

В структуре первичной заболеваемости:

заболеваемость первого по значимости заболевания в структуре БСК-болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением (1028,1 на 100 тыс. населения), в 2021 году увеличилась по сравнению с 2017 годом на 21,8% (2017 г. - 843,9 на 100 тыс. населения);

заболеваемость второго по значимости заболевания в структуре БСК - ИБС (596,3 на 100 тыс. населения) в 2021 году снизилась по сравнению с 2017 годом на 4,2% (2017 г. - 622,8);

заболеваемость третьего по значимости заболевания в структуре БСК - ЦВБ (615,9 на 100 тыс. населения) в 2021 году снизилась по сравнению с 2017 годом на 2,6% (2017 г. - 632,5).

При анализе структуры и динамики заболеваемости не удается выделить достоверные тенденции эффективности медицинской помощи, а снижение первичной заболеваемости в 2021 году вызвано низкой выявляемостью в связи с отсутствием профилактических мероприятий в течение полугода в медицинских организациях области в результате ограничительных мероприятий, связанных с распространением новой коронавирусной инфекции.

Динамика заболеваемости БСК в разрезе муниципальных образований за 2017 - 2021 гг.^*

Муниципальные образования	2017 г.			2018 г.			2019 г.			2020 г.			2021 г.
Муниципальные образования	ОЗ¹	ПЗ²	Доля³	ОЗ	ПЗ	Доля	ОЗ	ПЗ	Доля	ОЗ	ПЗ	Доля	ОЗ	ПЗ	Доля
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
Тамбовская область	27854,2	2564,3	9,2	27341,7	2512,7	9,2	28597,4	2873,0	10,0	27164,5	2351,0	8,7	28540,4	2583,1	9,1
г. Тамбов	29196,6	2308,5	7,9	27548,2	2275,7	8,3	32015,0	3400,8	10,6	29264,4	2617,9	8,9	32765,1	3144,3	9,6
г. Кирсанов и Кирсановский район	25671,8	2304,0	9,0	26833,5	2434,3	9,1	25612,4	2684,9	10,5	25626,6	2824,0	11,0	25748,3	3016,7	11,7
г. Котовск	18547,9	2220,3	12,0	18792,1	1761,7	9,4	20143,3	3277,8	16,3	19975,8	2162,0	10,8	20927,9	2590,1	12,4
г. Мичуринск	28176,7	1252,3	4,4	26701,8	2831,0	10,6	27033,5	2045,6	7,6	25182,4	2157,1	8,6	24346,3	2208,2	9,1
г. Моршанск и Моршанский район	28362,4	1801,5	6,4	27455,3	1746,4	6,4	27347,5	1981,9	7,2	26929,7	1811,3	6,7	27142,0	2014,5	7,4
г. Рассказово и Рассказовский район	23540,0	1759,9	7,5	23776,8	1737,3	7,3	24187,5	1792,7	7,4	24771,4	1785,8	7,2	25230,0	1914,7	7,6
г. Уварово и Уваровский район	35145,9	4143,8	11,8	35473,8	4164,4	11,7	34534,3	3587,7	10,4	34553,1	3451,0	10,0	39354,6	3283,5	8,3
Бондарский район	42526,7	3217,8	7,6	42616,3	2762,4	6,5	43742,2	2771,7	6,3	37935,0	1434,8	3,8	40036,0	1199,9	3,0
Гавриловский район	36671,5	6618,7	18,0	41125,8	7271,5	17,7	41999,0	4393,7	10,5	42975,6	3829,6	8,9	43882,6	1828,4	4,2
Жердевский район	31219,9	3424,2	11,0	32527,0	3470,0	10,7	32288,3	3435,2	10,6	31122,6	2310,2	7,4	30780,1	1621,9	5,3
Знаменский район	33754,9	5274,2	15,6	35787,3	3983,8	11,1	36779,7	4090,1	11,1	36576,0	4145,3	11,3	36919,4	3901,1	10,6
Инжавинский район	31331,7	4947,4	15,8	32166,2	2805,3	8,7	31295,7	2685,9	8,6	26900,7	2252,1	8,4	27347,4	2485,7	9,1
Мичуринский район	19274,6	1740,3	9,0	19319,7	1887,2	9,8	19793,4	2132,4	10,8	17778,2	1871,7	10,5	19684,0	2246,6	11,4
Мордовский район	38708,1	2541,1	6,6	39459,9	2450,6	6,2	40507,0	3507,9	8,7	36997,3	1241,4	3,4	37745,5	1528,1	4,0
Мучкапский район	45385,0	3930,6	8,7	42914,4	3982,7	9,3	40608,4	4098,8	10,1	38839,5	3884,8	10,0	38084,5	4201,1	11,0
Никифоровский район	27061,3	3344,3	12,4	27171,5	3185,5	11,7	27780,5	3569,3	12,8	28636,8	3177,7	11,1	30055,4	4021,1	13,4
Первомайский район	19048,5	4138,4	21,7	20437,2	4376,1	21,4	19675,9	4420,5	22,5	19107,3	3521,5	18,4	19617,1	3191,2	16,3
Петровский район	26206,9	1883,4	7,2	26196,0	1704,2	6,5	26520,7	2027,6	7,6	26269,3	1866,9	7,1	26977,6	1757,1	6,5
Пичаевский район	35460,5	2110,8	6,0	34432,3	1783,8	5,2	37698,5	1084,8	2,9	36832,9	1822,8	4,9	33531,1	881,0	2,6
Ржаксинский район	31466,8	2316,7	7,4	31394,8	2251,4	7,2	31094,6	2124,8	6,8	30568,9	2103,8	6,9	30375,2	1970,5	6,5
Сампурский район	22371,3	3853,4	17,2	19773,1	1958,0	9,9	21916,3	3516,9	16,0	20576,5	2527,7	12,3	21473,3	2611,4	12,2
Сосновский район	30561,2	3105,2	10,2	31363,9	3088,5	9,8	29878,0	3139,1	10,5	29566,0	2145,2	7,3	30763,8	2394,5	7,8
Староюрьевский район	29941,8	2165,8	7,2	30518,5	2192,4	7,2	31015,8	2406,3	7,8	31266,4	2468,2	7,9	33863,8	1904,2	5,6
Тамбовский район	20902,2	2920,9	14,0	20408,3	1988,7	9,7	19916,7	2327,1	11,7	18664,3	1568,8	8,4	18806,1	2124,4	11,3
Токаревский район	39740,3	1450,3	3,6	39852,2	1977,7	5,0	38256,9	2389,0	6,2	38038,3	914,7	2,4	39269,8	1500,1	3,8
Уметский район	19916,6	5687,7	28,6	20404,0	5438,5	26,7	20849,9	5055,7	24,2	21027,8	4837,1	23,0	21809,2	4980,1	22,8

-----------------------------

¹_{Общая заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями (на 100 тыс. населения).}

²_{Первичная заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями (на 100 тыс. населения).}

³_{Доля первичной заболеваемости в структуре общей заболеваемости.}

-----------------------------

По данным анализа наиболее высокую долю первичная заболеваемость в структуре общей заболеваемости БСК занимает в Первомайском и Уметском районах, наименьшая доля первичной заболеваемости отмечена в Бондарском и Пичаевском районах. В динамике по области в 2021 году отмечен рост первичной заболеваемости к уровню 2020 года, что связано с проведением профилактических мероприятий в течение всего года. Однако эта тенденция отмечена не во всех муниципальных образованиях области. Снижение первичной заболеваемости БСК к уровню 2020 года отмечено в г. Уварово, Бондарском, Гавриловском, Жердевском, Знаменском, Петровском, Первомайском, Ржаксинском, Староюрьевском, Уваровском районах.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в регионе

Динамика распространенности факторов риска за 2017 - 2021 гг. (%)^*

Факторы риска	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	Динамика к уровню 2017 г. (%)
Низкая физическая активность	13,5	13,2	13,8	11,0	16,2	20,0
Избыточная масса тела	15,4	15,0	15,7	13,9	17,2	11,7
Потребление табака	13,6	13,3	13,1	8,9	12,3	-9,6
Повышенное артериальное давление	13,6	11,3	8,8	8,4	15,3	12,5
Гиперхолестеринемия	11,2	8,9	8,9	8,9	10,7	-4,5
Гипергликемия	1,9	2,6	1,9	2,1	2,5	31,6
Нерациональное питание	21,8	21,2	20,3	13,7	23,0	5,5
Подозрение на пагубное потребление алкоголя	1,0	0,7	0,4	0,6	0,5	-50,0

-----------------------------

^*_{Представлены данные отчета по форме N 131/у, утвержденной приказом Минздрава России от 06.03.2015 N 87н "Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению".}

-----------------------------

Анализ показал снижение уровня распространенности факторов к уровню 2017 года по потреблению табака, гиперхолестеринемии, подозрению на пагубное потребление алкоголя. Распространенность всех факторов риска, кроме подозрения на пагубное потребление алкоголя, к уровню 2020 года увеличилась, что связано как с длительным периодом самоизоляции, так и определенным контингентом, в отношении которых проводились профилактические мероприятия в 2020 году (дети, студенты, работающее население трудоспособного возраста).

Динамика сроков оказания скорой медицинской помощи за 2017 - 2021 гг.^*

Наименование медицинской организации	2017 г.			2018 г.			2019 г.			2020 г.			2021 г.
Наименование медицинской организации	всего	до 20 мин	%	всего	до 20 мин	%	всего	до 20 мин	%	всего	до 20 мин	%	всего	до 20 мин	%
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
ТОГБУЗ "Тамбовская станция скорой медицинской помощи"	95000	84309	88,7	96090	88403	92,0	96252	90628	94,2	94292	88655	94,0	101297	96326	95,1
ТОГБУЗ "Кирсановская ЦРБ"	9803	9316	95,0	9366	8898	95,0	9567	9108	95,2	9210	8796	95,5	10608	10133	95,5
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница г. Котовска"	9085	8731	96,1	9000	8838	98,2	8948	8948	100,0	8424	8273	98,2	8353	8203	98,2
ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"	17776	16762	94,3	18674	17983	96,3	18126	17455	96,3	18969	18268	96,3	19908	19172	96,3
ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ"	19567	18237	93,2	20857	19856	95,2	20515	19531	95,2	20109	19144	95,2	23235	22120	95,2
ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"	9354	8934	95,5	9088	8734	96,1	9503	9133	96,1	10084	9692	96,1	10898	10473	96,1
ТОГБУЗ "Бондарская ЦРБ"	2598	2443	94,0	2870	2698	94,0	3294	3113	94,5	3200	3040	95,0	5129	4873	95,0
ТОГБУЗ "Гавриловская ЦРБ"	3205	2965	92,5	3132	2913	93,0	3083	2898	94,0	2821	2666	94,5	3987	3768	94,5
ТОГБУЗ "Жердевская ЦРБ"	8240	7705	93,5	8190	7699	94,0	8345	7887	94,5	7968	7571	95,0	8351	7933	95,0
ТОГБУЗ "Знаменская ЦРБ"	5506	5071	92,1	5228	4915	94,0	5120	4838	94,5	5341	5073	95,0	5958	5660	95,0
ТОГБУЗ "Инжавинская ЦРБ"	5716	5517	96,5	5820	5634	96,8	5844	5668	97,0	6360	6201	97,5	6602	6429	97,4
ТОГБУЗ "Мичуринская ЦРБ"	7962	7341	92,2	7825	7371	94,2	8223	7771	94,5	8647	8214	95,0	9712	9227	95,0
ТОГБУЗ "Мордовская ЦРБ"	5048	4658	92,3	4943	4597	93,0	4858	4566	94,0	4461	4238	95,0	4591	4363	95,0
ТОГБУЗ "Мучкапская ЦРБ имени академика М.И. Кузина"	4165	3907	93,8	4311	4130	95,8	3984	3821	95,9	4281	4101	95,8	5349	5124	95,8
ТОГБУЗ "Никифоровская ЦРБ"	5665	5280	93,2	5618	5350	95,2	5888	5606	95,2	5407	5148	95,2	6166	5870	95,2
ТОГБУЗ "Первомайская ЦРБ"	7261	6688	92,1	7498	7048	94,0	7199	6806	94,5	8634	8202	95,0	9981	9632	96,5
ТОГБУЗ "Петровская ЦРБ"	5420	5042	93,0	5008	4708	94,0	4785	4522	94,5	4511	4286	95,0	4377	4159	95,0
ТОГБУЗ "Пичаевская ЦРБ"	3645	3368	92,4	3565	3362	94,3	3558	3362	94,5	3557	3380	95,0	3503	3328	95,0
ТОГБУЗ "Ржаксинская ЦРБ"	4585	4219	92,0	4724	4370	92,5	3929	3697	94,1	3888	3657	94,1	3969	3734	94,1
ТОГБУЗ "Сампурская ЦРБ"	4100	3818	93,1	4047	3849	95,1	4007	3811	95,1	4152	3949	95,1	5062	4669	92,2
ТОГБУЗ "Сосновская ЦРБ"	5275	4865	92,2	6150	5794	94,2	6358	6009	94,5	6828	6487	95,0	8055	7652	95,0
ТОГБУЗ "Староюрьевская ЦРБ"	4082	3760	92,1	4030	3749	93,0	3928	3693	94,0	3838	3627	94,5	3668	3467	94,5
ТОГБУЗ "Тамбовская ЦРБ"	22905	21759	95,0	25033	24032	96,0	26283	25232	96,0	28560	27418	96,0	29473	28295	96,0
ТОГБУЗ "Токаревская ЦРБ"	5127	4769	93,0	5030	4729	94,0	4943	4672	94,5	4598	4402	95,7	4530	4303	95,0
ТОГБУЗ "Уметская ЦРБ"	2367	2181	92,1	3035	2823	93,0	3042	2861	94,0	3124	2953	94,5	3870	3658	94,5
Всего	273457	251645	92,0	279132	262483	94,0	279582	265636	95,0	281264	267441	95,1	306632	292571	95,4

-----------------------------

^*_{Представлены данные формы федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации".}

-----------------------------

Ежегодно растет доля вызовов скорой медицинской помощи со временем доезда менее 20 минут, этому способствовала и диспетчеризация службы скорой медицинской помощи, и создание единой диспетчерской службы.

Анализ показателей работы станции/отделений скорой медицинской помощи показал, что за 5 лет доля доезда бригад скорой медицинской помощи до места вызова со временем доезда до 20 мин выросла на 3,4% (с 92,0% в 2017 году до 95,4% в 2021 году).

Среднее время "симптом-звонок" снизилось с 5 ч. в 2017 году до 60 минут в 2021 году.

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной жителям Тамбовской области в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях Тамбовской области по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"

Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи (чел.)					В том числе
					в федеральных учреждениях за пределами региона					в областных учреждениях здравоохранения
2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.
1801	2161	2327	2492	2601	827	992	1102	1001	1112	974	1169	1225	1491	1489

Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Тамбовской области по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" за 5 лет увеличились на 44,4%. В 2021 году доля пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь в медицинских организациях Тамбовской области, составила 57,2%. Средний срок ожидания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" сократился с 2,5 месяцев в 2017 году до 1 месяца в 2021 году.

Профильность госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и ОНМК^*

Нозологическая группа	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.
Доля пациентов с ОКС, госпитализированных в профильные отделения (%)	96,5	96,5	97,6	97,3	98,9
Доля пациентов с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения (%)	98,4	98,6	99,1	99,1	99,3

-----------------------------

^*_{Представлены данные формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях".}

-----------------------------

Приказом управления здравоохранения области от 28.02.2022 N 166 "О совершенствовании организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом на территории Тамбовской области" предусмотрена госпитализация всех пациентов с ОКС и ОНМК в профильные отделения. Ежегодно увеличивается профильность госпитализации пациентов с ОКС и ОНМК, достигнув в 2021 году 98,9% по ОКС и 99,3% по ОНМК. Кроме того, в перепрофилировании коек круглосуточных стационаров для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией не были задействованы отделения, оказывающие медицинскую помощь пациентам с острой сосудистой патологией.

Длительность госпитализации пациентов с острой сосудистой патологией (койко-дни)^*

Название медицинской организации	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.
Тамбовская область
Кардиологические отделения для больных с ОКС	10,2	10,1	10,4	10,2	9,5
Неврологические отделения для больных с ОНМК	12,0	11,6	11,4	11,3	11,1
РСЦ
Кардиологические отделения для больных с ОКС	10,1	9,9	10,1	8,7	7,9
Неврологические отделения для больных с ОНМК	12,1	11,9	11,3	10,9	9,9

-----------------------------

-----------------------------

Длительность госпитализации пациентов с острой сосудистой патологией за период с 2017 года существенно не изменилась.

Количество пациентов с БСК, взятых на диспансерный учет, за 2019 - 2021 гг.^*

Наименование медицинской организации	2019 год			2020 год			2021 год
Наименование медицинской организации	Зарегистрировано заболеваний всего	из них взято под диспансерное наблюдение	Доля взятых под диспансерное наблюдение (%)	Зарегистрировано заболеваний всего	из них взято под диспансерное наблюдение	Доля взятых под диспансерное наблюдение (%)	Зарегистрировано заболеваний всего	из них взято под диспансерное наблюдение	Доля взятых под диспансерное наблюдение (%)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
ГБУЗ "Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн"	4174	3790	90,8	4490	4095	91,2	4565	4183	91,6
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Арх. Луки г. Тамбова"	33517	24362	72,7	26831	23567	87,8	28773	24416	84,9
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 им. И.С.Долгушина г. Тамбова"	15827	11547	73,0	27772	22093	79,6	31752	25956	81,7
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова"	15159	8213	54,2	14435	8303	57,5	14051	8153	58,0
ТОГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Тамбова"	10025	7734	77,1	10503	6955	66,2	14167	10687	75,4
ТОГБУЗ^** "Городская поликлиника N 6 г. Тамбова"	13051	9034	69,2
ТОГБУЗ "Кирсановская ЦРБ"	8510	7080	83,2	12586	10890	86,5	8292	6898	83,2
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница г. Котовска"	5487	5238	95,5	5404	5260	97,3	5570	5399	96,9
ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко г. Мичуринска"	24184	16746	69,2	22422	17039	76,0	21281	16764	78,8
ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"	17603	16806	95,5	17280	16498	95,5	16956	16161	95,3
ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ"	14821	13047	88,0	15183	13728	90,4	15173	13889	91,5
ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"	11119	10872	97,8	11048	10765	97,4	12373	12120	98,0
ТОГБУЗ "Бондарская ЦРБ"	4529	3349	73,9	3884	3334	85,8	3972	3313	83,4
ТОГБУЗ^** "Гавриловская ЦРБ"	4074	3910	96,0
ТОГБУЗ "Жердевская ЦРБ"	8053	4279	53,1	7714	4304	55,8	7511	4625	61,6
ТОГБУЗ "Знаменская ЦРБ"	5677	4975	87,6	5556	5016	90,3	5362	4840	90,3
ТОГБУЗ "Инжавинская ЦРБ"	5699	4737	83,1	4830	4149	85,9	4772	4104	86,0
ТОГБУЗ "Мичуринская ЦРБ"	6014	5133	85,4	5378	4887	90,9	5782	5128	88,7
ТОГБУЗ "Мордовская ЦРБ"	6242	6206	99,4	5675	5666	99,8	5607	5598	99,8
ТОГБУЗ "Мучкапская ЦРБ им. академика М.И. Кузина"	4811	3350	69,6	4545	3274	72,0	4368	3219	73,7
ТОГБУЗ "Никифоровская ЦРБ"	4395	3804	86,6	4491	3919	87,3	4533	4148	91,5
ТОГБУЗ "Первомайская ЦРБ"	4948	4695	94,9	4773	4555	95,4	4828	4610	95,5
ТОГБУЗ "Петровская ЦРБ"	4208	3722	88,5	4127	3718	90,1	4091	3666	89,6
ТОГБУЗ "Пичаевская ЦРБ"	3997	1899	47,5	3884	2330	60,0	3426	2258	65,9
ТОГБУЗ "Ржаксинская ЦРБ"	4489	4171	92,9	4380	4072	93,0	4215	3920	93,0
ТОГБУЗ "Сампурская ЦРБ"	2390	2301	96,3	2198	2143	97,5	2260	2180	96,5
ТОГБУЗ "Сосновская ЦРБ"	7790	6980	89,6	7650	6834	89,3	7700	6781	88,1
ТОГБУЗ "Староюрьевская ЦРБ"	3480	3332	95,7	3471	3335	96,1	3687	3469	94,1
ТОГБУЗ "Тамбовская ЦРБ"	19810	17944	90,6	18450	17414	94,4	18377	17508	95,3
ТОГБУЗ "Токаревская ЦРБ"	5736	5496	95,8	5653	5417	95,8	5688	5566	97,9
ТОГБУЗ "Уметская ЦРБ"	1988	1677	84,4	1977	1701	86,0	2001	1743	87,1
ВСЕГО	281807	226429	80,3	266590	225261	84,5	275269	235095	85,4

-----------------------------

^**_{Реструктуризация медицинских организаций: ТОГБУЗ "Городская поликлиника N 6 г. Тамбова" стала структурным подразделением ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 им. И.С.Долгушина г. Тамбова", ТОГБУЗ "Гавриловская ЦРБ" стала структурным подразделением ТОГБУЗ "Кирсановская ЦРБ".}

-----------------------------

Доля пациентов с БСК, взятых на диспансерный учет, ежегодно увеличивается и по итогам 2021 года составила 85,4%. В медицинских организациях, где доля пациентов с БСК, взятых на диспансерный учет, ниже среднеобластного уровня запланирован аудит первичной медицинской документации.

Направление на медицинскую реабилитацию в 2021 году

Наименование медицинской организации	Количество пациентов с БСК, взятых на диспансерный учет 2020 году	Из них направлены на 2 и/или 3 этап реабилитации	Количество пациентов с БСК, прошедших 2 и/или 3 этап реабилитации	Доля пациентов с БСК, получивших реабилитацию, от числа, взятых на диспансерный учет (%)	Количество/ доля пациентов с БСК, прошедших 2 этап реабилитации, от общего прошедших реабилитацию	Количество/доля пациентов с БСК, прошедших 3 этап реабилитации, от общего прошедших реабилитацию
1	2	3	4	5	6	7
ГБУЗ "Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн"	4183	1894	1870	44,7	17/0,9	1853/99,1
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова"	24416	10899	10792	44,2	184/1,7	10608/98,3
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 им. И.С.Долгушина г. Тамбова"	25956	12001	11706	45,1	175/1,5	11531/98,5
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова"	8153	3602	3571	43,8	88/2,5	3483/97,5
ТОГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Тамбова"	10687	4899	4798	44,9	36/0,8	4762/99,2
ТОГБУЗ "Кирсановская ЦРБ"	6898	3867	3118	45,2	15/0,5	3103/99,5
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница г. Котовска"	5399	2398	2370	43,9	55/2,3	2315/97,7
ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко г. Мичуринска"	16764	7808	7527	44,9	38/0,5	7489/99,5
ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"	16161	7001	6836	42,3	24/0,4	6812/99,6
ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ"	13889	6409	6361	45,8	98/1,5	6263/98,5
ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"	12120	5644	5321	43,9	21/0,4	5300/99,6
ТОГБУЗ "Бондарская ЦРБ"	3313	1419	1405	42,4	7/0,5	1398/0,5
ТОГБУЗ "Жердевская ЦРБ"	4625	2100	1966	42,5	11/0,6	1955/99,4
ТОГБУЗ "Знаменская ЦРБ"	4840	2121	2038	42,1	9/0,4	2029/99,6
ТОГБУЗ "Инжавинская ЦРБ"	4104	1715	1697	41,0	17/1,0	1680/99
ТОГБУЗ "Мичуринская ЦРБ"	5128	2198	2169	42,3	54/2,5	2115/97,5
ТОГБУЗ "Мордовская ЦРБ"	5598	2510	2474	44,2	11/0,4	2463/99,6
ТОГБУЗ "Мучкапская ЦРБ имени ак. М.И. Кузина"	3219	1401	1358	42,2	4/0,3	1354/99,7
ТОГБУЗ "Никифоровская ЦРБ"	4148	1799	1784	43,1	12/0,7	1772/99,3
ТОГБУЗ "Первомайская ЦРБ"	4610	2066	2051	44,5	20/1,0	2031/99,0
ТОГБУЗ "Петровская ЦРБ"	3666	1654	1617	44,1	14/0,9	1603/99,1
ТОГБУЗ "Пичаевская ЦРБ"	2258	1050	1021	45,2	5/0,5	1016/99,5
ТОГБУЗ "Ржаксинская ЦРБ"	3920	1618	1576	40,2	3/0,2	1573/99,8
ТОГБУЗ "Сампурская ЦРБ"	2180	914	859	39,4	4/0,5	855/99,5
ТОГБУЗ "Сосновская ЦРБ"	6781	2880	2841	41,9	8/0,3	2833/99,7
ТОГБУЗ "Староюрьевская ЦРБ"	3469	1459	1415	40,8	8/0,6	1407/99,4
ТОГБУЗ "Тамбовская ЦРБ"	17508	7911	7843	44,8	60/0,8	7783/99,2
ТОГБУЗ "Токаревская ЦРБ"	5566	2475	2438	43,8	3/0,1	2435/99,9
ТОГБУЗ "Уметская ЦРБ"	1743	698	676	38,8	1/0,1	675/99,9
ВСЕГО	235095	104147	101796	43,3

В настоящее время медицинская реабилитация I этапа в острый период течения БСК осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи. Соответствующими возможностями располагают блоки интенсивной терапии отделений неотложной кардиологии и неврологических отделений для больных с ОНМК регионального сосудистого центра (далее - РСЦ) и первичных сосудистых центров (далее - ПСО).

Медицинская реабилитация II этапа пациентам с заболеваниями центральной нервной системы оказывается в отделении нейрореабилитации ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 им. И.С.Долгушина г. Тамбова".

Медицинская реабилитация III этапа оказывается в медицинских организациях области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Развитие системы медицинской реабилитации пациентам с болезнями системы кровообращения запланировано в рамках программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация", которая в настоящее время проходит согласование в Министерстве здравоохранения Российской Федерации.

Объем хирургической помощи в медицинских организациях Тамбовской области^*

Операции	Число операций, летальность, 2020 год	Число операций, летальность, 2021 год	По субъекту, 2020 г., на 1 млн. населения	По субъекту, 2021 г., на 1 млн. населения
Операции на сердце	1822/3,2	1905/3,3	1809,8	1928,7
Из них: на открытом сердце	2/0,0	3/0,0	2,0	3,0
Из них: с искусственным кровообращением	0	0	0,0	0,0
Коррекция врожденных пороков сердца	0	0	0,0	0,0
Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца	0	0	0,0	0,0
При нарушениях ритма	367/1,9	380/1,8	364,5	384,7
Из них: имплантация кардиостимулятора	363/1,9	380/1,8	360,6	384,7
По поводу ишемической болезни сердца	1453/3,6	1522/3,7	1443,3	1541,0
Из них: аорто-коронарное шунтирование	0	0	0,0	0,0
Ангиопластика коронарных артерий	1453/3,6	1522/3,7	1443,3	1541,0
Из них: со стентированием	1435/3,6	1481/3,7	1425,4	1499,4
Операций на сосудах	964/3,9	1145/4,5	957,5	1159,3
Из них: операции на артериях	621/5,3	662/5,4	616,8	670,2
Из них на питающих головной мозг	343/4,1	235/6,0	340,7	237,9
Из них: каротидные эндартерэктомии	1/0,0	15/26,7	1,0	15,2
Рентгенэндоваскулярные дилатации	312/2,9	193/2,6	309,9	195,4
Из них: со стентированием	65/4,6	58/1,7	64,6	58,7
На аорте	8/37,5	6/0,0	7,9	6,1
Операции на венах	343/1,5	483/3,3	340,7	489,0

-----------------------------

-----------------------------

В 2021 году объем хирургической помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях в медицинских организациях области увеличился практически по всем позициям.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения (анализ за 2019 - 2021 гг.)

В выявлении, диагностике и лечении БСК в области принимают участие следующие медицинские организации - ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко", на базе которого организован РСЦ, ТОГБУЗ "Городская больница имени С.С. Брюхоненко города Мичуринска", ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница", ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница", на базе которых организованы ПСО, медицинские организации, имеющие кардиологические и/или неврологические отделения (койки) - ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова", ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 имени И.С. Долгушина г. Тамбова", ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова", ТОГБУЗ "Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн", ТОГБУЗ "Рассказовская центральная районная больница", ТОГБУЗ "Кирсановская центральная районная больница", ТОГБУЗ "Сосновская центральная районная больница", 28 терапевтических отделений и 31 поликлиника городских и районных больниц.

Показатели работы подразделений, задействованных в оказании медицинской помощи при БСК, за 2021 год^*

Названия медицинской организации	Количество коек на конец года	Средняя занятость койки круглосуточного пребывания	Средняя длительность пребывания	Оборот койки	Летальность
1	2	3	4	5	6
ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко"
Блок интенсивной терапии и реанимации	30	289,5	1,8	160,8	6,95
Кардиологическое отделение для больных с острым коронарным синдромом	60	315,4	7,9	39,9	7,9
Неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровоснабжения	90	315,9	9,9	31,9	20,2
Кардиологическое отделение	60	312,7	9,5	32,8	4,4
Неврологическое отделение	30	328,1	11,8	27,7	2,7
ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко города Мичуринска"
Блок интенсивной терапии и реанимации	12	324	4,0	46,5	18,9
Кардиологическое отделение для больных с ОКС	29	330,1	12,6	26,1	0,13
Неврологическое отделение для больных с ОНМК	30	327,3	13,5	24,3	14,9
Кардиологическое отделение	23	262,1	9,3	28,1	7,1
Неврологическое отделение	20	214,5	9,1	23,7	10,5
ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница"
Блок интенсивной терапии и реанимации	12	126,9	2,0	62,3	12,6
Кардиологическое отделение для больных с ОКС	25	292,6	8,5	34,4	1,1
Неврологическое отделение для больных с ОНМК	24	323,7	11,2	29,0	8,0
Неврологическое отделение	10	280,0	11,0	25,3	0
ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница"
Блок интенсивной терапии и реанимации	15	65,9	3,4	0	20,1
Кардиологическое отделение для больных с ОКС	23	302,0	11,6	26,0	4,1
Неврологическое отделение для больных с ОНМК	25	335,0	14,2	23,6	17,7
Неврологическое отделение	10	335,6	11,0	30,5	0
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова"
Кардиологическое отделение	41	338,5	9,03	37,5	3,2
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 им. И.С.Долгушина г. Тамбова"
Кардиологическое отделение	55	320,2	12,4	25,8	3,7
Неврологическое отделение	28	331,6	9,7	34,1	2,4
Отделение нейрореабилитации	30	339,2	12,4	27,4	0
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова"
Неврологическое отделение	12 (30)	320,0	12,3	26,0	0
ТОГБУЗ "Кирсановская центральная районная больница"
Неврологическое отделение	3	295,7	7,0	42,5	0
ТОГБУЗ "Рассказовская центральная районная больница"
Неврологическое отделение	0 (27)	342,5	12,3	27,8	0
ТОГБУЗ "Сосновская центральная районная больница"
Неврологическое отделение	4	280,0	8,75	32,0	0
ТОГБУЗ "Тамбовский областной госпиталь для ветеранов воин"
Неврологическое отделение	9	312,0	13,8	22,7	0
Тамбовская область
Кардиологические койки (всего)	296	314,7	10,0	32,0	4,2
Неврологические койки (всего)	322	314,3	11,1	28,7	10,8

-----------------------------

** _{На конец года койки были перепрофилированы для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).}

-----------------------------

Сравнительный анализ деятельности РСЦ и ПСО за 2021 год показал эффективную работу койки специализированных отделений для больных с ОКС/ОНМК. Высокая летальность пациентов в ПСО обусловлена статистикой малых цифр.

Число коек кардиологического профиля в 2021 году составило 296. Обеспеченность койками данного профиля составляет 3,0 на 10 тыс. населения. Средняя занятость койки в году - 314,7 дней, средняя длительность пребывания больного на койке - 10,0 дней, оборот койки - 32,0, летальность - 4,2%.

Число коек неврологического профиля в 2021 году (на конец года) составило 322. Обеспеченность койками данного профиля составляет 3,2 на 10 тыс. населения. Средняя занятость койки в году составляет 314,2 дня, средняя длительность пребывания больного на койке - 11,1 дней, оборот койки - 28,7, летальность - 10,8%.

За 2021 год пациентам с ОКС проведены 2532 диагностических и 1481 лечебных рентгенэндоваскулярных процедур. Доля пациентов с ОКС, которым выполнены рентгенэндоваскулярные лечебные вмешательства, по отношению к общему числу пациентов с ОКС составила 65,0%.

Пациентам с ОНМК за 2021 год проведено 275 диагностических и 153 лечебных рентгенэндоваскулярных процедур. Доля пациентов с ОНМК, которым выполнены рентгенэндоваскулярные лечебные вмешательства, по отношению к общему числу пациентов с ОНМК составила 10,9%.

Наименование медицинской организации	ОКС				ОНМК
Наименование медицинской организации	Статус РСЦ/ ПСО	Коек для ОКС	из них коек ПИТ	Коек ОРИТ для ОКС	Статус РСЦ/ ПСО	Коек для ОНМК	из них коек ПИТ
ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко"	РСЦ	60	-	12	РСЦ	90	18
ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко города Мичуринска"	ПСО	29	6	-	ПСО	30	6
ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница"	ПСО	25	6	-	ПСО	24	6
ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница"	ПСО	23	6	-	ПСО	25	6

Сведения о региональных сосудистых центрах и первичных сосудистых отделениях, участвующих в переоснащении/дооснащении медицинским оборудованием в период с 2019 по 2024 год в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

N п/п	Полное наименование медицинской организации	Тип медицинской организации (ПСО/РСЦ)	Факт оснащения (да/нет)			План по оснащению (да/нет)
N п/п	Полное наименование медицинской организации	Тип медицинской организации (ПСО/РСЦ)	2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко"	РСЦ	да	да	да	да	да	да
2	ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко города Мичуринска"	ПСО	да	да	да	да	да	да
3	ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница"	ПСО	да	да	да	да	да	да
4	ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница"	ПСО	да	да	да	да	да	да
	Итого 2019 - 2024 гг.	4 медицинские организации	да	да	да	да	да	да

Количество развернутых терапевтических коек в разрезе муниципальных образований^*

Муниципальные образования	Количество коек					Количество пролеченных больных за 2021 год		Доля больных с ССЗ в структуре пролеченных больных (%)
Муниципальные образования	На 01.01.2021	На 01.01.2022	Перепрофилировано для COVID-19	на 100 тыс. населения (на 848 коек)	на 100 тыс. населения (на 506 коек)	всего	по поводу ССЗ	Доля больных с ССЗ в структуре пролеченных больных (%)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
г. Тамбов	29	2	98	34,2	0,7	1154	818	70,9
г. Кирсанов Кирсановский район	26	13	19	92,4	38,8	564	374	66,3
г. Котовск	0	0	28	96,7	0,0	27	11	40,7
г. Мичуринск	8	8	40	52,9	9,0	785	284	36,2
г. Моршанск, Моршанский район	12	10	32	63,3	15,6	454	310	68,3
Рассказово, Рассказовский район	0	48	0	76,5	78,4	752	273	36,3
г. Уварово, Уваровский район	20	20	7	82,7	63,0	304	146	48,0
Бондарский район	19	19	0	184,2	191,5	528	369	69,9
Гавриловский район	16	9	7	163,8	94,7	482	318	66,0
Жердевский район	32	30	10	153,0	118,0	1057	878	83,1
Знаменский район	24	23	1	154,0	156,4	745	491	65,9
Инжавинский район	24	20	4	130,2	112,9	660	655	99,2
Мичуринский район	0	20	24	140,5	66,2	319	307	96,2
Мордовский район	26	23	3	168,1	156,2	909	487	53,6
Мучкапский район	20	19	4	187,7	159,7	861	576	66,9
Никифоровский район	27	25	2	166,9	163,5	694	608	87,6
Первомайский район	42	37	5	166,2	149,5	1312	1098	83,7
Петровский район	23	20	3	145,1	132,5	721	590	81,8
Пичаевский район	16	16	0	140,2	145,2	409	277	67,7
Ржаксинский район	24	23	1	162,3	162,4	629	423	67,2
Сампурский район	20	20	0	173,1	178,0	710	631	88,9
Сосновский район	22	15	18	125,1	59,4	417	205	49,2
Староюрьевский район	16	16	0	139,5	144,3	528	386	73,1
Тамбовский район	24	15	59	72,9	15,0	396	274	69,2
Токаревский район	21	21	3	160,2	145,2	799	628	78,6
Уметский район	15	15	0	150,8	155,1	309	255	82,5
Всего	506	487	371	85,2	49,6	16525	11672	70,6

-----------------------------

^*_{Представлены данные формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности подразделений МО, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях".}

** _{В течение года койки перепрофилировались для оказания медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).}

-----------------------------

Количество терапевтических коек по состоянию на 01.01.2022 сократилось к уровню 2021 года на 19 коек (3,8%) за счет временного перепрофилирования под "COVID-центры". Среднеобластная обеспеченность населения койками терапевтического профиля выше среднероссийских показателей. Доля больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - ССЗ) в структуре пролеченных пациентов на терапевтических койках в разрезе медицинских организаций варьирует, составляя в среднем 70,6%.

Служба скорой медицинской помощи представлена в области 1 станцией скорой медицинской помощи и 24 отделениями скорой медицинской помощи, службой санитарной авиации, которая начала функционировать с 2020 года. Совершено 53 вылета, эвакуированы 53 пациента с острой сосудистой патологией.

Единая диспетчерская служба области создана в соответствии с приказом управления здравоохранения области от 28.11.2019 N 1962 "О создании единой дежурно-диспетчерской службы скорой и неотложной медицинской помощи, в том числе санитарной авиации" (далее - ЕДС).

ЕДС объединяет службы скорой помощи на всей территории Тамбовской области и обеспечивает:

круглосуточный централизованный прием, обработку и передачу вызовов бригадам скорой помощи, что позволяет улучшить доступность и качество оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению Тамбовской области;

оперативное управление и контроль оказания медицинской помощи всех профилей взрослому и детскому населению Тамбовской области бригадами скорой медицинской помощи, санитарной авиации и Центра медицины катастроф;

оперативное управление и контроль проведения медицинской эвакуации граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья;

оперативное взаимодействие с Единой дежурно-диспетчерской службой Тамбовской области, Главным Управлением МЧС России по Тамбовской области по привлечению медицинских формирований для оказания медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях;

централизованную координацию деятельности служб скорой и неотложной медицинской помощи, санитарной авиации и Центра медицины катастроф всех муниципальных образований Тамбовской области;

обеспечение 100% дозвона пациентов в единый диспетчерский центр;

сокращение времени регистрации вызовов, а также времени доезда бригад скорой медицинской помощи;

улучшение преемственности в оказании медицинской помощи бригад скорой медицинской помощи и отделений неотложной медицинской помощи с врачами поликлиник и стационаров.

За сутки операторами ЕДС обрабатывается от 900 до 1200 вызовов, вызовы передаются на планшеты выездным бригадам отделений скорой медицинской помощи.

Весь санитарный автотранспорт оснащен оборудованием с системой ГЛОНАСС, что позволяет определять точное местоположение конкретного автомобиля для ускорения обработки вызовов.

В 2020 году в соответствии с приказом управления здравоохранения области от 08.07.2020 N 1028 "О внедрении в медицинских организациях области системы дистанционной передачи и анализа электрокардиограмм" организованы 5 межрайонных дистанционно-консультативных центров электрокардиографических исследований (на базе Тамбовской областной клинической больницы им. В.Д.Бабенко, Кирсановской ЦРБ, Городской больницы имени С.С. Брюхоненко города Мичуринска, Моршанской ЦРБ, Уваровской ЦРБ), которые осуществляют прием и интерпретацию электрокардиограмм, консультируют медицинских работников, помогают принять правильное решение по дальнейшей маршрутизации пациента, проводят верификацию показаний к тромболизису. За каждым Центром ТелеЭКГ определена зона ответственности.

С 2021 года данный проект реализуется с участием подразделений скорой медицинской помощи, внедрен модуль интеграции Унифицированного программного решения для обеспечения функции диспетчеризации санитарного транспорта в Тамбовской области с Системой ТелеЭКГ в части получения визуализированной информации и описания результатов проведения ЭКГ.

Медицинские работники скорой медицинской помощи направляют ЭКГ в дистанционно-консультативный центр ЭКГ и сразу получают заключение врача функциональной диагностики ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко" на рабочий планшет. Консультации по ТелеЭКГ проводятся ежедневно в круглосуточном режиме, что дает возможность улучшить качество оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе пациентам с сердечно-сосудистой патологией.

Кроме того, работа с системой ТелеЭКГ позволяет формировать электронную базу ЭКГ населения Тамбовской области.

Анализ оснащенности учреждений в 2018 году в соответствии с Порядками оснащения соответствующих подразделений

Сведения об использовании медицинского оборудования в РСЦ и ПСО

Наименование медицинского оборудования	Количество единиц медицинского оборудования	Количество применений медицинского оборудования
Наименование медицинского оборудования	Количество единиц медицинского оборудования	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.
1. Томограф рентгеновский компьютерный 16 срезов	4	13148	15018	17639	37035	35429
2. Томограф рентгеновский компьютерный 64 среза	1	2652	2578	10869	11451	16192
3. Томограф магнитно-резонансный 1.5 Тс	2	13644	12139	8683	7180	4074
4. Ангиограф	2	4149	5156	6726	6775	8174

Магнитно-резонансные томографы (далее - МРТ), компьютерные томографы (далее - КТ), ангиографические комплексы РСЦ и ПСО ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко", ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко г. Мичуринска", ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница", ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница" используется в режиме 24/7/365.

Снижение количества МРТ-исследований в 2019 году связано с простоем 1 аппарата МРТ в течение 84 календарных дней по причине неисправности платы RRF-DIF, в 2020 году - с простоем 1 аппарата МРТ в течение 129 календарных дней по причине неисправности компрессоров охлаждения, в 2021 году в связи с эпидемиологической обстановкой по новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и переноса части исследований на новую ангиографическую систему.

Оснащенность медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с ОКС и ОНМК, соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Анализ схем маршрутизации больных с ОКС/ОНМК

В схемах маршрутизации больных с ССЗ участвуют 3 ПСО, 1 РСЦ, 1 станция скорой медицинской помощи и 24 отделения скорой медицинской помощи. РСЦ расположен на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко", выполняет также функцию ПСО, имея зону ответственности. В структуре Тамбовской области 30 муниципальных образований, которые распределены по зонам ответственности: к ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко" прикреплено 10 муниципальных образований, к ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко г. Мичуринска" - 6 муниципальных образований, к ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница" - 4 муниципальных образования, к ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница" - 10 муниципальных образований. Максимальное плечо доставки - 100 км. В РСЦ госпитализируются все пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST (напрямую и после тромболизиса в машине скорой медицинской помощи) в 100% случаев при обращении до 48 часов, и пациенты из ПСО в соответствии с клиническими рекомендациями в рамках ранней инвазивной стратегии. Маршрутизация пациентов с ОКС выстроена таким образом, что все пациенты из медицинских организаций, не имеющих ангиографической установки, переводятся в сроки, рекомендованные клиническими протоколами при ОКС, в РСЦ.

Вывод: маршрутизация больных с острой сердечно-сосудистой патологией является оптимальной.

Использование инфраструктуры национальных медицинских исследовательских центров (далее - НМИЦ) в 2021 году

Наименование НМИЦ	Профиль	Количество телемедицинских консультаций	Количество пролеченных жителей Тамбовской области
1	2	3	4
ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Пенза	сердечно-сосудистая хирургия	23	1201
ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Пенза	кардиология	205	107
ФГБУ "НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева"	сердечно-сосудистая хирургия	77	244
ФГБУ "НМИЦ кардиологии"	сердечно-сосудистая хирургия	19	55
ФГБУ "НМИЦ кардиологии"	кардиология	72	33
ФГБНУ "Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского"	сердечно-сосудистая хирургия	18	66
ФГБУ "НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. В.И.Шумакова"	сердечно-сосудистая хирургия	4	107
ФГБУ "НМИЦ хирургии им А.В. Вишневского"	сердечно-сосудистая хирургия	6	40
ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова"	сердечно-сосудистая хирургия	2	54
ИТОГО	кардиология	277	140
ИТОГО	сердечно-сосудистая хирургия	149	1767
ВСЕГО		426	1907

Медицинские организации области активно сотрудничают с профильными федеральными центрами.

Анализ наличия механизмов обеспечения преемственности медицинской помощи при ССЗ на разных этапах ее оказания

Оказание медицинской помощи при острых сосудистых заболеваниях начинается на догоспитальном этапе.

Скорая медицинская помощь больным при остром коронарном синдроме (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и остром нарушении мозгового кровообращения оказывается фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечивают проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний, в том числе с проведением при наличии медицинских показаний тромболизиса, осуществляет транспортировку пациента в соответствии с зоной ответственности, предварительно сообщив о пациенте и примерном времени его доставки в ПСО (РСЦ).

Ежедневно проводится анализ сопроводительных листов станции скорой медицинской помощи и при выявлении дефектов оказания медицинской помощи сведения сообщаются руководителю медицинского учреждения для проведения экспертизы оценки качества оказания медицинской помощи и устранения дефектов.

При наличии медицинских показаний пациент доставляется в сосудистый центр, имеющий в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации.

При наличии у больного медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы.

После оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях больному на руки выдается выписной эпикриз из медицинской карты стационарного больного с результатами проведенного обследования и лечения, рекомендациями по дальнейшей тактике наблюдения, обследования и лечения.

Также выписной эпикриз заносится в региональную медицинскую информационную систему.

Схема маршрутизации больных с ОНМК, ОКС

Приказом управления здравоохранения области от 22.07.2019 N 1147 "Об организации диспансерного наблюдения пациентов кардиологического профиля в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко" утверждены положение о диспансерном наблюдении пациентов кардиологического профиля в консультативно-диагностической поликлинике специализированного учреждения III уровня, также перечень групп диспансерного наблюдения пациентов и периодичность проведения осмотров, что позволяет своевременно и оперативно корректировать лечебно-диагностические методы, решать вопросы о необходимости стационарного лечения при обострении сердечно-сосудистого заболевания и направления пациентов на высокотехнологичные методы диагностики и лечения.

В ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко" организовано диспансерное наблюдение пациентов следующих нозологических групп:

с ишемической болезнью сердца после проведения чрескожного коронарного вмешательства и аортокоронарного шунтирования (в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций);

после лечения в стационарных условиях больных по поводу жизнеугрожающих форм нарушений сердечного ритма и проводимости, в том числе с имплантированным искусственным водителем ритма и кардиовертером-дефибриллятором (пожизненно);

перенесших операцию по поводу приобретенных и врожденных пороков сердца и крупных сосудов (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями);

с первичной легочной гипертензией (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями);

после трансплантации сердца, получающие иммуносупрессивную терапию.

Особенности оказания медицинской помощи пациентам с острыми сосудистыми заболеваниями в период новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)

Пациенты с острой сосудистой патологией в сочетании с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) получают специализированную медицинскую помощь в полном объеме с коррекцией на тяжесть вирусной инфекции и спектр принимаемых антивирусных препаратов.

С целью предупреждения внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) во всех первичных сосудистых отделениях и региональном сосудистом центре организован блок первичного приема, работающий по принципу "обсервации" с учетом разобщения пациентов, где проводится обязательное ПЦР-исследование на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) всех поступивших пациентов вне зависимости от наличия (отсутствия) эпидемиологического анамнеза.

Обеспечение лечебно-диагностической программы, в т.ч. межстационарная маршрутизация в случаях необходимости перевода из ПСО в РСЦ для проведения хирургических вмешательств, обеспечивается в соответствии с приказами управления здравоохранения области, действовавшими ранее на территории региона, без дополнительных ограничений.

Алгоритм маршрутизации пациентов в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко"

При поступлении пациента в приемное отделение с подозрением на ОНМК, ОКС пациент осматривается врачами неврологом, кардиологом, выполняется КТ или МРТ головного мозга по показаниям, ЭКГ, тропониновый тест, Эхо-КГ, собирается эпидемиологический анамнез.

При подтверждении диагноза ОНМК, ОКС выполняется компьютерная томография органов грудной клетки (КТ-ОГК), госпитализируется в палату обсервации отделения неотложной кардиологии (неврологии).

Проводится лабораторное обследование пациента на РНК SARS-Cov-2 методом ПЦР.

В отделении при верификации диагноза пневмонии методом КТ-ОГК, пациент осматривается пульмонологом и получает лечение в обсервационной палате до выписки.

В течение 5 дней пациент получает лечение по основному заболеванию, сопутствующей патологии. При получении положительного результата ПЦР при первичном лабораторном обследовании на РНК SARS-Cov-2, пациент переводится в "COVID-центр" на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко".

При отсутствии верификации пневмонии методом КТ-ОГК на 5-й день повторно проводится лабораторное обследование на РНК SARS-Cov-2. При получении отрицательного результата, отсутствии клинических проявлений респираторного заболевания пациент переводится в "чистую" палату отделения.

Если результат второго ПЦР-исследования на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) положительный, повторно выполняется КТ-ОГК, осуществляется перевод в "COVID-центр" на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко". В "COVID-центре" пациент осматривается мультидисциплинарной бригадой, в которую входят врач-пульмонолог, врач-невролог, врач-кардиолог, и продолжает получать специфическое лечение как по коронавирусной инфекции, так и по сердечно-сосудистой патологии.

1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

РСЦ ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко"

Зона обслуживания РСЦ - территория Тамбовской области. РСЦ выполняет также функцию ПСО с прикрепленной зоной обслуживания - 460 тыс. взрослого населения.

В РСЦ функционируют:

отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения для оказания высокоспециализированной помощи пациентам в остром периоде инфаркта миокарда и ОНМК (2 рентгеноперационных);

палаты реанимации и интенсивной терапии (12 коек для больных кардиологического профиля, 18 коек для больных неврологического профиля);

отделение неотложной кардиологии (60 коек);

отделение неотложной неврологии (90 коек);

отделение лучевой диагностики с кабинетами компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии;

операционная для проведения экстренных операций больным с ОНМК.

Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК, в том числе выполнение чрескожных вмешательств, осуществляется в режиме 24/7/365. Отделение РСЦ оснащено отдельным подъездным пандусом для машин скорой медицинской помощи. С марта 2020 года госпитализация пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST проводится напрямую в РСЦ, минуя первичные сосудистые отделения после проведения догоспитального тромболизиса. Это связано с гарантированными возможностями РСЦ к выполнению чрескожных вмешательств (далее - ЧКВ) в круглосуточном режиме.

Пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST сразу направляются в отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения, пациенты с ОКС без подъема сегмента ST осматриваются врачом в смотровом кабинете приемного отделения, пациенты в крайне тяжелом и критическом состоянии сразу направляются в отделение реанимации.

РСЦ оснащен 2 ангиографическими установками (2013 и 2020 года выпуска), в 2020 году приобретен магнитно-резонансного томограф. В рамках реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" планируется замена в 2022 году ангиографа и компьютерного томографа.

В 2021 году проведено 158 вмешательств на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах: 139 стентирований, 15 тромбоэкстракций и 5 каротидных эндартерэктомий, (2020 г. - 171, 2019 г. - 169, 2018 г. - 157, 2017 г. - 167, 2016 г. - 168 вмешательств).

В 2021 г. выполнено 1500 транслюминальных баллонных ангиопластик коронарных артерий со стентированием (2020 г. - 1454, 2019 г. - 1289, 2018 г. - 1103, 2017 г. - 984), 274 тромболизиса пациентам с острым инфарктом миокарда (2020 г. - 251, 2019 г. - 353, 2018 г. - 467, 2017 г. - 420). Снижение тромболизиса закономерно и связано с превалированием первичного ЧКВ в связи с изменением маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST - госпитализация в Региональный сосудистый центр минуя ПСО.

В РСЦ продолжено освоение МРТ сердца, что позволяет уже сейчас проводить дифференциальный диагноз острого инфаркта миокарда и других заболеваний (миокардит, кардиомиопатии).

С 2020 года рутинными исследованиями стали определение коронарного кальция - методики, повышающей претестовую вероятность ИБС, а также продолжено освоение КТ-ангиографии пациентам с низкой и средней вероятностью ИБС, что позволит минимизировать риски для пациентов при проведении ангиографии.

Динамика проводимых в региональном сосудистом центре ЧКВ кардиологическим больным

Нозология	Количество ЧКВ
Нозология	2019 г.	2020 г.	2021 г.
Ишемическая болезнь сердца	161	302	371
Острый коронарный синдром	1128	1152	1129
Итого	1289	1454	1500

Впервые в 2021 году в РСЦ внедрены новые высокотехнологичные методы лечения:

стентирование стенозов почечных артерий;

суперселективная эмболизация бронхиальных артерий при легочных кровотечениях;

бифуркационное стентирование сложных субтотальных стенозов коронарных артерий техникой "DK Crush".

Успешно проведены процедуры ЧКВ пациентам, перенесшим ранее аортокоронарное шунтирование.

В 2021 году стентирование проводилось только с применением стентов с лекарственным покрытием, что значительно снижает риски рецидивов инфаркта миокарда.

РСЦ осуществляет круглосуточную связь с ПСО для проведения консультаций пациентов в режиме реального времени, в том числе с использованием телемедицинских технологий, решения вопросов о переводе пациентов в РСЦ в соответствии с медицинскими показаниями.

В региональном сосудистом центре активно внедряются новые виды плановых и экстренных рентгенэндоваскулярных вмешательств при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В 2021 году проведено 158 вмешательств на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах (2020 г. - 163, 2019 г. - 169, 2018 г. - 157, 2017 г. - 167 вмешательств).

Выполнено 1500 транслюминальных баллонных ангиопластики коронарных артерий со стентированием (2020 г. - 1454, 2019 г. - 1289, 2018 г. - 1103, 2017 г. - 984 операции).

Динамика пролеченных больных в РСЦ за 2017 - 2021 гг.

Показатель	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.
Количество пролеченных больных с ОКС	2316	2322	2239	1711	1745
Количество проведенных нагрузочных проб	601	612	511	571	633
Количество пролеченных больных с ОНМК	2610	2646	2767	2563	2403

В РСЦ получают лечение только пациенты с ОКС и всеми неотложными состояниями на фоне ОКС. Пациенты с другой кардиологической патологией проходят лечение в кардиологических отделениях, в том числе на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко".

Количество пациентов с ОКС и ОНМК, пролеченных в РСЦ в 2021 году, существенно не изменилось, при этом при наличии ОКС или ОНМК, ассоциированного с новой коронавирусной инфекцией, лечение пациента проводилось в "COVID-центре" при активном сопровождении специалиста РСЦ.

Динамика количества проведенных нагрузочных проб за 2018 - 2021 гг.

Показатель	2019 г.	2020 г.	2021 г.
Количество нестабильных стенокардий (ОКС низкого риска) в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко"	808	801	524
Количество проведенных нагрузочных проб в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко", в том числе:	371	510	346
количество проведенных стресс-эхокардиографий	83	96	134
Количество проведенных нагрузочных проб в РСЦ	140	131	85
Доля пациентов с нестабильной стенокардией, которым проведены нагрузочные пробы в РСЦ (процент)	17,3	16,4	16,2

Анализ количества проведенных нагрузочных проб показал, что суммарное количество нагрузочных тестов не меняется, при этом увеличивается доля стресс - тестов, выполненных амбулаторно с целью верификации диагноза стенокардии на догоспитальном этапе и оценки предтестовой ее вероятности.

Доля нагрузочных проб при ОКС низкого риска (нестабильная стенокардия) незначительно снижается за счет более частого проведения коронарографии в качестве первого метода верификации диагноза с учетом ЭКГ и клиники.

Динамика оказания ВМП в РСЦ по I и II разделам

Наименование вида ВМП	2017 г.		2018 г.		2019 г.		2020 г.		2021 г.
Наименование вида ВМП	абс.¹	отн.²	абс.	отн.	абс.	отн.	абс.	отн.	абс.	отн.
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС	971	112,0	1065	123,9	1244	147,3	1443	172,5	1764	213,6

-----------------------------

¹_{- абсолютное количество пролеченных больных в РСЦ (чел.).}

²_{- относительное количество (на 100 тыс. взрослого населения).}

-----------------------------

Количество пациентов с ИБС, получивших ВМП в РСЦ, в 2021 году за 5 лет выросло на 81,7%.

ПСО ТОГБУЗ "Городская больница имени С.С. Брюхоненко г. Мичуринска" (далее - ПСО N 1)

В зоне обслуживания ПСО N 1 проживает 160,0 тыс. взрослого населения.

В составе ПСО N 1 функционируют:

отделение неотложной кардиологии с блоком интенсивной терапии на 29 коек (23 + 6);

отделение неотложной неврологии с блоком интенсивной терапии на 30 коек (24 + 6);

отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии.

ПСО N 1 выполняет дистанционный анализ ЭКГ, передаваемых бригадами скорой медицинской помощи прикрепленных районов.

В рамках реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" планируется замена компьютерного томографа - в 2023 году, магнитно-резонансного томографа - в 2024 году.

Доля пациентов с ОКС, получивших тромболитическую терапию на догоспитальном этапе, относящихся к зоне обслуживания ПСО N 1, за 5 лет выросла на 30%.

Оказание медицинской помощи в ПСО N 1 в 2021 году

Количество пролеченных больных		Количество переведенных больных в РСЦ				Количество проведенных телемедицинских консультаций в РСЦ
ОКС	ОНМК	ОКС		ОНМК		ОКС		ОНМК
		чел.¹	%²	чел.	%	чел.	%	чел.	%
254	727	94	37,0	12	1,7	254	100	727	100,0

-----------------------------

¹_{- количество пациентов, пролеченных в ПСО.}

²_{- доля в общем количестве пролеченных пациентов.}

-----------------------------

ПСО ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница" (далее - ПСО N 2)

В зоне обслуживания ПСО N 2 проживает 81,0 тыс. взрослого населения.

В составе ПСО N 2 функционируют:

отделение неотложной кардиологии с блоком интенсивной терапии на 27 коек (21 + 6);

отделение неотложной неврологии с блоком интенсивной терапии на 24 коек (18 + 6);

отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии.

ПСО N 2 выполняет дистанционный анализ ЭКГ, передаваемых бригадами скорой медицинской помощи прикрепленных районов.

В рамках реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" планируется замена компьютерного томографа - в 2021 году.

Доля пациентов с ОКС, получивших тромболитическую терапию на догоспитальном этапе, относящихся к зоне обслуживания ПСО N 2, за 5 лет выросла на 19%, достигнув максимального значения по области - 69%.

В рамках реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в 2021 году заменен компьютерный томограф.

Оказание медицинской помощи в ПСО N 2 в 2021 году

Количество пролеченных больных		Количество переведенных больных в РСЦ				Количество проведенных телемедицинских консультаций в РСЦ
ОКС	ОНМК	ОКС		ОНМК		ОКС		ОНМК
		чел.¹	%²	чел.	%	чел.	%	чел.	%
242	649	102	42	13	2	242	100	649	100

-----------------------------

¹_{- количество пациентов, пролеченных в ПСО.}

²_{- доля в общем количестве пролеченных пациентов.}

-----------------------------

ПСО ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница" (далее - ПСО N 3)

В зоне обслуживания ПСО N 3 проживает 139,0 тыс. взрослого населения.

В составе ПСО N 3 функционируют:

отделение неотложной кардиологии с блоком интенсивной терапии на 28 коек (22 + 6);

отделение неотложной неврологии с блоком интенсивной терапии на 30 коек (24 + 6);

отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии.

ПСО N 3 выполняет дистанционный анализ ЭКГ, передаваемых бригадами скорой медицинской помощи прикрепленных районов.

Доля пациентов с ОКС, получивших тромболитическую терапию на догоспитальном этапе, относящихся к зоне обслуживания ПСО N 3, за 5 лет выросла на 20%.

Оказание медицинской помощи в ПСО N 3 в 2021 году

Количество пролеченных больных		Количество переведенных больных в РСЦ				Количество проведенных телемедицинских консультаций в РСЦ
ОКС	ОНМК	ОКС		ОНМК		ОКС		ОНМК
		чел.¹	%²	чел.	%	чел.	%	чел.	%
85	584	49	57,6	12	2,1	85	100	584	100

-----------------------------

¹_{- количество пациентов, пролеченных в ПСО.}

²_{- доля в общем количестве пролеченных пациентов.}

-----------------------------

Во всех ПСО организовано проведение специализированного лечения в зависимости от типа и формы ОНМК, ОКС с использованием современных высокоэффективных методов, осуществление круглосуточной связи с РСЦ для проведения консультаций больных в режиме реального времени с использованием телемедицинских технологий, проведение с первых суток заболевания мультидисциплинарной реабилитации больных, отбор больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи при патологии сосудов головного мозга и сердца, направление граждан, перенесших ОНМК, ОИМ, нестабильную стенокардию на долечивание и реабилитацию, проведение работы с пациентами и их родственниками по предупреждению и коррекции модифицируемых факторов риска сосудистых заболеваний, ведению здорового образа жизни.

Деятельность ПСО анализируется главными внештатными специалистами-экспертами управления здравоохранения области по кардиологии и неврологии и ежедневно рассматривается на оперативных совещаниях в режиме видеоконференцсвязи.

Система контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь при ССЗ

В соответствии с действующим законодательством в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь при ССЗ, организован внутренний и ведомственный контроль качества оказания медицинской помощи.

Анализ системы внутреннего контроля в медицинских организациях показал, что внутренний контроль качества оказания медицинской помощи во всех медицинских организациях области пациентам с ССЗ осуществляется на основании приказа по учреждению.

Контроль качества первого уровня осуществляется заведующими подразделений в виде ежемесячной проверки медицинских карт всех пациентов, пролеченных с данной патологией. Результаты оформляются в виде карты оценки качества медицинской помощи, в которой отражаются персональные данные пациента, номер истории болезни, клинический диагноз при выписке из учреждения, количество проведенных койко-дней, количество койко-дней по медико-экономическим стандартам, соответствие обследования пациента медико-экономическому стандарту при данной патологии, выявленные дефекты ведения пациента (индикаторы качества). При выявлении дефекта оформляется подробная экспертная информация по конкретному случаю.

Карты оценки качества медицинской помощи ежемесячно предоставляются заместителю главного врача по клинико-экспертной работе для оценки качества работы структурного подразделения.

Заместителями главного врача учреждения по направлениям проводится ежемесячный разбор всех случаев смерти пациентов учреждения в виде проведения заседаний Комиссии по изучению летальных исходов (далее - КИЛИ) учреждения, при котором производится экспертная оценка качества оказания помощи, отбор случаев расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов, для направления на лечебно-контрольную комиссию учреждения. Результаты оформляются в виде протокола КИЛИ учреждения и ежемесячно предоставляются заместителю главного врача по клинико-экспертной работе.

Ежеквартально проводится административный обход всех структурных подразделений учреждения согласно утвержденному плану административных обходов. В обходе участвуют заместитель главного врача учреждения по направлению, заместитель главного врача по лекарственному обеспечению, врач-эпидемиолог, главная медицинская сестра, директор больницы. Результаты оформляются в виде отчета о внутреннем аудите.

Контроль качества второго уровня осуществляется заместителем главного врача по клинико-экспертной работе учреждения и врачом-специалистом экспертного отдела ежеквартально. Результаты оформляются в виде карты оценки качества медицинской помощи.

Ежемесячно проводится комиссия по подведению итогов работы учреждения, где анализируются индикаторные показатели деятельности лечебного учреждения в истекшем периоде, анализируются в динамике показатели больничной летальности, количество выполненных коронарографий, количество эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, количество вмешательств на прецеребральных артериях, процент тромболитической терапии у пациентов с ОНМК, количество проведенной тромболитической терапии у пациентов с ОНМК в первые 6 часов от начала заболевания, процент пациентов с острым инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от момента начала заболевания.

Для оценки деятельности каждого структурного подразделения учреждения используются результаты внутреннего аудита первого и второго уровней, административных обходов. Результаты оформляются протоколом подведения итогов деятельности учреждения ежемесячно.

Анализ системы внутреннего контроля медицинских организаций за 2019 - 2021 гг. показал эффективность данной организации, что отражается в снижении количества выявленных дефектов при оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ, в том числе по результатам проверок страховой компании.

Управление здравоохранения области осуществляет ведомственный контроль в отношении государственных бюджетных учреждений г. Тамбова и Тамбовской области.

В проведении контрольных мероприятий по вопросам ведомственного контроля участвуют специалисты структурных подразделений управления здравоохранения области и главные внештатные специалисты-эксперты.

Ведомственный контроль качества оказания медицинской помощи осуществляется в соответствии с ежегодным планом проверок, утвержденным приказом управления здравоохранения области, а также в связи с поступлением в орган исполнительной власти обращений граждан с жалобами на нарушения прав и законных интересов подведомственными органами и организациями.

В 2019 году управлением здравоохранения области проведено 10 плановых и 10 внеплановых проверок в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

По результатам 5 плановых проверок (41,6%) и 10 внеплановых (56%) составлены предписания об устранении выявленных нарушений. Во всех случаях ответственные должностные лица медицинских организаций привлечены к дисциплинарной ответственности. В целях предупреждения нарушений действующего законодательства при осуществлении медицинской деятельности результаты контрольных мероприятий рассматриваются на ежемесячных совещаниях с руководителями подведомственных медицинских организаций.

В 2020 - 2021 гг. плановые и внеплановые проверки в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности не проводились в связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией.

Основные нарушения, выявленные в ходе плановых проверок медицинских организаций в 2019 году:

недостаточный контроль в подведомственных медицинских организациях за:

организацией и соблюдением безопасных условий труда;

соблюдением ограничений, установленных статьей 74 Федерального закона от 22.11.2015 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "от 22.11.2015 N 323-ФЗ" имеется в виду "от 21.11.2011 N 323-ФЗ"

нарушения требований по ведению и оформлению медицинской документации, установленных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи":

отсутствие плана обследования и лечения пациента;

отсутствие коррекции назначений согласно листу назначений;

отсутствие описания проведенных лабораторно-диагностических исследований: отсутствие динамики развития заболевания;

отсутствие этапных эпикризов, листов диспансерного наблюдения;

недостатки организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности:

врачебные комиссии в медицинских организациях осуществляют недостаточный контроль за оформлением результатов экспертизы временной нетрудоспособности, рациональным назначением лекарственных средств;

врачебной комиссией по контролю качества не проводится ежемесячный анализ качества оказанной медицинской помощи и не формируются предложения по оптимизации работы медицинской организации, отсутствуют документы, подтверждающие проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

журнал учета клинико-экспертной работы ведется с нарушением требований приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.05.2002 N 154 "О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях".

Основные нарушения, выявленные в ходе внеплановых проверок медицинских организаций в 2019 году:

врачебной комиссией осуществляются некачественные и неполные разборы по случаям оказания медицинской помощи, по результатам разбора, в случае выявления недостатков, не формируются планы мероприятий, направленные на их устранение;

отсутствие плана обследования и лечения пациента;

отсутствие коррекция назначений согласно листу назначений;

отсутствие этапных эпикризов, листов диспансерного наблюдения.

Нарушения выявлены в единичных случаях и не носят системный характер. Установлен контроль за устранением выявленных нарушений.

1.5.2. Ведение в Тамбовской области баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Ведение регионального сегмента федерального регистра организовано с 2011 года - периода организации РСЦ и ПСО, и осуществляется в информационно - аналитической системе по комплексной оперативной оценке качества и уровня организации медицинской помощи больным с ОКС "Федеральный регистр больных с острым коронарным синдромом" (далее - Регистр) на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко", ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко г. Мичуринска", ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница", ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница" в режиме online. В Регистр вносятся данные о всех пациентах с ОКС, пролеченных в стационаре, включая умерших в первые сутки госпитализации. В регистре указывается анамнез заболевания, включая сведения об оказании скорой медицинской помощи, ассоциированные клинические состояния, факторы риска развития ИБС, регулярная предшествующая терапия, данные клинического осмотра и инструментальных обследований, лабораторных тестов, инвазивных вмешательств, проведенное в стационаре лечение и рекомендации при выписке. Регистр позволяет проводить учет и анализ качества оказания медицинской помощи больным, перенесшим ОКС, оказанной на догоспитальном и госпитальном этапе, по результатам анализа оперативно выявлять ошибки, допущенные на различных этапах оказания медицинской помощи, с целью принятии управленческих решений. Сведения о выписанных пациентах передаются в медицинские организации, оказывающие первичную медицинскую помощь, для дальнейшего наблюдения.

Работа Регистра больных, перенесших ОНМК, выстроена аналогично. Сведения о пациентах, перенесших ОНМК, после высокотехнологичных вмешательств, имеющих риск неблагоприятного исхода, вносятся в региональный регистр. Структура регистра включает персональные данные пациента (Ф.И.О., место проживания), данные анамнеза, сроки обращения за медицинской помощью, в том числе скорой, диагноз, перечень проведенных лечебно-диагностических процедур, даты стационарного лечения, рекомендуемые сроки диспансерного наблюдения, реабилитационные мероприятия, сроки и исходы реабилитационных мероприятий. Данные регионального регистра доводятся до сведения медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с целью преемственности между специализированными медицинскими организациями и территориальными поликлиниками. Регистр позволяет контролировать своевременность диспансерного наблюдения и эффективность проводимого лечения.

На территории Тамбовской области в обязательном порядке проводится заполнение федерального регистра больных с острым коронарным синдромом, артериальной гипертонией, ИБС, ХСН. В разделах регистра учитываются данные анамнеза, ассоциированные и сопутствующие заболевания, регулярная предшествующая терапия, данные осмотра пациента с ОКС, инструментальные и лабораторные обследования, инвазивные вмешательства, лечение ОКС, рекомендации при выписке, осложнения, исходы. В то же время регистр является инструментом учета и анализа качества медицинской помощи больным, перенесшим ОКС, оказанной на догоспитальном и госпитальном этапах, в регистр поступает информация о преемственности лекарственной терапии, проводимой по месту жительства таких больных.

Ведение регистров льготного лекарственного обеспечения осуществляется на базе ГБУЗ "Тамбовский областной медицинский информационно-аналитический центр" с применением системы учета назначений электронных рецептов. По льготному лекарственному обеспечению заполняются следующие регистры: региональный сегмент федерального регистра, региональный регистр, регистр 12 высокозатратных нозологий, регистр орфанных заболеваний.

В ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко" организовано ведение регистра больных с имплантированными электрокардиостимуляторами.

Функциональные возможности данного регистра позволяют: получать сведения обо всех пациентах с имплантированными электрокардиостимуляторами, информацию об их госпитализации, исследованиях, операциях, составлять отчеты, пользоваться необходимыми справочниками, планировать дату вызова пациента для выполнения проверки работы электрокардиостимуляторов. В поликлинике на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко" отлажен организационный механизм проверки работы электрокардиостимуляторов у жителей региона.

Во всех 44 государственных медицинских организациях области с 2012 года внедрена региональная медицинская информационная система (далее - Система).

В настоящее время Система включает 21 модуль, реализован следующий функционал:

дистанционная запись на прием к врачу и вызов врача на дом, в том числе через федеральную электронную регистратуру;

"Электронная очередь";

электронная медицинская карта пациента с ведением электронных медицинских документов, выпиской направлений на лабораторные, диагностические и патоморфологические исследования, получением результатов проведенных исследований в электронном виде, передачей их в федеральный реестр электронных медицинских документов и личный кабинет пациента "Мое здоровье" на едином портале государственных и муниципальных услуг и функций (далее - ЕПГУ);

формирование электронных листов нетрудоспособности и передача их в Фонд социального страхования;

формирование электронных направлений на медико-социальную экспертизу и передача их в Бюро медико-социальной экспертизы через федеральный реестр электронных медицинских документов;

льготное лекарственное обеспечение;

центральный архив медицинских изображений;

мониторинг родовспоможения с контролем беременных от постановки на учет в женской консультации до родоразрешения в роддоме;

"Школьная медицина";

диспансеризация, профилактические медицинские осмотры взрослого и несовершеннолетнего населения, детей-сирот;

вакцинопрофилактика с планированием и фиксацией данных об исполнении плана прививок;

выписка и учет свидетельств о рождении, смерти и перинатальной смерти;

учет и движение складских остатков лекарственных средств и изделий медицинского назначения;

учет фактов оказания медицинской помощи и взаимодействие с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями в части обмена сведениями в электронном виде об оказанных услугах, обслуживаемом населении;

экспертиза качества лечения.

В рамках регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" запланировано внедрение подсистемы "Организация оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее - Подсистема) за счет средств федерального бюджета.

Подсистема позволит обеспечивать следующие функциональные возможности:

заполнение анкеты по сердечно-сосудистым заболеваниям;

ввод объективных данных о состоянии и результатах исследований пациента;

маршрутизация пациента по всему спектру лечения от врача-терапевта поликлиники, скорой медицинской помощи до сердечно-сосудистых центров и послеоперационной реабилитации путем выписки электронного направления (в том числе на консультативный прием для проведения дополнительного обследования пациента);

создание пакетного назначения по стандарту лечения;

автоматическое включение пациента в регистр больных сердечно-сосудистыми заболеваниями с целью динамического наблюдения;

агрегация данных из осмотров узких специалистов, оказанных услуг в электронную медицинскую карту пациента с возможностью оперативного просмотра нужных сведений;

дистанционный мониторинг здоровья пациента.

В 2021 году запланировано обновление справочников в Государственной информационной системы здравоохранения Тамбовской области (далее - ГИСЗ ТО) в соответствии с ФРНСИ, доработка форм учета сведений, обеспечивающих процесс ведения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, будет реализовано интеграционное взаимодействие с вертикально-интегрированной медицинской информационной системой "Сердечно-сосудистые заболевания", что позволит осуществлять контроль оказания медицинской помощи на региональном и федеральном уровнях.

Во всех медицинских организациях Тамбовской области с 2012 года функционирует единая региональная медицинская информационная система - ГИСЗ ТО, которая включает в себя 16 функциональных модулей и 10 централизованных подсистем. ГИСЗ ТО интегрирована с федеральными информационными ресурсами Минздрава России (интегрированной электронной медицинской картой, электронной регистратурой, реестром электронных медицинских документов, реестром медицинских организаций, федеральным регистром медицинских работников, нормативно - справочной информацией), федеральным фондом обязательного медицинского страхования по Тамбовской области, фондом социального страхования. В ГИСЗ ТО реализована единая электронная медицинская карта пациента, управление потоками пациентов, единая электронная база медицинских изображений, диспансеризация и диспансерное наблюдение, вакцинопрофилактика, выписка направлений на медико-социальную экспертизу, электронных листов нетрудоспособности, электронных родовых сертификатов, свидетельств о рождении, смерти и перинатальной смерти. В ГИСЗ ТО входят такие централизованные подсистемы как "Телемедицинские консультации", "Управление скорой и неотложной медицинской помощью", "Управление льготным лекарственным обеспечением", "Лабораторные исследования".

В 2021 году в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации были разработаны и внедрены 3 новых централизованных подсистемы: "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями", "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями", "Организация оказания медицинской помощи по профилям "Акушерство и гинекология" и "Неонатология" (Мониторинг беременных)", которые позволили специалистам Национальных медицинских исследовательских центров и региональных учреждений здравоохранения третьего уровня контролировать диагностику, лечение и маршрутизацию каждого пациента в соответствии с клиническими рекомендациями. В настоящее время поток электронных документов по каждому случаю лечения в автоматизированном режиме передается в профильный НМИЦ.

В рамках создания подсистемы "Организация оказания медицинской помощи по профилю "Сердечно-сосудистые заболевания" Тамбовской области (далее - Подсистема "ССЗ") выполнены следующие мероприятия:

проведена модернизация ГИСЗ ТО, которая состояла из следующих этапов:

обновлены и настроены справочники в ГИСЗ ТО в соответствии с ФРНСИ;

доработаны формы учета сведений, обеспечивающих процесс ведения пациентов;

реализованы СЭМД betta-версии и триггерные точки;

реализовано взаимодействие ГИСЗ ТО и ВИМИС "ССЗ";

проведено подключение к продуктивному стенду ВИМИС "ССЗ".

1.5.3. Реализация в Тамбовской области специализированных программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

С целью достижения стабилизации и улучшения клинического течения заболевания, предупреждения обострений и осложнений сердечно-сосудистых заболеваний приказами управления здравоохранения области регламентированы организация диспансерного наблюдения лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и организация диспансерного наблюдения пациентов кардиологического профиля по определенным нозологиям в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко", что позволяет обеспечить своевременную коррекцию лечебно-диагностических методов, оперативное решение вопросов о необходимости стационарного лечения при обострении сердечно-сосудистого заболевания и направление пациентов на высокотехнологичные методы диагностики и лечения в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н.

Концепцией государственной политики в области укрепления здоровья и профилактики заболеваний населения отведено значительное место усилению профилактической деятельности, направленной не только на устранение причин заболеваний, снижение действия факторов риска и охрану от болезней, но и на развитие потенциала здоровья населения.

В целях реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Тамбовской области, включая популяризацию здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака, в области приняты и реализуются следующие нормативные правовые акты:

Закон Тамбовской области от 29.10.2003 N 155-З "Об административных правонарушениях в Тамбовской области";

Закон Тамбовской области от 01.03.2013 N 250-З "О регулировании отдельных вопросов охраны здоровья населения Тамбовской области";

Закон Тамбовской области от 29.01.2018 N 204-З "Об отдельных вопросах в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции на территории Тамбовской области";

постановление администрации области от 14.12.2007 N 1385 "Об областной антинаркотической комиссии";

постановление администрации области от 01.07.2009 N 776 "О координационном совете по формированию здорового образа жизни населения области";

постановление администрации области от 30.04.2013 N 447 "Об утверждении государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области";

постановление администрации области от 27.09.2013 N 1075 "Об утверждении государственной программы Тамбовской области "Развитие физической культуры и спорта";

постановление администрации области от 06.10.2014 N 1203 "Об утверждении государственной программы Тамбовской области "Обеспечение безопасности населения Тамбовской области и противодействие преступности";

распоряжение администрации области от 31.01.2020 N 54-р "Об утверждении региональной программы "Укрепление общественного здоровья в Тамбовской области" на 2020 - 2024 годы".

Организация работы, направленной на формирование здорового образа жизни, профилактику потребления алкоголя и табака, строится на межведомственном взаимодействии различных структур и ведомств и включает несколько направлений:

профилактическая работа с населением;

контроль за соблюдением действующего законодательства в сфере ограничения производства, реализации и потребления алкогольных напитков и табака;

спортивно-оздоровительные мероприятия;

развитие инфраструктуры спорта;

массовые мероприятия (акции);

информационно-разъяснительная работа, в том числе в средствах массовой информации.

Профилактическая работа с населением

В реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни принимают участие все областные государственные учреждения здравоохранения, из них ведущую роль играют отделения и кабинеты медицинской профилактики, Центры здоровья, областной врачебно-физкультурный диспансер и Центр общественного здоровья и медицинской профилактики.

Для своевременного выявления факторов риска неинфекционных заболеваний в 36 медицинских организациях области, в том числе негосударственных, организована диспансеризация определенных групп взрослого населения. Для повышения доступности и обеспечения качественного обследования населения отдаленных сельских территорий активно использовались возможности передвижных медицинских комплексов (флюорографический, маммографический, стоматологический, диагностический).

Количество граждан, подлежащих диспансеризации в 2021 году, полностью завершивших диспансеризацию, 126305 человек, из них имеют 1-ю группу здоровья 28485 человек (22,55%), 2-ю группу здоровья 23313 человек (18,46%), 3-ю группу здоровья 74507 человек (58,99%).

Количество граждан с впервые выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями - 7712 человека (16,11% от числа полностью завершивших диспансеризацию), из них с артериальной гипертонией 5272 человека (4,17%), с цереброваскулярными болезни 369 человек (0,29%), с хронической ИБС 452 человека (0,36%), с сахарным диабетом 416 человек (0,33%).

Количество граждан, имеющих факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, 63236 человек (50,07%), из них 15499 человек (12,27%) потребляют табак, у 19268 человек (15,26%) отмечается повышенное артериальное давление, 21671 человек (17,16%) имеют избыточную массу тела, страдают ожирением 14182 человек (11,23%), гиперхолестериномия у 13498 человек (10,69%), гипергликемия у 3172 человек (2,51%), 20399 человек (16,15%) с недостаточной физической активностью, 29100 человек (23,04%) нерационально питаются, 614 человек (0,49%) имеют подозрение на пагубное употребление алкоголя.

Количество граждан 2-й и 3-й групп здоровья, прошедших углубленное профилактическое консультирование, 42323 человека (33,5%), количество граждан 2-й и 3-й групп здоровья, прошедших групповое профилактическое консультирование 14090 человек (11,16%).

Позитивной стороной данного мероприятия является возможность выявления заболеваний на ранних стадиях развития благодаря оснащенности учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием и высокой квалификации медицинских кадров.

За 2021 год в Центры здоровья обратилось 28010 чел., в том числе 10427 детей - в Центр здоровья для детей.

В результате обследования у 22426 человек, в том числе у 8055 (77,3%) детей выявлены факторы риска. В "Школах здоровья" обучено 17254 чел., в том числе 9207 детей, посетили зал ЛФК 567 чел., из них 252 детей.

В целях реализации мероприятий, направленных на информирование населения области о вреде злоупотребления алкоголем, учреждения здравоохранения области регулярно размещают информацию по данному направлению на интернет-сайтах и в СМИ.

Высшим коллективным органом выработки стратегии и тактики формирования здорового образа жизни среди населения области и профилактики хронических неинфекционных заболеваний является Координационный совет по формированию здорового образа жизни среди населения области (далее - Совет) при администрации области.

Основной целью Совета является координация деятельности органов исполнительной власти области, органов местного самоуправления, учреждений и организаций по укреплению и сохранению здоровья населения области, формированию устойчивой мотивации населения к здоровому образу жизни, а также развитие и совершенствование сотрудничества по вопросам сохранения и укрепления здоровья населения.

В 2021 году на заседаниях Совета рассматривались вопросы об эффективности реализуемых в области мероприятий, направленных на снижение потребления населением алкогольной и табачной продукции, и мерах их совершенствования.

Мероприятия, направленные на ограничение производства, реализации и потребления алкогольных напитков и табака

В рамках реализации Концепций государственной политики, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения, снижение масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактику алкоголизма, противодействие потреблению табака, осуществляются следующие направления:

государственный контроль (надзор) за соблюдением требований действующего законодательства Российской Федерации в области обеспечения качества и безопасности пищевых продуктов, в том числе алкогольной продукции и табачных изделий;

ведение социально-гигиенического мониторинга состояния факторов внешней среды обитания человека, включая потребление алкоголя и табака;

реализация комплекса мероприятий по информированию органов власти и населения о санитарно-эпидемиологической обстановке по результатам осуществляемого государственного контроля и социально-гигиенического мониторинга;

проведение активной работы по пропаганде здорового образа жизни населения области.

В 2021 году подготовлено и проведено 1468 выступлений в средствах массовой информации (далее - СМИ), радио - 18, выпущено (издано) 1654 ед. наглядной информации (печатных изданий, буклетов и др.) по пропаганде и формированию здорового образа жизни, проведено 11 "круглых столов", 4 пресс-конференции, организована работа 23 "горячих линий", в рамках которых были даны 7104 консультации.

Информационно-разъяснительная работа, в том числе в средствах массовой информации

В региональной прессе постоянно уделяется внимание теме пропаганды отказа от вредных привычек и формированию здорового образа жизни. Для этого используются все доступные на сегодняшний день источники информации:

информационный Портал органов государственной власти (http://tambov.gov.ru);

печатные областные, городские и районные СМИ (в том числе единая полоса "Неделя региона" в каждой из 25 районных газет);

городская и областные телекомпании: "Новый век", ГТРК "Тамбов";

федеральные и региональные интернет-ресурсы;

Все региональные печатные и электронные СМИ имеют сайты интернет-версий изданий, где дублирование данной информации в социальные сети через аккаунты СМИ происходит в онлайн режиме. В печатных изданиях тематические материалы размещаются в рамках новостных лент и специализированных рубрик.

Значительный объем печатных материалов, освещающих основные мероприятия, традиционно приходится на районные газеты, так как они являются ключевым средством информирования населения о мероприятиях в области. В частности, для размещения информационных материалов активно используется единая полоса "Неделя региона", выходящая в 25 районных изданиях, совокупный тираж которых - около 75 тысяч экземпляров.

В печатных областных и районных СМИ были разработаны специальные рубрики и тематические страницы, например:

охрана здоровья, здоровое питание, профилактика вредных привычек: "Скажите, доктор!" (Наш город Тамбов); "Домашний доктор" (Вестник); "Здоровье" (Притамбовье); "Ваше здоровье" (Сосновское слово); "Ваше здоровье" (Староюрьевская звезда); "На повестке дня - здоровье" / (Мучкапские новости) "Здоровье", "Это нужно знать" (Новая жизнь), "Здоровье" (Тамбовский курьер); "Доброго вам здоровья" (Мичуринская жизнь); "Профилактика гриппа" (Наше слово); "Профилакторий" (Знамя); "Здоровым быть можно" (Уваровская жизнь); "Ваше здоровье" (Согласие); "Среда жизни" (Кирсановская газета); "Здоровьесберегающие технологии" (Мичуринская правда); "Дежурный врач" "Тамбовская жизнь" и др;

профилактические материалы асоциального и зависимого поведения в подростковой среде, различные аспекты профилактики противоправного поведения, употребления алкоголя, наркотиков и табака, мотивации к здоровому образу жизни размещаются в рубриках: "Важная тема" (Знамя); "Человек и закон" (Наш вестник); "Человек и закон" (Голос хлебороба); "Территория закона" (Новая жизнь); "Безопасность" (Новая жизнь), "Безопасность" (Наш вестник); "Репортер" (Тамбовский курьер); "Профессия" (Новая жизнь); "02" сообщает" (Мучкапские новости); "Закон и порядок" (Маяк); "Человек и закон" (Наш вестник); "Территория закона" (Кирсановская газета); "Территория закона" (Наше слово); "По букве закона" (Жердевские новости); "Перед законом все равны" (Уваровская жизнь); "Человек и закон" (Сельская новь) и др.;

на постоянной основе в районных и городских печатных изданиях ведутся специальные рубрики и тематические страницы, среди них: "Быстрее, выше, сильнее" ("Мичуринская правда"), "Спортивный курьер" ("Уваровская жизнь"), "Спорт" ("Жердевские новости", "Согласие", "Мичуринская жизнь", "Сельская новь", "Голос хлебороба"), "Время. События. Люди" ("Мучкапские новости"); "Спортивный меридиан" ("Сельские новости"); "Здоровый образ жизни" ("Сельские зори"), "ГТО - путь к здоровью и успеху" ("Знамя"); "Они выбирают спорт" ("Вестник"); "На спортивном меридиане" ("Маяк"); "День здоровья" (Сосновское слово"), "Классный час" (Народная трибуна"), "Сильные. Быстрые. Ловкие", "Если хочешь быть здоров" ("Трудовая новь"), "Тамбовщина спортивная" ("Тамбовская жизнь") и др., где размещаются материалы о сдаче норм Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне", спортивных достижениях жителей региона, развитии отдельных видов спорта, популяризации здорового образа жизни, строительстве и запуске новых спортивных объектов и т.д.

Сюжеты о спортивных достижениях, акциях, фестивалях и других спортивных мероприятиях стали традиционными в новостных передачах в эфирах телекомпаний.

На областных сайтах телекомпаний созданы:

ГТРК "Тамбов" - рубрики "Спорт", "Здоровье", "Вести. Спорт"; программы "Спорт для всех", "Молодежный салон" (публикации с радиопрограммами), "Коротко о важном", "Классный час", "Интервью" (публикации с телевизионными программами), "PRO выходные";

ТК "Новый век" - рубрики "Новости здоровья в Тамбове", "Новости Тамбова и Тамбовской области", "Спортивные новости Тамбова", "Общественные новости в Тамбове", "Мероприятия. Даты"; проекты "Сделай тело", "Дело было в Пенькове", "Специальный репортаж" (авторский проект), "Что новенького?".

Регулярное информационное сопровождение проводится с участием редакций электронных СМИ региона - областной телекомпании "Новый век" и филиала ГТРК "Тамбов". Потенциальная аудитория ТВ по лицензионным показателям - около 900 тысяч человек.

В настоящее время для просвещения населения активно задействуются социальные сети. В них размещаются информационные материалы в удобных форматах, учитывая особенности как самой социальной сети, так и аудитории.

Итоги и эффективность проведенных мероприятий

В 2021 году были приняты дополнительные меры биологической безопасности для проведения профилактических мероприятий в условиях распространения новой коронавирусной инфекции. По состоянию на 31.12.2021 охват граждан профилактическими медицинскими осмотрами составил 406723 тыс. человек (75,6% от плана).

На основании единой модели, разработанной Минздравом России, и в соответствии с постановлением администрации области от 22.12.2020 N 1074 "О создании государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" на базе Центра медицинской профилактики ТОГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Тамбова" организован Центр общественного здоровья с целью осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию ЗОЖ.

В 18 муниципальных образованиях области (60%) разработаны и внедрены муниципальные программы общественного здоровья (г. Тамбов, г. Мичуринск, г. Кирсанов, г. Моршанск, г. Рассказово, г. Уварово, Гавриловский, Инжавинский, Мичуринский, Мордовский, Никифоровский, Первомайский, Пичаевский, Сампурский, Сосновский, Староюрьевский, Тамбовский, Токаревский районы).

Благодаря проведению комплекса системных мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, целевой показатель розничной продажи алкоголя на душу населения 100% спирта в рамках региональной программы "Укрепление общественного здоровья в Тамбовской области" в 2021 году достигнут и по оперативным данным составил 4,15 литра (план 4,7).

1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских консультаций

В соответствии с федеральным проектом "Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий" национального проекта "Здравоохранение" приказом управления здравоохранения области утвержден перечень государственных учреждений здравоохранения области 3 уровня, ответственных за взаимодействие с НМИЦ по профилям оказания медицинской помощи. Учреждением здравоохранения 3 уровня, ответственным за взаимодействие с НМИЦ по профилям "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия", является ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко", где приказом по учреждению утвержден порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

На базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко" в составе отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи в круглосуточном режиме функционирует кабинет телемедицинских консультаций, который имеет подключение к сети ВЦМК "Защита".

Участниками региональной телемедицинской сети из числа медицинских организаций, оказывающих помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях по профилю "кардиология", являются ТОГБУЗ "Городская больница имени С.С. Брюхоненко г. Мичуринска", ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ", ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ", ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Тамбова", ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова".

Телемедицинская связь ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко" с региональными медицинскими организациями 2 уровня осуществляется посредством системы webinar.tambov.gov.ru.

"Виртуальные обходы" в стационаре 3 уровня проводятся два раза в месяц согласно графику, утвержденному с ФГБУ "НМИЦ кардиологии".

"Виртуальные обходы" в стационарах 2 уровня проводятся ежедневно, на которых докладываются сведения обо всех поступивших пациентах и решаются вопросы по дальнейшей тактике ведения больных с острой коронарной патологией и необходимости перевода в РСЦ.

Количество документированных телемедицинских консультаций по профилю "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия", проведенных через ВЦМК "Защита" с федеральными центрами Минздрава России: в 2018 г. - 30, в 2019 г. - 1210, в 2020 г. - 906, в 2021 г. - 1227.

В соответствии с медицинскими показаниями проводятся внутрирегиональные и федеральные телемедицинские консультации и консилиумы, организовано ежемесячное проведение тематических веб-семинаров для врачей кардиологических и терапевтических стационаров.

В каждой медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, организованы телемедицинские колл-центры, которые обеспечивают дистанционное сопровождение пациентов, в том числе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. По результатам опроса пациента оператором телемедицинского центра принимается решение по дальнейшей тактике ведения пациента: динамическое наблюдение либо необходимость консультации врача.

В 2021 году широко использовались телемедицинские консультации в режиме "врач-врач" (2021 г. - 2541, 2020 г. - 1248, 2019 г. - 345). Телемедицинские консультации в режиме "врач-пациент" внедрены в 2021 г., проведено 228 консультаций в данном формате пациентам с болезнями системы кровообращения.

С целью повышения доступности оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения, состоящими на диспансерном учете, в период подъема заболеваемости новой коронавирусной инфекцией, медицинскими работниками проводилось дистанционное наблюдение согласно алгоритму телефонного опроса приказа управления здравоохранения области от 28.02.2022 N 167 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "кардиология". При наличии отрицательной динамики осуществлялся очный осмотр пациента с рекомендациями по дальнейшему лечению.

1.6. Кадровый состав учреждений

Динамика обеспеченности кадрами за 2020 - 2021 гг.^*

	2020 год			2021 год
	Штатные должности (ставки)	Физические лица (чел.)	Обеспеченность (на 10 тыс. человек населения)	Штатные должности (ставки)	Физические лица (чел.)	Обеспеченность (на 10 тыс. человек населения)
Кардиологи, в т.ч. детские	121	70	0,70	122,75	78	0,80
Неврологи	206,75	143	1,42	204	147	1,50
Нейрохирурги	28,5	15	0,15	28,25	16	0,16
Сердечно-сосудистые хирурги	9,7	8	0,08	10	8	0,08
Анестезиологи-реаниматологи	319,25	150	1,49	314,75	157	1,60
Врачи ЛФК	21,5	6	0,06	19,5	7	0,07
Физиотерапевты	61	33	0,33	59	36	0,37
Врачи рентген-эндоваскулярной диагностики и лечения	5,5	5	0,05	8,5	8	0,08
Логопеды	20	12	0,12	20	11	0,11
Психологи	80	63	0,63	82	59	0,60

-----------------------------

-----------------------------

По состоянию на 01.01.2022 в Тамбовской области укомплектованность физическими лицами незначительно увеличилась к уровню 2020 года (2020 г. - 58,0%, 2021 г. - 60,7%), отмечено увеличение обеспеченности врачами кардиологами (на 14,2%), неврологами (на 5,6%), нейрохирургами (на 6,7%), анестезиологами-реаниматологами (на 7,4%), врачами рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения (на 60%).

Укомплектованность кадрами в разрезе медицинских организаций^*

Наименование должности	Региональный сосудистый центр ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д.Бабенко"				Первичное сосудистое отделение ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"				Первичное сосудистое отделение "ГБ им. Брюхоненко г. Мичуринска"				Первичное сосудистое отделение ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"
Наименование должности	Рекомендуемые штатные нормативы по приказам Минздрава России N 918н, 928н	Штатные ставки	Физические лица	Укомплектованность от физ. лиц, %	Рекомендуемые штатные нормативы по приказам Минздрава России N 918н, 928н	Штатные ставки	Физические лица	Укомплектованность от физических лиц, %	Рекомендуемые штатные нормативы по приказам Минздрава России N 918н, 928н	Штатные ставки	Физические лица	Укомплектованность от физических лиц, %	Рекомендуемые штатные нормативы по приказам Минздрава России N 918н, 928н	Штатные ставки	Физические лица	Укомплектованность от физических лиц
Врач-невролог	30	30	18	60,0	8,75	8,75	4	45,7	14,5	14	5	35,7	10,5	8,2	3	36,4
Врач-кардиолог	18	18	14	77,8	6,95	6,50	3	46,2	9	5,5	5	90,9	6,25	5,5	3	54,5
Врач-кардиолог отделения для больных с ОНМК	1,5	1,5	1	66,7	0,4	0,5	0	0,0	0,5	0,5	0	0,0	0,5	0,5	0	0,0
Врач анестезиолог-реаниматолог	1,5	1,5	0	0,0	2,25	2,25	0	0,0	5,5	5	0	0,0	9,5	6,75	5	74,1
Врач рентгенэндо-васкулярных диагностики и лечения	8,5	8,5	7	82,4	0,00	0,00	0	0,0	0,00	0,00	0	0,0	0,00	0,00	0	0,0
Врач-психиатр	0,75	1,5	1	66,7	0,4	0,5	0	0,0	0,5	0,00	0	0,0	0,5	0,5	0	0,0
Врач функциональной диагностики	3	3	3	100	4,5	4,5	2	44,4	4,75	4,5	0	0,0	4,75	4,5	1	22,2
Врач ультразвуковой диагностики	3	3	3	100	4,5	4,5	0	0,0	4,75	4,5	0	0,0	4,75	4,5	0	0,0
Врач по лечебной физкультуре	3,75	3,75	2	53,3	2	1	0	0,0	0,5	0,5	0	0,0	1	1	1	100
Врач-физиотерапевт	1,5	1,5	1	66,7	2	1	0	0,0	0,5	0,5	0	0,0	2	1,5	0	0,0

-----------------------------

-----------------------------

Штаты РСЦ и трех ПСО, функционирующих в областных государственных учреждениях здравоохранения, рассчитаны в соответствии с рекомендуемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации штатными нормативами. В данных подразделениях низкая укомплектованность врачами неврологами (50,5%), врачами функциональной и ультразвуковой диагностики (18,2%), психиатрами (0), врачами по лечебной физкультуре (42,9%). Проблема решается за счет внутреннего совмещения должностей.

Работа скорой медицинской помощи

В областных государственных учреждениях здравоохранения функционирует 408 общепрофильных выездных бригад, в том числе 28 врачебных бригад, из них:

Специализированные - всего:	8	2
в том числе: педиатрические	4	1
психиатрические	4	1

В службе скорой медицинской помощи областных государственных учреждений здравоохранения области работают 51 врач (укомплектованность физическими лицами - 66,2%), 644 фельдшера (укомплектованность физическими лицами - 85,6%) и 96 медицинских сестер (укомплектованность физическими лицами - 69,6%). Ежедневно в круглосуточном режиме работают 102 выездных бригады скорой медицинской помощи в составе: врач, медицинская сестра, водитель, 2 фельдшера и водитель или фельдшер, медицинская сестра и водитель.

За 2021 год скорая медицинская помощь оказана 300384 пациентам, из них 4368 пациентам педиатрического профиля и 2915 пациентам психиатрического профиля.

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

В целях повышения эффективности организации и контроля льготного лекарственного обеспечения с 2007 года в медицинском информационно-аналитическом центре организована работа Центра обработки данных лекарственного обеспечения (далее - ЦОД), который координирует работу аптек и учреждений здравоохранения в системном информационном комплексе, осуществляют сбор и обработку данных, формирование периодической отчетности, а также оказывает аптекам необходимую методическую помощь.

Контроль выписки льготных рецептов в учреждениях здравоохранения области осуществляется специалистами управления здравоохранения и страховой медицинской организацией в соответствии с Соглашением, заключенным с управлением здравоохранения области.

В целях реализации Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" в Тамбовской области организовано лекарственное обеспечение жителей сельских поселений, в которых отсутствуют аптечные организации.

В 2021 году населению было реализовано лекарственных препаратов и медицинских изделий на общую сумму 28 млн. рублей.

Для обеспечения доступности медицинской помощи сельскому населению, проживающему в отдаленных селах, среди которых особенно велика доля граждан пожилого возраста, необходимые лекарственные препараты доставляются работниками ФАПов, социальными работниками, а также волонтерами.

С целью повышения эффективности лекарственного обеспечения в регионе разработан комплекс мероприятий в рамках реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы.

Основные усилия направлены на повышение доступности лекарственных препаратов для граждан, обеспечение роста уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников в вопросах рационального использования лекарственных средств, а также повышение информированности населения.

Крайне важно, чтобы пациенты, перенесшие серьезные сердечно-сосудистые заболевания и получившие стационарное лечение, продолжили принимать рекомендованные препараты в амбулаторных условиях, поэтому в области с 2016 года начал реализовываться региональный проект "Лекарственная помощь больным, перенесшим острый инфаркт миокарда", в рамках которого осуществлялось обеспечение лекарственными препаратами пациентов по современным стандартам.

С 2020 года программа оказания льготной лекарственной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями получила новый импульс. Благодаря софинансированию из федерального бюджета общий бюджет программы значительно возрос и составил 101,335 млн. рублей (на 2021 год - 111,844 млн. рублей), в программу были включены дополнительные нозологии и категории пациентов, перенесших оперативное вмешательство на сердце и сосудах, расширен перечень лекарственных препаратов, в том числе за счет современных дорогостоящих лекарственных препаратов, активно применяемых для лечения данной категории пациентов. За 2021 год 3,6 тыс. пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями была оказана бесплатная лекарственная помощь.

В целях развития нормативной базы оказания больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями льготной лекарственной помощи издан приказ управления здравоохранения области от 03.03.2020 N 262 "Об организации бесплатного лекарственного обеспечения граждан, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также лиц, которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний". Мероприятия, проводимые в рамках реализации приказа, позволяют оценивать уровень обеспеченности пациентов лекарственной помощью и преемственности лекарственного обеспечения на различных этапах оказания медицинской помощи. Приказом определен порядок ведения регистра больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеющих право на льготное получение лекарственных препаратов.

Анализ обеспеченности льготными лекарствами, показателей охвата диспансерным наблюдением, количества выписанных рецептов лицам высокого риска реализован путем создания соответствующего сегмента информационной компьютерной программы льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан. Функционированием другого сегмента данной информационной программы также обеспечен анализ критериев лекарственного обеспечения пациентов, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: количества выписанных льготных рецептов, номенклатуры и количества полученных лекарственных препаратов, средней стоимости 1 рецепта, стоимости препаратов, полученных льготником за год. Так, по итогам 2021 года средняя стоимость одного рецепта выросла на 15% и составила 997 рублей.

В порядке, определенном Министерством здравоохранения Российской Федерации, организовано направление отчетности по параметрам лекарственного обеспечения пациентов высокого риска для проведения анализа на федеральном уровне.

Медицинскими организациями, осуществляющими динамическое диспансерное наблюдение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в рамках фармаконадзора на постоянной основе ведется работа по контролю за нежелательными явлениями, отсутствием лечебного эффекта применяемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний лекарственных препаратов.

1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при БСК

С целью организации оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями приняты следующие приказы управления здравоохранения области:

от 22.03.2010 N 244 "Об организации сосудистых центров";

от 17.06.2010 N 622 "Об утверждении плана мероприятий по контролю за соблюдением Порядков оказания отдельных видов медицинской помощи, утвержденных приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации";

от 30.12.2011 N 1541 "Об организации работы межрайонных центров областных государственных учреждений здравоохранения";

от 11.08.2015 N 1126 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы";

от 11.08.2015 N 1132 "Об организации оказания медицинской реабилитации";

от 13.08.2015 N 1143 "Об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи";

от 25.09.2015 N 1402 "Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения, страдающего хроническими заболеваниями";

от 15.02.2019 N 185 "Об организации взаимодействия государственных учреждений здравоохранения Тамбовской области третьего уровня с национальными медицинскими исследовательскими центрами";

от 19.03.2019 N 387 "Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи";

от 22.07.2019 N 1147 "Об организации диспансерного наблюдения пациентов кардиологического профиля в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко";

от 27.08.2019 N 1398 "Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения, страдающего хроническими заболеваниями, и лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском";

от 28.11.2019 N 1962 "О создании единой дежурно-диспетчерской скорой и неотложной медицинской помощи, в том числе санитарной авиации";

от 03.03.2020 N 262 "Об организации бесплатного лекарственного обеспечения граждан, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также лиц, которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний";

от 08.07.2020 N 795 "О внедрении в медицинских организациях области системы дистанционной передачи и анализа электрокардиограмм";

от 28.10.2020 N 1219 "Об организации телемедицинских колл-центров и "горячих линий" в амбулаторно - поликлинических подразделениях медицинских организаций области";

от 06.11.2020 N 1250 "Об организации медицинской санитарно-авиационной эвакуации пациентов при оказании скорой специализированной медицинской помощи";

от 23.03.2021 N 304 "Об организации работы по созданию и внедрению специализированных подсистем государственной и информационной системы в сфере здравоохранения Тамбовской области и предоставлению сведений в вертикально-интегрированную медицинскую информационную систему";

от 12.08.2021 N 785 "Об утверждении плана-графика проведения образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях области";

от 28.02.2022 N 166 "О совершенствовании организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом на территории Тамбовской области";

от 28.02.2022 N 167 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "кардиология".

1.9. Выводы

Болезни системы кровообращения оказывают существенное влияние на показатели здоровья населения и в целом на демографическую ситуацию в Тамбовской области, поэтому с 2010 года в Тамбовской области реализуются мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье", направленные на совершенствование оказания медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией, в рамках которых организована работа трех первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра. Разработаны схемы маршрутизации больных. Машины скорой медицинской помощи, осуществляющие транспортировку пациентов, укомплектованы необходимым медицинским оборудованием для оказания неотложной помощи.

В 2020 году пересмотрена маршрутизация пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента, с марта 2020 года госпитализация пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST проводится напрямую в региональном сосудистом центре, минуя первичные сосудистые отделения после проведения догоспитального тромболизиса. Это связано с гарантированными возможностями РСЦ к выполнению ЧКВ в круглосуточном режиме.

Особенностью региона является выполнение всем пациентам после догоспитального тромболизиса ЧКВ в первые 24 часа, что является передовым опытом региона. Число первичных ЧКВ в 2021 году увеличилось на 19,8% (с 368 случаев в 2020 г. до 441 случаев в 2021 г.).

Перевод всех пациентов высокого риска с ОКС без подъема сегмента ST в первые 24 часа в Региональный сосудистый центр позволил достичь целевого показателя, установленного для Тамбовской области на 2024 год уже в 2020 году: доля стентирований при ОКС без подъема сегмента ST составил 60%.

БСК являются лидирующей причиной смерти, составляя по итогам 2020 года 33,6% от общего числа случаев смерти. В структуре смертности от БСК основной вклад приходится на ИБС (55,9%). Смертность по данному заболеванию по сравнению с 2020 годом существенно не изменилась. Наибольшая доля умерших от ИБС отмечена у женщин в возрасте старше 80 лет, у мужчин в возрастной категории 55 - 69 лет.

В период распространения новой коронавирусной инфекции удалось сохранить структуру оказания медицинской помощи пациентам при острой сосудистой патологии. Специализированные отделения не перепрофилировались для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.

Стоит отметить наличие кадрового дефицита в медицинских организациях области, в том числе в подразделениях, оказывающих помощь пациентам с БСК.

Проблемами являются недостаточный профессиональный уровень амбулаторной помощи при БСК, отсутствие системы реабилитационной помощи в амбулаторных условиях, недостаточная эффективность диспансерного наблюдения.

С учетом вышеизложенного, основными планируемыми мерами по снижению смертности являются от БСК следующие:

Стратегические цели:

переоснащение сети РСЦ и ПСО;

реализация популяционной стратегии профилактики, включая информационную компанию и создание условий для реализации здорового образа жизни в регионе;

эффективная вторичная профилактика.

Тактические задачи:

повышение укомплектованности кадрами РСЦ и ПСО;

развитие телемедицинских технологий для организации на регулярной основе консультаций ПСО и медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, специалистами РСЦ, а также специалистов РСЦ - консультантами федеральных клиник;

регулярный аудит первичной медицинской документации больных с БСК на предмет оценки степени реабилитационных мероприятий;

создание центрального пункта для приема ЭКГ с вызова скорой медицинской помощи в круглосуточном режиме для районов области;

создание системы управления скорой, неотложной медицинской помощью и санитарной авиацией.

Неотложные меры:

обеспечение ранней обращаемости за медицинской помощью, в том числе путем активного информирования населения о симптомах ОКС и ОНМК;

повышение качества оказания первичной медико-санитарной помощи при БСК, в том числе с привлечением профильных научных медицинских исследовательских центров;

контроль за эффективностью проведения профилактических осмотров;

внедрение дистанционного мониторирования артериального давления;

контроль достижения целевых уровней артериального давления и холестерина в разрезе терапевтических участков.

В области выстроена эффективная трехуровневая система оказания медицинской помощи пациентам с острой сосудистой патологией, принимаются необходимые меры по повышению доступности медицинской помощи, в том числе жителям отдаленных сельских территорий.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Цель - снижение смертности от болезней системы кровообращения до 477,5 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году.

N п/п	Наименование показателя, единица измерения	Базовое значение	Период, год
N п/п	Наименование показателя, единица измерения	Базовое значение	2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.	Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения	613,5	580,0	565,0	617,1	600,5	583,9	567,3
2.	Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения	45,7	38,4	37,0	35,6	34,1	32,7	31,7
3.	Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения	101,9	84,9	81,8	78,7	75,5	72,4	70,1
4.	Смертность населения от ишемической болезни сердца, на 100 тыс. населения	336,4	317,8	330,0	334,8	324,9	315,0	305,1
5.	Смертность населения от цереброваскулярных болезней, на 100 тыс. населения	180,2	170,5	173,2	176,5	171,8	167,1	162,4
6.	Больничная летальность от инфаркта миокарда, %	18,6	16,0	15,9	13,9	11,9	9,9	8,0
7.	Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %	20,4	18,6	19,3	18,0	16,7	15,4	14,0
8.	Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), %	2,68	0	0	2,6	2,52	2,44	2,37
9.	Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, %	0	0	0	50,0	60,0	70,0	80,0
10.	Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, %	0	0	50,0	80,0	85,0	90,0	90,0
11.	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, тыс.ед.	1,120	1,197	1,156	1,520	1,710	1,995	2,280
12.	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, %	31,1	31,5	36,5	40,0	45,0	52,5	60,0
13.	Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, %	98,6	97,2	97,3	97,5	97,7	97,8	98,0

3. Задачи региональной программы

Основными задачами региональной программы являются:

внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ;

организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи;

совершенствование работы с факторами риска развития ССЗ;

совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ;

совершенствование вторичной профилактики ССЗ;

разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ;

совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК;

развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с ССЗ;

разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ квалифицированными кадрами;

организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.

Дополнительные задачи региональной программы:

внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода;

совершенствование материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК, в том числе переоснащение медицинским оборудованием в соответствии с Паспортом регионального проекта;

организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональной медицинской информационной системы;

повышение достоверности указания первоначальной причины смерти на основе рекомендаций российского общества патологоанатомов;

обеспечение соответствия объемов реконструктивных вмешательств в территориальной программе ОМС показателям региональной программы;

определение ведущей медицинской организации области, осуществляющей контроль и организационно-методическое обеспечение выполнения региональной программы;

разработка стратегии лечения и реабилитации при некоронарогенных заболеваниях миокарда. Разработка комплекса мер третичной профилактики БСК;

разработка стратегии интеграции медицинских организаций частной формы собственности в структуру оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в регионе;

разработка стратегии по развитию паллиативной помощи при БСК.

4. План мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Наименование мероприятия	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Критерий исполнения мероприятий	Характеристика результата	Регулярность
Наименование мероприятия	начало	окончание	Ответственный исполнитель	Критерий исполнения мероприятий	Характеристика результата	Регулярность
1	2	3	4	5	6	7
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1.1. Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению пациентов с ССЗ в медицинских организациях (далее - МО) области	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты управления здравоохранения области (далее - УЗО) по кардиологии, неврологии, сердечно - сосудистой хирургии и рентгенваскулярной диагностике и лечению	Организовано оказание медицинской помощи пациентам с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями. Охват образовательными мероприятиями 100% врачей, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ (76 кардиологов, 584 терапевта) с принятием зачета.	Внедрены клинические рекомендации по лечению пациентов с ССЗ внедрены в медицинских организациях области	По отдельному плану
1.1.1. Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению пациентов с ССЗ в МО области в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			По результатам зачета у 80% участников зафиксированы положительные результаты усвоения материала
1.1.2. Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению пациентов с ССЗ в МО области в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			По результатам зачета у 90% участников зафиксированы положительные результаты усвоения материала
1.1.3. Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению пациентов с ССЗ в МО области в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			По результатам зачета у 100% участников зафиксированы положительные результаты усвоения материала.
1.2. Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения показателей, указанных в клинических рекомендациях по сердечно-сосудистому профилю	01.07.2021	31.12.2021	Главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии, сердечно - сосудистой хирургии и рентгенваскулярной диагностике и лечению	Организовано оказание медицинской помощи пациентам с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями	Внедрен план мероприятий по обеспечению достижения указанных показателей	Ежемесячно
1.3. Разработка и внедрение в каждой МО протоколов лечения по профилю ССЗ (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю, в том числе по медицинской реабилитации, с учетом стандарта медицинской помощи	01.07.2021	31.12.2021	Главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии	Приказами главных врачей в каждой медицинской организации утверждены протоколы ведения больных с ССЗ, включающие мероприятия медицинской реабилитации, и порядок маршрутизации пациентов	Утверждены протоколы ведения больных с ССЗ, обуславливающими основной вклад в смертность населения в субъекте (для амбулаторного звена, стационара, скорой медицинской помощи) в каждой медицинской организации. Разработана маршрутизация больных с ССЗ, обуславливающими основной вклад в смертность населения в субъекте, с адаптацией в каждой медицинской организации (приемное отделение, ПРИТ, отделение анестезиологии и реанимации, наблюдение дежурными врачами в выходные и праздничные дни)	Ежемесячно
1.4. Мониторинг выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи УЗО, главные врачи МО	Организован контроль за выполнением критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества с предоставлением 4 отчетов в год	Организован мониторинг выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества	Ежемесячно
1.4.1. Мониторинг выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			По результатам аудита первичной медицинской документации выполнены 80% критериев качества оказания медицинской помощи
1.4.2. Мониторинг выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			По результатам аудита первичной медицинской документации выполнены 90% критериев качества оказания медицинской помощи
1.4.3. Мониторинг выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			По результатам аудита первичной медицинской документации выполнены 100% критериев качества оказания медицинской помощи
1.5. Обеспечение госпитализации не менее 97% больных с ОКС и/или ОНМК в ПСО и РСЦ	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи УЗО, главные врачи МО	Организован контроль за организацией профильной госпитализации	Обеспечена профильная госпитализация не менее 97% больных с ОКС и/или ОНМК в ПСО и РСЦ	Постоянно
1.5.1. Обеспечение профильной госпитализации с ОКС и/или ОНМК в ПСО и РСЦ в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Обеспечена профильная госпитализация не менее 96% больных с ОКС и/или ОНМК в ПСО и РСЦ
1.5.2. Обеспечение профильной госпитализации с ОКС и/или ОНМК в ПСО и РСЦ в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Обеспечена профильная госпитализация не менее 96,5% больных с ОКС и/или ОНМК в ПСО и РСЦ
1.5.3. Обеспечение профильной госпитализации с ОКС и/или ОНМК в ПСО и РСЦ в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Обеспечена профильная госпитализация не менее 97% больных с ОКС и/или ОНМК в ПСО и РСЦ
1.6. Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии, достижению целевого показателя время "от двери до иглы"	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии	План мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии, достижению целевого показателя время "от двери до иглы" разработан и внедрен	Обеспечено проведение тромболитической терапии при ишемическом инсульте не менее 5%, достижение показателя время "от двери до иглы" не более 40 мин	Ежемесячно
1.6.1. Реализация плана мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии, достижению целевого показателя время "от двери до иглы" в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Обеспечено проведение тромболитической терапии при ишемическом инсульте не менее 5%, достижение показателя время "от двери до иглы" не более 60 мин
1.6.2. Реализация плана мероприятий по обеспечению применения методики тромботической терапии, достижению целевого показателя время "от двери до иглы" в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Обеспечено проведение тромболитической терапии при ишемическом инсульте не менее 5%, достижение показателя время "от двери до иглы" не более 50 мин
1.6.3. Реализация плана мероприятий по обеспечению применения методики тромботической терапии, достижению целевого показателя время "от двери до иглы" в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Обеспечено проведение тромболитической терапии при ишемическом инсульте не менее 5%, достижение показателя время "от двери до иглы" не более 40 мин
1.7. Разработка и внедрение плана мероприятий по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по неврологии, по нейрохирургии	План мероприятий по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций разработан и внедрен. Оценка показателей по данным ежемесячного мониторинга с разбором каждого случая наличия медицинских противопоказаний и принятием управленческих решений	Обеспечено 15% оперативных вмешательств у пациентов с геморрагическим инсультом	Ежемесячно
1.7.1. Реализация плана мероприятий по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Обеспечено 5% оперативных вмешательств у пациентов с геморрагическим инсультом
1.7.2. Реализация плана мероприятий по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Обеспечено 10% оперативных вмешательств у пациентов с геморрагическим инсультом
1.7.3. Реализация плана мероприятий по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Обеспечено 15% оперативных вмешательств у пациентов с геморрагическим инсультом
1.8. Разработка и внедрение плана мероприятий по оказанию медицинской помощи пациентам с ОКС	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	План мероприятий по оказанию медицинской помощи пациентам с ОКС разработан и внедрен. Оценка показателей по данным мониторинга в разрезе медицинских организаций.	Обеспечены доля обращений пациентов с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%; проведение реперфузионной терапии не менее 85% пациентам с ОКСбпST; доля первичного ЧКВ при ОКСпST не менее 60%; интервал "постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ" не более 120 мин, интервал "поступление в стационар пациента с ОКСпST - ЧКВ" не более 60 мин; доли проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ	Ежемесячно
1.8.1. Реализация плана мероприятий по оказанию медицинской помощи пациентам с ОКС в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Обеспечены доля обращений пациентов с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 20%; проведение реперфузионной терапии не менее 80% пациентам с ОКСбпST; доля первичного ЧКВ при ОКСпST не менее 50%; интервал "постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ" не более 150 мин, интервал "поступление в стационар пациента с ОКСпST - ЧКВ" не более 90 мин; доли проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 50%
1.8.2. Реализация плана мероприятий по оказанию медицинской помощи пациентам с ОКС в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Обеспечены доля обращений пациентов с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 23%; проведение реперфузионной терапии не менее 83% пациентам с ОКСбпST; доля первичного ЧКВ при ОКСпST не менее 55%; интервал "постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ" не более 140 мин, интервал "поступление в стационар пациента с ОКСпST - ЧКВ" не более 80 мин; доли проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 60%
1.8.3. Реализация плана мероприятий по оказанию медицинской помощи пациентам с ОКС в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Обеспечены доля обращений пациентов с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%; проведение реперфузионной терапии не менее 85% пациентам с ОКСбпST; доля первичного ЧКВ при ОКСпST не менее 60%; интервал "постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ" не более 120 мин, интервал "поступление в стационар пациента с ОКСпST - ЧКВ" не более 60 мин; доли проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70%
1.9. Организация проведения оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех пациентов с хроническими формами ИБС, перенесших ОКС с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе	01.07.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист-эксперт УЗО по кардиологии, главные врачи МО	Обеспечена оценка показаний к реваскуляризации миокарда у всех пациентов с хроническими формами ИБС, перенесших ОКС с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе по результатам аудита первичной медицинской документации	Увеличение доли плановых коронарографий с проведением нагрузочных проб до 90%
1.9.1. Проведение оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех пациентов с хроническими формами ИБС, перенесших ОКС с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Увеличение доли плановых коронарографий с проведением нагрузочных проб до 50%
1.9.2. Проведение оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех пациентов с хроническими формами ИБС, перенесших ОКС с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Увеличение доли плановых коронарографий с проведением нагрузочных проб до 75%
1.9.3. Проведение оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех пациентов с хроническими формами ИБС, перенесших ОКС с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Увеличение доли плановых коронарографий с проведением нагрузочных проб до 90%
1.10. Разработка и внедрение плана мероприятий по включению пациентов в мероприятия ранней медицинской реабилитации	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Доля пациентов, которым осуществляются мероприятия ранней медицинской реабилитации не позднее 72 часов от поступления в стационар, составляет не менее 70% от числа пациентов, поступивших с ОКС, и не менее 60% от числа пациентов, поступивших с ОНМК	Разработан и внедрен план мероприятий по включению пациентов в мероприятия ранней медицинской реабилитации, реализация которого оценивается по результатам аудита первичной медицинской документации (ежеквартальная выборка 100 карт - не менее 65% без замечаний)	Ежеквартально
1.10.1. Реализация плана мероприятий по включению пациентов в мероприятия ранней медицинской реабилитации в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Доля пациентов на ранней медицинской реабилитации не позднее 72 часов от поступления в стационар составляет не менее 50% от числа пациентов, поступивших с ОКС, и не менее 50% от числа пациентов, поступивших с ОНМК
1.10.2. Реализация плана мероприятий по включению пациентов в мероприятия ранней медицинской реабилитации в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Доля пациентов на ранней медицинской реабилитации не позднее 72 часов от поступления в стационар составляет не менее 60% от числа пациентов, поступивших с ОКС, и не менее 55% от числа пациентов, поступивших с ОНМК
1.10.3. Реализация плана мероприятий по включению пациентов в мероприятия ранней медицинской реабилитации в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Доля пациентов на ранней медицинской реабилитации не позднее 72 часов от поступления в стационар составляет не менее 70% от числа пациентов, поступивших с ОКС, и не менее 60% от числа пациентов, поступивших с ОНМК
1.11. Организация проведения оценки нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии у пациентов с ОНМК	01.07.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист-эксперт УЗО по неврологии, главные врачи МО	Всем пациентам с ОНМК в первые 24 часа от поступления в стационар проводится оценка нутритивного статуса и диагностика наличия дисфагии	Проведение оценки нутритивного статуса и диагностика наличия дисфагии у пациентов с ОНМК в 100% случаев	Ежеквартально (выборка 100 карт - не менее 80% без замечаний)
1.12. Организация проведения мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов с ОНМК	01.07.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист-эксперт УЗО по неврологии, главные врачи МО	Проведение мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов в сочетании с ранней оценкой (диагностикой) нарушения функций; факторов риска проведения реабилитационных мероприятий; факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий; морфологических параметров и функциональных резервов организма	Проведение мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов	Ежеквартально (выборка 100 карт - не менее 65% без замечаний)
1.13. Обеспечение проведения комплексной оценки функционирования пациентов, а также определение индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации и группу медицинской организации, на основе Шкалы реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ)	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Наличие в историях болезни в бланке первичного осмотра, в выписном эпикризе и в направлении на медицинскую реабилитацию на 2 и 3 этапы оценки пациентов по ШРМ	Наличие в историях болезни в бланке первичного осмотра, в выписном эпикризе и в направлении на медицинскую реабилитацию на 2 и 3 этапы оценки пациентов по ШРМ в 100% случаев	Ежеквартально (выборка 100 карт - не менее 80% без замечаний)
1.14. Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Не менее 35% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 25% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ 4 - 5 - 6 баллов направляются на второй этап медицинской реабилитации	Осуществление направления на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и отделении для пациентов с ОКС, с оценкой по ШРМ 4 - 5-6 баллов	Ежеквартально (выборка 100 карт из отделения для пациентов с ОНМК и 100 карт из отделения для пациентов с ОКС - не менее 80% без замечаний)
1.15. Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на третий этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Не менее 45% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 55% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ 2 - 3 балла направляются на третий этап медицинской реабилитации	Осуществление направления на третий этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и отделении для пациентов с ОКС, с оценкой по ШРМ 2 - 3 балла.	Ежеквартально (выборка 100 карт из отделения для пациентов с ОНМК и 100 карт из отделения для пациентов с ОКС - не менее 65% без замечаний)
1.16. Совершенствование мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии	01.07.2022	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Организован контроль за применением методики тромболитической терапии по данным ежемесячного мониторинга с разбором каждого случая наличия медицинских противопоказаний и принятием управленческих решений	Обеспечить достижение достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта, достижению показателя время "от двери до иглы" - не более 40 мин	Ежемесячно
1.16.1. Контроль за применением тромболитической терапии в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Обеспечено 5% оперативных вмешательств у пациентов с геморрагическим инсультом
1.16.2. Контроль за применением тромболитической терапии в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Обеспечено 10% оперативных вмешательств у пациентов с геморрагическим инсультом
1.16.3. Контроль за применением тромболитической терапии в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Обеспечено 15% оперативных вмешательств у пациентов с геморрагическим инсультом
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля
2.1. Внедрение системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ для обеспечения выполнения критериев оценки качества	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи УЗО, главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии главные врачи МО	Система внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ для обеспечения выполнения критериев оценки качества внедрена	Внедрение системы внутреннего контроля во всех медицинских организациях области, оказывающих помощь пациентам с ССЗ	Постоянно
2.2. Разработка и реализация плана внутренних проверок индикаторов выполнения клинических рекомендаций по лечению пациентов с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи УЗО, главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии главные врачи МО	Система внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ для обеспечения выполнения критериев оценки качества внедрена	Проведение внутренних проверок во всех медицинских организациях области, оказывающих помощь пациентам с ССЗ	Постоянно
2.2.1. Реализация плана внутренних проверок индикаторов выполнения клинических рекомендаций по лечению пациентов с ССЗ в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Внутренние проверки проведены в 50% медицинских организаций области, оказывающих помощь пациентам с ССЗ
2.2.2. Реализация плана внутренних проверок индикаторов выполнения клинических рекомендаций по лечению пациентов с ССЗ в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Внутренние проверки проведены в 75% медицинских организаций области, оказывающих помощь пациентам с ССЗ
2.2.3. Реализация плана внутренних проверок индикаторов выполнения клинических рекомендаций по лечению пациентов с ССЗ в 2023 году	01.01.2024	31.12.2024			Внутренние проверки проведены в 100% медицинских организаций области, оказывающих помощь пациентам с ССЗ
2.3. Организация достижения индикаторов выполнения клинических рекомендаций по лечению пациентов с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи УЗО, главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии главные врачи МО	Индикаторы выполнения клинических рекомендаций по лечению пациентов с ССЗ достигнуты по результатам аудита первичной медицинской документации	Выполнение клинических рекомендаций по результатам аудита первичной медицинской документации не менее 95%	Ежемесячно
2.3.1. Достижение индикаторов выполнения клинических рекомендаций по лечению пациентов с ССЗ в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Выполнение клинических рекомендаций по результатам аудита первичной медицинской документации не менее 85%
2.3.2. Достижение индикаторов выполнения клинических рекомендаций по лечению пациентов с ССЗ в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Выполнение клинических рекомендаций по результатам аудита первичной медицинской документации не менее 90%
2.3.3. Достижение индикаторов выполнения клинических рекомендаций по лечению пациентов с ССЗ в 2023 году	01.01.2024	31.12.2024			Выполнение клинических рекомендаций по результатам аудита первичной медицинской документации не менее 95%
2.4. Разбор запущенных случаев ССЗ на экспертном совете УЗО с формированием заключения и последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи УЗО, главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии главные врачи МО	Организован разбор запущенных случаев ССЗ на экспертном совете УЗО с формированием заключения и последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	Разобрано не менее 10 запущенных случаев ССЗ ежемесячно	Ежемесячно
2.4.1. Организация ежемесячного разбора запущенных случаев ССЗ на экспертном совете УЗО с формированием заключения и последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Разобрано не менее 10 запущенных случаев ССЗ ежемесячно
2.4.2. Организация ежемесячного разбора запущенных случаев ССЗ на экспертном совете УЗО с формированием заключения и последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Разобрано не менее 10 запущенных случаев ССЗ ежемесячно
2.4.3. Организация ежемесячного разбора запущенных случаев ССЗ на экспертном совете УЗО с формированием заключения и последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть в 2024 году	01.01.2023	31.12.2023			Разобрано не менее 10 запущенных случаев ССЗ ежемесячно
2.5. Ведение регистров ССЗ с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи УЗО, главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Организован контроль за регулярным заполнением регистров ССЗ	В субъекте ведется 2 регистра по профилю ССЗ, из них 1 федерального значения	Постоянно
2.5.1. Контроль за регулярным заполнением регистра в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			В 80% медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентом с ССЗ, регистры ведутся регулярно
2.5.2. Контроль за регулярным заполнением регистра в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			В 90% медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентом с ССЗ, регистры ведутся регулярно
2.5.3. Контроль за регулярным заполнением регистра в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			В 100% медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентом с ССЗ, регистры ведутся регулярно
2.6. Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи УЗО, главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Организован контроль за эффективностью работы МО	Утвержден перечень показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ	Ежемесячно
2.6.1. Контроль за применением индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Показатели результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ выполняются в 80% медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ
2.6.2. Контроль за применением индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта в 2022 году	01.01.2023	31.12.2023			Показатели результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ выполняются в 90% медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ
2.6.3. Контроль за применением индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта в 2022 году	01.01.2024	31.12.2024			Показатели результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ выполняются в 100% медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ
2.7. Внедрение региональных регистров (с использованием РМИС) пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Внедрен региональный регистр пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода, обеспечена преемственность амбулаторного и стационарного этапов оказания медицинской помощи	Передача информации в амбулаторно-поликлинические подразделения о пациентах с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода в течение 1 рабочего дня	Постоянно
2.7.1. Ведение региональных регистров (с использованием РМИС) пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Передача информации в амбулаторно-поликлинические подразделения о пациентах с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода в течение 3 рабочих дней
2.7.2. Ведение региональных регистров (с использованием РМИС) пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Передача информации в амбулаторно-поликлинические подразделения о пациентах с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода в течение 2 рабочих дней
2.7.3. Ведение региональных регистров (с использованием РМИС) пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Передача информации в амбулаторно-поликлинические подразделения о пациентах с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода в течение 1 рабочего дня
2.8. Внедрение системы внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Внедрена системы внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий	Применение системы внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий во всех медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ	Постоянно
2.8.1. Контроль за работой системы внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Применение системы внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий в 50% медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ
2.8.2. Контроль за работой системы внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Применение системы внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий в 75% медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ
2.8.3. Контроль за работой системы внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Применение системы внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий в 100% медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ
2.9. Разработка мероприятий по исключению необоснованной госпитализации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара	01.07.2021	31.12.2024	Консультант УЗО, главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Исключены случаи необоснованной госпитализации, установлен контроль за эффективным использованием ресурсов круглосуточного стационара по данным ежедневного мониторинга	Обеспечена профильность госпитализации пациентов с ОКС не менее 97%, пациентов с ОНМК не менее 99%	Ежемесячно
2.9.1. Реализация мероприятий по исключению необоснованной госпитализации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Обеспечена профильность госпитализации пациентов с ОКС не менее 95%, пациентов с ОНМК не менее 97%
2.9.2. Реализация мероприятий по исключению необоснованной госпитализации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Обеспечена профильность госпитализации пациентов с ОКС не менее 96%, пациентов с ОНМК не менее 98%
2.9.3. Реализация мероприятий по исключению необоснованной госпитализации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Обеспечена профильность госпитализации пациентов с ОКС не менее 97%, пациентов с ОНМК не менее 99%
2.10. Контроль кодирования ХСН (I50) в качестве основного заболевания при обращении пациента в поликлинику или поступлении на стационарное лечение	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель начальника УЗО, главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Обеспечен контроль кодирования ХСН (I50) в качестве основного заболевания по данным аудита первичной медицинской документации	Обеспечена достоверность статистической отчетности по случаям заболеваемости ХСН	Ежемесячно
2.10.1. Организация контроля кодирования ХСН (I50) в качестве основного заболевания при обращении пациента в поликлинику или поступлении на стационарное лечение в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Обеспечена достоверность статистической отчетности по случаям заболеваемости ХСН в 50% медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ
2.10.2. Организация контроля кодирования ХСН (I50) в качестве основного заболевания при обращении пациента в поликлинику или поступлении на стационарное лечение в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Обеспечена достоверность статистической отчетности по случаям заболеваемости ХСН в 75% медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ
2.10.3. Организация контроля кодирования ХСН (I50) в качестве основного заболевания при обращении пациента в поликлинику или поступлении на стационарное лечение в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Обеспечена достоверность статистической отчетности по случаям заболеваемости ХСН в 100% медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ
2.11. Разработка мероприятий по исключению необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторной реабилитации, в т.ч. с использованием дистанционных технологий	01.07.2021	31.12.2024	Консультант УЗО, главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии, медицинской реабилитации, главные врачи МО	Основную долю пациентов, находящихся на 2-м этапе медицинской реабилитации, составляют пациенты с оценкой 4 - 5 - 6 баллов по ШРМ	Сведение к минимуму и предупреждение необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации, эффективное использование ресурсов дневного стационара и амбулаторного отделения медицинской реабилитации на основе анализа историй болезней пациентов, закончивших медицинскую реабилитацию в стационарных условиях	Ежеквартально (анализ 100 историй болезней пациентов, закончивших медицинскую реабилитацию в стационарных условиях - не менее 80% без замечаний)
2.11.1. Реализация мероприятий по исключению необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторной реабилитации, в т.ч. с использованием дистанционных технологий в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Не менее 60% историй болезни пациентов, закончивших медицинскую реабилитацию в стационарных условиях, без замечаний
2.11.2. Реализация мероприятий по исключению необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторной реабилитации, в т.ч. с использованием дистанционных технологий в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Не менее 70% историй болезни пациентов, закончивших медицинскую реабилитацию в стационарных условиях, без замечаний
2.11.3. Реализация мероприятий по исключению необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторной реабилитации, в т.ч. с использованием дистанционных технологий в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Не менее 80% историй болезни пациентов, закончивших медицинскую реабилитацию в стационарных условиях, без замечаний
3. Работа с факторами риска развития ССЗ
3.1. Улучшение качества оказания помощи по отказу от табака	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО	Кабинеты по отказу от курения открыты во всех МО, оказывающих первичную медико-санитарную помощью, увеличение охвата граждан консультированием по отказу от курения, организована работа мультидисциплинарных бригад по отказу от курения по данным ежемесячного мониторинга	Увеличение доли курящих граждан, прошедших диспансеризацию, посетивших кабинеты отказа от курения до 90%	Ежемесячно
3.1.1. Контроль за оказанием помощи по отказу от табака в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Увеличение доли курящих граждан, прошедших диспансеризацию, посетивших кабинеты отказа от курения до 50%
3.1.2. Контроль за оказанием помощи по отказу от табака в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Увеличение доли курящих граждан, прошедших диспансеризацию, посетивших кабинеты отказа от курения до 70%
3.1.3. Контроль за оказанием помощи по отказу от табака в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Увеличение доли курящих граждан, прошедших диспансеризацию, посетивших кабинеты отказа от курения до 90%
3.2. Улучшение выявления и лечения сахарного диабета и артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО	Обеспечение увеличения случаев выявляемости пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертонией во время профилактических мероприятий по результатам еженедельного мониторинга и выездных проверок	Увеличение случаев выявляемости во время профилактических мероприятий пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертонией	Еженедельно
3.2.1. Контроль за эффективностью проведения профилактических мероприятий в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Увеличение случаев выявляемости во время профилактических мероприятий пациентов с сахарным диабетом до 15% и артериальной гипертонией до 10% от общего количества впервые выявленных заболеваний
3.2.2. Контроль за эффективностью проведения профилактических мероприятий в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Увеличение случаев выявляемости во время профилактических мероприятий пациентов с сахарным диабетом до 18% и артериальной гипертонией до 15% от общего количества впервые выявленных заболеваний
3.2.3. Контроль за эффективностью проведения профилактических мероприятий в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Увеличение случаев выявляемости во время профилактических мероприятий пациентов с сахарным диабетом до 20% и артериальной гипертонией до 20% от общего количества впервые выявленных заболеваний
3.3. Организация работы с лицами, родственники которых имели БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, ОНМК, внезапной смерти	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО	Обеспечение работы с лицами, родственники которых имели БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, ОНМК, внезапной смерти по результатам выездных проверок	Организация и регулярные занятия в "школах здоровья" для пациентов из групп риска по ССЗ	Ежемесячно
3.3.1. Контроль за организацией работы с лицами, родственники которых имели БСК, в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Охват регулярными занятиями в "школах здоровья" 30% пациентов из групп риска по ССЗ
3.3.2. Контроль за организацией работы с лицами, родственники которых имели БСК, в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Охват регулярными занятиями в "школах здоровья" 40% пациентов из групп риска по ССЗ
3.3.3. Контроль за организацией работы с лицами, родственники которых имели БСК, в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Охват регулярными занятиями в "школах здоровья" 50% пациентов из групп риска по ССЗ
3.4. Ограничение времени и локаций продажи алкоголя и табака	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи УЗО, главные врачи МО	На межведомственных комиссиях при администрации области рассматривается эффективность проведения контроля за исполнением Закона области от 29.01.2018 N 204-З "Об отдельных вопросах в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции на территории Тамбовской области"	Заседание межведомственной комиссии при администрации области не реже 2-х раз в год	1 раз в полгода
3.5. Информирование о принципах правильного питания посредством размещения в СМИ, Центрах здоровья, на информационных панелях МО, печатной продукции	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО	Увеличение приверженности к здоровому питанию среди населения области по данным мониторинга и статистической отчетности	Снижение темпов прироста первичной заболеваемости ожирением к 2024 году до 7,4%	Ежемесячно
3.5.1. Совершенствование информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам ведения здорового образа жизни в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Снижение темпов прироста первичной заболеваемости ожирением до 10,6%
3.5.2. Совершенствование информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам ведения здорового образа жизни в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Снижение темпов прироста первичной заболеваемости ожирением до 8,9%
3.5.3. Совершенствование информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам ведения здорового образа жизни в 2023 году	01.01.2024	31.12.2024			Снижение темпов прироста первичной заболеваемости ожирением до 7,4%
3.6. Формирование спроса общества на позитивный новостной фон в СМИ	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО	Увеличение приверженности к здоровому образу жизни среди населения области по данным статистической отчетности	Снижение потребления алкоголя на душу населения и увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью	Ежеквартально
3.6.1. Мониторинг формирования спроса общества на позитивный новостной фон в СМИ в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Снижение потребления алкоголя на душу населения до 4,7 л. Увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью до 34 тыс. чел.
3.6.2. Мониторинг формирования спроса общества на позитивный новостной фон в СМИ в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Снижение потребления алкоголя на душу населения до 4,6 л. Увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью до 35 тыс. чел.
3.6.3. Мониторинг формирования спроса общества на позитивный новостной фон в СМИ в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Снижение потребления алкоголя на душу населения до 4,5 л. Увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью до 36 тыс. чел.
3.7. Пропаганда культа здоровья как фундаментальной ценности жизни человека с привлечением общественных и волонтерских организаций	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО	Увеличение приверженности к здоровому образу жизни среди населения области по данным статистической отчетности	Снижение потребления алкоголя на душу населения и увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью	Ежеквартально
3.7.1. Совершенствование информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам ведения здорового образа жизни в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Снижение потребления алкоголя на душу населения до 4,7 л. Увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью до 34 тыс. чел.
3.7.2. Совершенствование информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам ведения здорового образа жизни в 2032 году	01.01.2023	31.12.2023			Снижение потребления алкоголя на душу населения до 4,6 л. Увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью до 35 тыс. чел.
3.7.3. Совершенствование информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам ведения здорового образа жизни в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Снижение потребления алкоголя на душу населения до 4,5 л. Увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью до 36 тыс. чел.
3.8. Анализ эффективности реализованных мер по снижению распространенности факторов риска	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО	Организован контроль за реализацией мер по снижению распространенности факторов риска по результатам мониторинга и статистической отчетности	Заключение о целесообразности продолжения реализации запланированных мероприятий или необходимости их пересмотра по результатам анализа	Ежемесячно
3.8.1. Мониторинг распространенности факторов риска в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Снижение темпов прироста первичной заболеваемости ожирением до 10,6%, потребления алкоголя на душу населения до 4,7 л, увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью до 34 тыс. чел.
3.8.2. Мониторинг распространенности факторов риска в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Снижение темпов прироста первичной заболеваемости ожирением до 8,9% потребления алкоголя на душу населения до 4,6 л., увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью до 35 тыс. чел.
3.8.3. Мониторинг распространенности факторов риска в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Снижение темпов прироста первичной заболеваемости ожирением до 7,4%, потребления алкоголя на душу населения до 4,5 л, увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью до 36 тыс. чел.
4. Комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ
4.1. Продолжение внедрения программы мероприятий по профилактике ССЗ на территории региона с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ с использованием имеющихся и расширением возможностей Центров здоровья и отделений медицинской профилактики	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО	Организован контроль за реализацией программы мероприятий по профилактике ССЗ на территории региона с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ по данным мониторинга и статистической отчетности	Увеличение доли граждан, ежегодно проходящих профилактические осмотры и диспансеризацию, от общего числа населения	Ежемесячно
4.1.1. Мониторинг эффективности проведения профилактических мероприятий в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Увеличение доли граждан, прошедших профилактические осмотры и диспансеризацию, от общего числа населения до 55,8%
4.1.2. Мониторинг эффективности проведения профилактических мероприятий в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Увеличение доли граждан, прошедших профилактические осмотры и диспансеризацию, от общего числа населения до 59,7%
4.1.3. Мониторинг эффективности проведения профилактических мероприятий в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Увеличение доли граждан, прошедших профилактические осмотры и диспансеризацию, от общего числа населения до 69,8%
4.2. Профилактика ССЗ в группах повышенного риска (лица с наследственной предрасположенностью к возникновению ССЗ, лица, перенесшие психоэмоциональный стресс с последующей длительной депрессией, лица, употребляющие табак, лица, имеющие избыточную массу тела, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, фибрилляцию предсердий, лица старше 50 лет)	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО	Организован контроль за регулярных проведением профилактических мероприятий по данным мониторинга и статистической отчетности	Снижение к 2024 году темпов прироста первичной заболеваемости ожирением до 7,4%, потребления алкоголя на душу населения до 4,5 л, увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью до 36 тыс. чел.	Ежемесячно
4.2.1. Совершенствование информационно-разъяснительной работы в группах риска по вопросам ведения здорового образа жизни в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Снижение темпов прироста первичной заболеваемости ожирением до 10,6%, потребления алкоголя на душу населения до 4,7 л, увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью до 34 тыс. чел.
4.2.2. Совершенствование информационно-разъяснительной работы в группах риска по вопросам ведения здорового образа жизни в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Снижение темпов прироста первичной заболеваемости ожирением до 8,9% потребления алкоголя на душу населения до 4,6 л, увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью до 35 тыс. чел.
4.2.3. Совершенствование информационно-разъяснительной работы в группах риска по вопросам ведения здорового образа жизни в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Снижение темпов прироста первичной заболеваемости ожирением до 7,4%, потребления алкоголя на душу населения до 4,5 л, увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью до 36 тыс. чел.
4.3. Размещение в поликлиниках информационных стендов с информацией о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта с указанием кабинетов, расписания приема и других необходимых условий	01.07.2021	31.12.2024	Главные врачи МО	Организован контроль за проведением профилактических мероприятий по результатам мониторинга и статистической отчетности	100% поликлиник от общего числа поликлиник имеют информационные стенды о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта	Ежемесячно
4.3.1. Мониторинг за проведением профилактических мероприятий в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Увеличение доли граждан, прошедших профилактические осмотры и диспансеризацию, от общего числа населения до 55,8%
4.3.2. Мониторинг за проведением профилактических мероприятий в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Увеличение доли граждан, прошедших профилактические осмотры и диспансеризацию, от общего числа населения до 59,7%
4.3.3. Мониторинг за проведением профилактических мероприятий в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Увеличение доли граждан, прошедших профилактические осмотры и диспансеризацию, от общего числа населения до 69,8%
4.4. Просветительская и воспитательная работа среди населения с использованием СМИ	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО	Организовано регулярное освещение в СМИ принципов формирования здорового образа жизни по результатам мониторинга	Увеличение доли граждан, ежегодно проходящих профилактические осмотры и диспансеризацию	Ежемесячно
4.4.1. Создание и трансляция просветительских программ/передач для населения с использованием местных каналов телевидения	01.07.2021	31.12.2024			Создано и транслировано ежегодно по 12 программ/передач	Ежемесячно
4.4.2. Опубликование материалов в местной печати соответствующей тематики	01.07.2021	31.12.2024			Опубликовано ежегодно 100 статей по пропаганде здорового образа жизни в местной печати	Ежемесячно
4.4.3. Разработка и реализация программ мероприятий и проектов по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике ССЗ	01.07.2021	31.12.2024			Увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью: 2021 г. - 33 тыс. чел., 2022 г. - 34 тыс. чел., 2023 г. - 35 тыс. чел., 2024 г. - 36 тыс. чел.	Ежемесячно
4.5. Информирование в СМИ и пропаганда прохождения диспансеризации определенных групп взрослого населения	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главный внештатный специалист-эксперт УЗО по медицинской профилактике, главные врачи МО	Организован контроль за выполнением плана профилактических мероприятий по результатам мониторинга и статистической отчетности	Увеличение доли граждан, ежегодно проходящих профилактические осмотры и диспансеризацию	Ежемесячно
4.6. Формирование медиа-плана тематических акций, направленных на пропаганду здорового образа жизни, ранее выявление факторов риска развития ССЗ, и его реализация	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главный внештатный специалист-эксперт УЗО по медицинской профилактике, главные врачи МО	Медиа-план тематических акций, направленных на пропаганду здорового образа жизни, ранее выявление факторов риска развития ССЗ, реализован по данным мониторинга	Увеличение доли граждан, ежегодно проходящих профилактические осмотры и диспансеризацию	Ежегодно
4.6.1. Реализация медиа-плана тематических акций, направленных на пропаганду здорового образа жизни, ранее выявление факторов риска развития ССЗ в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Увеличение доли граждан, прошедших профилактические осмотры и диспансеризацию, от общего числа населения до 55,8%
4.6.2. Реализация медиа-плана тематических акций, направленных на пропаганду здорового образа жизни, ранее выявление факторов риска развития ССЗ в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Увеличение доли граждан, прошедших профилактические осмотры и диспансеризацию, от общего числа населения до 59,7%
4.6.3. Реализация медиа-плана тематических акций, направленных на пропаганду здорового образа жизни, ранее выявление факторов риска развития ССЗ в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Увеличение доли граждан, прошедших профилактические осмотры и диспансеризацию, от общего числа населения до 69,8%
4.7. Повышение квалификации медицинских специалистов в области первичной профилактики ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по медицинской профилактике, терапии, кардиологии, неврологии	Организован контроль уровня знаний медицинских специалистов в области первичной профилактики ССЗ по результатам посещаемости семинаров с последующим анкетированием	Снижение к 2024 году темпов прироста первичной заболеваемости ожирением до 7,4%, потребления алкоголя на душу населения до 4,5 л, увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью до 36 тыс. чел.	Ежеквартально
4.7.1. Проведение не менее 4 семинаров по вопросам первичной профилактики ССЗ в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Снижение темпов прироста первичной заболеваемости ожирением до 10,6%, потребления алкоголя на душу населения до 4,7 л, увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью до 34 тыс. чел.
4.7.2. Проведение не менее 4 семинаров по вопросам первичной профилактики ССЗ в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Снижение темпов прироста первичной заболеваемости ожирением до 8,9% потребления алкоголя на душу населения до 4,6 л, увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью до 35 тыс. чел.
4.7.3. Проведение не менее 4 семинаров по вопросам первичной профилактики ССЗ в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Снижение темпов прироста первичной заболеваемости ожирением до 7,4%, потребления алкоголя на душу населения до 4,5 л, увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью до 36 тыс. чел.
4.8. Разработка мероприятий по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными и иными организациями, волонтерским движением по вопросам формирования здорового образа жизни среди населения	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по медицинской профилактике, терапии, кардиологии, неврологии	Мероприятия по межведомственному взаимодействию рассмотрены на межведомственных комиссиях при администрации области	Заседание межведомственной комиссии при администрации области не реже 2-х раз в год	1 раз в полгода
4.8.1. Совершенствование информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам ведения здорового образа жизни в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Снижение потребления алкоголя на душу населения до 4,7 л, увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью до 34 тыс. чел.
4.8.2. Совершенствование информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам ведения здорового образа жизни в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Снижение потребления алкоголя на душу населения до 4,6 л, увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью до 35 тыс. чел.
4.8.3. Совершенствование информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам ведения здорового образа жизни в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Снижение потребления алкоголя на душу населения до 4,5 л, увеличение обращаемости в поликлиники с профилактической целью до 36 тыс. чел.
4.9. Разработка и внедрение программ обучения в "школах здоровья" по профилактике ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главный внештатный специалист-эксперт УЗО по медицинской профилактике, главные врачи МО	Организован контроль за работой "школ здоровья" по профилактике ССЗ по результатам мониторинга и выездных проверок	Проведение "школ здоровья" по профилактике ССЗ во всех медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Ежемесячно
4.9.1. Обучение лиц с факторами риска развития ССЗ, выявленных при профилактических мероприятиях, в "школах здоровья" по профилактике ССЗ в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Увеличение охвата населения, проученного в "школах здоровья" до 20% от общего количества лиц с факторами риска развития ССЗ, выявленных при профилактических мероприятиях
4.9.2. Обучение лиц с факторами риска развития ССЗ, выявленных при профилактических мероприятиях, в "школах здоровья" по профилактике ССЗ в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Увеличение охвата населения, проученного в "школах здоровья" до 30% от общего количества лиц с факторами риска развития ССЗ, выявленных при профилактических мероприятиях
4.9.3. Обучение лиц с факторами риска развития ССЗ, выявленных при профилактических мероприятиях, в "школах здоровья" по профилактике ССЗ в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Увеличение охвата населения, проученного в "школах здоровья" до 40% от общего количества лиц с факторами риска развития ССЗ, выявленных при профилактических мероприятиях
4.10. Повышение эффективности профилактических мероприятий и диспансеризации взрослого населения	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главный внештатный специалист-эксперт УЗО по медицинской профилактике, главные врачи МО	Организован контроль за проведением профилактических мероприятий по данным мониторинга, выездных проверок, статистической отчетности	Увеличение к 2024 году случаев выявляемости во время профилактических мероприятий пациентов с сахарным диабетом до 20% и артериальной гипертонией до 20% от общего количества впервые выявленных заболеваний	Ежемесячно
4.10.1. Анализ результатов проведения профилактических мероприятий и контроль за работой отделений профилактики	01.07.2021	31.12.2024		Организован контроль за проведением профилактических мероприятий		Ежемесячно
4.10.2. Непрерывное образование медицинских работников по вопросам раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний	01.07.2021	31.12.2024		Организован контроль за уровнем знаний медицинских работников по вопросам раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний		Ежегодно
4.11. Анализ сведений учетно-отчетной формы "Паспорт врачебного участка терапевтического" с формированием медицинской документации в электронной форме	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО	Определены категории граждан, запланированных на профилактические и лечебно-диагностические мероприятия по данным мониторинга и выездных проверок	Увеличение доли граждан, ежегодно проходящих профилактические осмотры и диспансеризацию	Ежемесячно
4.11.1. Актуализация учетно-отчетной формы "Паспорт врачебного участка терапевтического" с формированием медицинской документации в электронной форме в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Увеличение доли граждан, прошедших профилактические осмотры и диспансеризацию, от общего числа населения до 55,8%
4.11.2. Актуализация учетно-отчетной формы "Паспорт врачебного участка терапевтического" с формированием медицинской документации в электронной форме в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Увеличение доли граждан, прошедших профилактические осмотры и диспансеризацию, от общего числа населения до 59,7%
4.11.3. Актуализация учетно-отчетной формы "Паспорт врачебного участка терапевтического" с формированием медицинской документации в электронной форме в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Увеличение доли граждан, прошедших профилактические осмотры и диспансеризацию, от общего числа населения до 69,8%
4.12. Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования за качественное добросовестное исполнение федерального проекта	01.07.2021	31.12.2024	Начальник кадрового обеспечения и делопроизводства УЗО, начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи УЗО	Утвержден перечень показателей результативности работы МО в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ	В перечень вошли показатели: "доля пациентов с БСК, состоящих на диспансерном учете", "доля экстренных госпитализаций пациентов с БСК", "динамика количества умерших от БСК", "динамика количества умерших от БСК в трудоспособном возрасте", "доля больных артериальной гипертонией, достигших и поддерживающих целевые уровни артериального давления", "доля больных, перенесших острый коронарный синдром (далее - ОКС) или ОНМК, регулярно принимающих статины", "доля больных с БСК, прошедших 2 и/или 3 этап реабилитации"	Ежеквартально
4.12.1. Достижение показателей результативности работы МО в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Показатели результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ выполняются в 80% медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ
4.12.2. Достижение показателей результативности работы МО в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Показатели результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ выполняются в 90% медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ
4.12.3. Достижение показателей результативности работы МО в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Показатели результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ выполняются в 100% медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ
4.13. Расширение практики оценки предтестовой вероятности в диагностике ИБС, применение визуализирующих нагрузочных проб для оценки тяжести заболевания, коррекции лечения и своевременного направления на хирургические вмешательства	01.07.2021	31.12.2022	Главный внештатный специалист-эксперт УЗО по кардиологии, главные врачи МО	Организован контроль за проведением оценки предтестовой вероятности в диагностике ИБС, применение визуализирующих нагрузочных проб для оценки тяжести заболевания в медицинских организациях области	Оценка предтестовой вероятности в диагностике ИБС проводится во всех медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "кардиология"	Ежемесячно
4.14. Обеспечение лечащим врачом медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, своевременное направление пациентов на 2 или 3 этап медицинской реабилитации в соответствии с маршрутизацией, а также выполнения рекомендаций, данных пациентам при проведении 1, 2 и 3 этапа медицинской реабилитации	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии, медицинской реабилитации, главные врачи МО	Все пациенты, нуждающиеся в медицинской реабилитации и имеющие реабилитационный потенциал, при обращении к врачу медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, могут получить направление в отделения медицинской реабилитации 2 и 3 этапов с учетом тяжести состояния по ШРМ. Всем пациентам, получившим рекомендации по мероприятиям медицинской реабилитации при проведении 1, 2 и 3 этапов медицинской реабилитации, реализуются мероприятия данных рекомендаций по данным региональной медицинской информационной системы, отчетов главных внештатных специалистов-экспертов УЗО	Своевременное направление пациентов на медицинскую реабилитацию врачом медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, выполнение рекомендаций данных пациентам по итогам ранее проведенной медицинской реабилитации на 1, 2 и 3 этапах.	Ежеквартально
4.14.1. Контроль за своевременным направлением пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и имеющие реабилитационный потенциал в отделения медицинской реабилитации 2 и 3 этапов с учетом тяжести состояния по ШРМ в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			80% медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ, своевременно направляют пациентов с ССЗ на реабилитацию
4.14.2. Контроль за своевременным направлением пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и имеющие реабилитационный потенциал в отделения медицинской реабилитации 2 и 3 этапов с учетом тяжести состояния по ШРМ в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			90% медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ, своевременно направляют пациентов с ССЗ на реабилитацию
4.14.3. Контроль за своевременным направлением пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и имеющие реабилитационный потенциал в отделения медицинской реабилитации 2 и 3 этапов с учетом тяжести состояния по ШРМ в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			100% медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ, своевременно направляют пациентов с ССЗ на реабилитацию
4.15. Организация мониторинга ведения больных хронической сердечно-сосудистой патологией высокого риска	01.02.2022	31.03.2022	Главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Наличие структурных подразделений, осуществляющих мониторинг пациентов. Результаты мониторинга оцениваются по результатам аудита первичной медицинской организации главными внештатных специалистов-экспертов УЗО	Организован мониторинг состояния больных с хронической сердечной недостаточностью	Ежемесячно
4.15.1. Контроль за ведением больных хронической сердечно-сосудистой патологией высокого риска организовано в соответствии с клиническими рекомендациями в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			В 80% медицинских организаций ведение больных хронической сердечно-сосудистой патологией высокого риска организовано в соответствии с клиническими рекомендациями
4.15.2. Контроль за ведением больных хронической сердечно-сосудистой патологией высокого риска организовано в соответствии с клиническими рекомендациями в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			В 90% медицинских организаций ведение больных хронической сердечно-сосудистой патологией высокого риска организовано в соответствии с клиническими рекомендациями
4.15.2. Контроль за ведением больных хронической сердечно-сосудистой патологией высокого риска организовано в соответствии с клиническими рекомендациями в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			В 100% медицинских организаций ведение больных хронической сердечно-сосудистой патологией высокого риска организовано в соответствии с клиническими рекомендациями
4.16. Продолжить внедрение программ по борьбе с табакокурением и злоупотреблением алкоголем	01.07.2022	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главный внештатный специалист-эксперт УЗО по медицинской профилактике, главные врачи МО	Организован контроль за разработкой программ по борьбе с табакокурением и злоупотреблением алкоголя по данным мониторинга и отчетам главных внештатных специалистов-экспертов УЗО	Увеличение доли курящих граждан, прошедших диспансеризацию, посетивших кабинеты отказа от курения до 90%, снижение потребления алкоголя на душу населения до 4,5 л	Ежегодно
4.16.1. Контроль за внедрением программ по борьбе с табакокурением и злоупотреблением алкоголя в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Увеличение доли курящих граждан, прошедших диспансеризацию, посетивших кабинеты отказа от курения до 50%, снижение потребления алкоголя на душу населения до 4,7 л
4.16.2. Контроль за внедрением программ по борьбе с табакокурением и злоупотреблением алкоголя в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Увеличение доли курящих граждан, прошедших диспансеризацию, посетивших кабинеты отказа от курения до 70%, снижение потребления алкоголя на душу населения до 4,6 л
4.16.3. Контроль за внедрением программ по борьбе с табакокурением и злоупотреблением алкоголя в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Увеличение доли курящих граждан, прошедших диспансеризацию, посетивших кабинеты отказа от курения до 90%, снижение потребления алкоголя на душу населения до 4,65 л
5. Мероприятия по вторичной профилактике ССЗ
5.1. Разбор запущенных случаев ССЗ на экспертном совете УЗО с формированием заключения и последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи УЗО, главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии главные врачи МО	Разбирается не менее 10 запущенных случаев ССЗ ежемесячно	Ведение пациентов с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями	Ежемесячно
5.1.1. Организация трансляций результатов разбора запущенных случаев ССЗ в общую лечебную сеть в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			В 80% случаев ведение больных с ССЗ организовано в соответствии с клиническими рекомендациями
5.1.2. Организация трансляций результатов разбора запущенных случаев ССЗ в общую лечебную сеть в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			В 90% случаев ведение больных с ССЗ организовано в соответствии с клиническими рекомендациями
5.1.3. Организация трансляций результатов разбора запущенных случаев ССЗ в общую лечебную сеть в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			В 100% случаев ведение больных с ССЗ организовано в соответствии с клиническими рекомендациями
5.2. Усиление контроля за диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ, в т.ч. после перенесенных инфаркта миокарда и ОНМК	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи УЗО, главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии главные врачи МО	Организованы проверки группы экспертов для оценки качества диспансерного наблюдения	Повышение качества диспансерного наблюдения	Ежеквартально
5.2.1. Контроль за эффективностью диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ, в т.ч. после перенесенных инфаркта миокарда и ОНМК в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			В 80% случаев диспансерное наблюдение в медицинских организациях области признано эффективным
5.2.2. Контроль за эффективностью диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ, в т.ч. после перенесенных инфаркта миокарда и ОНМК в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			В 90% случаев диспансерное наблюдение в медицинских организациях области признано эффективным
5.2.3. Контроль за эффективностью диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ, в т.ч. после перенесенных инфаркта миокарда и ОНМК в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			В 100% случаев диспансерное наблюдение в медицинских организациях области признано эффективным
5.3. Повышение компетенции врачей-специалистов субъекта Российской Федерации (кардиологов, врачей-терапевтов первичного звена, врачей общей практики неврологов, нейрохирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов, специалистов мультидисциплинарных реабилитационных команд), задействованных в реализации программы, улучшение материально-технического оснащения с учетом приоритетного использования средств нормированного страхового запаса для повышения квалификации специалистов	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель начальника УЗО, начальник кадрового, правового обеспечения и делопроизводства УЗО, главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии главные врачи МО	Отчет о количестве врачей, прошедших обучение, в УЗО; улучшение материально-технической базы медицинских организаций согласно перечню (ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко", ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко г. Мичуринска", ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ", ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ")	Ежегодно приказом УЗО утверждается План мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации и План по улучшению материально-технического оснащения медицинских области	Ежеквартально
5.3.1. Организация и проведение научно-практических конференций, образовательных семинаров, веб-конференций для медицинских работников первичного звена	01.07.2021	31.12.2024		Не менее 1 образовательного семинара в месяц		Ежемесячно
5.4. Проведение стажировок медицинского персонала на базе НМИЦ	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии главные врачи МО	Стажировки проводятся по графику, согласованному с профильным НМИЦ	Повышение уровня знаний врачей-специалистов	В соответствии с утвержденным графиком
6. Комплекс мероприятий, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ
6.1. Разработка мер по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличения охвата пациентов ключевых групп ССЗ, в т.ч. с использованием телемедицинских технологий, с выделением лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)	01.07.2021	31.12.2022	Главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии главные врачи МО	Меры по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличения охвата пациентов ключевых групп ССЗ разработаны и внедрены приказом УЗО	Повышение качества диспансерного наблюдения	Ежемесячно
6.2. Организация диспансерного наблюдения пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ	01.07.2021	31.12.2022	Главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии главные врачи МО	Организован контроль за эффективностью проведения диспансерного наблюдения пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ	100% охват диспансерным наблюдением пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ в соответствии с приказом УЗО от 22.07.2019 N 1147 "Об организации диспансерного наблюдения пациентов кардиологического профиля в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко"	Ежемесячно
6.3. Развитие программ льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательств и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода	01.07.2021	31.12.2024	Начальник льготного лекарственного обеспечения УЗО, главные врачи МО	Организован контроль за реализацией программы льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательств и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода по данным мониторинга	Увеличение доли лиц, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ, бесплатно получивших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, до 90,0%
6.3.1. Контроль за льготным лекарственным обеспечением пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательств и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Увеличение доли лиц, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ, бесплатно получивших в 2022 году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях 80%
6.3.2. Контроль за льготным лекарственным обеспечением пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательств и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Увеличение доли лиц, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ, бесплатно получивших в 2023 году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях 85%
6.3.3. Контроль за льготным лекарственным обеспечением пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательств и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Увеличение доли лиц, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ, бесплатно получивших в 2024 году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях 90%
6.4. Мониторинг охвата диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи УЗО, главный внештатный специалист-эксперт УЗО по кардиологии, главные врачи МО	Организован мониторинг охвата диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ с предоставлением ежемесячной информации	Увеличение доли лиц с ССЗ, взятых под диспансерное наблюдение, от общего количества впервые выявленных пациентов с ССЗ до 95%	Ежемесячно
6.4.1. Контроль за своевременным взятием на диспансерный учет пациентов с впервые выявленным ССЗ в 2022 году	01.07.2021	31.12.2024			Увеличение доли лиц с ССЗ, взятых под диспансерное наблюдение, от общего количества впервые выявленных пациентов с ССЗ до 90%
6.4.2. Контроль за своевременным взятием на диспансерный учет пациентов с впервые выявленным ССЗ в 2023 году	01.01.2022	31.12.2022			Увеличение доли лиц с ССЗ, взятых под диспансерное наблюдение, от общего количества впервые выявленных пациентов с ССЗ до 92%
6.4.3. Контроль за своевременным взятием на диспансерный учет пациентов с впервые выявленным ССЗ в 2024 году	01.01.2023	31.12.2023			Увеличение доли лиц с ССЗ, взятых под диспансерное наблюдение, от общего количества впервые выявленных пациентов с ССЗ до 95%
7. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК
7.1. Своевременная актуализация маршрутизации пациентов с ССЗ в МО области с учетом доступности и оснащенности	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель начальника УЗО, главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии	Маршрутизация пациентов с ССЗ в МО области актуализирована приказами УЗО от 28.02.2022 N 166 "О совершенствовании организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом на территории Тамбовской области", N 167 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "кардиология"	Обеспечена профильность госпитализации пациентов с ОКС не менее 97%, пациентов с ОНМК не менее 99%	Ежемесячно
7.1.1. Контроль за маршрутизацией пациентов с ССЗ в соответствии с приказами УЗО в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Обеспечена профильность госпитализации пациентов с ОКС не менее 95%, пациентов с ОНМК не менее 97%
7.1.2. Контроль за маршрутизацией пациентов с ССЗ в соответствии с приказами УЗО в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Обеспечена профильность госпитализации пациентов с ОКС не менее 96%, пациентов с ОНМК не менее 98%
7.1.3. Контроль за маршрутизацией пациентов с ССЗ в соответствии с приказами УЗО в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Обеспечена профильность госпитализации пациентов с ОКС не менее 97%, пациентов с ОНМК не менее 99%
7.2. Обеспечение централизованного приема вызовов скорой медицинской помощи (далее - СМП)	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель начальника УЗО, главный внештатный специалист-эксперт УЗО по скорой медицинской помощи	Создана единая диспетчерская служба	Обеспечена достоверность статистической отчетности по случаям заболеваемости ХСН во всех МО области	Ежемесячно
7.3. Обеспечение укомплектованности бригад СМП	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела правового, кадрового обеспечения и делопроизводства, главный внештатный специалист-эксперт УЗО по скорой медицинской помощи, главные врачи МО	Бригады СМП укомплектованы в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"	Повышение укомплектованности бригад СМП	Ежемесячно
7.3.1. Реализация плана мероприятий по реализации региональной программы "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Повышение укомплектованности бригад СМП до 88%
7.3.2. Реализация плана мероприятий по реализации региональной программы "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Повышение укомплектованности бригад СМП до 90%
7.3.4. Реализация плана мероприятий по реализации региональной программы "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Повышение укомплектованности бригад СМП до 92%
7.4. Организация центра дистанционной расшифровки ЭКГ	01.07.2021	31.12.2022	Заместитель начальника УЗО, главный внештатный специалист-эксперт УЗО по скорой медицинской помощи, главные врачи МО	Центр дистанционной расшифровки ЭКГ создан	Обеспечена профильность госпитализации пациентов с ОКС не менее 97%	Ежемесячно
7.5. Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения указанных в клинических рекомендациях показателей	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи УЗО, главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии, по скорой медицинской помощи главные врачи МО	План мероприятий по обеспечению достижения указанных в клинических рекомендациях показателей разработан и внедрен, организован мониторинг выполнения Плана мероприятий	Достижение показателей, предусмотренных клиническими рекомендациями по СЗЗ	Ежемесячно
7.5.1. Реализация плана мероприятий по обеспечению достижения указанных в клинических рекомендациях показателей в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Достижение 80% показателей, предусмотренных клиническими рекомендациями по СЗЗ
7.5.2. Реализация плана мероприятий по обеспечению достижения указанных в клинических рекомендациях показателей в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Достижение 90% показателей, предусмотренных клиническими рекомендациями по СЗЗ
7.5.3. Реализация плана мероприятий по обеспечению достижения указанных в клинических рекомендациях показателей в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Достижение 100% показателей, предусмотренных клиническими рекомендациями по СЗЗ
7.6. Организация приоритетного выезда бригады СМП при ОНМК/ОКС, обучение диспетчеров СМП методам диагностики ОНМК/ОКС	01.07.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист-эксперт УЗО по скорой медицинской помощи главные врачи МО	Организован контроль за исполнением алгоритма приема вызовов	Сокращение сроков ожидания вызова бригады СМП по данным мониторинга	Ежеквартально
7.6.1. Контроль за приоритетным выездом бригады СМП при ОНМК/ОКС в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Увеличение доли вызовов бригады СМП при ОНМК/ОКС со временем доезда до 20 мин до 97,5%
7.6.2. Контроль за приоритетным выездом бригады СМП при ОНМК/ОКС в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Увеличение доли вызовов бригады СМП при ОНМК/ОКС со временем доезда до 20 мин до 98%
7.6.3. Контроль за приоритетным выездом бригады СМП при ОНМК/ОКС в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Увеличение доли вызовов бригады СМП при ОНМК/ОКС со временем доезда до 20 мин до 98,5%
8. Развитие структуры специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи
8.1. Организация и обеспечение реализации мероприятий по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием РСЦ и ПСО	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела региональных программ и инновационных технологий УЗО, главные врачи МО	РСЦ и ПСО оснащены оборудованием в соответствии с установленным графиком	Своевременное переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием РСЦ и ПСО	Ежемесячно
8.1.1. Переоснащение/ дооснащению медицинским оборудованием РСЦ и ПСО в 2022 году в соответствии с установленным графиком	01.01.2022	31.12.2022			Приобретение 75 единиц оборудования для РСЦ и ПСО
8.1.2. Переоснащение/ дооснащению медицинским оборудованием РСЦ и ПСО в 2023 году в соответствии с установленным графиком	01.01.2023	31.12.2023			Приобретение 343 единиц оборудования для РСЦ и ПСО
8.1.3. Переоснащение/ дооснащению медицинским оборудованием РСЦ и ПСО в 2024 году в соответствии с установленным графиком	01.01.2024	31.12.2024			Приобретение 6 единиц оборудования для РСЦ и ПСО
8.2. Разработка плана мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных процедур пациентам с ОКС и ОНМК	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по рентгенэндоваскулярной диагностике, кардиологии, по неврологии главные врачи МО	План мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных процедур пациентам с ОКС и ОНМК разработан	Увеличение количества проведенных рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к 2024 году до 2280	Ежемесячно
8.2.1. Реализация плана мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных процедур пациентам с ОКС и ОНМК в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Количество проведенных рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях 1710
8.2.2. Реализация плана мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных процедур пациентам с ОКС и ОНМК в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Количество проведенных рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях 1995
8.2.3. Реализация плана мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных процедур пациентам с ОКС и ОНМК в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Количество проведенных рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях 2280
8.3. Увеличение доли профильных госпитализаций в кардиологические отделения с ПРИТ пациентов с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда, перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по скорой медицинской помощи, кардиологии, по неврологии главные врачи МО	Организован контроль за профильной госпитализаций в кардиологические отделения с ПРИТ согласно данным медицинской информационной системы и выездным проверкам	Обеспечение доли профильных госпитализаций в кардиологические отделения с ПРИТ пациентов с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда, перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией не менее 95%	Ежемесячно
8.3.1. Контроль за маршрутизацией пациентов с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда, перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Обеспечение доли профильных госпитализаций пациентов с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда, перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией не менее 93%
8.3.2. Контроль за маршрутизацией пациентов с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда, перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Обеспечение доли профильных госпитализаций пациентов с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда, перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией не менее 94%
8.3.3. Контроль за маршрутизацией пациентов с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда, перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Обеспечение доли профильных госпитализаций пациентов с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда, перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией не менее 95%
8.4. Увеличение доли профильных госпитализаций в кардиологические отделения с ПРИТ пациентов со сложными нарушениями сердечного ритма	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по скорой медицинской помощи, кардиологии, по неврологии главные врачи МО	Организован контроль за профильной госпитализаций в кардиологические отделения с ПРИТ	Обеспечение доли профильных госпитализаций в кардиологические отделения с ПРИТ пациентов со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 95%	Ежемесячно
8.4.1. Контроль за маршрутизацией пациентов со сложными нарушениями сердечного ритма в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Обеспечение доли профильных госпитализаций пациентов со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 93%
8.4.2. Контроль за маршрутизацией пациентов со сложными нарушениями сердечного ритма в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Обеспечение доли профильных госпитализаций пациентов со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 94%
8.4.2. Контроль за маршрутизацией пациентов со сложными нарушениями сердечного ритма в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Обеспечение доли профильных госпитализаций пациентов со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 95%
8.5. Разработка маршрутизации пациентов на получение ВМП	01.07.2021	31.12.2022	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи УЗО, главные внештатные специалисты-эксперты УЗО кардиологии, по неврологии главные врачи МО	Маршрутизация пациентов на получение ВМП разработана	Сокращение сроков ожидания ВМП	По мере необходимости
9. Медицинская реабилитация
9.1. Проведение анализа реабилитационной базы медицинских организаций области и возможности территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с целью реализации Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых"	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по медицинской реабилитации, кардиологии, по неврологии	Предоставление отчета по итогам проведенного анализа в УЗО	Проведен анализ реабилитационной базы и коечного фонда по медицинской реабилитации в медицинских организациях области, а также возможности территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	Ежеквартально
9.2. Выполнение требований Порядков оказания медицинской помощи больным с ССЗ, больным с ОНМК. Актуализация нормативно-правовых актов, регламентирующих организацию медицинской реабилитации в регионе, в соответствии с рекомендациями Минздрава России от 04.03.2021 N 17-5/И/2-3265 по реализации Порядка организации медицинской реабилитации взрослых	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи УЗО, главные внештатные специалисты-эксперты УЗО кардиологии, по неврологии, медицинской реабилитации, главные врачи МО	Актуализированы нормативные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской реабилитации взрослых с учетом положений Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых"	На территории региона обеспечено выполнение требований Порядков оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, больным с острым нарушением мозгового кровообращения и Порядка организации медицинской реабилитации взрослых	Ежеквартально
9.3. Открытие отделений ранней медицинской реабилитации в медицинских организациях, в структуре которых функционируют РСЦ, ПСО	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи УЗО, главные внештатные специалисты-эксперты УЗО кардиологии, по неврологии, медицинской реабилитации, главные врачи МО	4 отделения ранней медицинской реабилитации	Открыты 4 отделения ранней медицинской реабилитации в медицинских организациях, в структуре которых функционируют РСЦ, ПСО	В соответствии с утвержденным графиком
9.4. Перераспределение коечного фонда региона для оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации пациентам с ССЗ на всех этапах, развитие медицинской реабилитации на амбулаторном этапе	01.07.2021	31.12.2024	Консультант УЗО, главный внештатный специалист-эксперт УЗО по скорой медицинской помощи, главные врачи МО	С учетом анализа потребности в проведении реабилитации в каждой медицинской зоне региона проводится перераспределение коечного фонда для оказания всех этапов реабилитации пациентам с ССЗ	На основе анализа функциональных исходов при оказании СМП и ВМП пациентам с ССЗ с использованием ШРМ, анализа перспектив изменения маршрутизации, проводится перераспределение коечного фонда региона для оказания всех этапов реабилитации пациентам с ССЗ	В соответствии с утвержденным графиком
9.5. Обеспечение использования Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее - МКФ) как основы реабилитационного процесса	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи УЗО, главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по медицинской реабилитации, по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Специалисты мультидисциплинарной реабилитационной команды (далее - МДРК) в своей работе используют МКФ как основу реабилитационного процесса	В отделениях медицинской реабилитации медицинских организаций области внедрена в практику МКФ	Ежемесячно
9.6. Увеличение финансирования для обучения персонала и на оплату труда. Организация и обеспечение выполнения мероприятий по профессиональной переподготовке специалистов МДРК в соответствии с требованиями нормативных документов по медицинской реабилитации	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель начальника УЗО, главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по медицинской реабилитации, по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Определен источник и выделено дополнительное финансирование для обучения персонала и на оплату труда. Достаточная укомплектованность отделений медицинской реабилитации специалистами МДРК на всех этапах с учетом профиля отделения	Организация и проведение циклов профессиональной переподготовки для специалистов МДРК в региональных ВУЗах и колледжах. Повышение мотивации медицинских работников, в том числе путем увеличения уровня оплаты труда	Ежеквартально
9.7. Использование ресурсов федеральных медицинских организаций и Федерального государственного автономного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр "Лечебно-реабилитационный центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава России), в том числе путем проведения консультаций/ консилиумов и участия в научно-практических мероприятиях с применением телемедицинских технологий	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи УЗО, главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по медицинской реабилитации, по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Увеличение количества проведенных телемедицинских консультаций / консилиумов по медицинской реабилитации между медицинскими организациями области, а также с ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава России; Увеличение количества проведенных научно-практических мероприятий по медицинской реабилитации, в том числе с применением телемедицинских технологий, и с участием ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава России	Проведение телемедицинских консультаций / консилиумов между медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую реабилитацию, в том числе с ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава России. Совместно с ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава России реализуется план научно-практических мероприятий с участием профильных медицинских организаций субъекта (и/или их структурных подразделений)	Ежегодно
9.8. Реализация мероприятий по оснащению и дооснащению оборудованием по медицинской реабилитации РСЦ и ПСО, отделений медицинской реабилитации медицинских организаций, включенных в приказ по маршрутизации в процессе медицинской реабилитации области	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель начальника УЗО, главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по медицинской реабилитации, по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Оснащены / переоснащены оборудованием по медицинской реабилитации отделения медицинской реабилитации медицинских организаций, включенных в приказ по маршрутизации в процессе медицинской реабилитации субъекта, включая РСЦ, ПСО, ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 им. С.И.Долгушина г. Тамбова"	Выделено финансирование и организовано оснащение / дооснащение медицинских организаций медицинским оборудованием в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации взрослых согласно плану мероприятий УЗО по оснащению / переоснащению на 2021 - 2024 гг.	Ежегодно
9.9. Обеспечение направления и проведение мероприятий по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях пациентам с учетом оценки тяжести их состояния по ШРМ и с соблюдением этапности, непрерывности, преемственности и обоснованности проведения медицинской реабилитации	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи УЗО, главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по медицинской реабилитации, по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Не менее 70%, пациентам, перенесшим ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации ХСН, и не менее 60% пациентам, перенесшим ОНМК соответственно, осуществляются мероприятия медицинской реабилитации 2 и/или 3 этапов	На территории региона осуществляется оказание всех трех этапов медицинской реабилитации пациентам с ССЗ, в том числе с использованием ресурсов федеральных и национальных исследовательских медицинских центров по медицинской реабилитации и профильных медицинских организаций других субъектов; внедрены механизмы контроля соблюдения этапности, непрерывности, преемственности и обоснованности проведения медицинской реабилитации	Ежеквартально
9.10. Обеспечение своевременное направление пациентов для оказания паллиативной медицинской помощи, помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения в соответствии с действующим законодательством	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи УЗО, главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по гериатрии, по паллиативной помощи, главные врачи МО	Наличие алгоритма направления пациентов, перенесших ОКС и ОНМК, при отсутствии реабилитационного потенциала для оказания паллиативной медицинской помощи; наличие алгоритма маршрутизации пациентов, перенесших ОКС и ОНМК, для оказания медицинской помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения	Своевременное направление пациентов для оказания паллиативной медицинской помощи, помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения в соответствии с действующим законодательством	Ежемесячно
10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ
10.1. Определение реальной потребности в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности с учетом специфики области с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела правового, кадрового обеспечения и делопроизводства УЗО, директор медицинского института ФГБОУ ВО "ТГУ имени Г.Р. Державина"), главные врачи МО	Потребность в медицинских специалистах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ, на соответствующий год определена приказом управления здравоохранения области	Повышение обеспечения населения врачами, оказывающими специализированную медицинскую помощь к 2024 году до 14,4 на 10 тыс. населения	Ежегодно
10.1.1. Формирование плана приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ, в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Обеспеченность врачами, оказывающими специализированную медицинскую помощь - 13,5 на 10 тыс. населения
10.1.2. Формирование плана приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ, в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Обеспеченность врачами, оказывающими специализированную медицинскую помощь - 14,0 на 10 тыс. населения
10.1.3. Формирование плана приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ, в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Обеспеченность врачами, оказывающими специализированную медицинскую помощь - 14,4 на 10 тыс. населения
10.2. Разработка и реализация совместно с ФГБУ "НМИЦ кардиологии", ФГБУ "НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева", ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак.Н.Н.Бурденко" и медицинским институтом Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Тамбовский государственный университет им. Г.Р.Державина" плана проведения образовательных мероприятий (стажировки на рабочем месте, показательные операции, повышение квалификации, семинары с использованием дистанционных технологий) с участием специалистов РСЦ и ПСО, направленных на повышение квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела правового, кадрового обеспечения и делопроизводства УЗО, директор медицинского института ФГБОУ ВО "ТГУ имени Г.Р. Державина"), главные врачи МО	План проведения образовательных мероприятий разработан и внедрен	Повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения. Будет осуществлено не менее 22 выездов сотрудников ФГБУ "НМИЦ кардиологии", ФГБУ "НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева", ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко" в медицинские организации области. Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ	В соответствии с утвержденным графиком
10.3. Разработка и реализация плана мероприятий по мерам социальной поддержки медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Органы местного самоуправления, начальник отдела правового, кадрового обеспечения и делопроизводства УЗО, главные врачи МО	План мероприятий по мерам социальной поддержки медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи с ССЗ разработан и внедрен	Повышение обеспечения населения врачами, оказывающими специализированную медицинскую помощь к 2024 году до 14,4 на 10 тыс. населения	Ежемесячно
10.3.1. Реализация плана мероприятий по мерам социальной поддержки медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи с ССЗ в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Обеспеченность врачами, оказывающими специализированную медицинскую помощь - 13,5 на 10 тыс. населения
10.3.2. Реализация плана мероприятий по мерам социальной поддержки медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи с ССЗ в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Обеспеченность врачами, оказывающими специализированную медицинскую помощь - 14,0 на 10 тыс. населения
10.3.3. Реализация плана мероприятий по мерам социальной поддержки медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи с ССЗ в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Обеспеченность врачами, оказывающими специализированную медицинскую помощь - 14,4 на 10 тыс. населения
10.4. Расширение штатного расписания и подготовка (обучение) кадров с учетом масштабов и направлений реабилитации (врач физической и реабилитационной медицины, диетолог, фониатр, медицинский психолог, медицинский логопед, специалист по физической реабилитации, специалист по эргореабилитации, медицинская сестра по медицинской реабилитации), кардиолог, сердечно-сосудистый хирург, анестезиолог-реаниматолог	01.07.2021	31.12.2024	Консультант УЗО, главные врачи МО	Скорректировано штатное расписание отделений медицинской реабилитации.	Обеспечена подготовка необходимого числа специалистов МДРК в регионе с учетом числа отделений медицинской реабилитации на каждом из 3-х этапов	Ежегодно
10.4.1. Контроль за направлением на обучение специалистов в соответствии со штатным расписанием в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Подготовлено не менее 5 специалистов МДРК
10.4.2. Контроль за направлением на обучение специалистов в соответствии со штатным расписанием в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Подготовлено не менее 5 специалистов МДРК
10.4.3. Контроль за направлением на обучение специалистов в соответствии со штатным расписанием в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Подготовлено не менее 5 специалистов МДРК
10.5. Повышение укомплектованности профильными специалистами РСЦ, ПСО	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела правового, кадрового обеспечения и делопроизводства УЗО, директор медицинского института ФГБОУ ВО "ТГУ имени Г.Р. Державина"), главные врачи МО	Организован контроль за выполнением планов мероприятий, направленных на сокращение кадрового дефицита	Обеспечение укомплектованности профильными специалистами РСЦ, ПСО в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"; от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"	Ежеквартально
10.6. Организация непрерывного медицинского образования врачей специалистов, а также специалистов с немедицинским и средним медицинским образованием, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела правового, кадрового обеспечения и делопроизводства УЗО, директор медицинского института ФГБОУ ВО "ТГУ имени Г.Р. Державина"), главные врачи МО	Организован контроль за прохождением непрерывного медицинского образования врачей специалистов, а также специалистов с немедицинским и средним медицинским образованием, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ	Ежегодное 100% обучение врачей, специалистов с немедицинским и средним медицинским образованием в рамках непрерывного медицинского образования	Ежеквартально
11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
11.1. Организация телемедицинских консультаций специалистами РСЦ	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко"	Организованы регулярные телемедицинские консультации специалистами РСЦ для ПСО по данным отчетов главных внештатных специалистов-экспертов УЗО	Обеспечение телемедицинских консультаций 100% пациентам, поступившим в ПСО	Еженедельно
11.1.1. Контроль за проведением телемедицинских консультаций специалистами РСЦ в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Телемедицинские консультации проведены 100% пациентам, поступившим в ПСО
11.1.2. Контроль за проведением телемедицинских консультаций специалистами РСЦ в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Телемедицинские консультации проведены 100% пациентам, поступившим в ПСО
11.1.3. Контроль за проведением телемедицинских консультаций специалистами РСЦ в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Телемедицинские консультации проведены 100% пациентам, поступившим в ПСО
11.2. Разработка и реализация совместно с ФГБУ "НМИЦ кардиологии", ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н.Бакулева", ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко" плана проведения консультаций/консилиумов пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий, составление и реализация плана заявок на проведение консультаций/консилиумов, оформление результатов в виде совместных протоколов с внесением в соответствующие медицинские карты пациентов	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии, главный врач ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко"	Организованы консультации пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий, специалистами ФГБУ "НМИЦ кардиологии", ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н.Бакулева", ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко"	Снижение больничной летальности от инфарктов миокарда к 2024 году 8,0%. Снижение больничной летальности от ОНМК к 2024 году до 14,0%	Еженедельно
11.2.1. Реализация совместно с федеральными клиниками плана проведения консультаций/консилиумов пациентов с ССЗ в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Снижение больничной летальности от инфарктов миокарда до 11,9%, от ОНМК до 16,7%
11.2.2. Реализация совместно с федеральными клиниками плана проведения консультаций/консилиумов пациентов с ССЗ в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Снижение больничной летальности от инфарктов миокарда до 9,9%, от ОНМК до 15,4%
11.2.3. Реализация совместно с федеральными клиниками плана проведения консультаций/консилиумов пациентов с ССЗ в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Снижение больничной летальности от инфарктов миокарда до 8,0%, от ОНМК до 14,0%
11.3. Разработка и реализация совместно с ФГБУ "НМИЦ кардиологии", ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н.Бакулева", ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко" плана проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и др.) с участием специалистов РСЦ и ПСО по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ, актуализации клинических рекомендаций за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель начальника УЗО, главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии	План проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и др.) с участием специалистов РСЦ и ПСО разработан и внедрен	Повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения. Будет осуществлено не менее 22 выездов сотрудников ФГБУ "НМИЦ кардиологии", ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н.Бакулева", ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко" в медицинские организации области. Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ	В соответствии с утвержденным графиком
11.4. Обеспечение внедрения новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по кардиологии, по неврологии, по медицинской профилактике, по медицинской реабилитации, главные врачи МО	Наличие внедренных в практику новых методов медицинской реабилитации в медицинских организациях за год по данным отчетов главных внештатных специалисты-эксперты УЗО	Организована система информирования медицинских работников о новых методах профилактики, диагностики, лечения и реабилитации в соответствии с клиническими рекомендациями	Ежегодно
11.5. Разработка и внедрение системы внутреннего контроля качества по медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе клинических рекомендаций	01.07.2021	31.12.2024	Главные врачи МО	Система внутреннего контроля качества по медицинской помощи пациентам с ССЗ внедрена	Снижение больничной летальности от инфарктов миокарда к 2024 году 8,0%. Снижение больничной летальности от ОНМК к 2024 году до 14,0%	Ежеквартально
11.5.1. Реализация системы внутреннего контроля качества по медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе клинических рекомендаций в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Снижение больничной летальности от инфарктов миокарда до 11,9%, от ОНМК до 16,7%
11.5.2. Реализация системы внутреннего контроля качества по медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе клинических рекомендаций в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Снижение больничной летальности от инфарктов миокарда до 9,9%, от ОНМК до 15,4%
11.5.3. Реализация системы внутреннего контроля качества по медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе клинических рекомендаций в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Снижение больничной летальности от инфарктов миокарда до 8,0%, от ОНМК до 14,0%
11.6. Обеспечение системы электронной очереди для амбулаторных пациентов посредством государственной информационной системы в сфере здравоохранения Тамбовской области	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель начальника УЗО, главные врачи МО	Электронная очередь внедрена	Сокращение сроков ожидания медицинской помощи	Постоянно
11.6.1. Контроль за соблюдением электронной записи на прием в медицинских организациях в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Прием 80% пациентов в соответствии с электронной записью
11.6.2. Контроль за соблюдением электронной записи на прием в медицинских организациях в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Прием 90% пациентов в соответствии с электронной записью
11.6.3. Контроль за соблюдением электронной записи на прием в медицинских организациях в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Прием 100% пациентов в соответствии с электронной записью
11.7. Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель начальника УЗО, главные врачи МО	Организован контроль за маршрутизацией первичных пациентов	Обеспечена профильность госпитализации пациентов с ОКС не менее 97%, пациентов с ОНМК не менее 99%	Постоянно
11.7.1. Контроль за маршрутизацией пациентов в соответствии с приказами УЗО в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Обеспечена профильность госпитализации пациентов с ОКС не менее 95%, пациентов с ОНМК не менее 97%
11.7.2. Контроль за маршрутизацией пациентов в соответствии с приказами УЗО в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Обеспечена профильность госпитализации пациентов с ОКС не менее 96%, пациентов с ОНМК не менее 98%
11.7.3. Контроль за маршрутизацией пациентов в соответствии с приказами УЗО в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Обеспечена профильность госпитализации пациентов с ОКС не менее 97%, пациентов с ОНМК не менее 99%
11.8. Организация мониторинга, планирования и управления потоками пациентов при оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель начальника УЗО, главные врачи МО	Организован контроль за планированием и управлением потоками пациентов при оказании медицинской помощи пациентами с ССЗ	Отсутствие превышения сроков ожидания медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Тамбовской области медицинской помощи	Ежемесячно
11.9. Анализ качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель начальника УЗО, главные внештатные специалисты-эксперты УЗО по терапии и общеврачебной практике, кардиологии, неврологии, главные врачи МО	Организован контроль за качеством оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ по данным аудита первичной медицинской документации	Ведение пациентов с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями	Ежемесячно
11.9.1. Аудит первичной медицинской документации в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			В 80% случаев ведение больных с ССЗ организовано в соответствии с клиническими рекомендациями
11.9.2. Аудит первичной медицинской документации в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			В 90% случаев ведение больных с ССЗ организовано в соответствии с клиническими рекомендациями
11.9.3. Аудит первичной медицинской документации в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			В 100% случаев ведение больных с ССЗ организовано в соответствии с клиническими рекомендациями
11.10. Использование центрального архива медицинских изображений Тамбовской области как основы для телемедицинских консультаций	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель начальника УЗО, главные врачи МО	Организованы телемедицинские консультации	Повышение оперативности взаимодействия в периметре "врач-врач"	Постоянно
11.10.1. Контроль за проведением телемедицинских консультация в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Телемедицинские консультации в периметре "врач-врач" проведены 90% нуждающихся
11.10.2. Контроль за проведением телемедицинских консультация в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Телемедицинские консультации в периметре "врач-врач" проведены 95% нуждающихся
11.10.3. Контроль за проведением телемедицинских консультация в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Телемедицинские консультации в периметре "врач-врач" проведены 100% нуждающихся
11.11. Обеспечение МО широкополосным доступом в сеть "интернет", создание возможностей безопасной передачи данных, обеспечение рабочих мест медицинских работников компьютерной техникой	01.07.2021	31.12.2022	Заместитель начальника УЗО, главные врачи МО	Обеспечение 100% МО широкополосным доступом в сеть "интернет", обеспечение возможности безопасной передачи данных, обеспечение медицинских работников компьютерной техникой	Повышение оперативности взаимодействия в периметре "врач-врач"	Ежегодно
11.12. Ведение региональных регистров групп пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, преемственности амбулаторного и стационарного этапов	01.01.2022	31.12.2022	Заместитель начальника УЗО, главные врачи МО	Все пациенты, нуждающиеся в мероприятиях медицинской реабилитации, включены в единый региональный регистр (мониторинг) по медицинской реабилитации	Создание и обеспечение ведения регионального регистра (мониторинга) по медицинской реабилитации на основании соответствующего нормативного правового акта субъекта	Постоянно
11.13. Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространения инвалидизации от БСК, включая ОНМК, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующих Порядков оказания медицинской помощи	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель начальника УЗО, главные врачи МО	Организован эпидемиологический мониторинг заболеваемости, смертности, распространения инвалидизации от БСК, включая ОНМК, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующих Порядков оказания медицинской помощи	Оперативное перераспределение объемов оказания медицинской помощи в соответствии с фактической ситуацией	Ежемесячно
11.14. Доработка региональных медицинских информационных систем: включение классификатора МКФ, единых электронных форм медицинской документации по медицинской реабилитации (членов МДРК), логистики мероприятий медицинской реабилитации. Организация интеграции региональных информационных систем с федеральной вертикально-интегрированной медицинской информационной системой "ССЗ" (ВИМИС-ССЗ)	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель начальника УЗО, главные врачи МО	Во всех медицинских организациях региона, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации, все рабочие места специалистов МДРК содержат классификатор МКФ, единые электронные формы медицинской документации по медицинской реабилитации	Региональные информационные системы содержат классификатор МКФ, внедрены единые электронные формы медицинской документации по медицинской реабилитации (членов МДРК), управление логистикой мероприятий медицинской реабилитации с использованием возможностей информационных систем	Ежегодно

5. Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" Тамбовской области позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения до 567,3 на 100 тыс. населения;

снижения уровня смертности от инфаркта до на 100 тыс. населения; снижения смертности от нарушения мозгового кровообращения до 31,7 на 100 тыс. населения;

снижение смертности от острого нарушения мозгового кровообращения до 70,1 на 100 тыс. населения;

снижение смертности населения от ишемической болезни сердца до 305,1 на 100 тыс. населения;

снижение смертности населения от цереброваскулярных болезней до 162,4 на 100 тыс. населения;

снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,0%;

снижения больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 14%;

снижение летальности больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, до 2,37%;

повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60%;

увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 2280 ед.;

повышение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 98%;

увеличение доли лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях до 90%;

увеличение доли лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением до 80%;

обращаемость за медицинской помощью при симптомах острых ССЗ в течение 30 минут не менее чем в 70% случаев;

обеспечение не менее 95% охвата диспансерным наблюдением лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.