Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Самарской области
от 30.05.2022 N 380

Отчет
о реализации плана мероприятий по достижению значений результата предоставления субсидий и показателя по состоянию на "__" ________ 20__ г.

Наименование получателя субсидии			.
Наименование бюджета			.
Наименование органа исполнительной власти - главного распорядителя средств бюджета Самарской области			.
Наименование государственной программы			.
Наименование мероприятия государственной программы			.
Периодичность			.

N  п/п	Наименование мероприятия	Срок реализации мероприятия		Причина отклонения (при наличии)
		плановый	фактический
1	2	3	4	5
1.
2.
...

Руководитель (уполномоченное лицо)
		(подпись)		(расшифровка подписи)
М.П.
"__" _________ 20___ г.