Постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 31 мая 2022 г. N 526-П "Об утверждении региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" (документ утратил силу)

Постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 31 мая 2022 г. N 526-П
"Об утверждении региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"

В целях реализации национального проекта "Здравоохранение", федерального и регионального проектов "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" Правительство Ямало-Ненецкого автономного округа постановляет:

Утвердить прилагаемую региональную программу "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация".

Губернатор Ямало-Ненецкого автономного округа

Д.А. Артюхов

Утверждена
постановлением Правительства
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 31 мая 2022 г. N 526-П

Региональная программа
"Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"

Сокращения:

региональная программа - региональная программа "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация";

ЯНАО - Ямало-Ненецкий автономный округ;

департамент - департамент здравоохранения ЯНАО;

РФ - Российская Федерация;

УрФО - Уральский федеральный округ;

ГБУЗ - государственное бюджетное учреждение здравоохранения;

ГБУЗ "МИАЦ"- ГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр Ямало-Ненецкого автономного округа";

медицинские организации - медицинские организации, подведомственные департаменту;

г. - город;

чел. - человек;

НМИЦ - национальный медицинский исследовательский центр;

Бюро МСЭ - федеральное казенное учреждение "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ямало-Ненецкому автономному округу "Министерства труда и социальной защиты РФ;

COVID-19 - новая коронавирусная инфекция (COVID-19);

ИПРА - индивидуальная программа реабилитации инвалида;

приказ МЗРФ N 878н - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 года N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей";

приказ МЗРФ N 788н - приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 года N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых";

ТФОМС ЯНАО - территориальный фонд обязательного медицинского страхования ЯНАО;

ЕМИСС - единая межведомственная информационно-статистическая система;

Росстат - Федеральная служба государственной статистики;

Территориальная программа ОМС - Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на очередной год и плановый период, утверждаемая постановлением Правительства ЯНАО ежегодно.

Введение

Региональная программа разработана в соответствии с Указом Президента РФ от 21 июля 2020 года N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года", постановлением Правительства РФ от 26 декабря 2017 года N 1640 "Об утверждении государственной программы РФ "Развитие здравоохранения" (далее - государственная программа РФ "Развитие здравоохранения"), постановлением Правительства ЯНАО от 25 декабря 2013 года N 1142-П "Об утверждении государственной программы Ямало-Ненецкого автономного округа "Развитие здравоохранения". В связи с этим основными мероприятиями региональной программы в части организации медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" являются мероприятия по обеспечению ее доступности, информирования населения о возможностях медицинской реабилитации в условиях круглосуточных и дневных стационаров, а также на амбулаторном этапе.

I. Анализ текущего состояния системы медицинской реабилитации в ЯНАО. Основные показатели оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации населению ЯНАО

1.1. Краткая характеристика ЯНАО, анализ особенностей региона, в том числе географических, территориальных, экономических

ЯНАО расположен в арктической зоне Западно-Сибирской равнины, относится к районам Крайнего Севера.

Более половины территории ЯНАО расположено за Полярным кругом, небольшая часть территории находится на восточном склоне Уральского хребта.

Климат ЯНАО континентальный, характеризуется продолжительной и холодной зимой с сильными ветрами и метелями, коротким и прохладным летом с длинным световым днем.

Также климат определяется наличием многолетней мерзлоты, близостью холодного Карского моря, обилием заливов, рек, болот и озер.

Рельеф территории ЯНАО равнинный, состоящий из тундры и лесотундры с множеством озер и болот, горной части. Горный массив, расположенный на западе ЯНАО, простирается на 200 км, достигая высоты до 1,5 тыс. метров.

Водные ресурсы региона включают побережье Карского моря, многочисленные заливы и губы, реки, озера, болота и подземные воды.

ЯНАО граничит с Ненецким автономным округом, Республикой Коми, Ханты-Мансийским автономным округом, Красноярским краем.

ЯНАО является исторической родиной коренного населения, которое представлено тремя небольшими по численности народностями: ханты, ненцы, селькупы.

Коренные малочисленные народы сегодня составляют около 7% всего населения ЯНАО, из которых 40% ведут кочевой образ жизни.

Площадь ЯНАО составляет 769 250 кв. км - 4,5% площади РФ. Административный центр - г. Салехард.

ЯНАО во многих аспектах является чрезвычайно специфичным регионом с экстремальными климатогеографическими условиями, низкой плотностью населения (0,7 человек на 1 кв. км), сложной транспортной схемой, наличием труднодоступных, малочисленных поселков с населением, находящимся в длительной изоляции (расстояния до районного центра от 50 до 400 км); отсутствием дорог, особенно в сельских территориях, особенностями образа жизни проживающего на территории ЯНАО населения, в том числе ведущего кочевой образ жизни.

В состав ЯНАО входят:

- муниципальные округа: Приуральский район, Ямальский район, Красноселькупский район, Пуровский район, Надымский район, Тазовский район, Шурышкарский район;

- городские округа, к которым относятся: г. Муравленко, г. Новый Уренгой, г. Ноябрьск, г. Салехард, г. Губкинский, г. Лабытнанги.

ЯНАО относится к числу наиболее обеспеченных энергетическими ресурсами регионов РФ. С конца 80-х годов ЯНАО является одним из основных в мире добывающих регионов природного газа, на его долю приходится более 90% добываемого газа, 12% нефти и газоконденсата в РФ.

Таблица 1

Численность населения в ЯНАО на 01 января 2019 - 2021 годов (по данным ЕМИСС)

Наименование показателя	на 01 января 2019 года	на 01 января 2020 года	на 01 января 2021 года
1	2	3	4
Общая численность населения, чел.	541 479	544 444	547 010
Из общей численности населения
0 - 17 лет, чел.	143 575	144 156	144 517
Моложе трудоспособного возраста, чел.	129 994	129 924	130 212
Трудоспособного возраста, чел.	344 363	342 645	347 655
Старше трудоспособного возраста, чел.	67 122	71 875	69 143

На 01 января 2021 года отмечается увеличение как абсолютной численности (на 5 тысяч человек), так и удельного веса (62,9% на 01 января 2020 года по сравнению с 63,5% на 01 января 2021 года) населения в трудоспособном возрасте.

В абсолютных цифрах численность населения старше трудоспособного возраста уменьшилось на 2 732 человека, удельный вес в возрастной структуре населения составил 12,6% на 01 января 2021 года по сравнению с 13,2% на 01 января 2020 года.

Численность детского населения на 01 января 2021 года увеличилась в абсолютных цифрах на 942 человека.

Таблица 2

Медико-демографические показатели в ЯНАО за 2018 - 2020 годы (по данным Росстата, ЕМИСС)

Наименование показателя	2018 год	2019 год	2020 год*
1	2	3	4
Рождаемость (на 1 000 чел. населения)	13,4 12 место в общероссийском рейтинге РФ - 10,9 УрФО - 11,9	12,6 10 место в общероссийском рейтинге РФ - 10,1 УрФО - 10,9	12,9 9 место в общероссийском рейтинге РФ - 9,8 УрФО - 10,6
Смертность (на 1 000 чел. населения)	4,7 83 место в общероссийском рейтинге РФ - 12,5 УрФО - 11,9	4,7 83 место в общероссийском рейтинге РФ - 12,3 УрФО - 11,7	6,0 84 место в общероссийском рейтинге РФ - 14,6 УрФО - 13,9
Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших на 100 000 чел. соответствующего возраста)	359,9 РФ - 482,2 УрФО - 519,8	336,0 РФ - 470,0 УрФО - 503,1	445,0 нет данных
Естественный прирост, убыль (-) на 1 000 чел. населения	+ 8,7 5 место в общероссийском рейтинге РФ - -1,6 УрФО - 0	+ 7,9 5 место в общероссийском рейтинге РФ - -2,2 УрФО - -0,8	+ 6,9 5 место в общероссийском рейтинге РФ - -4,8 УрФО - -3,3
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, число лет	74,07 13 место в общероссийском рейтинге РФ - 72,91 УрФО - 72,01	74,18 14 место в общероссийском рейтинге РФ - 73,34 УрФО - 72,52	71,9 22 место в общероссийском рейтинге РФ - 71,5 УрФО - 70,8

* В 2020 году началась пандемия COVID-19.

Демографическая ситуация в ЯНАО по состоянию на 2020 год характеризуется снижением естественного прироста населения (+ 6,9), что связано с ростом смертности (445,0) и снижением рождаемости (12,9 по сравнению с 2018 годом 13,4).

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности болезней системы кровообращения, нервной системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов дыхания, злокачественных новообразований, травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин

Таблица 3

Заболеваемость на 1 000 чел. населения по основным классам болезней за период 2018 - 2020 годов в ЯНАО (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни) (по данным Росстата, ЕМИСС)

Классы болезней	2018 год	2019 год	2020 год
			ЯНАО	УрФО	РФ
1	2	3	4	5	6
Все болезни, из них	686936/ 100%	701448/ 100%	681821/ 100%	10345527/ 100%	111294314/ 100%
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	19888/ 2,9%	22389/ 3,2%	13895/ 2,0%	307950/ 3,0%	2999367/ 2,7%
Новообразования	8792/ 1,3%	10256/ 1,5%	6474/ 0,9%	115439/ 1,1%	1440090/ 1,3%
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	5035/ 0,7%	7280/ 1,0%	3830/ 0,6%	46701/ 0,5%	480138/ 0,4%
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	15407/ 2,2%	18810/ 2,7%	10534/ 1,5%	168921/ 1,5%	1617008/ 1,5%
Болезни нервной системы	13870/ 2,0%	25297/ 3,6%	10336/ 1,5%	162655/ 1,6%	1836486/ 1,7%
Болезни глаза и его придаточного аппарата	27402/ 4,0%	28268/ 4,0%	18853/ 2,8%	311054/ 3,0%	3506544/ 3,2%
Болезни уха и сосцевидного отростка	14251/ 2,1%	15168/ 2,2%	12185/ 1,8%	266306/ 2,6%	3008099/ 2,7%
Болезни системы кровообращения	16625/ 2,4%	20975/ 3,0%	16717/ 2,5%	376654/ 3,6%	4302521/ 3,9%
Болезни органов дыхания	352291/ 51,3%	325306/ 46,4%	346090/ 50,8%	5156555/ 49,8%	54273331/ 48,8%
Болезни органов пищеварения	41791/ 6,1%	39810/ 5,7%	28859/ 4,2%	349052/ 3,4%	3855019/ 3,5%
Болезни кожи и подкожной клетчатки	18778/ 2,7%	25225/ 3,6%	19764/ 2,9%	424480/ 4,1%	4978994/ 4,5%
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	28131/ 4,1%	31346/ 4,5%	24473/ 3,6%	296924/ 2,9%	3662603/ 3,3%
Болезни мочеполовой системы	45968/ 6,7%	48528/ 6,9%	36909/ 5,4%	423304/ 4,1%	5268174/ 4,7%
Врожденные аномалии (пороки развития)	1982/ 0,3%	3230/ 0,5%	2030/ 0,4%	21463/ 0,2%	242875/ 0,2%
Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин	52698/ 7,7%	54295/ 7,7%	46619/ 6,8%	1088969/ 10,5%	11908244/ 10,7%

Таблица 3.1

Общая заболеваемость населения, зарегистрированная в системе здравоохранения ЯНАО по классам болезней (дети от 0 до 17 лет)

N п/п	Показатель	2018 год, количество случаев на 1000 детей	2019 год, количество случаев на 1000 детей	2020 год, количество случаев на 1000 детей	2021 год, количество случаев на 1000 детей
1	2	3	4	5	6
1.	Общая заболеваемость детей от 0 до 17 лет (включительно)	3151,6	3398,7	2787,4	3270,6
2.	Инфекционная заболеваемость	102,5	114,7	74,4	94,2
3.	Заболеваемость детей в возрасте до 1 года	3580	4745,8	3861,6	4370
4.	Заболеваемость подростков 15 - 17 лет	2658,8	2925,4	2429,4	2897,3

Таблица 3.2

Показатель общей заболеваемости (дети от 0 до 17 лет)

Группа заболеваний	2018 год, количество случаев на 1000 детей	2019 год, количество случаев на 1000 детей	2020 год, количество случаев на 1000 детей	2021 год, количество случаев на 1000 детей
1	2	3	4	5
Органы дыхания	1817,4	1794,5	1481,4	1814,8
Болезни кожи	102,5	125,1	92,3	101,8
Болезни органов пищеварения	230,8	224,8	162,8	141,7
Болезни глаз	203,4	278,6	227,8	239,9
Болезни уха	62,3	62,6	48	51,6
Болезни костно-мышечной системы	54,3	130,2	100,8	136,1
Болезни крови	28,8	27	21,3	24,5
Болезни мочеполовой системы	53,4	68,2	56,1	66,3
Болезни нервной системы	126,9	176,3	133,6	156,2
Болезни системы кровообращения	17,0	28,2	21,3	27,5
Болезни эндокринной системы	59,6	27	60,6	80,3
Врожденные аномалии развития	42,5	53,5	47,1	67,3
Новообразования	13,3	17,5	13,1	15
Травмы, отравления	118,9	129,6	101	109,8

На протяжении последних лет уровень заболеваемости в ЯНАО демонстрировал стабильный рост, что свидетельствует о хорошей выявляемости и учете различных патологий. В 2020 году отмечается снижение выявляемости в связи с COVID-19, ввиду карантинных мероприятий, приостановлением плановой амбулаторной помощи. На фоне пандемии отмечается рост заболеваний органов дыхания.

Ведущими классами заболеваний в структуре общей заболеваемости за 2018 год являются: болезни органов дыхания (51,3%), травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (7,7%) и болезни мочеполовой системы (6,7%); за 2019 год являются: болезни органов дыхания (46,4%), травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (7,7%) и болезни мочеполовой системы (6,7%); за 2020 год являются: болезни органов дыхания (50,8%), травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (6,8%) и болезни мочеполовой системы (5,4%).

Показатели заболеваемости по болезням мочеполовой системы (5,4%) и болезням органов дыхания (50,8%) превышают показатели по УрФО (4,1%; 49,8%) и РФ (4,7%; 48,8%) соответственно. Показатель заболеваемости по травмам, отравлениям и некоторым другим последствиям внешних причин (6,8%) уступает показателям по УрФО (10,5%) и РФ (10,7%).

Ведущими классами заболеваний за последние 3 года у детей сохраняются заболевания органов дыхания. Также показатель заболеваемости костно-мышечной системы увеличился с 2018 года на 39%.

1.3. Анализ динамики показателей инвалидизации населения ЯНАО

Таблица 4

Численность инвалидов по возрастным группам в ЯНАО по состоянию на 01 января 2019 - 2021 годов (по данным Федерального реестра инвалидов)

Территория	Всего	Дети до 17 лет		18 - 30 лет		31 - 40 лет		41 - 50 лет		51 - 60 лет		Свыше 60 лет
		человек	доля, %	человек	доля, %	человек	доля, %	человек	доля, %	человек	доля, %	человек	доля, %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
	на 01 января 2021 года
РФ	11632958	703969	6,05	485189	4,17	796087	6,84	1065956	9,16	1787254	15,36	6794503	58,41
УрФО	765216	56212	7,34	36276	4,74	58557	7,65	71356	9,32	110704	14,46	432111	56,45
ЯНАО	16178	2423	14,36	1264	7,81	1490	9,21	1786	11,03	3012	18,62	6203	38,34
	на 01 января 2020 года
РФ	11876925	688023	5,79	486568	4,07	792675	6,67	1049869	8,84	1877577	15,81	6982213	58,79
УрФО	778499	54985	7,06	36209	4,65	58328	7,49	68995	8,86	116094	14,91	443888	57,02
ЯНАО	15990	2373	14,84	1217	7,61	1456	9,10	1739	10,87	3183	19,91	6022	37,67
	на 01 января 2019 года
РФ	11947754	670086	5,61	501013	4,19	783269	6,55	1031400	8,63	1954125	16,35	7007861	56,65
УрФО	773966	52471	6,78	37014	4,78	57319	7,41	66044	8,53	120237	15,53	440881	56,97
ЯНАО	15781	2331	14,77	1233	7,81	1411	8,94	1674	10,61	3295	20,88	5837	36,99

Ведущими группами возрастов в структуре численности инвалидов за представленные периоды (на 01 января 2019 года; на 01 января 2020 года; на 01 января 2021 года) являются категории: свыше 60 лет (36,99%; 37,67%; 38,34%), 51 - 60 лет (20,88%; 19,91%; 18,62%) и дети до 17 лет (14,77%; 14,84%; 14,36%). Возрастной группой с наименьшей численностью инвалидов является категория 18 - 30 лет (7,81%; 7,61%; 7,81%).

Таблица 4.1

Численность детей-инвалидов по возрастным группам в ЯНАО по состоянию на 01 января 2019 - 2021 годов (по данным Федерального реестра инвалидов)

Территория	Всего	Дети до 17 лет		0 - 4 года		5 - 9 лет		10 - 14 лет		15 - 17 лет
		человек	доля, %	человек	доля, %	человек	доля, %	человек	доля, %	человек	доля, %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
	на 01 января 2021 года
РФ	11632958	703969	6,05	485189	4,17	796087	6,84	1065956	9,16	1787254	15,36
УрФО	765216	56212	7,34	36276	4,74	58557	7,65	71356	9,32	110704	14,46
ЯНАО	16178	2528	14,36	336	7,81	878	9,21	873	11,03	441	18,62
	на 01 января 2020 года
РФ	11876925	688023	5,79	486568	4,07	792675	6,67	1049869	8,84	1877577	15,81
УрФО	778499	54985	7,06	36209	4,65	58328	7,49	68995	8,86	116094	14,91
ЯНАО	15990	2373	14,84	1217	7,61	1456	9,10	1739	10,87	3183	19,91
	на 01 января 2019 года
РФ	11947754	670086	5,61	501013	4,19	783269	6,55	1031400	8,63	1954125	16,35
УрФО	773966	52471	6,78	37014	4,78	57319	7,41	66044	8,53	120237	15,53
ЯНАО	15781	2331	14,77	1233	7,81	1411	8,94	1674	10,61	3295	20,88

Таблица 4.2

Половозрастной состав детей-инвалидов, в том числе с впервые установленной инвалидностью

Возраст ребенка	Пол ребенка	Число детей-инвалидов
		всего	из них
			с впервые установленной инвалидностью		детей-сирот
1	2	3		4	5
0 - 4 года вкл.	м	190		63	0
	ж	146		37	0
5 - 9 лет вкл.	м	551		94	0
	ж	327		42	1
10 - 14 лет вкл.	м	529		38	3
	ж	344		20	2
15 - 17 лет вкл.	м	240		4	0
	ж	201		12	1
Итого 0 - 17 лет вкл.	м	1510		199	3
	ж	1018		111	4

Таблица 5

Число инвалидов, нуждающихся и направленных на медицинскую реабилитацию

ЯНАО	2019 год			2020 год			2021 год
	число инвалидов, нуждающихся в медицинской реабилитации	число инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию	доля, %	число инвалидов, нуждающихся в медицинской реабилитации	число инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию	доля, %	число инвалидов, нуждающихся в медицинской реабилитации	число инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию	доля, %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Взрослые	11273	9605	85,2	10381	8107	78,1	10287	8214	79,8
Дети	2320	2149	92,6	2259	1957	6,6	2358	2042	86,6

На территории ЯНАО за 2020 и 2021 годы отмечается снижение доли инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию, от количества нуждающихся в медицинской реабилитации. Снижение происходит в связи с COVID-19, ввиду карантинных мероприятий, приостановлением плановой амбулаторной помощи, а также выявлением противопоказаний к медицинской реабилитации.

Таблица 6

Число инвалидов, направленных и завершивших медицинскую реабилитацию

ЯНАО	2019 год			2020 год			2021 год
	число инвалидов, завершивших медицинскую реабилитацию	число инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию	доля, %	число инвалидов, завершивших медицинскую реабилитацию	число инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию	доля, %	число инвалидов, завершивших медицинскую реабилитацию	число инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию	доля, %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Взрослые	8917	9605	92,8	7281	8107	9,8	7749	8214	4,3
Дети	1857	2149	6,4	1906	1957	7,4	1957	2042	5,8

Доля инвалидов, завершивших медицинскую реабилитацию, от числа направленных на медицинскую реабилитацию за 2019, 2020, 2021 годы сохраняется на высоком уровне.

1.4. Показатели деятельности реабилитационной службы ЯНАО (анализ за 2019 - 2021 годы)

Медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с порядками, утвержденными приказами МЗРФ N N 878н, 788н.

По состоянию на 01 января 2022 года медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" оказывается в рамках Территориальной программы ОМС в 10 медицинских организациях. Сформирована трехэтапная система организации оказания медицинской реабилитации.

Первый этап ранней реабилитации оказывается в первичных сосудистых отделениях кардиологического и неврологического профилей 4 медицинских организаций, оказывающих специализированную неотложную и плановую медицинскую помощь. Ранняя реабилитация осуществляется в условиях палат интенсивной терапии и реанимации.

Второй этап медицинской реабилитации оказывается в условиях круглосуточных стационаров отделений медицинской реабилитации и на реабилитационных койках профильных отделений в 8 медицинских организациях.

Третий этап медицинской реабилитации оказывается в дневных стационарах и поликлинических отделениях 10 медицинских организаций.

Развитие медицинской реабилитации в ЯНАО проводится по следующим основным направлениям: нейрореабилитация; реабилитация пациентов с сердечно-сосудистой патологией (после перенесенного острого инфаркта миокарда, оперативных вмешательств на сердце); реабилитация после травм и операций на костях и суставах; реабилитация детей; реабилитация пациентов соматического профиля (в том числе пациентов с заболеваниями органов дыхания).

С 2020 года организовано оказание медицинской реабилитации больным, перенесшим COVID-19.

Объемы оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" планируются согласно нормативам, предусмотренным приказами МЗРФ N N 878н, 788н.

Таблица 7

Фактические показатели объема обеспечения медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара

Категория пациентов	2019 год			2020 год			2021 год
	число случаев	число застрахованного населения	%	число случаев	число застрахованного населения	%	число случаев	число застрахованного населения	%
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Всего, из них	1241	560 717	0,22	737	559 435	0,13	1086	559 593	0,19
Взрослых	934	416 984	0,22	554	414 829	0,13	878	414 736	0,21
Детей	307	143 733	0,21	183	144 606	0,13	208	144 857	0,14

Таблица 8

Фактические показатели объема обеспечения медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара

Категория пациентов	2019 год			2020 год			2021 год
	число случаев	число застрахованного населения	%	число случаев	число застрахованного населения	%	число случаев	число застрахованного населения	%
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Всего, из них	1493	560 717	0,27	387	559 435	0,07	1090	559 593	0,19
Взрослых	1053	416 984	0,25	293	414 829	0,07	805	414 736	0,19
Детей	440	143 733	0,31	94	144 606	0,06	285	144 857	0,20

На территории ЯНАО за 2020 и 2021 годы отмечается снижение показателей общего охвата медицинской реабилитацией пациентов от числа застрахованного населения. Снижение связано с COVID-19, ввиду карантинных мероприятий отделение медицинской реабилитации было закрыто, плановая помощь остановлена, койки перепрофилированы на инфекционный профиль для оказания помощи пациентам с COVID-19, а также в связи выявленными противопоказаниями к медицинской реабилитации.

В 2019 году: план - 1670, факт - 1240 случаев госпитализации. Процент исполнения - 74,3%. В 2020: план - 1970, факт - 737 случаев госпитализации. Процент исполнения - 37,4%. По предварительным данным 2021 год: план -2042, факт - 1057 случаев госпитализации. Процент исполнения - 51,8%.

По результатам 2021 года наблюдается рост исполнения объемов оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара по профилю "медицинская реабилитация" в сравнении с 2020 годом. При этом фактические объемы ниже, чем факт 2019 года.

За период 2020 - 2021 годов отмечается снижение объема оказанной помощи по медицинской реабилитации в связи с перепрофилированием коек медицинской реабилитации 2 этапа под оказание специализированной помощи пациентам с COVID-19.

С целью максимального сохранения помощи по социально значимым направлениям (медицинская реабилитация с заболеваниями ЦНС, медицинская кардиореабилитация, медицинская реабилитация после перенесенной инфекции COVID-19) снижены потоки по медицинской реабилитации при других соматических заболеваниях, поток пациентов с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы направлены на 3 этап медицинской реабилитации.

Таблица 9

Группы заболеваний, по которым оказана медицинская реабилитация от общего числа случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за представленные периоды (2019, 2020, 2021 годы)

Группы заболеваний	2019 год		2020 год		2021 год
	взрослые/ доля, %	дети/ доля, %	взрослые/ доля, %	дети/ доля, %	взрослые/ доля, %	дети/ доля, %
1	2	3	4	5	6	7
Всего, в том числе	1987	747	847	277	1683	493
С нарушением функции центральной нервной системы и органов чувств	494/24,8	293/39,2	258/30,5	89/32,1	323/19,2	117/23,7
С нарушением функции костно-мышечной системы и периферической нервной системы	296/14,9	27/3,6	124/14,6	12/4,3	281/16,7	9/1,8
С соматическими заболеваниями	1077/54,1	290/38,8	359/42,4	96/34,6	840/49,9	294/59,6
С перенесенным COVID-19					166/9,9	1/0,2

Ведущей группой заболеваний, по которым оказана медицинская реабилитация (взрослые) от общего числа случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за представленные периоды (2019, 2020, 2021 годы), являются соматические заболевания, в т.ч. после перенесенного COVID-19. Нарушения функции центральной нервной системы и органов чувств занимают второе место. Нарушения функции костно-мышечной системы и периферической нервной системы занимают третье место.

Ведущей группой заболеваний, по которым оказана медицинская реабилитация среди детского населения от общего числа случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за 2021 год, стали соматические заболевания. В то время как в 2019 и 2020 годах доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации при заболеваниях с нарушением функции центральной нервной системы и органов чувств сохраняется практически на одном уровне с соматическими заболеваниями. Нарушения функции костно-мышечной системы и периферической нервной системы занимают третье место за представленные периоды.

1.5. Текущее состояние ресурсной базы реабилитационной службы ЯНАО (за исключением наркологии и психиатрии) (анализ за 2019 - 2020 годы)

С 2016 года в ЯНАО открыто 123 реабилитационные койки по профилям "кардиология", "терапия", "педиатрия", "неврология", "травматология", что составляет 2,24 койки на 10 000 человек. На данный вид деятельности лицензию имеют 12 медицинских организаций, из них приоритетных медицинских организаций, наиболее подготовленных к реализации мероприятий федерального проекта по реабилитации, - 3.

Деятельность функционирующих реабилитационных коек осуществляется с 2017 года, а отделений - с 2019 года. Оснащение медицинским оборудованием на момент открытия проводилось в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 года N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" (документ утратил силу с 01 января 2021 года в связи с изданием постановления Правительства РФ от 17 июня 2020 года N 868) и в настоящее время не в полном объеме соответствует требованиям приказов МЗРФ N N 788н, 878н. Коэффициент износа оборудования по медицинским организациям составляет от 0,6% до 0,9%.

Таблица 10

Основные показатели деятельности коечного фонда

Наименование муниципального образования	Количество коек на конец года		Обеспеченность койками на 10000 населения		Уровень госпитализации на 1000 населения		Работа койки		Оборот койки		Средние сроки лечения		Больничная летальность
	2020 год	2021 год	2020 год	2021 год	2020 год	2021 год	2020 год	2021 год	2020 год	2021 год	2020 год	2021 год	2020 год	2021 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
ЯНАО	4017	3962	73,8	71,8	170,7	184,5	239	262	23	26,2	10,2	10,0	1,57	1,60
Шурышкарский район	74	74	78,4	78,1	175,5	194,2	194	210	22	25,4	8,7	8,3	0,48	0,60
Приуральский район	111	111	72,9	72,7	116,5	166,1	157	232	16	23,1	9,9	10,0	1,09	0,51
Ямальский район	113	113	66,5	66,3	159,3	161,5	231	283	26	27,9	8,8	10,1	0,45	0,35
Тазовский район	139	139	79,2	78,0	246,4	266,0	246	258	31	34,0	7,9	7,6	0,42	0,60
Надымский район	440	440	68,1	66,9	144,8	150,0	210	202	22	23,1	9,3	8,7	1,70	1,34
Пуровский район	278	278	53,8	53,6	130	173,5	199	258	24	32,4	8,1	8,0	1,12	0,67
Красноселькупский район	67	67	116,5	117,9	191,9	272,3	141	196	17	23,0	8,2	8,5	0,72	0,52
Г. Губкинский	178	178	61	63,3	153,6	154,6	218	208	26	24,5	8,3	8,5	1,18	0,71
Г. Ноябрьск	746	746	69,8	68,8	183,1	192,3	260	276	26	28,0	9,9	9,9	2,13	2,44
Г. Муравленко	227	227	71,9	72,2	137,9	161,0	189	208	19	22,3	9,8	9,3	1,28	1,42
Г. Новый Уренгой	712	704	60,3	59,6	176,9	181,7	271	285	29	30,9	9,2	9,2	1,51	1,65
Г. Лабытнанги	171	149	65	56,2	168,9	160,4	259	252	28	29,5	9,5	8,6	1,79	2,01
Г. Салехард	761	736	148,5	143,0	225,7	262,7	260	306	15	19,4	16,9	15,8	2,06	2,42

Первый этап медицинской реабилитации организован в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания. Осуществляется силами мультидисциплинарных бригад. Услуги медицинской реабилитации на первом этапе оказания помощи получили практически в 100% случаев, за исключением отсутствия противопоказаний.

Второй этап медицинской реабилитации осуществляется в отделениях медицинской реабилитации на круглосуточных койках с использованием специализированного оборудования по профилям оказываемой медицинской помощи.

В рамках развития второго этапа реабилитации в 2018 году открыто отделение медицинской реабилитации на базе ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская центральная городская больница". В отделении ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская центральная городская больница" используются аппараты для роботизированной механотерапии конечностей, тренажеры с биологической обратной связью для восстановления равновесия, двигательной активности и бытовой деятельности, оборудование восстановления мышечной силы для мелких мышц, тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей. Работают специалисты логопед, мануальный терапевт, рефлексотерапевт, невролог, терапевт, травматолог-ортопед, врач ЛФК, врач-физиотерапевт, психолог, специалисты по эрготерапии.

За 2019 год число лиц, закончивших лечение, - 3 258 человек (59,56 на 10 000 человек), за 2020 год - 2 049 человек (37,45 на 10 000 человек), за 2021 год - 1 683 человека (30,76 на 10 000 человек), с COVID-19 прошли лечение 189 человек (2,24 на 10 000 человек).

Отделение медицинской реабилитации на базе поликлиники ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница" оснащено оборудованием в соответствии с приказами МЗРФ N N 788н, 878н.

За 2019 год число лиц, закончивших лечение, - 83 человека (1,51 на 10 000 человек), за 2020 год - 61 человек (1,11 на 10 000 человек), за 2021 год - 123 человека (2,24 на 10 000 человек).

Третий этап медицинской реабилитации организован в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в дневном стационаре и поликлинике в кабинетах медицинской реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (учителя-дефектолога), специалистов по профилю оказываемой помощи медицинских организаций.

В ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская центральная городская больница" за 2019 год число лиц, закончивших лечение, - 8 972 человека (164,01 на 10 000 человек), за 2020 год - 7 017 человек (128,27 на 10 000 человек), за 2021 год - 6560 человек (119,92 на 10 000 человек).

В ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница" за 2019 год число лиц, закончивших лечение - 6 847 человек (125,66 на 10 000 человек), за 2020 год - 3 276 человек (59,88 на 10 000 человек), за 2021 год - 2 712 человек (49,57 на 10 000 человек).

Отмечается снижение охвата в 2020 и 2021 годах, которое связано с COVID-19. Ввиду карантинных мероприятий отделение медицинской реабилитации было закрыто, плановая помощь остановлена, койки перепрофилированы на инфекционный профиль для оказания помощи пациентам с COVID-19, сотрудники отделения задействованы в оказание помощи участковой службе.

При наличии показаний для продолжения реабилитационных мероприятий пациенты направляются в федеральные центры медицинской реабилитации за пределы ЯНАО в рамках обязательного медицинского страхования или в рамках высокотехнологичной медицинской помощи на санаторно-курортное лечение.

Мониторинг работы реабилитационной службы в ЯНАО проводится ГБУЗ "МИАЦ" в соответствии с письмом Министерства здравоохранения РФ от 15 октября 2019 года N 17-5/И/2-9557. Также в целях мониторинга реализации государственной программы РФ "Развитие здравоохранения" в части оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации ежеквартально предоставляются в автоматизированную систему мониторинга медицинской статистики Министерства здравоохранения РФ сведения "Мониторинг по оказанию медицинской помощи по медицинской реабилитации" с нарастающим итогом по ЯНАО.

На основании приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 13 июня 2017 года N 486н "Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (далее - приказ МТСЗ РФ N 486) в 2019 году программное обеспечение "ИПРА ЯНАО" было обновлено на систему по обмену данными "ИПРА".

Кроме того, организовано информационное взаимодействие с информационной системой "ИПРА" Бюро МСЭ по загрузке выписок из индивидуальной программы реабилитации (абилитации) (далее - ИПРА) инвалида (ребенка-инвалида) в систему "ИПРА ЯНАО" в автоматическом режиме.

Для оценки реабилитационного потенциала в информационной системе "ИПРА" реализована часть позиций из Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.

При осуществлении медицинской реабилитации в 2021 году в ЯНАО проведено телемедицинских консультаций по медицинской реабилитации:

- между медицинскими организациями и НМИЦ:

всего - 140 (2,55 на 10 000 человек), из них:

- экстренные - 6 (0,10 на 10 000 человек);

- неотложные - 2 (0,03 на 10 000 человек);

- плановые - 132 (2,41 на 10 000 человек);

- между медицинскими организациями внутри ЯНАО:

всего - 71 (1,29 на 10 000 человек), из них:

- экстренные - 1 (0,10 на 10 000 человек);

- плановые - 70 (1,27 на 10 000 человек).

1.5.1. Анализ деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации в ЯНАО, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

Таблица 11

Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации в ЯНАО

I. ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница"
1	2	3
1.	Полное наименование медицинской организации	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Салехардская окружная клиническая больница"
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи по медицинской реабилитации
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	3
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	нет
5.	Число прикреплённого населения (тыс. человек) (при наличии)	54 094
6.	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями	да
7.	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение) *	отделение медицинской реабилитации для взрослых
7.1.	Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения, с учетом совместительства (%)	91,2%
7.2.	Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	1,26
7.3.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	45%
7-1.	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение) *	дневной стационар для детей
7-1.1.	Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения, с учетом совместительства (%)	100%
7-1.2.	Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	1
7-1.3.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	80%
8.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)**	отделение медицинской реабилитации для взрослых
8.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01 января 2022 года)	6 коек
8.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	91,2%
8.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,26
8.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	45%
8-1.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для детей)	отделение медицинской реабилитации для детей
8-1.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01 января 2022 года)	2 койки
8-1.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	100%
8-1.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,0
8-1.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	80%
9.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации (взрослое отделение)	да
9.1.	Число посещений в смену	150
9.2.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации, с учетом совместительства (%)	91,2%
9.3.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	1,26
9.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	45%
9-1.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации (детское отделение)	да
9-1.1.	Число посещений в смену	4 человека
9-1.2.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации, с учетом совместительства (%)	100%
9-1.3.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	1,0
9-1.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	80%
II. ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская центральная городская больница"
1.	Наименование медицинской организации	государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа "Ноябрьская центральная городская больница"
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи по медицинской реабилитации
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	3
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	да
5.	Число прикреплённого населения (тыс. человек) (при наличии)	83 344
6.	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями	да
7.	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение) *	отделение медицинской реабилитации
7.1.	Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения, с учетом совместительства (%)	100%
7.2.	Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	1,1
7.3.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	55%
8.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)**	отделение медицинской реабилитации
8.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01 января 2022 года)	26 коек
8.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	100%
8.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,02
8.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	55%
9.	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	да
9.1.	Коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01 января 2022 года)	6
9.2.	Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	100%
9.3.	Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)	в дневном стационаре нет полных ставок врачей, ставки заняты внутренним совместительством основными работниками этого же отделения
9.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	55%
III. ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская центральная городская больница"
1.	Полное наименование медицинской организации	государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа "Новоуренгойская центральная городская больница"
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи по медицинской реабилитации
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	3
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	нет
5.	Число прикреплённого населения (тыс. человек) (при наличии)	113 072
6.	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями	да
7.	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение) *	отделение медицинской реабилитации для взрослых и детей
7.1.	Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения, с учетом совместительства (%)	80,5%
7.2.	Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	1,64
7.3.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	35%
8.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)**	отделение медицинской реабилитации
8.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01 января 2022 года)	9 коек
8.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	80,5%
8.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,64
8.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	35%
9.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	да
9.1.	Число посещений в смену	1392
9.2.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации, с учетом совместительства (%)	в амбулаторном отделении нет полных ставок врачей, ставки заняты внутренним совместительством основными работниками стационарного отделения
9.3.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	-
9.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	35%
9-1.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации (для детей)	да
9-1.1.	Число посещений в смену	200
9-1.2.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации, с учетом совместительства (%)	60%
9-1.3.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	1,2
9-1.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	41%
IV. ГБУЗ ЯНАО "Надымская центральная районная больница"
1.	Полное наименование медицинской организации	государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа "Надымская центральная районная больница"
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	лицензия имеется на каждый вид работ (услуг) в отдельности (физиотерапия, массаж, лечебная физкультура)
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	2
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	нет
5.	Число прикреплённого населения (тыс. человек) (при наличии)	50 826
6.	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями	да
7.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)**	круглосуточный стационар по профилю (неврологическое, терапевтическое, травматологическое отделение)
7.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01 января 2022 года)	7 коек
7.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	100%
7.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,2
7.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	20%
V. ГБУЗ ЯНАО "Тарко-Салинская центральная районная больница"
1.	Полное наименование медицинской организации	государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа "Тарко-Салинская центральная районная больница"
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи по медицинской реабилитации
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	2
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	нет
5.	Число прикреплённого населения (тыс. человек) (при наличии)	41 094
6.	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями	да
7.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)**	отделение круглосуточного стационара отсутствует, койки развернуты в профильных отделениях
7.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01 января 2022 года)	3 койки
7.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	91,9%
7.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,2
7.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	10%
VI. ГБУЗ ЯНАО "Лабытнангская городская больница"
1.	Полное наименование медицинской организации	государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа "Лабытнангская городская больница"
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи по медицинской реабилитации
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	2
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	нет
5.	Число прикреплённого населения (тыс. человек) (при наличии)	20 712
6.	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями	да
7.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)**	круглосуточный стационар неврологического отделения и терапевтического отделения
7.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01 января 2022 года)	8 коек
7.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	61,93%
7.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,05
7.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	12%
VII. ГБУЗ ЯНАО "Муравленковская городская больница"
1.	Полное наименование медицинской организации	государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа "Муравленковская городская больница"
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи по медицинской реабилитации в дневном стационаре
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	2
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	нет
5.	Число прикреплённого населения (тыс. человек) (при наличии)	24 050
6.	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями	да
7.	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	отделение медицинской реабилитации
7.1.	Коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01 января 2022 года)	14
7.2.	Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	97,57%
7.3.	Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)	1,1
7.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	50%
VIII. ГБУЗ ЯНАО "Аксарковская центральная районная больница"
1.	Полное наименование медицинской организации	государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа "Аксарковская центральная районная больница"
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи по медицинской реабилитации
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	2
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	нет
5.	Число прикреплённого населения (тыс. человек) (при наличии)	10 074
6.	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями	да
7.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)**	круглосуточный стационар в профильных отделениях
7.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01 января 2022 года)	2 койки
7.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	92,9%
7.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,07
7.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	10%
IX. ГБУЗ ЯНАО "Тазовская центральная районная больница"
1.	Полное наименование медицинской организации	государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа "Тазовская центральная районная больница"
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи по медицинской реабилитации
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	2
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	нет
5.	Число прикреплённого населения (тыс. человек) (при наличии)	12 037
6.	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями	да
7.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)**	круглосуточный стационар в профильных отделениях
7.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01 января 2022 года)	1 койка
7.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	медицинская реабилитация осуществляется за счет ставочного фонда всей медицинской организации
7.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,05
7.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	12%
8.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	оказание медицинской помощи во время амбулаторного приема у врача-невролога, врача-хирурга и врача-участкового терапевта
8.1.	Число посещений в смену	267
8.2.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации, с учетом совместительства (%)	медицинская реабилитация осуществляется за счет ставочного фонда всей мед организации
8.3.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	-
8.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	15%

* При наличии структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе взрослым и детям (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение), пункт 7, подпункты 7.1 - 7.3 пункта 7 заполняются по каждому структурному подразделению.

** При наличии нескольких стационарных отделений медицинской реабилитации (для взрослых) пункт 8, подпункты 8.1 - 8.4 пункта 8 заполняются по каждому стационарному отделению медицинской реабилитации (для взрослых).

1.5.2. Анализ кадрового обеспечения реабилитационной службы ЯНАО

Таблица 12

Укомплектованность кадрами по специальностям в ЯНАО на 01 января 2022 года

Наименование	Штатные должности	Занятые должности	Укомплектованность, %
1	2	3	4
Врач - анестезиолог-реаниматолог	247,75	236,75	95,6
Врач-невролог	135,75	123,25	90,8
Врач-нейрохирург	11,75	10,75	91,5
Врач-кардиолог	56,25	51,5	91,6
Врач по медицинской реабилитации	4,25	1,75	41,2
Врач по физической и реабилитационной медицине	0	0	0,0
Врач по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению	8	8	100,0
Врач по лечебной физкультуре	8,25	7,25	87,9
Врач - травматолог-ортопед	75,75	72,25	95,4
Врач-онколог	49,25	47,25	95,9
Врач-пульмонолог	3	2,5	83,3
Врач-психотерапевт	21,25	9,5	44,7
Врач-рефлексотерапевт	4,5	4,5	100,0
Врач-физиотерапевт	22,25	19,5	87,6
Врач-педиатр (без участковых)	251,5	199,25	79,2
Врач - сердечно-сосудистый хирург	5,75	5,5	95,7
Инструктор по лечебной физкультуре	45,5	38,75	85,2
Медицинская сестра по массажу	111,25	98,25	88,3
Медицинская сестра по физиотерапии	229,25	210,75	91,9
Медицинская сестра по медицинской реабилитации	1,25	1,25	100,0
Инструктор-методист по лечебной физкультуре	9	7,25	80,6
Специалист по физической реабилитации	1,25	1,25	100,0
Логопед	24	19,75	82,3
Медицинский логопед	0	0	0,0
Психолог	70	62	88,6
Специалист по эргореабилитации	0	0	0,0
Эргоспециалист	0	0	0,0
Кинезиоспециалист	0	0	0,0

Средняя укомплектованность кадрами в ЯНАО составляет 71,3%.

Количество врачей, прошедших первичную профессиональную переподготовку в 2020 - 2021 годах по специальности "Физическая и реабилитационная медицина", - 2 специалиста.

Число медицинских сестер, прошедших в 2020 - 2021 годах первичную профессиональную переподготовку по специальности "Медицинская сестра по медицинской реабилитации": 40, из них: ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская центральная городская больница" - 20, ГБУЗ ЯНАО "Салехардская окружная клиническая больница" - 15, ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская центральная городская больница" - 5.

По состоянию на 01 января 2022 года количество врачей, проходящих первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина", - 5 (ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская центральная городская больница"), число медицинских сестер, проходящих первичную профессиональную переподготовку по специальности "Медицинская сестра по медицинской реабилитации", - 43.

Таблица 13

Сведения о числе врачей, запланированных к направлению в 2022 году на первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина", и числе медицинских сестер, запланированных к направлению в 2022 году на первичную профессиональную переподготовку по специальности "Медицинская сестра по медицинской реабилитации"

N п/п	Наименование организации	Комментарий
1	2	3
1.	ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница"	переподготовка врача по лечебной физкультуре на врача физической и реабилитационной медицины
2.	ГБУЗ ЯНАО "Лабытнангская городская больница"	переподготовка врача-невролога на врача физической и реабилитационной медицины
3.	ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская центральная городская больница"	переподготовка 2 врачей-неврологов на 2 врачей физической и реабилитационной медицины

1.6. Региональные нормативные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в ЯНАО

В ЯНАО организация оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации регламентирована следующими приказами департамента:

от 20 марта 2017 года N 227-о "Об утверждении порядка маршрутизации пациентов для оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация";

от 05 декабря 2017 года N 1002-о "О количестве коек медицинской реабилитации в медицинских организациях, подведомственных департаменту здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа";

от 29 декабря 2018 года N 1180-о "О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа от 05.12.2017 N 1002-о";

от 11 августа 2020 года N 736-о "Об оказании медицинской помощи населению Ямало-Ненецкого автономного округа по профилю "медицинская реабилитация" в эпидемиологический сезон новой коронавирусной инфекции (COVID-19)".

В ЯНАО медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" оказывается в соответствии с Территориальной программой ОМС.

1.7. Выводы

Важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи является развитие системы медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения. Анализ оказания медицинской реабилитации в ЯНАО показал, что она требует серьезной реорганизации и приведения ее в стройную систему комплексной реабилитации.

В медицинских организациях, оказывающих медицинскую реабилитацию, имеются все ресурсы для проведения мероприятий трехэтапной реабилитации пациентов в ЯНАО.

Несмотря на трудности, возникшие в период пандемии COVID-19, связанные с приостановкой плановой работы амбулаторных служб, дневных стационаров, перепрофилирование круглосуточных стационаров, приведшие к сокращению потока пациентов, направляемых на реабилитацию, и, как результат, снижение доли пациентов и инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию, от количества нуждающихся в медицинской реабилитации (взрослых и детей) за период 2020 - 2021 годы, работа по реабилитации продолжалась на 1 и 2 этапах. Время начала мероприятий по реабилитации оказывают прямое значение на результат самой реабилитации - чем раньше провести реабилитацию, тем лучше результат.

Проблемы в организации реабилитационной помощи в ЯНАО:

- имеется потребность в дополнительных кадрах: логопеды, психологи, специалисты по лечебной физкультуре, эрготерапевты для полноценного проведения мультидисциплинарного подхода;

- обучение имеющихся специалистов (врачи и средний медицинский персонал, работающие в структуре реабилитационных служб) и профессиональная переподготовка по профилю "медицинская реабилитация" затруднительны ввиду отсутствия базы для обучения в ЯНАО без отрыва от производства;

- отсутствие площадей для установки реабилитационного оборудования для проведения 2 и 3 этапов реабилитации по приказам МЗРФ N N 788н, 878н.

Возможные пути решения проблем:

- регулярно включать в план обучения врачей по физической и реабилитационной медицине (в настоящее время проходят переподготовку 5 врачей);

- привести в соответствие с приказами МЗРФ N N 788н, 878н штатные расписания должностей медицинского персонала во всех медицинских организациях;

- после принятия профессионального стандарта медицинского логопеда, медицинского психолога, нейропсихолога включить должности указанных специалистов в план переподготовки с включением в штатное расписание отделений реабилитации;

- расширять площади помещений, приспособленных для размещения специализированного оборудования, имеющегося в наличии в медицинской организации, или выделять дополнительных площадей по договорам с третьими лицами.

В настоящее время решение вопроса доступности медицинской реабилитации в ЯНАО связано с рациональным распределением реабилитационных коек, внедрением современных, сертифицированных в РФ комплексных технологий реабилитации, профессиональной подготовкой медицинских кадров, совершенствованием материально-технической базы медицинских организаций.

Устранение перечисленных недостатков позволит удовлетворить потребность населения ЯНАО в услугах медицинской реабилитации.

Проблема повышения доступности и качества медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения актуальна и в педиатрии и обусловлена увеличением численности детей, страдающих тяжелыми хроническими (инвалидизирующими) заболеваниями, и детей-инвалидов.

Решение проблем охраны здоровья и социальной защиты детей, страдающих тяжелыми хроническими (инвалидизирующими) заболеваниями, детей с ограниченными возможностями здоровья и их семей возможно при обеспечении доступности и качества медицинской реабилитации путем дальнейшего развития детских реабилитационных отделений.

Решение этой задачи позволит снизить нагрузку на круглосуточные койки в стационарах, повысить их пропускную способность.

II. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы

Цель региональной программы к 2030 году - повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет.

Таблица 14

Показатели и сроки реализации региональной программы

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение		Период, год
				2022		2023		2024		2025 (справочно)		2030 (справочно)
1	2	3		4		5		6		7		8
1. Обеспечена доступность оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации
1.1.	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году (%)	86		95		95		95		95		95
1.2.	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году (%)	0		34,50		35		35		35		35
1.3.	Доля отделений медицинской реабилитации, оснащенных современным медицинским реабилитационным оборудованием	0		25		38		63		88		100
2. Граждане информированы о возможностях медицинской реабилитации
2.1.	Охват граждан информацией о возможностях медицинской реабилитации в личном кабинете "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций)	0	35		54		58		60		60

III. Задачи региональной программы

Задачами региональной программы являются:

- обеспечение доступности медицинской реабилитации на всех этапах;

- обеспечение соблюдения маршрутизации пациентов на всех этапах медицинской реабилитации;

- обеспечение своевременного оказания медицинской реабилитации;

- совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (1, 2 этап);

- совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (3 этап);

- организационно-методическое сопровождение деятельности реабилитационной службы;

- обеспечение межведомственного взаимодействия и преемственности на всех этапах реабилитации;

- организация отделений реабилитации при многопрофильных стационарах в медицинских организациях в амбулаторных условиях;

- кадровое обеспечение реабилитационной службы;

- создание мультидисциплинарных реабилитационных бригад, подготовка кадров, повышение профессиональной квалификации специалистов по медицинской реабилитации;

- внедрение новых технологий реабилитации и оснащение реабилитационных подразделений;

- использование методов реабилитации для граждан, находящихся в пожилом возрасте, с целью адаптации каждого пожилого человека к существованию в комфортном для него социальном окружении. Проведение своевременной восстановительной терапии, которая позволит предотвратить потерю важных функций организма и не позволит человеку пожилого возраста превратиться в беспомощного инвалида;

- информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации;

- снижение уровня инвалидизации населения и увеличение продолжительности активной жизни граждан.

В таблице N 15 представлен план мероприятий региональной программы.

Таблица 15

План мероприятий региональной программы

N раздела	N мероприятия	Наименование мероприятия	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Критерий исполнения мероприятия	Характеристика результата	Регулярность (год, количество)
			начало, год	окончание, год
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации
1.	Комплекс мер по совершенствованию организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на 1 этапе
	1.1.	Приведение штатных расписаний медицинских организаций в соответствие с требованиями приказов МЗРФ N N 878н, 788н	2023	2025	первый заместитель директора департамента главный внештатный специалист по медицинской реабилитации взрослого населения руководители медицинских организаций	приведение штатных расписаний медицинских организаций в соответствие с требованиями приказов МЗРФ N N 878н, 788н	штатные расписания медицинских организаций соответствуют требованиям приказов МЗРФ N N 878н, 788н	ежегодно
	1.2.	Организация оказания медицинской помощи на 1 этапе взрослому населению	2023	2025	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации взрослого населения руководители медицинских организаций	организация бригад по проведению ранней реабилитации в условиях многопрофильных стационаров межмуниципальных медицинских центров	организованы бригады по проведению ранней реабилитации взрослых в ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская центральная городская больница", ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница", ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская центральная городская больница", ГБУЗ ЯНАО "Надымская центральная районная больница"	2023 - 1 2024 - 1 2025 - 1 2026 - 1
	1.3.	Проведение пилотного проекта по организации оказания медицинской реабилитации на 1 этапе в условиях отделений реанимации и палаты интенсивной терапии	январь 2023	декабрь 2023	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации взрослого населения руководители медицинских организаций	внедрение порядка оказания медицинской помощи на 1 этапе в условиях реанимационно-анестезиологического отделения и палаты интенсивной терапии на базе ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская центральная городская больница"	организована мультидисциплинарная бригада по проведению ранней реабилитации в ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская центральная городская больница"	2023 - 1
	1.4.	Оснащение медицинских организаций медицинскими изделиями для проведения 1 этапа медицинской реабилитации	2023	2026	руководители медицинских организаций	организация процедуры закупа медицинских изделий и обеспечение их поставки	приобретены медицинские изделия в соответствии с приказами МЗРФ N N 878н, 788н	2023 - 1 2024 - 1 2025 - 1 2026 - 1
	1.5.	Разработана маршрутизация пациентов, завершивших 1 этап медицинской реабилитации, на 2 этап	январь 2023	декабрь 2023	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации взрослого населения главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации главный внештатный специалист по анестезиологии и реаниматологии руководители медицинских организаций	сформирована маршрутизация пациентов, завершивших 1 этап медицинской реабилитации, на 2 этап	30% пациентов, завершивших 1 этап ранней реабилитации, перешли на 2 этап	2023
2.	Комплекс мер по совершенствованию организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на 2 этапе
	2.1.	Приведение штатных расписаний медицинских организаций в соответствие с требованиями приказов МЗРФ N N 878н, 788н	2023	2025	первый заместитель директора департамента главный внештатный специалист по медицинской реабилитации взрослого населения руководители медицинских организаций	приведение штатных расписаний медицинских организаций в соответствие с требованиями приказов МЗРФ N N 878н, 788н	штатные расписания медицинских организаций соответствуют требованиям приказов МЗРФ N N 878н, 788н	ежегодно
	2.2.	Организация 2 стационарных отделений медицинской реабилитации для проведения медицинской реабилитации на 2 этапе взрослому населению	2024	2025	руководители медицинских организаций	организация стационарного отделения медицинской реабилитации взрослых для пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, периферической нервной системы и костно-мышечной системы и с соматическими заболеваниями на базе ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница", ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская центральная городская больница"	организовано проведение медицинской реабилитации на 2 этапе пациентам с нарушением функции центральной нервной системы, периферической нервной системы и костно-мышечной системы и с соматическими заболеваниями на базе ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница", ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская центральная городская больница"	2024 - 1 2025 - 1
	2.3.	Организация оказания медицинской помощи на 2 этапе детскому населению	2023	2030	руководитель медицинской организации	организация стационарного отделения медицинской реабилитации для детей, осуществляющего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и в условиях дневного стационара	открыто отделение медицинской реабилитации для детей на 30 коек в ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская центральная городская больница"	2030 - 1
	2.4.	Разработка маршрутизации взрослого населения, направленного на 2 этап медицинской реабилитации в ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница", ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская центральная городская больница"	2024	2025	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации взрослого населения	сформирована маршрутизация пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, периферической нервной системы и костно-мышечной системы и с соматическими заболеваниями на 2 этап реабилитации в ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница", ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская центральная городская больница"	организовано оказание медицинской реабилитации больным с нарушением функции центральной нервной системы, периферической нервной системы и костно-мышечной системы и с соматическими заболеваниями в ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница", ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская центральная городская больница"	2025
	2.5.	Разработка маршрутизации детей, направленных на 2 этап медицинской реабилитации в ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская центральная городская больница"	2030	2030	главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации	сформирована маршрутизация пациентов в ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская центральная городская больница"	организовано оказание медицинской реабилитации детям в ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская центральная городская больница"	2030
	2.6.	Совершенствование организации оказания медицинской реабилитации на 2 этапе в условиях круглосуточных стационаров путем дооснащения и переоснащения медицинскими изделиями в соответствии с порядками, утвержденными приказами МЗРФ N N 878н, 788н	2024	2025	руководители медицинских организаций	оснащение стационарного отделения медицинской реабилитации 2 этапа в соответствии с порядками, утвержденными приказами МЗРФ N N 878н, 788н	организовано оказание медицинской реабилитации на 2 этапе в условиях круглосуточных стационаров в соответствии с порядками, утвержденными приказами МЗ РФ N N 878н, 788н	2024 - не ниже 95% 2025 - не ниже 95%
	2.7.	Организация оказания высокотехнологичных методов реабилитации	2022	2024	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации взрослого населения руководители медицинских организаций	направление пациентов для оказания высокотехнологичных методов реабилитации за пределами ЯНАО	обеспечена доступность высокотехнологичных методов реабилитации в реабилитационных центрах 2 этапа	2022 - с учетом объема предусмотренного финансирования 2023 - с учетом объема предусмотренного финансирования 2024 - с учетом объема предусмотренного финансирования
	2.8.	Обеспечение выполнения объемов оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" на 2 этапе согласно Территориальной программе ОМС	2024	2025	руководители медицинских организаций	доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств ОМС не ниже 95%	выполнены объемы оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в соответствии с Территориальной программой ОМС	2024 - не ниже 95% 2025 - не ниже 95%
3.	Комплекс мер по совершенствованию организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на 3 этапе
	3.1.	Совершенствование организации амбулаторной медицинской реабилитации в условиях существующих амбулаторных отделений медицинской реабилитации путем дооснащения и переоснащения реабилитационных отделений медицинскими изделиями в соответствии с порядками, утвержденными приказами МЗРФ N N 878н, 788н	2022	2025	руководители медицинских организаций	оснащение амбулаторных отделений медицинской реабилитации ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница"; ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская центральная городская больница"; ГБУЗ ЯНАО "Надымская центральная районная больница"; ГБУЗ ЯНАО "Муравленковская городская больница" в соответствии с порядками, утвержденными приказами МЗРФ N N 878н, 788н	организовано оказание медицинской реабилитации в амбулаторных условиях в соответствии с порядками, утвержденными приказами МЗРФ N N 878н, 788н	2022 - с учетом выделенного объема финансирования 2023 - с учетом выделенного объема финансирования 2024 - с учетом выделенного объема финансирования
	3.2.	Совершенствование организации дневного стационара медицинской реабилитации в условиях существующего отделения медицинской реабилитации путем дооснащения и переоснащения реабилитационных отделений медицинскими изделиями в соответствии с порядками, утвержденными приказами МЗРФ N N 878н, 788н	2022	2025	руководители медицинских организаций	оснащение амбулаторных отделений медицинской реабилитации ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская центральная городская больница" в соответствии с порядками, утвержденными приказами МЗРФ N N 878н, 788н	организовано оказание медицинской реабилитации в амбулаторных условиях в соответствии с порядками, утвержденными приказами МЗРФ N N 878н, 788н	2022 - с учетом выделенного объема финансирования 2023 - с учетом выделенного объема финансирования 2024 - с учетом выделенного объема финансирования
	3.3.	Организация 3 амбулаторных отделений медицинской реабилитации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению	2023	2024	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации взрослого населения руководители медицинских организаций	организация амбулаторных отделений медицинской реабилитации на базе ГБУЗ ЯНАО "Губкинская городская больница", ГБУЗ ЯНАО "Лабытнангская городская больница"	обеспечена доступность оказания медицинской реабилитации в условиях дневных стационаров в соответствии с порядками, утвержденными приказами МЗРФ N N 878н, 788н	2023 - 1 2024 - 2
	3.4.	Разработка маршрутизации пациентов в дневные стационары и в амбулаторные отделения медицинской реабилитации	2023	2025	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации взрослого населения	сформирована маршрутизация пациентов на 3 этап реабилитации (в дневные стационары и в амбулаторные отделения медицинской реабилитации)	организовано оказание медицинской реабилитации во вновь созданных отделениях 3 этапа реабилитации	2023 - 2024
4.	Кадровое обеспечение системы медицинской реабилитации
	4.1.	Ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников, создание электронной базы вакансий в целях мониторинга кадрового состава реабилитационной службы ЯНАО	2023	2024	начальник отдела организационной работы, медицинского образования и делопроизводства департамента руководители медицинских организаций	организация мониторинга кадрового состава реабилитационной службы ЯНАО и создание электронной базы вакансий	реабилитационная служба обеспечена медицинскими и фармацевтическими работниками	ежегодно
	4.2.	Формирование и расширение системы мотивации и мер социальной поддержки медицинских работников	2022	2025	начальник отдела организационной работы, медицинского образования и делопроизводства департамента руководители медицинских организаций	решение социально-бытовых вопросов, содействие профессиональному росту через подготовку и обучение в ординатуре	обеспечена укомплектованность специалистами отделений медицинской реабилитации	ежегодно
	4.3.	Проведение совещания со специалистами федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Тюменский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения РФ по организации взаимодействия в вопросах подготовки и профессиональной переподготовки медицинских и немедицинских кадров	2023	2024	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации взрослого населения главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации начальник отдела организационной работы, медицинского образования и делопроизводства департамента руководители медицинских организаций	формирование плана профессиональной переподготовки медицинских кадров и специалистов немедицинского профиля	проведены совещания, согласован план	ежегодно - 1
	4.4.	Направление специалистов с высшим медицинским и немедицинским образованием, средним медицинским образованием на обучение по новым специальностям	2022	2024	начальник отдела организационной работы, медицинского образования и делопроизводства департамента руководители медицинских организаций	проведение профессиональной подготовки и переподготовки по новым специальностям (специалист по физической реабилитации, медицинский логопед, медицинский психолог, специалист по эргореабилитации, реабилитационное сестринское дело)	обеспечена подготовка и переподготовка по новым специальностям	ежегодно
	4.5.	Направление специалистов с высшим медицинским и немедицинским образованием, средним медицинским образованием на тематические курсы повышения квалификации для специалистов реабилитационных отделений и центров	2022	2024	начальник отдела организационной работы, медицинского образования и делопроизводства департамента руководители медицинских организаций	проведено обучение специалистов с высшим медицинским и немедицинским образованием, средним медицинским образованием на тематических курсах повышения квалификации	повышен уровень профессиональной грамотности и квалификации специалистов	ежегодно
	4.6.	Проведение обучения специалистов мультидисциплинарной реабилитационной команды (далее - МДРК) на базе "якорной" организации - ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская центральная городская больница"	2024	2025	руководители медицинских организаций главный внештатный специалист по медицинской реабилитации	организован цикл повышения квалификации специалистов	проведена профессиональная переподготовка медицинских и немедицинских кадров, работающих на 1 этапе	8 специалистов
5.	Организационно-методическое сопровождение организации медицинской реабилитации в ЯНАО
	5.1.	Анализ организации оказания медицинской реабилитации с учетом действующих клинических рекомендаций и порядков оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация"	2022	2024	первый заместитель директора департамента главный внештатный специалист по медицинской реабилитации взрослого населения главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации руководители медицинских организаций	утверждены локальные правовые акты в медицинских организациях по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и порядка оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" назначены ответственные в медицинских организациях за организацию оказания медицинской помощи	отсутствие дефектов оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация"	ежеквартально 20.07.2022 20.10.2022 20.01.2023 20.04.2023 20.07.2023 20.10.2023 20.01.2024 20.04.2024 20.07.2024 20.10.2024 20.01.2025
	5.2.	Мониторинг оказания медицинской реабилитации в автоматизированной информационной системе	2022	2024	первый заместитель директора департамента главный внештатный специалист по медицинской реабилитации взрослого населения главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации руководители медицинских организаций	внесение данных в автоматизированную систему мониторинга медицинской статистики	исполнение порядков оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация"	ежеквартально 20.04.2022 20.07.2022 20.10.2022 20.01.2023 20.04.2023 20.07.2023 20.10.2023 20.01.2024 20.04.2024 20.07.2024 20.10.2024 20.01.2025
	5.3.	Проведение рабочих совещаний с медицинскими организациями, конференций с разбором клинических случаев	2022	2024	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации взрослого населения главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации	составлен план работы на текущий год	проведены рабочие совещания проведены разборы клинических случаев	не реже 1 раза в полугодие
	5.4.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации с использованием телемедицинских технологий	2022	2024	первый заместитель директора департамент главный внештатный специалист по медицинской реабилитации взрослого населения руководители медицинских организаций	на всех этапах медицинской реабилитации внедрены телемедицинские технологии (телеконсультации со специалистами "якорной" организации - отделения реабилитации ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская центральная городская больница" по системе "врач - врач" или "врач - пациент", телепатронажи, телереабилитация)	обеспечена доступность консультативной помощи специалистов "якорной" организации 2 уровня - отделения реабилитации ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская центральная городская больница"	ежемесячно
	5.5.	Проведение телеобходов, выездов главных внештатных специалистов по медицинской реабилитации в медицинские организации, участвующие в федеральном проекте	2022	2024	первый заместитель директора департамента главный внештатный специалист по медицинской реабилитации взрослого населения главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации руководители медицинских организаций	проведение телеобходов, выездов главных внештатных специалистов по медицинской реабилитации в медицинские организации, участвующие в реализации федерального проекта	проведены телеобходы проведены выезды	не менее 4 в год
	5.6.	Проведение ежегодной конференции об итогах реализации федерального проекта	2022	2024	первый заместитель директора департамента главный внештатный специалист по медицинской реабилитации взрослого населения главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации руководители медицинских организаций	проведены ежегодные конференции об итогах реализации федерального проекта	проведена итоговая конференция о реализации федерального проекта	2023, февраль 2024, февраль 2025, февраль
	5.7.	Проведение рабочих совещаний с медицинскими организациями по использованию технических средств реабилитации	2022	2024	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации взрослого населения главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации руководители медицинских организаций	составлен план работы на текущий год	проведено рабочих совещаний проведено разборов клинических случаев	ежегодно
6.	Мероприятия по совершенствованию внутреннего контроля качества медицинской помощи
	6.1.	В медицинских организациях созданы службы (назначен уполномоченный по качеству) по организации внутреннего контроля качества	2022	2024	руководители медицинских организаций	разработаны локальные правовые акты (положения, алгоритмы, стандартные технологии), целевые критерии (индикаторные показатели) в целях организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности	организована система внутреннего контроля качества	1 раз в квартал
	6.2.	Разработка и внедрение целевых показателей критериев качества и доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	2022	2024	главный внештатный специалист департамента по медицинской реабилитации взрослого населения главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации руководители медицинских организаций	разработаны целевые показатели качества и доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	организован мониторинг целевых показателей с целью обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности и своевременного выявления/отсутствия нарушений	не реже 1 раза в полугодие
	6.3.	Организация доступа для врачей к актуальной базе клинических рекомендаций, алгоритмов, стандартов и порядка оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в медицинской организации	2022	2024	руководители медицинских организаций	организован доступ в 100% медицинских организаций	оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в соответствии с клиническими рекомендациями	постоянно
	6.4.	Проведение контроля качества медицинской помощи и медико-экономической экспертизы страховыми медицинскими организациями на основе данных электронной медицинской карты пациента	2022	2024	страховые медицинские организации главный внештатный специалист департамента по медицинской реабилитации взрослого населения главный внештатный детский специалист департамента по медицинской реабилитации	достижение уровня контроля качества	отсутствие рисков по ухудшению состояния пациентов и неблагоприятного прогноза вследствие медицинской реабилитации	ежегодно
7.	Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций
	7.1.	Проведение образовательных лекций и семинаров по изучению клинических рекомендаций в медицинской организации	2022	2024	главный внештатный специалист департамента по медицинской реабилитации взрослого населения главный внештатный детский специалист департамента по медицинской реабилитации руководители медицинских организаций	проведены обучающие семинары врачей и среднего медицинского персонала, специалистов МДРК по изучению клинических рекомендаций	оказание медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями	ежегодно
	7.2.	Проведение телеконсультаций, телеконсилиумов с федеральным государственным автономным учреждением "Национальный медицинский исследовательский центр "Лечебно-реабилитационный центр" Министерства здравоохранения РФ	2022	2024	руководители медицинских организаций "якорная" организация - отделение реабилитации ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская центральная городская больница" главный внештатный специалист по медицинской реабилитации взрослого населения	определение тактики лечения и реабилитационных мероприятий у пациентов	повышение доступности консультативной помощи для тяжелых пациентов и повышение качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	ежегодно
	7.3.	Размещение на сайтах медицинских организаций раздела по актуальной базе клинических рекомендаций, алгоритмов, стандартов и порядка оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	2022	2024	руководители медицинских организаций	на сайтах медицинских организаций созданы разделы для врачей по актуальной базе клинических рекомендаций, алгоритмов, стандартов и порядка оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	повышение уровня профессиональной квалификации	ежегодно
8.	Информирование граждан о возможности медицинской реабилитации
	8.1.	Обеспечение для медицинских организаций широкополосного доступа в информационно-коммуникационную сеть Интернет, создание возможностей безопасной передачи данных, обеспечение рабочих мест специалистов, участвующих в осуществлении медицинской реабилитации, компьютерной техникой	2022	2025	руководители медицинских организаций	обеспечены рабочие места специалистов, участвующих в осуществлении медицинской реабилитации, компьютерной техникой для доступа в информационно-коммуникационную сеть Интернет и безопасной передачи данных	повышение доступности для медицинских работников в информационно-коммуникационную сеть Интернет	ежегодно
	8.2.	Внедрение механизмов обратной связи по вопросам медицинской реабилитации и информирование пациентов об их наличии посредством сайта медицинской организации, инфоматов	2022	2025	руководители медицинских организаций	на сайтах медицинских организаций созданы разделы для пациентов по вопросам медицинской реабилитации размещение в средствах массовой информации статей, информационных роликов о медицинской реабилитации в ЯНАО	повышение информированности населения о реабилитационных технологиях на территории ЯНАО	ежегодно
	8.3.	Размещение информации о возможности пройти медицинскую реабилитацию в средствах массовой информации	2022	2025	руководители медицинских организаций главный внештатный специалист по медицинской реабилитации взрослого населения	в средствах массовой информации опубликованы сведения и демонстрационные ролики о медицинской реабилитации в ЯНАО	размещены ролики и организована их демонстрация и (или) опубликованы статьи в печатных/электронных средствах массовой информации	2022 - с учетом объема финансирования 2023 - с учетом объема финансирования 2024 - с учетом объема финансирования 2025 - с учетом объема финансирования
9.	Ожидаемые результаты
	9.1.	Достижение контрольного показателя - доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования, составит не менее 95% в соответствующем году	2022	2024	первый заместитель директора департамента руководители медицинских организаций	обеспечение оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в стационарных условиях в соответствии с предусмотренными объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования составит не менее 95% в соответствующем году	обеспечение доступности оказания медицинской реабилитации в стационарных условиях в соответствии с Территориальной программой ОМС	2022 - не ниже 95% 2023 - не ниже 95% 2024 - не ниже 95%
	9.2.	Достижение контрольного показателя - доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования, составит не менее 34,5% в 2022 году, не менее 35% в 2023 - 2024 годах	2022	2024	первый заместитель директора департамента руководители медицинских организаций	обеспечение оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях в соответствии с предусмотренными объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования	обеспечение доступности оказания медицинской реабилитации в амбулаторных условиях в соответствии с Территориальной программой ОМС	2022 - не менее 34,5% 2023 - не менее 35% 2024 - не менее 35%
	9.3.	Достижение контрольного показателя - доля оснащенных современным медицинским оборудованием медицинских организаций, подведомственных департаменту, осуществляющих медицинскую реабилитацию в соответствующем году, составит не менее 30,0% в 2022 году, не менее 50,0% в 2023 году, не менее 55,0% в 2024 году от числа базового значения 2020 года	2022	2024	первый заместитель директора департамента руководители медицинских организаций	обеспечение оснащения современным медицинским оборудованием медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию в соответствии с порядками, утвержденными приказами МЗРФ N N 878н, 788н	повышение качества оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация"	2022 - не менее 30% 2023 - не менее 50% 2024 - не менее 55%

VI. Дополнительные разделы (мероприятия)

Задачи, обозначенные в региональной программе, необходимо решать с учетом специфических особенностей оказания медицинской помощи в условиях Крайнего Севера:

сложной транспортной схемы - ЯНАО фактически разделен естественными природными барьерами на три зоны проживания;

низкой плотности населения;

значительного расстояния между населенными пунктами.

Особенности, влияющие на оказание медицинской реабилитации:

низкая плотность населения (0,7 человек на 1 кв. км);

сложная транспортная схема (небольшие населенные пункты, расположенные на значительном расстоянии друг от друга, между некоторыми городами только воздушное сообщение, некоторые населенные пункты не имеют дорог в весенний и осенний периоды);

средний возраст населения - 33 - 35 лет;

экстремальные климатогеографические условия (регион Крайнего Севера).

В связи с климатогеографическими особенностями на территории ЯНАО государственные и муниципальные санаторно-курортные организации, курорты (лечебно-оздоровительные местности), медицинские организации санаторно-курортного типа и специализированные реабилитационные организации отсутствуют.

Пациенты, нуждающиеся в санаторно-курортном лечении, направляются за пределы ЯНАО, как и большинство граждан, проживающих на северных территориях РФ.

Совершенствование реабилитационной службы ЯНАО, дальнейшее развитие и совершенствование телемедицинских технологий, цифрового контура, открытие реабилитационного отделения позволит достичь запланированных результатов к 2030 году.

Ключевая особенность оказания реабилитационной помощи - отсутствие на территории реабилитационного центра, оказание медицинской реабилитации осуществляется на базе многопрофильных медицинских организаций.

Согласно постановлению Правительства ЯНАО от 20 марта 2014 года N 199-П "Об утверждении Порядка выдачи реабилитационного сертификата для ребенка-инвалида и Правил направления средств (части средств) реабилитационного сертификата для ребенка-инвалида" дети-инвалиды получают реабилитационный сертификат (500 000 (пятьсот тысяч) рублей), средства которого могут использовать на проведение реабилитационных мероприятий.

Финансирование реабилитационных мероприятий при направлении граждан за пределы ЯНАО осуществляется за счет средств областной целевой программы "Сотрудничество" от 08 февраля 2007 года N 12/278, в рамках которой осуществляется направление пациентов в общество с ограниченной ответственностью "Центр восстановительной медицины и реабилитации "Ахманка" и государственное бюджетное учреждение ЯНАО "Реабилитационный центр "Большой Тараскуль" (г. Тюмень).

Ежегодно в общество с ограниченной ответственностью "Центр восстановительной медицины и реабилитации "Ахманка" направляется около 600 человек, а в государственное бюджетное учреждение ЯНАО "Реабилитационный центр "Большой Тараскуль" - более 300 детей.

Совершенствование медицинской реабилитации и других связанных служб ЯНАО запланировано с учетом указанных выше особенностей территории ЯНАО.

На пути совершенствования системы медицинской реабилитации имеются определенные трудности: дефицит кадров (логопеды, психологи, инструкторы и врачи ЛФК, врачи мануальной терапии) и отсутствие площадей для размещения медицинского оборудования.

Планируется укрепление материально-технической, кадровой, организационной базы медицинских организаций. Так, планируется оснащение оборудованием ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская центральная городская больница", ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница", открытие отделения реабилитации на базе ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская центральная городская больница".

В 2022 году для оснащения кабинетов лечебной физкультуры и физиотерапевтических кабинетов выделено 230 000 000 (двести тридцать миллионов) рублей, на которые будет приобретено современное медицинское и иное оборудование для реабилитации на амбулаторном этапе.

Запланированное совершенствование уже созданной децентрализованной модели оправдано в ЯНАО ввиду низкой плотности населения, сложной транспортной логистики. Данный путь развития в имеющихся условиях позволяет сделать более доступной реабилитацию для населения.