Приложение N 2. Отчет по текущему ремонту, монтажным работам, работам по благоустройству территории

Приложение N 2
к Порядку организации монтажных работ,
работ по благоустройству территории,
текущему ремонту объектов областной
собственности (зданий и сооружений),
переданных в оперативное управление
(аренду, безвозмездное пользование)
государственных учреждений,
подведомственных Министерству
здравоохранения Свердловской области

                                Отчет

         по текущему ремонту, монтажным работам, работам

                  по благоустройству территории

            в период с _____________ по _____________.

Наименование учреждения ________________________________________

Вид работ __________________________________

N п/п	Наименование объекта (здание, сооружение), адрес фактического местоположения	Наименование вида работ (ремонт, монтаж, благоустройся во) с указанием объекта (помещения, протяженности) и перечня работ	Площадь ремонтируемых помещений, благоустройства, м 2	Сметная стоимость работ (тыс. рублей в Т.Ч.НДС)	N° Дата заключения контракта	Стоимость работ по итогам аукциона (тыс. рублей)	Организация, выполняющая работы	Стоимость фактически выполненных работ на дату отчетности (тыс. руб.)	Стоимость фактически оплаченных работ на дату отчетности (тыс. руб.)	Источник финансирования					Примечания
										Бюджет (тыс. рублей)	N и дата соглашения (N, д.м.г.)	ТФОМС (тыс. рублей)	Вне бюджет (тыс. рублей)	Другие источники (тыс. рублей)
1	2	3	4	5	6	7	В	9	10	11	12	13	14	15	16
	Итого: