Приложение 1. Заявка на получение субсидии

Приложение 1
к Порядку
предоставления субсидий
юридическим лицам на возмещение
части затрат промышленных
предприятий на оплату услуг
ресурсоснабжающих организаций
по подключению к коммунальной
инфраструктуре в рамках
реализации инвестиционного
проекта, на 2022 год

В управление инвестиций и

инноваций Липецкой области

Рег. N ________ от ________ 20__ г.

Заявка
на получение субсидии

Ознакомившись с условиями предоставления субсидии, ________________________

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, далее Участник отбора)

претендует на получение субсидии на возмещение части затрат промышленных предприятий на оплату услуг ресурсоснабжающих организаций по подключению к коммунальной инфраструктуре в рамках реализации инвестиционного проекта.

1. Сведения об организации:

Таблица

1.1	Наименование (полное, сокращенное) участника отбора
1.2	ИНН/КПП участника отбора
1.3	ОГРН участника отбора
1.4	ОКТМО участника отбора
1.5	Юридический адрес участника отбора
1.6	Адрес электронной почты участника отбора
1.7	Телефон участника отбора
1.8	Ф.И.О. руководителя, его контактные данные
1.9	Ф.И.О. исполнителя, его контактные данные

2. Перечень прилагаемых документов:

- согласие участника отбора на публикацию (размещение) на едином портале и на сайте Управления информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке и иной информации об участнике отбора, связанной с отбором;

- копии учредительных документов;

- справка об отсутствии у участника отбора по состоянию на первое число месяца, предшествующего месяцу подачи заявки, просроченной задолженности по выплате заработной платы, оформленная на бланке, подписанная руководителем и скрепленная печатью (при наличии);

- информация об инвестиционном проекте участника отбора и сумме понесенных затрат;

- справка-расчет объема субсидии на возмещение участнику отбора части затрат на оплату услуг ресурсоснабжающих организаций по подключению к коммунальной инфраструктуре в рамках реализации инвестиционного проекта.

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки, подтверждаю.

Подтверждаю, что участник отбора не является получателем средств областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами области в текущем финансовом году на возмещение части затрат промышленных предприятий на оплату услуг ресурсоснабжающих организаций по подключению к коммунальной инфраструктуре в рамках реализации инвестиционного проекта.

Подтверждаю, что Участник отбора ознакомлен с положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных разъяснены.

Уведомление прошу направить следующим способом:

____________________________.

Руководитель (директор) _________________________ Ф.И.О.

(подпись)

Главный бухгалтер

(при наличии) _________________________ Ф.И.О.

(подпись)

М.П. "__" ___________ 20__ года

(при наличии)