Приложение. Региональная программа Тульской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"

Приложение
к постановлению
правительства Тульской области
от 31.05.2022 N 354

Региональная программа Тульской области
"Оптимальная для восстановления
здоровья медицинская реабилитация"

Введение

Региональная программа Тульской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" (далее - Программа) создана на основе паспорта федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация".

Программа направлена на достижение национальной цели "Повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет", определенной Указом Президента Российской Федерации от 21 июля 2020 года N 474 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2030 года". Целевой показатель "ожидаемая продолжительность жизни" для Тульской области - 73,29 лет.

Достичь вышеуказанный целевой показатель планируется за счет решения следующих задач проекта:

обеспечение доступности медицинской реабилитации на всех этапах;

совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (1, 2 этап);

совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях отделений амбулаторной реабилитации (3 этап);

кадровое обеспечение реабилитационной службы Тульской области;

организационно-методическое сопровождение деятельности реабилитационной службы Тульской области;

информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации.

Кроме того, выполнение Программы позволит реализовать необходимые мероприятия по оказанию медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" за счет средств обязательного медицинского страхования, оснащению (дооснащению и (или) переоснащению медицинскими изделиями медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Тульской области, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации.

Реализация мероприятий Программы будет осуществляться в рамках регионального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" и соответствует таковым, приведенным в федеральном проекте.

1. Анализ текущего состояния системы медицинской
реабилитации в Тульской области. Основные показатели
оказания медицинской помощи по медицинской
реабилитации населению Тульской области

1.1. Краткая характеристика Тульской области,
анализ особенностей региона, в том числе
географических, территориальных, экономических

Тульская область - субъект Российской Федерации, входит в состав Центрального федерального округа. Административный (областной) центр - город Тула. Тульская область занимает площадь 25,7 тыс. кв. километров (0,15 процента территории России). Наибольшая протяженность территории области с севера на юг - 200 километров, с запада на восток - 190 километров. Граничит: на севере и северо-востоке с Московской, на востоке с Рязанской, на юго-востоке и юге с Липецкой, на юге и юго-западе с Орловской, на западе и северо-западе с Калужской областями. Крайними географическими точками области являются: на севере 54° 50' северной широты (Ясногорский район), на юге 52° 51' северной широты (г. Ефремов), на западе 35° 51' восточной долготы (Белевский район), на востоке 38° 57' восточной долготы (Кимовский район). Важной особенностью Тульской области является выгодное экономическое географическое положение.

Тульская область включает следующие административно-территориальные единицы: 23 района; 2 города областного подчинения (г. Тула, г. Донской); 5 районов в г. Туле: Центральный, Пролетарский, Зареченский, Привокзальный, Советский; 2 поселка городского типа областного подчинения (Новогуровский и Славный); 13 городов районного подчинения (Алексин, Белев, Богородицк, Венев, Ефремов, Кимовск, Киреевск, Новомосковск, Плавск, Суворов, Узловая, Щёкино, Ясногорск); поселки городского типа районного подчинения; сельские округа (сельские администрации, сельские территории); сельские населенные пункты. В Тульской области существует 103 муниципальных образования, из них: 7 городских округов, 20 муниципальных районов, 23 городских и 54 сельских поселения. Городские поселения сконцентрированы преимущественно в центральной и восточной частях Тульской области. Сельская поселенческая сеть представлена 3444 населенными пунктами со средней людностью 92 человека, что ниже, чем в среднем по Центральному федеральному округу (далее - ЦФО) (141 человек) и Российской Федерации (далее - РФ) (272 человека). При этом наиболее крупные сельские населенные пункты сосредоточены преимущественно вокруг городов, что формирует иерархическую структуру расселения с крупным региональным центром, а также центрами второго и третьего порядка. Наибольшая плотность сельских населенных пунктов характерна для центральной, южной и юго-восточной частей области с наиболее благоприятными агроклиматическими условиями (Новомосковский район, Ленинский район, г. Ефремов). Также важно отметить наличие территориально сближенных сельских образований агломерационного типа вблизи городов Тула, Новомосковск, Ефремов.

По состоянию на 01.01.2021 по численности населения Тульская область занимает в РФ - 33 место (2019 год - 33 место; 2018 год - 32 место), в ЦФО - 5 место (2019 год - 5 место; 2018 год - 5 место).

По Тульской области соотношение городского и сельского населения за 2020 год по отношению к 2019 году составляет: городское - 74,7% (2019 год - 74,8%), сельское - 25,3% (2019 год - 25,2%).

По РФ: городское население 74,7% (2019 год - 74,7%), сельское - 25,3% (2018 год - 25,3%).

По ЦФО: городское население - 82,4% (2019 год - 82,3%), сельское - 17,6% (2019 год - 17,7%).

Удельный вес сельского населения в Тульской области - 25,3%, ранг по РФ - 50 место (самый высокий удельный вес сельского населения в республике Алтай - 70,8%, самый низкий - в г. Москва - 1,6%). В ЦФО Тульская область занимает 11 место (самый высокий удельный вес сельского населения в Тамбовской области - 38,5%, самый низкий - г. Москва - 1,6%).

Таблица N 1

Численность населения Тульской области
на 1 января 2019 - 2021 годов (по данным Единой
межведомственной информационно-статистической
системы (далее - ЕМИСС)

Наименование показателя	на 01.01.2019	на 01.01.2020	на 01.01.2021
Общая численность населения, человек	1478818	1466127	1449115
Из общей численности населения:
Моложе трудоспособного возраста, человек	222006	219782	217598
Трудоспособного возраста, человек	819155	807278	794941
Старше трудоспособного возраста, человек	454467	439067	436576

Таблица N 2

Медико-демографические показатели в Тульской области
за 2018 - 2020 годы (по данным Росстата, ЕМИСС)

Наименование показателя	2018	2019	2020 *
Рождаемость (на 1 000 человек населения)	8,3 (82 место) РФ - 10,9 ЦФО - 9,9	7,6 (82 место) РФ - 10,1 ЦФО - 9,3	7,4 (82 место) РФ - 9,8 ЦФО - 9,0
Смертность (на 1 000 человек населения)	16,2 (82 место) РФ - 12,5 ЦФО - 12,9	15,9 (82 место) РФ - 12,3 ЦФО - 12,6	18,7 (84 место) РФ - 14,6 ЦФО - 15,1
Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших на 100 000 человек соответствующего возраста)	571,1 РФ - 482,2 ЦФО - 446,7	559,6 РФ - 470,0 ЦФО - 435,2	665,7 РФ - 548,2 ЦФО - 521,8
Естественный прирост, убыль (-) на 1000 человек населения	- 7,9 РФ - (-1,6) ЦФО - (-3,0)	- 8,3 РФ - (-2,2) ЦФО - (-3,3)	- 11,3 РФ - (-4,8) ЦФО - (-6,1)
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, число лет	71,77 (50 место) РФ - 72,91 ЦФО - 74,01	72,21 (50 место) РФ - 73,34 ЦФО - 74,54	70,2 РФ - 71,5 ЦФО - 72,6

* В 2020 году началась пандемия COVID-19, опасного заболевания, вызываемого новым коронавирусом SARS-СoV-2.

Гендерную составляющую Тульской области определяет следующая структура населения: мужчины - 45,3%, женщины - 54,7% (в РФ мужское население составляет 46,4%, женщины - 53,6%).

В ЦФО самый высокий показатель среднего возраста населения зарегистрирован в Тамбовской области (43,65 года), Тульская область на втором месте - 43,54 года (мужчины - 39,96 года, женщины - 46,5 года), самый низкий - в Московской области - 40,18 года (мужчины - 37,35 года, женщины - 42,63 года).

В РФ доля лиц 65 лет и старше в общей численности населения составляет 15,5%. Самый высокий показатель доли лиц 65 лет и старше в общей численности населения в Тульской и Тамбовской областях - 19,4%, самый низкий - в Чеченской республике - 5,0%. По ЦФО доля лиц 65 лет и старше в общей численности населения составляет 17,2%, самый высокий показатель в Тульской и Тамбовской областях - 19,4%, самый низкий - в Московской области - 14,9%.

Наиболее проблемными аспектами демографического развития Тульской области остаются:

самая высокая в РФ доля населения старше трудоспособного возраста;

самый высокий в РФ показатель величины среднего возраста населения;

самая низкая в ЦФО доля трудоспособного населения;

высокий показатель смертности населения.

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики
данных по заболеваемости и распространенности болезней
системы кровообращения, нервной системы, костно-мышечной
системы и соединительной ткани, органов дыхания,
злокачественных новообразований, травм, отравлений
и некоторых других последствий внешних причин

За последние годы в регионе удалось добиться позитивных изменений в части показателей здоровья населения.

Продолжительность жизни за последние 5 лет увеличилась на 2,15 года, впервые составив 72,21 года, но осталась ниже, чем по ЦФО (74,54) и в целом по РФ (73,34).

Общая заболеваемость населения Тульской области с диагнозом, установленным впервые в жизни, в течение последних 5 лет остается довольно стабильной, показатель заболеваемости в 2021 году составил 809,21 на 1000 населения.

Таблица N 3

Заболеваемость на 1000 человек населения по основным
классам болезней за период 2018 - 2021 годы в Тульской области
(зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным
впервые в жизни (по данным Росстата, ЕМИСС))

Классы болезней	Годы						Темп прироста/снижения к уровню 2018, %
	2018	2019	2020			2021
			Тульская область	ЦФО	РФ
1	2	3	4	5	6	7	8
Всего болезни, из них:	714,1	727,7	741,7	702,4	782,1	809,21	13,3
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	18,7	19,9	14,9	18,1	20,5	15,24	-18,5
Новообразования	8,9	9,5	8,8	9,3	9,8	9,44	6,1
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	1,9	2,1	2,1	1,4	3,3	2,09	10,0
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	21,4	20,9	16,4	8,6	11,0	10,24	-52,1
Болезни нервной системы	13,2	14,2	14,1	9,7	12,5	14,99	13,6
Болезни глаза и его придаточного аппарата	30,0	32,0	26,6	22,3	23,9	24,55	-18,2
Болезни уха и сосцевидного отростка	25,2	25,2	20,9	19,2	20,5	21,46	-14,8
Болезни системы кровообращения	36,1	35,8	32,7	22,5	29,4	33,55	-7,1
Болезни органов дыхания	359,4	364,9	372,0	343,3	370,6	406,6	13,1
Болезни органов пищеварения	25,3	26,3	25,1	18,6	26,3	25,38	0,3
Болезни кожи и подкожной клетчатки	32,1	32,3	23,0	34,7	34,0	22,76	-29,1
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	25,4	28,5	30,7	20,3	25,0	29,21	15,0
Болезни мочеполовой системы	36,9	35,9	34,3	31,1	36,0	35,40	-4,1
Врожденные аномалии (пороки развития)	1,0	1,2	1,0	1,2	1,7	0,76	-24,0
Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин	61,6	63,2	57,5	80,7	81,3	57,32	-6,9

Из 15 классов болезней рост показателей первичной заболеваемости по сравнению с 2018 годом зарегистрирован по новообразованиям, болезням крови, болезням органов дыхания и костно-мышечной системы. Вместе с тем, снижение показателей первичной заболеваемости произошло по 9 классам болезней с максимальным среднегодовым темпом снижения по болезням кожи и подкожной клетчатки, болезням эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезням системы кровообращения, а также по инфекционным и паразитарным болезням.

В структуре первичной заболеваемости взрослого населения в 2021 году, как и в 2020 году, первое место занимают болезни органов дыхания (50,2%), второе - травмы и отравления (7,1%), третье - болезни мочеполовой системы - (4,4%), болезни системы кровообращения (4,1%), пятое - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (3,7%).

Заболеваемость детей на 1000 человек населения по основным классам болезней за период 2018 - 2021 годы в Тульской области (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни (по данным Росстата, ЕМИСС)) в процентах

Таблица N 4

Классы болезней МКБ-10	Годы
	2018	2019	2020			2021
			Тульская область	ЦФО	РФ
1	2	3	4	5	6	7
Всего	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	2,6	2,5	1,6	3,1	3,3	2,3
Новообразования	0,3	0,3	0,3	0,3	0,3	0,14
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	0,7	0,6	0,5	0,3	0,6	0,3
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	2,0	2,0	1,9	0,7	1,0	0,7
Психические расстройства и расстройства поведения	1,5	1,5	1,3	0,3	0,3	0,2
Болезни нервной системы	3,1	3,3	3,0	1,7	2,0	1,9
Болезни глаза и его придаточного аппарата	6,2	6,3	5,5	2,8	2,8	2,7
Болезни уха и сосцевидного отростка	1,7	1,8	1,5	2,6	2,4	2,0
Болезни системы кровообращения	1,9	2,0	1,9	0,4	0,4	1,0
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)	58,6	57,4	47,0	67,7	66,9	73,1
Болезни органов пищеварения	5,5	5,6	4,9	2,5	3,3	3,1
Болезни кожи и подкожной клетчатки	4,2	4,8	2,1	4,0	3,9	3,1
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	3,6	3,6	3,1	1,6	1,8	1,4
Болезни мочеполовой системы	3,1	3,0	2,7	1,7	1,7	1,4
Врождённые аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	1,1	1,1	1,0	0,4	0,5	0,3
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	Х	Х	0	Х	Х	Х
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	3,2	3,5	2,6	7,8	6,9	4,1

Показатель общей заболеваемости детского населения (0 - 17 лет) в 2021 году снизился на 17,0%, составил 167135,1 на 100 тысяч детского населения (в 2020 году - 201558,1, в 2019 году - 247 600,8, в 2018 году - 219 465,1).

В 2021 году в структуре заболеваемости детского населения ведущими остаются болезни органов дыхания (73,1%), болезни органов пищеварения (3,1%), болезни глаза и его придаточного аппарата (2,7%).

1.3. Анализ динамики показателей инвалидизации
населения Тульской области

Таблица N 5

Численность инвалидов по возрастным группам
в Тульской области по состоянию на 1 января 2019 - 2021 
годов (по данным Федерального регистра инвалидов)

Территория	Всего	Дети до 17 лет		18-30 лет		31-40 лет		41-50 лет		51-60 лет		Свыше 60 лет
		чел.	доля,%	чел.	доля,%	чел.	доля,%	чел.	доля,%	чел.	доля,%	чел.	доля,%
на 01.01.2021
РФ	11632958	703969	6,05	485189	4,44	796 087	7,28	1065956	9,75	1787254	16,35	6794503	62,17
ЦФО	3284007	142442	4,34	102505	3,26	175110	5,57	256114	8,15	484384	15,42	2123452	67,59
Тульская область	147570	5212	3,53	4785	3,36	8876	6,23	13883	9,75	24041	16,89	90773	63,76
на 01.01.2020
РФ	11876925	688023	5,79	486568	4,35	792675	7,08	1049869	9,38	1877577	16,78	6982213	62,40
ЦФО	3376756	137205	4,06	103235	3,19	175122	5,41	254184	7,85	513064	15,84	2193946	67,72
Тульская область	150891	5121	3,39	4947	3,39	8892	6,10	13968	9,58	25304	17,36	92659	63,57
на 01.01.2019
РФ	11947754	670086	5,61	501013	4,44	783269	6,95	1031400	9,15	1954125	17,33	7007861	62,14
ЦФО	3425145	130869	3,82	107265	3,26	174945	5,31	252658	7,67	540909	16,42	2218499	67,34
Тульская область	152406	4862	3,19	5250	3,56	8906	6,04	13967	9,47	26888	18,22	92533	62,72

Согласно форме федерального статистического наблюдения N 30 за 2018 - 2020 годы общее количество граждан, признанных инвалидами, за последние три года имеет тенденцию к снижению. В сравнении с 2018 годом это число в 2020 году снизилось на 4836 человек (с 152406 до 147570 человек) или на 3,18%. В 2018 - 2020 годах поток взрослых, признанных инвалидами, уменьшился с 147544 человек в 2018 году до 142358 человек в 2020 году, то есть на 5186 человек или на 3,52%. Отмечается увеличение числа детей, признанных инвалидами, с 4862 человек в 2018 году до 5212 человек в 2020 году (3,53% от общей численности инвалидов в Тульской области), т. е. на 350 человек. Наблюдающаяся тенденция к увеличению абсолютного числа и удельного веса детей с инвалидностью в Тульской области (на 7,19% за период с 2018 по 2020 годы) связана с различными факторами, среди которых следует отметить совершенствование диагностики и оказания медицинской помощи и родовспоможения, выхаживание большого числа детей с экстремально низкой массой тела и тяжелыми врожденными пороками, а также другие причины.

Таблица N 6

Результаты проведения медицинской реабилитации за 2019 - 2020 годы
по данным формы федерального статистического наблюдения N 30

Наименование	N п/п	Число лиц, нуждающихся в медицинской реабилитации	из них: в рамках ИПРА	Число лиц, направленных на медицинскую реабилитацию	из них в рамках ИПРА	Число лиц, закончивших медицинскую реабилитацию	из них в рамках ИПРА	Число лиц, прошедших медицинскую реабилитацию повторно	Число лиц, направленных на МСЭ после проведения медицинской реабилитации
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
на 01.01.2022
Число лиц, всего		275932	56897	74763	28342	68437	24898	8995	6885
в том числе: взрослых		256264	53864	58005	24805	54964	22771	8555	6417
детей, из них: детей		19668	3033	16758	3537	13473	2127	440	468
детей 0-2 года включительно		1209	341	1078	327	1012	263	11	11
Инвалидов, всего		60755	56897	31228	28342	28637	24898	3401	5320
в том числе: взрослых		57085	53864	27627	24805	26384	22771	3021	4909
детей, из них:		3670	3033	3601	3537	2253	2127	380	411
детей 0-2 года включительно		350	341	335	327	266	263	11	11
на 01.01.2021
Число лиц, всего	1	87541	58609	55872	37203	33517	24682	10586	5698
в том числе: взрослых	2	74136	54317	51483	33802	29216	21729	8985	5070
детей, из них: детей	3	13405	4292	4389	3401	4301	2953	1601	628
детей 0-2 года включительно		962	159	917	148	680	124	27	27
Инвалидов, всего		75607	58609	48372	37203	31077	24682	3865	2308
в том числе: взрослых		71198	54317	44495	33802	27973	21729	2342	1680
детей, из них:		4409	4292	3877	3401	3104	2953	1523	628
детей 0-2 года включительно		179	159	155	148	145	124	27	27
на 01.01.2020
Число инвалидов, всего	1	92106	82768	44219	42886	27275	25978	10735	6844
в том числе: взрослых	2	88858	79687	41280	39998	25258	23967	9682	6281
детей	3	3248	3081	2939	2888	2017	2011	1053	563

Анализ результатов проведения медицинской реабилитации показал, что отмечается рост доли инвалидов, завершивших медицинскую реабилитацию от числа инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию, с 61,6% в 2019 году до 91,7% в 2021 году. Увеличилась доля взрослых инвалидов, завершивших медицинскую реабилитацию с 61,2% в 2019 году до 95,5% в 2021 году. Доля детей-инвалидов, завершивших медицинскую реабилитацию, остается стабильной и составляет 81%.

1.4. Показатели деятельности реабилитационной
службы Тульской области за 2019 - 2021 годы

Медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с порядками, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации N 878н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации детей" и N 788н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых".

Медицинская реабилитация на территории Тульской области оказывается в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением правительства Тульской области от 30.12.2021 N 895, больным с нарушением функции центральной нервной системы и органов чувств, нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечного аппарата, пациентам с соматическими заболеваниями.

Отделений ранней реабилитации в регионе не развернуто.

Медицинскую реабилитацию пациентов на территории Тульской области в стационарных условиях оказывают: Государственное учреждение здравоохранения (далее - ГУЗ) Тульской области (далее - ТО) "Тульская областная клиническая больница" (60 коек), ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы" (45 коек), ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы" (далее - Кардиодиспансер) (15 коек), ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница" (10 коек для детей с соматическими заболеваниями, для детей с заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, с эндокринной патологией), ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии" (20 коек). Всего в Тульской области развернуто 150 реабилитационных коек, из них 120 коек для взрослых и 30 для детей.

Второй этап медицинской реабилитации оказывается в условиях круглосуточных стационаров отделений медицинской реабилитации 5 государственных учреждений здравоохранения Тульской области. Медицинская реабилитация взрослых проводится в трех государственных учреждений здравоохранения Тульской области, реабилитация детей - в двух.

С февраля 2022 года на базе поликлинического отделения ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы" организован 3 этап амбулаторной медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями, а также дневной реабилитационный стационар на 15 коек в ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница".

Объемы оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" планируются согласно нормативам, утверждаемым постановлением Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".

В 2019 году согласно территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением правительства Тульской области от 29.12.2018 N 588, норматив медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования составил 0,004 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (1 495 245 человек), в том числе не менее 25% для медицинской реабилитации детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальной потребности.

Протоколом N 76 от 15.01.2020 комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Тульской области на 2019 год окончательно утверждены объемы медицинской помощи и финансового обеспечения по территориальной программе обязательного медицинского страхования. По профилю "медицинская реабилитация" в круглосуточном стационаре утверждено 5 980 случаев госпитализации, исполнено 3 520 случаев госпитализации.

В 2020 году согласно территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением правительства Тульской области от 27.12.2019 N 681, норматив медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования составил 0,005 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (1 478 948 человек), в том числе не менее 25% для медицинской реабилитации детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальной потребности.

Протоколом N 90 от 22.01.2021 комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Тульской области на 2020 год окончательно утверждены объемы медицинской помощи и финансового обеспечения по территориальной программе обязательного медицинского страхования. По профилю "медицинская реабилитация" в круглосуточном стационаре утверждено 7 394 случая госпитализации, исполнено 2 390 случаев госпитализации.

В 2021 году согласно территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением правительства Тульской области от 30.12.2020 N 845, норматив для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) составил 0,00444 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (1 455 499 человек), в том числе не менее 25% для медицинской реабилитации детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальной потребности.

Протоколом N 106 от 21.01.2022 комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Тульской области на 2021 год окончательно утверждены объемы медицинской помощи и финансового обеспечения по территориальной программе обязательного медицинского страхования. По профилю "медицинская реабилитация" в круглосуточном стационаре утверждено 2 869 случаев госпитализации, исполнено 2 781 случай госпитализации.

Таблица N 7

Объемы оказания медицинской помощи в рамках
территориальной программы обязательного медицинского
страхования (в условиях круглосуточного стационара)

Наименование профиля реабилитации	2017		2018		2019		2020		2021
	Кол-во госпитализаций	Сумма финансирования, тыс. руб.	Кол-во госпитализаций	Сумма финансирования, тыс. руб.	Кол-во госпитализаций	Сумма финансирования, тыс. руб.	Кол-во госпитализаций	Сумма финансирования, тыс. руб.	Кол-во госпитализаций	Сумма финансирования, тыс. руб.
Всего	2697	107478,98	1869	87021,32	3 254	144 349,98	2 043	93 562,88	2 800	120 497,14
Реабилитация пациентов с нарушением функции центральной нервной системы	812	41355,16	568	27832,84	1039	48 733,24	483	23 288,55	429	20 414,38
Детская реабилитация	1297	50758,15	1228	57288,65	1 217	58 619,67	979	50 578,18	1 189	57 660,54
Реабилитация пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного системы	40	1547,94	41	1612,49	227	10 016,15	77	3091,75	62	2 931,58
Реабилитация при других соматических заболеваниях	548	13817,73	32	287,34	771	26 980,92	504	16604,4	1120	39 490,64
(из них после COVID-19)	нет	нет	нет	нет	нет	нет	нет	нет	410	16 328,12

Таблица N 8

Динамика показателя доли случаев оказания медицинской
помощи по медицинской реабилитации (дети и взрослые) от
общего числа случаев оказания медицинской помощи по
медицинской реабилитации (за период 2019 - 2021 годов) по
данным формы федерального статистического наблюдения N 30

Показатель		2019			2020			2021
		Всего	взрослые	дети	Всего	взрослые	дети	Всего	взрослые	дети
1.	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от общего числа случаев оказания помощи по МР, в том числе	34763	28627 (82,3%)	6136 (17,4%)	18152	13520 (74,5%)	4942 (27,2%)	21287	14241 (66,9%)	7046 (33,1%)
2.	с нарушениями функции центральной нервной системы и органов чувств	6136 (17,7%)		6136 (100%)	4744 (26,1%)		4744 (96,0%)	5678 (26,7%)		5678 (80,6%)
3.	с нарушениями функции костно-мышечной системы и периферической нервной системы
4.	с соматическими заболеваниями, в т. ч. после перенесенного COVID-19				248 (1,4%)		248 (5,0%)	6062 (28,5%)	4694 (33,0%)	1368 (19,4%)

За период 2020 - 2021 года отмечается снижение объема оказанной помощи по медицинской реабилитации в связи с перепрофилированием отделений медицинской реабилитации второго этапа под оказание специализированной помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, основной объем снижения коечного фонда затронул отделения медицинской реабилитации для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы, при этом порядок маршрутизации был пересмотрен с целью максимального сохранения помощи пациентам после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения и черепно-мозговой травмы, снижен поток детей по всем направлениям в связи с высокой заболеваемостью инфекционными заболеваниями и с эпидобстановкой.

1.5. Текущее состояние ресурсной базы
реабилитационной службы Тульской области
(за исключением наркологии и психиатрии) за 2019 - 2020 годы

Структура реабилитационной службы Тульской области в разрезе функционирующих медицинских организаций представлена в подпункте 1.5.1 (таблицы N 11 - 14). "Якорными" организациями являются медицинские организации 3 уровня: по взрослой реабилитационной службе ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница", по детской - ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии".

Таблица N 9

Структура коечной мощности в круглосуточном стационаре

Наименование медицинской организации	Количество коек в круглосуточном стационаре
	Отделение ранней реабилитации			Отделение реабилитации с нарушением функции ЦНС			Отделение реабилитации с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата			Отделение реабилитации с соматическими заболеваниями			Итого
	2019	2020	2021	2019	2020	2021	2019	2020	2021	2019	2020	2021	2019	2020	2021
ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"	-	-	-	-	-	20	10	10	10	30	30	30	40	40	60
ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы"	-	-	-	-	-	-	45	45	45	-	-	-	45	45	45
ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы"	-	-	-	-	-	-	-	-	-	10	10	15	10	10	15
ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница"	-	-	-	-	-	-	-	-	-	10	10	10	10	10	10
ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии"	-	-	-	-	-	-	-	-	-	20	20	20	20	20	20
Итого коек по Тульской области:	-	-	-	-	-	20	55	55	55	70	70	75	125	125	150

Во исполнение приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 года N 878н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации детей" и от 31 июля 2020 года N 788н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых" в Тульской области в 2021 году проводились мероприятия по изменению структуры коечного фонда. С 2019 по 2021 год общий коечный фонд круглосуточных реабилитационных стационаров увеличился на 25 коек, в том числе за счет увеличения коечного фонда в ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы" и ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница".

Оказание медицинской помощи по реабилитации
пациентам с соматическими заболеваниями

В ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы" в отделении медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями развернуто 15 коек. Во втором полугодии 2022 года стационарное отделение данного медицинского учреждения будет расширено до 30 коек.

Аналогичное отделение для пациентов с соматическими заболеваниями на 30 коек функционирует в ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница" для реабилитации больных с заболеваниями кардиологического профиля, онкологическими заболеваниями. С 2022 года в отделении амбулаторной реабилитации "Городская больница N 13 г. Тулы" оказывается реабилитационная помощь на амбулаторном этапе пациентам.

Оказание медицинской помощи по реабилитации пациентам
с нарушением функции центральной нервной системы

Оказание медицинской помощи по реабилитации пациентам с нарушением функции центральной нервной системы осуществляется в 2 круглосуточных стационарных отделениях с общей коечной мощностью 60 коек (ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы" и ГУЗ "Тульская областная клиническая больница").

Отделение реабилитации для пациентов с заболеваниями периферической нервной системы и костно-мышечной системы функционирует в ГУЗ "Тульская областная клиническая больница" с коечной мощностью 10 коек.

С 2022 года в отделении амбулаторной реабилитации ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница" оказывается реабилитационная помощь на амбулаторном этапе пациентам.

Оказание медицинской помощи по реабилитации
детей и детей-инвалидов

На сегодняшний день в Тульской области сложилась трехэтапная система оказания реабилитационной помощи детям:

на 1-м этапе в 19-ти учреждениях, с общим коечным фондом - 1324 (ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница", ГУЗ "Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи имени Д.Я. Ваныкина", ГУЗ "Детская городская клиническая больница г. Тулы", ГУЗ "Городская клиническая больница N 2 г. Тула имени Е.Г. Лазарева", ГУЗ "Алексинская районная больница N 1 имени профессора В.Ф. Снегирева", ГУЗ "Белевская центральная районная больница", ГУЗ "Богородицкая центральная районная больница", ГУЗ "Веневская центральная районная больница", ГУЗ "Донская городская больница N 1", ГУЗ "Дубенская центральная районная больница", ГУЗ "Ефремовская районная больница имени А.И. Козлова", ГУЗ "Заокская центральная районная больница", ГУЗ "Кимовская центральная районная больница", ГУЗ ТО "Киреевская центральная районная больница", ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница", ГУЗ "Плавская центральная районная больница", ГУЗ "Суворовская центральная районная больница", ГУЗ "Узловская районная больница", ГУЗ "Щекинская районная больница".

На втором этапе в 2-х учреждениях с общей коечной мощностью 110 коек круглосуточного стационара и 76 дневного стационара: ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница" (10 реабилитационных коек для детей с соматическими заболеваниями, 6 пациенто-мест в отделении амбулаторной реабилитации) - для детей с заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, с эндокринной патологией и ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии" - для детей с заболеваниями центральной и периферической нервной системы, нейроортопедической патологией и др.

Обеспеченность реабилитационными койками составляет 1,2 на 10000 детского населения, потребность в реабилитационных койках составляет 2,3 на 10000 детей. Занятость реабилитационной койки составляет 100%.

На третьем этапе в 34-х подразделениях 25 учреждений: ГУЗ "Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи имени Д.Я. Ваныкина", ГУЗ "Детская городская клиническая больница г. Тулы", ГУЗ "Городская клиническая больница N 2 г. Тула имени Е.Г. Лазарева", ГУЗ "Городская больница N 3 г. Тулы", ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии", ГУЗ "Алексинская районная больница N 1 имени профессора В.Ф. Снегирева", ГУЗ "Белевская центральная районная больница", ГУЗ "Богородицкая центральная районная больница", ГУЗ "Веневская центральная районная больница", ГУЗ "Донская городская больница N 1", ГУЗ "Дубенская центральная районная больница", ГУЗ "Ефремовская районная больница имени А.И. Козлова", ГУЗ "Заокская центральная районная больница", ГУЗ "Кимовская центральная районная больница", ГУЗ ТО "Киреевская центральная районная больница", ГУЗ "Куркинская центральная районная больница", ГУЗ "Ленинская районная больница", ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница", ГУЗ "Одоевская центральная районная больница", ГУЗ "Плавская центральная районная больница", ГУЗ "Суворовская центральная районная больница", ГУЗ "Тепло-Огаревская центральная районная больница", ГУЗ "Узловская районная больница", ГУЗ "Щекинская районная больница", ГУЗ "Ясногорская районная больница".

ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии" (далее - Центр) - является координирующим звеном в оказании реабилитационной помощи детям Тульской области с психоневрологической, нейроортопедической патологией и осуществляет второй этап медицинской реабилитации детей.

В структуру учреждения входит круглосуточный стационар: психоневрологическое отделение N 1 для детей дошкольного возраста (30 коек по профилю "неврология" и 10 коек по профилю "психиатрия"), психоневрологическое отделение N 2 для детей школьного возраста (30 коек по профилю "неврология" и 10 коек по профилю "психиатрия"), отделение медицинской реабилитации для детей с психоневрологической патологией (20 коек по профилю "медицинская реабилитация"), дневной стационар (50 пациенто-мест по профилю "неврология" и 20 пациенто-мест по профилю "психиатрия"). В 2021 году в отделении медицинской реабилитации получили медицинскую помощь по медицинской реабилитации 434 ребенка, в 2020 году - 318, в 2019 году - 437. С 2022 года планируется проведение 3-го этапа реабилитации в условиях поликлиники (медицинская реабилитация в амбулаторных условиях (далее - МРА) за счет средств обязательного медицинского страхования. В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования установлены объемы по медицинской реабилитации детей в амбулаторных условиях (МРА) - 150 случаев. Во втором полугодии 2022 года стационарное отделение медицинской реабилитации данного медицинского учреждения будет расширено до 30 коек.

1.5.1. Анализ деятельности медицинских организаций,
оказывающих медицинскую помощь по медицинской
реабилитации в Тульской области, с оценкой
необходимости оптимизации функционирования

Проведен анализ оснащенности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации в Тульской области медицинским оборудованием в соответствии с требованиями Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года N 788н и Порядка организации медицинской реабилитации детей, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 года N 878н с оценкой необходимости оптимизации функционирования. По итогам анализа определен перечень приоритетных государственных учреждений здравоохранения Тульской области, наиболее подготовленных к реализации мероприятий федерального проекта, включены 4 медицинских организации, подведомственные министерству здравоохранения Тульской области.

Коэффициент износа основных фондов (медицинского
оборудования) отделений медицинской реабилитации на 01.01.2022

Таблица N 10

Наименование субъекта		Наименование государственного учреждения здравоохранения Тульской области, наиболее подготовленного к реализации мероприятий федерального проекта	Коэффициент износа основных фондов (медицинского оборудования) отделений медицинской реабилитации государственного учреждения здравоохранения Тульской области
1.	Тульская область	ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"	0,77
2.		ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы"	1
3.		ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы"	0,89
4.		ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии"	0,87

Перечень структурных подразделений медицинских
организаций Тульской области, оказывающих медицинскую
помощь по медицинской реабилитации, определенных для
участия в реализации мероприятий федерального проекта

Таблица N 11

1.	ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	да (лечебная физкультура, медицинский массаж, мануальная терапия, физиотерапия, рефлексотерапия, медицинская реабилитация)
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	3 группа
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	да
5.	Число прикрепленного населения (тысяч человек) (при наличии)	нет
6.	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями	да
7.	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение	-
7.1.	Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения, с учетом совместительства (процентов)	-
7.2.	Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	-
7.3.	Оснащенность медицинскими изделиями (процентов)	-
8.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	Отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы/отделение медицинской реабилитации центра реабилитации/неврологическое отделение центра реабилитации
8.1.	Коечная мощность по состоянию на 01.01.2022	20/30/10 - итого 60
8.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (процентов)	56
8.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	0.01/0/0
8.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (процентов)	37
9.	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	да
9.1.	Коечная мощность по состоянию на 01.01.2022	5
9.2.	Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (процентов)	80
9.3.	Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)	-
9.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (процентов)	41
10.	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	-
10.1.	Число и профиль круглосуточных коек по состоянию на 01.01.2022	-
10.2.	Число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2022	-
10.3.	Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	-
10.4.	Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	-
10.5.	Оснащенность медицинскими изделиями (процентов)	-
11.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	-
11.1.	Число посещений в смену	-
11.2.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации, с учетом совместительства (процентов)	-
11.3.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	-
11.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (процентов)	-

Таблица N 12

1.	ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы"
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	да (лечебная физкультура, медицинский массаж)
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	2 группа
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	нет
5.	Число прикрепленного населения (тысяч человек) (при наличии)	нет
6.	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями	да
7.	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации, или детское реабилитационное отделение (I этап реабилитации)	-
7.1.	Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения, с учетом совместительства (процентов)	-
7.2.	Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	-
7.3.	Оснащенность медицинскими изделиями (процентов)	-
8.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) - II этап реабилитации	отделение медицинской реабилитации
8.1.	Коечная мощность по состоянию на 01.01.2022	15 коек
8.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (процентов)	80
8.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,5
8.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (процентов)	20
9.	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	нет
9.1.	Коечная мощность по состоянию на 01.01.2022	-
9.2.	Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (процентов)	-
9.3.	Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)	-
9.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (процентов)	-
10.	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	нет
10.1.	Число и профиль круглосуточных коек по состоянию на 01.01.2022	-
10.2.	Число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2022	-
10.3.	Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	-
10.4.	Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	-
10.5.	Оснащенность медицинскими изделиями (процентов)	-
11.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	да
11.1.	Число посещений в смену	10
11.2.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации, с учетом совместительства (процентов)	100
11.3.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	-
11.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (процентов)	20

Таблица N 13

1.	ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы"
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	да (лечебная физкультура, медицинский массаж, физиотерапия, лечебная физкультура и спортивная медицина, мануальная терапия, медицинская реабилитация, рефлексотерапия)
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	2 группа
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	нет
5.	Число прикрепленного населения (тысяч человек) (при наличии)
6.	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями	да
7.	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации, или детское реабилитационное отделение	-
7.1.	Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения, с учетом совместительства (процентов)	-
7.2.	Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	-
7.3.	Оснащенность медицинскими изделиями (процентов)	-
8.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	отделение медицинской реабилитации для больных с острым нарушением мозгового кровообращения и черепно-мозговой травмой
8.1.	Коечная мощность по состоянию на 01.01.2022	45 коек
8.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (процентов)	93
8.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,22
8.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (процентов)	10
9.	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	нет (планируется на 15 коек в 2022 году)
9.1.	Коечная мощность по состоянию на 01.01.2022	-
9.2.	Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (процентов)	-
9.3.	Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)	-
9.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (процентов)	-
10.	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	-
10.1.	Число и профиль круглосуточных коек по состоянию на 01.01.2022	-
10.2.	Число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2022	-
10.3.	Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	-
10.4.	Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	-
10.5.	Оснащенность медицинскими изделиями (процентов)	-
11.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	-
11.1.	Число посещений в смену	-
11.2.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации, с учетом совместительства (процентов)	-
11.3.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	-
11.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (процентов)	-

Таблица N 14

1.	ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии"
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	Да (медицинский массаж, физиотерапия, медицинская реабилитация, лечебная физкультура и спортивная медицина)
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	3 группа
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	да
5.	Число прикрепленного населения (тысяч человек) (при наличии)	нет
6.	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями	да
7.	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение	-
7.1.	Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения, с учетом совместительства (процентов)	-
7.2.	Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	-
7.3.	Оснащенность медицинскими изделиями (процентов)	-
8.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	-
8.1.	Коечная мощность по состоянию на 01.01.2022	-
8.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (процентов)	-
8.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	-
8.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (процентов)	-
9.	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	-
9.1.	Коечная мощность по состоянию на 01.01.2022	-
9.2.	Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (процентов)	-
9.3.	Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)	-
9.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (процентов)	-
10.	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	отделение медицинской реабилитации
10.1.	Число и профиль круглосуточных коек по состоянию на 01.01.2022	20 коек по профилю "медицинская реабилитация для детей с заболеваниями центральной нервной системы"
10.2.	Число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2022
10.3.	Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	73,6
10.4.	Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	1,5
10.5.	Оснащенность медицинскими изделиями (процентов)	100
11.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	-
11.1.	Число посещений в смену	-
11.2.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации, с учетом совместительства (процентов)	-
11.3.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	-
11.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (процентов)	-

1.6. Анализ кадрового обеспечения
реабилитационной службы Тульской области

По состоянию на 01.01.2022 в государственных медицинских организациях Тульской области работает 242 врача-анестезиолога-реаниматолога, 195 врачей-неврологов, 125 врачей-кардиологов, 24 врача-нейрохирурга, 82 врача-онколога, 22 врача-пульмонолога, 318 врачей-педиатров (в том числе педиатров участковых), 673 врача-терапевта (в том числе терапевта участкового), 122 врача-травматолога-ортопеда, 1 врач-рефлексотерапевт, 2 врача-психотерапевта, 9 врачей по лечебной физкультуре, 7 сердечно-сосудистых хирургов, 1 врач по физической и реабилитационной медицине, 13 врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению. 27 инструкторов-методистов по лечебной физкультуре, 28 логопедов, 59 медицинских психологов, 192 медицинских сестер по массажу, 8 медицинских сестер по реабилитации, 277 медицинских сестер по физиотерапии, 17 инструкторов по лечебной физкультуре.

Таблица N 15

Укомплектованность ГУЗ ТО "Тульская областная
клиническая больница" специалистами, принимающими
участие в осуществлении медицинской реабилитации

Тип отделения	Стационарное отделение медицинской реабилитации для взрослых с нарушением функции центральной нервной системы		Стационарное отделение медицинской реабилитации для взрослых с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы		Стационарное отделение медицинской реабилитации для взрослых с соматическими заболеваниями		всего
Показатель	Укомплектованность, %	Совместительство, коэф.	Укомплектованность, %	Совместительство, коэф.	Укомплектованность, %	Совместительство, коэф.	Укомплектованность, %	Совместительство, коэф.
Врачи	80%	1,7	100%	1,2	93%	1,6	84%	1,6
Смп	85%	1,4	100%	1,6	86%	1,3	86%	1,4
Психологи	95%	1,3	0%	0,0	0	0	95%	1,3
Логопеды	100%	1,3	0%	0,0	100%	1	100%	1,5
Специалист по физической реабилитации	100%	1,0	0%	0,0	0	0	100%	1,0

Таблица N 16

Укомплектованность ГУЗ "Городская больница N 10
г. Тулы" специалистами, принимающими участие в
осуществлении медицинской реабилитации

Тип отделения	Стационарное отделение медицинской реабилитации для взрослых с нарушением функции центральной нервной системы
Показатель	Укомплектованность, %	Совместительство, коэффициент
Врачи	80%	1,7
Смп	80%	1,4
Психологи	100%	1,3
Логопеды	100%	1,3
Специалист по физической реабилитации	50%	1,0

Таблица N 17

Укомплектованность ГУЗ "Городская больница
N 13 г. Тулы" специалистами, принимающими участие
в осуществлении медицинской реабилитации

Тип отделения	Стационарное отделение медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями
Показатель	Укомплектованность, %	Совместительство, коэффициент
Врачи	100%	1,3
Смп	85%	1,4
Психологи	100%	1,3
Логопеды	-	-
Специалист по физической реабилитации	-	-

В 2021 году прошли обучение на циклах профессиональной переподготовки по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" 18 врачей, по специальности "Медицинская сестра по медицинской реабилитации" - 2 средних медицинских работника. Запланировано обучение врачей по специальности "Физическая и реабилитационная медицина": в 2022 году - 28 врачей, в 2023 году - 14. По специальности "Медицинская сестра по медицинской реабилитации" запланировано обучение: в 2022 году - 14 медицинских сестер, в 2023 году - 13 медицинских сестер.

Медицинскую реабилитацию детям Тульской области оказывают:

198 специалистов с высшим медицинским образованием (врачи по физической и реабилитационной медицине, профильные специалисты, врачи-физиотерапевты, врачи по лечебной физкультуре);

218 специалистов со средним медицинским образованием (медицинские сестры по медицинской реабилитации, инструкторы по лечебной физкультуре, медицинские сестры по физиотерапии, медицинские сестры по массажу);

42 специалиста с высшим немедицинским образованием (медицинские психологи, специальные педагоги-дефектологи, логопеды, инструкторы-методисты по лечебной физкультуре).

Отмечается недостаточная обеспеченность специалистами по физической и реабилитационной медицине (в 2021 году прошли профессиональную переподготовку 11 специалистов региона, остается потребность - 115 человек), профильными специалистами, а также специалистами с высшим немедицинским образованием (потребность - 36 человек).

Подготовка данной категории специалистов осуществляется в ограниченном числе учреждений высшего образования страны и, ориентируясь только на возможности этих учреждений, учитывая длительность курса (1080 часов), подготовка молодых специалистов займет недопустимо продолжительное время.

Большая часть специалистов могла бы быть обучена в медицинском институте Федерального государственного бюджетного общеобразовательного учреждения высшего образования "Тульский государственный университет" при условии утверждения образовательной программы и аккредитации для профессиональной переподготовки специалистов по новой программе "Физическая и реабилитационная медицина".

Кроме того, существует потребность в подготовке/переподготовке специалистов со средним медицинским образованием по направлению "медицинская сестра по реабилитации" - 170 человек. Данную проблему возможно решить путем профессиональной переподготовки на базе Государственного профессионального образовательного учреждения "Тульский областной медицинский колледж", который уже имеет готовую программу и опыт ее реализации для подготовки медицинских сестер по медицинской реабилитации.

Специалисты ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии" - координирующего учреждения Тульской области по медицинской реабилитации детей ежегодно проходят обучение, повышение квалификации, тематические усовершенствования, стажировки по актуальным направлениям диагностики и реабилитации в ведущих отечественных и зарубежных клиниках, делятся опытом и знаниями с коллегами, организуя и участвуя в международных, всероссийских и региональных конференциях, разрабатывают и внедряют в практику методические рекомендации по различным аспектам медицинской реабилитации для специалистов и родителей пациентов, в том числе на средства грантов правительства Тульской области (в 2013, 2015, 2017, 2019, 2021 годах): 4 специалиста прошли профессиональную переподготовку по программе "Физическая реабилитационная медицина", 2 специалиста прошли повышение квалификации по программе "Физическая и медицинская реабилитация при заболеваниях нервной системы и опорно-двигательного аппарата у детей и подростков", 2 специалиста прошли тематическое усовершенствование по программе "Медицинская реабилитация детей и подростков", 43 специалиста повысили квалификацию по программе "Международная квалификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ)", 12 специалистов подготовлены по направлению "Менеджмент в реабилитации", 10 специалистов - тематическое усовершенствование по оказанию ранней помощи и раннему вмешательству, 11 специалистов прошли курс профессиональной переподготовки по физической реабилитации и адаптивной физической культуре, 24 медицинские сестры Центра прошли курс профессиональной переподготовки по направлению "Реабилитационное сестринское дело", 1 медицинский психолог прошел повышение квалификации по направлению "Поддержка специалистов, работающих в сфере ранней помощи детям и семьям", 5 инструкторов-методистов прошли переподготовку по направлению "адаптивная физическая культура", 2 логопеда прошли повышение квалификации по программе "логопедическая работа с детьми".

1.7. Региональные нормативные правовые акты,
регламентирующие организацию медицинской помощи по профилю
"медицинская реабилитация" в Тульской области

При оказании медицинской помощи пациентам Тульской области по профилю "медицинская реабилитация" в Тульской области государственные учреждения здравоохранения Тульской области руководствуются следующими нормативными правовыми актами:

приказ министерства здравоохранения Тульской области/министерства труда и социальной защиты Тульской области от 03.06.2013 N 815-осн/246осн "Об организации санаторно-курортного лечения (реабилитация беременных женщин групп риска)";

приказ министерства здравоохранения Тульской области от 15.07.2014 N 922-осн "Об организации долечивания (реабилитации) работающих граждан";

приказ министерства здравоохранения Тульской области от 08.09.2014 N 1193-осн "Об организации комплексной медицинской реабилитации детей Тульской области";

приказ министерства здравоохранения Тульской области от 05.11.2015 N 1184-осн "О выполнении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "медицинская реабилитация";

приказ министерства здравоохранения Тульской области от 10.03.2016 N 214-осн "Об утверждении Порядка реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) по выполнению мероприятий медицинской реабилитации или абилитации";

приказ министерства здравоохранения Тульской области от 30.11.2016 N 1316-осн "О маршрутизации пациентов для оказания реабилитационной помощи в государственное учреждение здравоохранения "Тульский областной центр медицинской профилактики и реабилитации им. Я.С. Стечкина";

приказ министерства здравоохранения Тульской области от 06.05.2019 N 184-осн "О совершенствовании порядка оказания медицинской реабилитационной помощи детям Тульской области";

приказ министерства здравоохранения Тульской области/министерства труда и социальной защиты Тульской области/Федерального казенного учреждения "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тульской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации/Государственного учреждения - Тульское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации от 07.07.2020 N 560-осн/309осн/184-осн/321-осн "Об утверждении Регламента межведомственного взаимодействия министерства здравоохранения Тульской области, министерства труда и социальной защиты Тульской области, федерального казенного учреждения "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тульской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Государственного учреждения - Тульского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации при осуществлении мероприятий, связанных с обеспечением инвалида, ребенка-инвалида техническими средствами реабилитации в соответствии с федеральным перечнем технических средств реабилитации, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 г. N 2347-р";

приказ министерства здравоохранения Тульской области от 29.12.2020 N 1189-осн "Об организации комплексной медицинской реабилитации детям Тульской области";

приказ министерства здравоохранения Тульской области от 23.04.2021 N 406-осн "Об организации медицинской реабилитации лиц, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19, в Тульской области";

приказ министерства здравоохранения Тульской области от 12.07.2021 N 683-осн "Об оказании реабилитационной медицинской помощи пациентам Тульской области с острым нарушением мозгового кровообращения";

приказ министерства здравоохранения Тульской области от 24.09.2021 N 977-осн "О порядке маршрутизации пациентов кардиологического профиля, за исключением острого коронарного синдрома и хронической сердечной недостаточности".

приказ министерства здравоохранения Тульской области от 04.04.2022 N 372-осн "О маршрутизации пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, нуждающихся в медицинской реабилитации".

1.8. Выводы

В настоящее время в Тульской области имеется недостаток реабилитационных коек круглосуточного стационара в связи с акцентом работы на новую коронавирусную инфекцию и частое перепрофилирование коек для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией, в связи с чем открытие новых реабилитационных коек было затруднительно.

Так как в регионе отсутствуют отделения ранней реабилитации, планируется организация двух отделений ранней реабилитации в ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница" и ГУЗ "Ефремовская районная больница им. А.И. Козлова".

Количество коек медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функции центральной нервной системы в настоящее время составляет 65 при необходимых 140. Планируется открытие трех стационарных отделений медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функции центральной нервной системы в ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница", ГУЗ "Ефремовская районная больница имени А.И. Козлова" и ГУЗ "Узловская районная больница" общей коечной мощностью 45 коек, а также открытие отделения медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями в ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы" мощностью 20 коек. Запланировано расширение имеющихся коек медицинской реабилитации до 30 в ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии" путем перепрофилирования существующего коечного фонда учреждения.

Планируется расширение отделения медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями до 30 коек в ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы". В ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница" отделение для пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы будет увеличено до 30 коек в 2022 году.

Также в регионе имеется резкая нехватка третьего амбулаторного этапа медицинской реабилитации - на данный момент существует 15 реабилитационных коек дневного реабилитационного стационара в ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница" и отделение амбулаторной медицинской реабилитации ГУЗ "Городская больница N 13", что недостаточно для покрытия потребности региона. Планируется открытие реабилитационного дневного стационара в ГУЗ "Щекинская районная больница", ГУЗ "Ефремовская районная больница имени А.И. Козлова", открытие отделений амбулаторной реабилитации в ГУЗ "Городская больница N 2 имени Е.Г. Лазарева", ГУЗ "Узловская районная больница", ГУЗ "Ефремовская районная больница имени А.И. Козлова", ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы", отделение для пациентов ГУЗ "Детская городская клиническая больница г. Тулы", открытие 15 коек дневного реабилитационного стационара ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы".

Также в регионе слабо развито информирование пациентов о возможностях медицинской реабилитации, правилах ее проведения и современных подходах к реабилитации. С целью устранения данного недостатка планируется освещение вопросов медицинской реабилитации путем выступлений на телевидении, работе "горячей" линия на радио по возможности проведения амбулаторной реабилитации, а также восстановлению работы существующих и создание новых "школ пациента" по направлению медицинская реабилитация в учреждениях, где оказывается реабилитационная помощь.

Увеличение коечного фонда и обучение кадров отделений медицинской реабилитации позволит в результате улучшить функциональное состояние больных, уменьшить процент выхода на инвалидность и увеличить процент возврата к самообслуживанию.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной
программы Тульской области "Оптимальная для восстановления
здоровья медицинская реабилитация"

Цель 1. Обеспечена доступность оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации.

Цель 2. Граждане Тульской области информированы о возможности медицинской реабилитации.

Таблица N 18

Показатели эффективности программы

Наименование показателя		Базовое значение (2019 год)	Период, год
			2022	2023	2024	2025 (справочно)	2030 (справочно)
1		2	3	4	5	6	7
1. Обеспечена доступность оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации
1.1.	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году (процентов)	-	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0
1.2.	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году (процентов)	-	34,5	35,0	35,0	35,0	35,0
1.3.	Доля оснащенных современным медицинским оборудованием медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию	-	38,0	50,0	60,0	60,0	60,0
2. Граждане Тульской области информированы о возможности медицинской реабилитации
2.1.	Охват граждан информацией о возможностях медицинской реабилитации в личном кабинете "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций)	-	-	35,0	35,0	35,0	35,0

3. Задачи региональной программы Тульской области "Оптимальная
для восстановления здоровья медицинская реабилитация"

Основными задачами региональной программы являются:

1. Обеспечение доступности медицинской реабилитации на всех этапах. Задача реализуется через создание инфраструктуры системы медицинской реабилитации по территориальному признаку приближенности медицинской организации к месту жительства, месту работы или обучения пациента, а также транспортной доступности для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения, на основе этапности, мультидисциплинарности и преемственности. Совершенствование материально-технической базы и обеспечение кадрового состава отделений медицинской реабилитации. С этой целью министерством здравоохранения Тульской области ежегодно проводится аудит оснащенности реабилитационным оборудованием отделений реабилитации медицинских организаций Тульской области на соответствие стандартам оснащения Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года N 788н и Порядка организации медицинской реабилитации детей, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 года N 878н. С целю повышения эффективности использования реабилитационного оборудования в отделениях медицинской реабилитации организован двусменный режим работы (кабинетов/отделений физиотерапии и (или) залов/кабинетов лечебной физкультуры, тренажерных залов и пр.) в: 2022 году - в 1 отделении ГУЗ "Городская больница N 2 г. Тулы имени Е.Г. Лазарева"; 2023 году - в 4 отделениях ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"; 2024 году - в 3 отделениях ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы"; 2025 году - в 2 отделениях ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы"; 2026 году - в 2 отделениях ГУЗ "Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова"; 2027 году - в 1 отделении ГУЗ "Узловская районная больница"; 2028 году - в 1 отделении ГУЗ "Щекинская районная больница"; 2029 году - в 1 отделении ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"; 2030 году - в 2 отделениях ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии".

2. Совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (1, 2 этап). Задача реализуется через создание отделений медицинской реабилитации, специализированных отделений медицинской реабилитации по профилю оказания медицинской помощи укомплектованных мультидисциплинарными реабилитационными командами, материально-техническим обеспечением согласно порядку организации медицинской реабилитации. Обеспечение и контроль маршрутизации и преемственности на этапах медицинской реабилитации. Будут организованы отделения ранней медицинской реабилитации в: 2023 году - в 1 отделении ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница", в 2024 году - в 1 отделении ГУЗ "Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова. Запланировано открытие стационарных отделений медицинской реабилитации 2 этапа в 2022 году - в 3 отделениях, включая: ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы" для взрослых с соматическими заболеваниями на 20 коек, в ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница" и ГУЗ "Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова" для взрослых с нарушением функции центральной нервной системы, в 2023 году - 1 отделение в ГУЗ "Узловская районная больница" для взрослых с заболеваниями центральной нервной системы на 15 коек. Для обеспечения повышения доступности оказания медицинской реабилитации планируется расширение коечного фонда путем расширения функционирующих отделений. Планируется расширение отделения медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями до 30 коек в ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы". Запланировано расширение коек медицинской реабилитации до 30 коек в ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии" путем перепрофилирования существующего коечного фонда учреждения и увеличение коечного фонда в ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница".

3. Совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (3 этап). Задача реализуется через создание системы первичной медико-санитарной помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях - амбулаторных отделений медицинской реабилитации, в том числе с использованием телемедицинских технологий, отделений медицинской реабилитации дневного стационара, в том числе в санаторно-курортных организациях, укомплектованных мультидисциплинарными реабилитационными командами, материально-техническим обеспечением согласно порядку организации медицинской реабилитации. Обеспечение и контроль маршрутизации и преемственности на этапах медицинской реабилитации. Будут открыты амбулаторные отделения медицинской реабилитации взрослых в: 2022 году - 3 отделения, включая: ГУЗ "Городская больница N 2 имени Е.Г. Лазарева" ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы", ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы"; 2023 году - в 3 отделениях, включая: ГУЗ "Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова", ГУЗ "Щекинская районная больница"; 2024 году - в 2 отделениях, включая: ГУЗ "Узловская районная больница" и ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница".

4. Кадровое обеспечение реабилитационной службы Тульской области. Задача реализуется через разработку комплекса мер по обеспечению медицинскими кадрами медицинских организаций Тульской области, оказывающих медицинскую помощь пациентам по медицинской реабилитации на основе мультидисциплинарной реабилитационной команды. Организация взаимодействия с медицинским институтом Федерального государственного бюджетного общеобразовательного учреждения высшего образования "Тульский государственный университет", где производится подготовка врачей по специальностям "неврология, кардиология", факультетом физической культуры Федерального государственного бюджетного общеобразовательного учреждения высшего образования "Тульский государственный педагогический университет им. Л.Н. Толстого", на базе которого проводится обучение специалистов по клинической психологии, адаптивной физической культуры. Организация на базе Государственного профессионального образовательного учреждения "Тульский областной медицинский колледж" обучения по программе дополнительного профессионального образования по специальности "Реабилитационное сестринское дело". Организация на базе Федерального государственного бюджетного общеобразовательного учреждения высшего образования "Тульский государственный университет" подготовки в ординатуре по специальности "Физическая и реабилитационная медицина. Организация на базе высших учебных заведений Тульской области подготовки по направлению "специалист по физической реабилитации", "специалист по эргореабилитации", "медицинский логопед". Запланировано обучение врачей по специальности "Физическая и реабилитационная медицина": в 2022 году - 28 врачей, в 2023 году - 14. По специальности "Медицинская сестра по медицинской реабилитации" запланировано обучение: в 2022 году - 14 медицинских сестер, в 2023 году - 13 медицинских сестер. В 2022 году планируется обучение 8 специалистов с высшим немедицинским образованием.

5. Организационно-методическое сопровождение деятельности реабилитационной службы Тульской области. Задача реализуется через организацию процесса методического обеспечения специалистов мультидисциплинарных реабилитационных команд по вопросам использования клинических рекомендаций, Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, новых технологий и организации медицинской реабилитации. Формирование инфраструктуры системы оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации с использованием телемедицинских технологий, в том числе для взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами. Будут открыты кабинеты телемедицины в: 2022 году - в ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"; 2023 году - в ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы"; 2024 году - в ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы". С целью совместной разработки реабилитационного лечения у сложных для курации больных в рамках сотрудничества с Федеральным государственным бюджетным учреждением "Национальный медицинский исследовательский центр "Лечебно-реабилитационный центр Министерства здравоохранения Российской Федерации" будет продолжено проведение телемедицинских консультаций (1 раз в месяц), направление пациентов на проведение реабилитационного лечения в Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный центр реабилитации и курортологии Министерства здравоохранения Российской федерации" и "Национальный медицинский исследовательский центр "Лечебно-реабилитационный центр Министерства здравоохранения Российской Федерации".

6. Информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации. Задача реализуется через размещение информации о возможностях медицинской реабилитации через портал государственных и муниципальных услуг (функций) Тульской области, внедрение механизмов обратной связи по вопросам медицинской реабилитации и информирование пациентов об их наличии посредством сайта медицинской организации, инфоматов, информирование в средствах массовой информации населения о возможности пройти медицинскую реабилитацию. С этой целью министерством здравоохранения Тульской области совместно с главными внештатными специалистами по соответствующим профилям запланирован выпуск и размещение информационных материалов (памяток) по медицинской реабилитации, на портале государственных и муниципальных услуг (функций) Тульской области, не менее 11 ежегодно.

7. Организация системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи по медицинской реабилитации, основанной на клинических рекомендациях, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации. Запланировано проведение 20 проверок в год по выполнению клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России в рамках системы внутреннего контроля качества и выполнения стандартов и порядков оказания медицинской помощи по профилю медицинская реабилитация согласно утвержденному графику.

4. План мероприятий региональной программы "Оптимальная
для восстановления здоровья медицинская реабилитация"

Наименование раздела	N мероприятия	Наименование мероприятия	Срок реализации		Ответственный исполнитель	Критерий исполнения мероприятия	Характеристика результата	Регулярность
			Начало	Окончание
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на всех этапах
1.1. Обеспечение доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на всех этапах	1.1.1.	Актуализация нормативных правовых актов, регламентирующих организацию медицинской реабилитации взрослых на всех этапах с учетом оценки состояния по шкале медицинской реабилитации (далее - ШРМ), в том числе маршрутизацию пациентов в медицинские организации вне зависимости от форм собственности	01.01.2022	31.07.2022	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А.	Издан приказ министерства здравоохранения Тульской области "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Тульской области от 05.11.2015 N 1184-осн "О выполнении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "медицинская реабилитация"	Нормативные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослых приведены в соответствие с Порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", и в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.03.2021 N 17-5/и/2-3265	1 раз в год
	1.1.2.	Актуализация нормативных правовых актов, регламентирующих организацию медицинской реабилитации детей на всех этапах с учетом оценки состояния пациентов по уровням курации, в том числе маршрутизацию в медицинские организации вне зависимости от форм собственности	01.01.2022	31.07.2022	Главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Жеребцова В.А.	Издан приказ министерства здравоохранения Тульской области "О внесение изменений в приказ министерства здравоохранения Тульской области от 06.05.2019 N 184-осн "О совершенствовании порядка оказания медицинской реабилитационной помощи детям Тульской области"	Нормативные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской помощи по медицинской реабилитации детей приведены в соответствие с Порядком организации медицинской реабилитации детей, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 года N 878н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации детей"	1 раз в год
	1.1.3.	Ежегодное проведение анализа использования круглосуточного реабилитационного коечного фонда Тульской области (взрослые и дети) с учетом нормативов объемов и финансирования территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	01.01.2022	31.12.2030	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А., главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Жеребцова В.А., директор ГУЗ ТО "Тульский информационно-аналитический центр" Донец Е.В., директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области Тулянкин Ю.В.	Министерством здравоохранения Тульской области подготовлен ежегодный отчет по итогам проведенного анализа согласно утвержденной форме с информацией о медицинских организациях всех форм собственности, включающую карту региона, с указанием расположения медицинских организаций всех групп и плотностью населения (с учетом профилей заболеваний)	Проведен ежегодный анализ использования круглосуточного реабилитационного коечного фонда по медицинской реабилитации в регионе с учетом оценки состояния пациентов по ШРМ (уровням курации), а также возможностей территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	Ежеквартально
	1.1.4.	Проведение аудита оснащенности реабилитационным оборудованием отделений реабилитации медицинских организаций Тульской области на соответствие стандартам оснащения Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года N 788н и Порядка организации медицинской реабилитации детей, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 года N 878н	01.01.2022	31.12.2030	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А., главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Жеребцова В.А., директор департамента ведомственного контроля и обеспечения деятельности министерства здравоохранения Тульской области Зиганшин Д.М., главный внештатный специалист по медицинскому оборудованию министерства здравоохранения Алексеев А.А.	Министерством здравоохранения Тульской области представлен отчет об аудите оснащенности (с рассчитанным коэффициентом недооснащенности по каждому из реабилитационных отделений (стационарного, дневного стационара, амбулаторного отделения))	Проведен аудит оснащенности реабилитационным оборудованием отделений реабилитации медицинских организаций Тульской области на соответствие стандартам оснащения Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года N 788н и Порядка организации медицинской реабилитации детей, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 года N 878н	1 раз в год
	1.1.5.	Повышение эффективности использования реабилитационного оборудования в отделениях медицинской реабилитации	01.01.2022	31.12.2030	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А., главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Жеребцова В.А.	Обеспечен двусменный режим работы (кабинетов/отделений физиотерапии и (или) залов/кабинетов ЛФК, тренажерных залов и пр.) в: 2022 году - в 1 отделении ГУЗ "Городская больница N 2 г. Тулы имени Е.Г. Лазарева"; 2023 году - в 4 отделениях ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"; 2024 году - в 3 отделениях ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы"; 2025 году - в 2 отделениях ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы"; 2026 году - в 2 отделениях ГУЗ "Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова"; 2027 году - в 1 отделении ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"; 2028 году - в 1 отделении ГУЗ "Щекинская районная больница"; 2029 году - в 1 отделении ГУЗ "Узловская районная больница"; 2030 году - в 2 отделениях ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии"	Увеличена эффективность использования реабилитационного оборудования в отделениях медицинской реабилитации	Постоянно
	1.1.6.	Создание на функциональной основе центра (бюро) маршрутизации взрослых для направления на медицинскую реабилитацию на базе ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"	01.01.2026	30.12.2026	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А.	Приказ министерства здравоохранения Тульской области о создании центра (бюро) маршрутизации взрослых для направления на медицинскую реабилитацию на базе ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"	Создан центра (бюро) маршрутизации взрослых для направления на медицинскую реабилитацию на базе ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"	1 раз в год
	1.1.7.	Создание и ведение регистра пациентов, в т. ч. инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию и завершивших медицинскую реабилитацию	01.01.2026	30.12.2026	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А., директор ГУЗ ТО "Тульский информационно-аналитический центр" Донец Е.В.	Приказ министерства здравоохранения Тульской области о создании Регистра пациентов, в т. ч. инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию и завершивших медицинскую реабилитацию	Создан и ведется в режиме онлайн центром (бюро) маршрутизации регистр пациентов, в т. ч. инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию и завершивших медицинскую реабилитацию	Постоянно
	1.1.8.	Сокращение срока ожидания пациентом (взрослые и/или дети) оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации 2-го и 3-го этапов	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А., главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Жеребцова В.А.	Длительность ожидания составляет: для госпитализации на 2-й этап: 14 дней - в 2022 году 14 дней - в 2023 году 12 дней - в 2024 году в целях реабилитации в амбулаторных условиях (условиях дневного стационара): 21 день - в 2022 году 21 день - в 2023 году 14 дней - в 2024 году	Сокращены сроки ожидания пациентом реабилитационного лечения на 2-м и 3-м этапах медицинской реабилитации	Постоянно
	1.1.9.	Увеличение доли пациентов, имеющих оценку по ШРМ 4-5-6 баллов и направленных на 2 этап медицинской реабилитации после завершения 1 этапа	01.01.2022	31.12.2030	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А., главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Жеребцова В.А.	Доля пациентов, имеющих оценку по ШРМ 4-5-6 баллов и направленных на 2 этап медицинской реабилитации после завершения 1 этапа медицинской реабилитации составляет в: 2022 году - не менее 60%; 2023 году - не менее 60%; 2024 году - не менее 60% 2025 году - не менее 60% 2026 году - не менее 60% 2027 году - не менее 60% 2028 году - не менее 60% 2029 году - не менее 60% 2030 году - не менее 60%	Увеличена доля пациентов, имеющих оценку по ШРМ 4-5-6 баллов и направленных на 2 этап медицинской реабилитации после завершения 1 этапа	Постоянно
	1.1.10.	Увеличение доли пациентов, имеющих оценку по ШРМ 2-3 балла для взрослых пациентов, либо 2, 3 уровни курации для детей, и направленных на 3 этап медицинской реабилитации после завершения 1 этапа и/или 2 этапа	01.01.2022	31.12.2030	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А., главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Жеребцова В.А.	Доля пациентов, закончивших лечение на 1 или 2 этапе и имеющих оценку по ШРМ 2-3 балла у взрослого населения, и 2, 3 уровни курации у детского населения, и направленных на 3 этап медицинской реабилитации составляет в: 2022 году - не менее 10%; 2023 году - не менее 10%; 2024 году - не менее 10%; 2025 году - не менее 10%; 2026 году - не менее 10%; 2027 году - не менее 10%; 2028 году - не менее 10%; 2029 году - не менее 10%; 2030 году - не менее 10%	Увеличена доля пациентов, имеющих оценку по ШРМ 2-3 балла для взрослых пациентов, либо 2, 3 уровни курации для детей, и направленных на 3 этап медицинской реабилитации после завершения 1 этапа и/или 2 этапа	Постоянно
	1.1.11.	Увеличение доли случаев оказания амбулаторной медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослых с использованием телемедицинских технологий	01.01.2022	31.12.2030	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А.	Доля случаев оказания амбулаторной медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослых с применением телемедицинских технологий в формате "врач-пациент" составила: 2022 году - не менее 10%; 2023 году - не менее 10%; 2024 году - не менее 10%; 2025 году - не менее 10%; 2026 году - не менее 10%; 2027 году - не менее 10%; 2028 году - не менее 10%; 2029 году - не менее 10%; 2030 году - не менее 10%	Увеличена доля случаев оказания амбулаторной медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослых с использованием телемедицинских технологий	Ежеквартально
	1.1.12.	Обеспечение исполнения объемов случаев и финансирования оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в стационарных условиях, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования	01.01.2022	31.12.2030	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А., главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Жеребцова В.А., директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области Тулянкин Ю.В.	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств ОМС и объем финансирования составили в: 2022 году - не менее 6394 случаев и не менее 247,2 млн руб. объемов финансирования; 2023 году - не менее 6394 случаев и не менее 260,86 млн руб. объемов финансирования; 2024 году - не менее 6394 случаев и не менее 275,4 млн руб. объемов финансирования; 2025 году - не менее 6394 случаев и не менее 275,4 млн руб. объемов финансирования; 2026 году - не менее 6394 случаев и не менее 275,4 млн руб. объемов финансирования; 2027 году - не менее 6394 случаев и не менее 275,4 млн руб. объемов финансирования; 2028 году - не менее 6394 случаев и не менее 275,4 млн руб. объемов финансирования; 2029 году - не менее 6394 случаев и не менее 275,4 млн руб. объемов финансирования; 2030 году - не менее 6394 случаев и не менее 275,4 млн руб. объемов финансирования	Выполнены объемы случаев и финансирования оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования	Ежеквартально
	1.1.13.	Обеспечение исполнения объемов случаев и финансирования оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" на 3 этапе в амбулаторных условиях, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования	01.01.2022	31.12.2030	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А., главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Жеребцова В.А., директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области Тулянкин Ю.В.	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств ОМС и объем финансирования составили в: 2022 году - не менее 4130 случаев и не менее 76,15 млн руб. объемов финансирования; 2023 году - не менее 4231 случая и не менее 82,7 млн руб. объемов финансирования; 2024 году - не менее 4231 случая и не менее 82,7 млн руб. объемов финансирования; 2025 году - не менее 4231 случая и не менее 82,7 млн руб. объемов финансирования; 2026 году - не менее 4231 случая и не менее 82,7 млн руб. объемов финансирования; 2027 году - не менее 4231 случая и не менее 82,7 млн руб. объемов финансирования; 2028 году - не менее 4231 случая и не менее 82,7 млн руб. объемов финансирования; 2029 году - не менее 4231 случая и не менее 82,7 млн руб. объемов финансирования; 2030 году - не менее 4231 случая и не менее 82,7 млн руб. объемов финансирования	Выполнены объемы случаев и финансирования оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования	Ежеквартально
1.2. Совершенствование и развитие организации медицинской помощи по медицинской реабилитации в стационарных условиях (1, 2 этап)	1.2.1.	Организация 1 этапа медицинской реабилитации путем открытия отделений ранней медицинской реабилитации для работы в условиях специализированных отделений по профилям медицинской помощи (анестезиология и реаниматология, неврология, нейрохирургия, кардиология, кардиохирургия, травматология и ортопедия, онкология, терапия)	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А.	Организованы отделения ранней медицинской реабилитации в: 2023 году - в 1 отделении ГУЗ "Тульская областная клиническая больница"; 2024 году - в 1 отделении "Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова";	В медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию на 1 этапе, организованы отделения ранней медицинской реабилитации	1 раз в год
	1.2.2.	Дополнительное открытие стационарных отделений медицинской реабилитации взрослых (и/или детей) для организации 2 этапа медицинской реабилитации	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А., главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Жеребцова В.А.	Открыть стационарное/ые отделение/я медицинской реабилитации 2 этапа в: 2022 году - в 2 отделениях ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы" для пациентов с соматическими заболеваниями, ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница" для пациентов с нарушением функции центральной нервной системы; 2023 году - в 2 отделениях ГУЗ "Узловская районная больница", ГУЗ "Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова" для пациентов с нарушением функции центральной нервной системы; 2024 году - в 1 отделении в ГУЗ "Тульская областная детская клиническая больница" для детей с соматическими заболеваниями	Дополнительно открыты и функционируют стационарные отделения медицинской реабилитации в ГУЗ "Тульская областная детская клиническая больница", ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы", ГУЗ "Узловская районная больница"; ГУЗ "Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова", ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница", ГУЗ "Тульская областная детская клиническая больница"	1 раз в год
	1.2.3.	Оптимизация круглосуточного реабилитационного коечного фонда с учетом нормативов объемов, предусмотренных территориальной программой обязательного медицинского страхования, и потребности в медицинской помощи по медицинской реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми, неврологическими, кардиологическими, травматолого-ортопедическими и онкологическими заболеваниями	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Тульской области Малишевский М.В.	Издан приказ министерства здравоохранения Тульской области об изменении реабилитационного коечного фонда, в медицинских организациях Тульской области утверждены структуры с учетом изменений коечного фонда	Определена потребность в медицинской помощи по медицинской реабилитации на втором этапе с учетом использования реабилитационного коечного фонда медицинских организаций других форм собственности (частные). В медицинских организациях ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии", ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница", ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница", ГУЗ "Узловская районная больница", ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы", ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы", ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница", ГУЗ "Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова" реабилитационный коечный фонд приведен в соответствие со сложившейся потребностью за счет дополнительного открытия, перепрофилирования существующего коечного фонда	1 раз в полугодие
	1.2.4.	Оснащение (переоснащение и (или) дооснащение) медицинскими изделиями отделений медицинской реабилитации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации взрослых и детей		31.12.2030	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А., главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Жеребцова В.А., главный внештатный специалист по медицинскому оборудованию министерства здравоохранения Алексеев А.А.	Оснащение отделений медицинской реабилитации медицинскими изделиями полностью приведено в соответствии с Порядками организации медицинской реабилитации взрослым и детям: в 2022 году - 3 отделения и 75 единиц оборудования в ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"; в 2023 году - 1 отделение и 20 единиц оборудования в ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы"; в 2024 году - 1 отделение и 22 единицы оборудования в ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы"; в 2025 году - 2 отделения и 35 единиц оборудования в ГУЗ "Узловская районная больница" и 40 единиц в ГУЗ "Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова"; в 2026 году - 1 отделение и 35 единиц оборудования в ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"; в 2027 году - 1 отделение и 20 единиц оборудования в ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии; в 2028 г. - 1 отделение и 35 единиц оборудования в ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница"	Оснащены (переоснащены и (или) дооснащены) медицинскими изделиями в полном объеме в соответствии с Порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей отделения медицинской реабилитации в государственных учреждениях здравоохранения Тульской области "Тульская областная клиническая больница", "Городская больница N 13 г. Тулы", "Городская больница N 10 г. Тулы", ГУЗ "Узловская районная больница", ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница", ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии, ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница", ГУЗ "Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова"	1 раз в год
	1.2.5.	Внедрение в практику отделений медицинской реабилитации медицинских организаций положений клинических/методических рекомендаций	01.01.2022	31.12.2030	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А., главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Жеребцова В.А., директор департамента ведомственного контроля и обеспечения деятельности министерства здравоохранения Тульской области Зиганшин Д.М.	Число медицинских организаций, внедривших клинические/методические рекомендации в практику составило в: 2022 году - в 4-х, включая: ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница", ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы", ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы", ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии"; 2023 году - в 1-м, включая: ГУЗ "Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова"; 2024 году - в 1-м, включая: ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"	В 6 медицинских организациях, включая: ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница", ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы", ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы", ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии, ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница", ГУЗ "Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова" внедрены в практику положения клинических/методических рекомендаций	Постоянно по мере внедрения клинических/ методических рекомендаций
1.3. Совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (3 этап)	1.3.1.	Открытие и обеспечение деятельности амбулаторных отделений медицинской реабилитации взрослых в региональных медицинских организациях с учетом сложившейся потребности и объемов, предусмотренных территориальной программой обязательного медицинского страхования	01.09.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А.	Открыты амбулаторные отделения медицинской реабилитации взрослых в: 2022 году - 3 отделения, включая: ГУЗ "Городская больница N 2 имени Е.Г. Лазарева", ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы", ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы"; 2023 году - в 3 отделениях, включая: ГУЗ "Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова", ГУЗ "Щекинская районная больница"; 2024 году - в 2 отделениях, включая: ГУЗ "Узловская районная больница" ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница"	Открыты амбулаторные отделения медицинской реабилитации взрослых в региональных медицинских организациях с учетом сложившейся потребности и объемов, предусмотренных территориальной программой обязательного медицинского страхования	1 раз в год
	1.3.2.	Открытие и обеспечение деятельности дневных стационаров медицинской реабилитации (взрослые и дети) в региональных медицинских организациях с учетом сложившейся потребности и объемов, предусмотренных территориальной программой обязательного медицинского страхования	01.09.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А.	Открыты дневные стационары медицинской реабилитации в: 2022 году - 2 дневных стационара по 15 пациенто-мест, включая: ГУЗ "Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова" и ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы" и 1 амбулаторное отделение медицинской реабилитации ГУЗ "Детская городская клиническая больница г. Тулы	Организовано достаточное число реабилитационных коек дневных стационаров с учетом потребности в медицинской помощи по медицинской реабилитации всех категорий пациентов	1 раз в год
	1.3.3.	Оснащение (переоснащение и (или) дооснащение) медицинскими изделиями амбулаторных отделений медицинской реабилитации взрослых и дневных стационаров медицинской реабилитации (взрослых и/или детей) в медицинских организациях в соответствии с Порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А., главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Жеребцова В.А., главный внештатный специалист по медицинскому оборудованию министерства здравоохранения Алексеев А.А.	Оснащение амбулаторных отделений и дневных стационаров медицинской реабилитации реабилитационным оборудованием полностью приведено в соответствии с Порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей в: 2022 год - 1 амбулаторное отделение и 11 единиц оборудования в ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"; 2023 год - 2 амбулаторных отделения, включая: 15 единиц оборудования в ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы"; 20 единиц оборудования в ГУЗ "Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова"; 2024 год - 2 амбулаторных отделения, включая: 15 единиц оборудования в ГУЗ "Городская больница N 2 имени Е.Г. Лазарева и 20 единиц в ГУЗ "Детская городская клиническая больница г. Тулы"; в 2022 году - 1 отделение амбулаторной реабилитации и 11 единиц в ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница"; в 2023 году - 2 отделения амбулаторной реабилитации и 20 единиц оборудования в ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница", 20 единиц ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы"; в 2024 году - 2 отделения амбулаторной реабилитации, включая: 20 единиц оборудования в ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница" и 20 единиц оборудования в ГУЗ "Щекинская районная больница"	Оснащены (переоснащены и (или) дооснащены) реабилитационным оборудованием амбулаторные отделения медицинской реабилитации взрослых и дневные стационары медицинской реабилитации (взрослые и дети) в медицинских организациях ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница", ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы", ГУЗ "Городская больница N 2 имени Е.Г. Лазарева, клиническая больница имени А.И. Козлова", ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы", ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница", ГУЗ "Щекинская районная больница", ГУЗ "Детская городская клиническая больница г. Тулы" в соответствии с Порядками организации медицинской реабилитации взрослым и детям	1 раз в год
2. Кадровое обеспечение реабилитационной службы
2.1. Повышение укомплектованности медицинских организаций кадрами специалистов, участвующих в медицинской реабилитации (не менее 70%)	2.1.1.	Мониторинг кадрового состава и укомплектованности кадрами медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования	01.01.2022	31.12.2030	Заместитель министра - директор департамента кадровой политики и проектной деятельности министерства здравоохранения Тульской области Гончарова Ю.В.	Врачи прошли первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" от числа запланированных в отчетном году: 2022 году - не менее 80%; 2023 году - не менее 85%; 2024 году - не менее 90%	Ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников. Создание электронной базы вакансий	Ежеквартально
2.2. Профессиональная переподготовка и повышение квалификации специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации	2.2.1.	Профессиональная переподготовка врачей по специальности "Физическая и реабилитационная медицина"	01.01.2022	31.12.2030	Заместитель министра - директор департамента кадровой политики и проектной деятельности министерства здравоохранения Тульской области Гончарова Ю.В.	Специалисты с высшим немедицинским образованием прошли профессиональную переподготовку по специальности "Специалист по физической реабилитации", "Медицинский логопед", "Медицинский психолог", "Специалист по эргореабилитации" в: 2022 году - не менее 10% (по каждой специальности); 2023 году - не менее 12%; 2024 году - не менее 15%	Определение потребности в профессиональной переподготовке врачей по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" в медицинских организациях, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Направление врачей на первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" в соответствии с утвержденным планом-графиком	1 раз в год
	2.2.2.	Профессиональная переподготовка специалистов с высшим немедицинским образованием по специальности "Специалист по физической реабилитации", "Медицинский логопед", "Медицинский психолог", "Специалист по эргореабилитации"	01.01.2022	31.12.2030	Заместитель министра - директор департамента кадровой политики и проектной деятельности министерства здравоохранения Тульской области Гончарова Ю.В.	Специалисты со средним медицинским образованием от числа запланированных прошли профессиональную переподготовку по специальности "Реабилитационное сестринское дело" в: 2022 году - не менее 60%; 2023 году - не менее 62%; 2024 году - не менее 65% 2025 году - не менее 67% 2026 году - не менее 70% 2027 году - не менее 75% 2028 году - не менее 80% 2029 году - не менее 85% 2030 году - не менее 90%	Определена потребность в специалистах с высшим немедицинским образованием, входящих в состав мультидисциплинарной команды. Направление специалистов с высшим немедицинским образованием на профессиональную переподготовку по специальностям "Специалист по физической реабилитации", "Медицинский логопед", "Медицинский психолог", "Специалист по эргореабилитации" (по каждой специальности). Профессиональная переподготовка специалистов с высшим немедицинским образованием по специальности "Специалист по физической реабилитации", "Медицинский логопед", "Медицинский психолог", "Специалист по эргореабилитации"	1 раз в год
	2.2.3.	Профессиональная переподготовка специалистов со средним медицинским образованием по специальности "Реабилитационное сестринское дело"	01.01.2022	31.12.2030	Заместитель министра - директор департамента кадровой политики и проектной деятельности министерства здравоохранения Тульской области Гончарова Ю.В.	Специалисты со средним медицинским образованием от числа запланированных прошли профессиональную переподготовку по специальности "Реабилитационное сестринское дело" в: 2022 году - не менее 85%; 2023 году - не менее 85%; 2024 году - не менее 85%; 2025 году - не менее 85%; 2026 году - не менее 85%; 2027 году - не менее 85%; 2028 году - не менее 85%; 2029 году - не менее 85%; 2030 году - не менее 85%	Определена потребность в медицинских сестрах по реабилитации. Профессиональная переподготовка специалистов со средним медицинским образованием по специальности "Реабилитационное сестринское дело"	1 раз в год
	2.2.4.	Повышение уровня профессиональной грамотности и квалификации специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования	01.01.2022	31.12.2030	Заместитель министра - директор департамента кадровой политики и проектной деятельности министерства здравоохранения Тульской области Гончарова Ю.В.	Доля специалистов с высшим медицинским и немедицинским образованием, средним медицинским образованием, подготовленных на тематических курсах повышения квалификации по медицинской реабилитации составила в: 2022 году - не менее 50%; 2023 году - не менее 55%; 2024 году - не менее 60%	Повышен уровень профессиональной грамотности и квалификации специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования	1 раз в год
3. Организационно-методическое сопровождение организации медицинской реабилитации в Тульской области
3.1 Формирование инфраструктуры системы оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации с использованием телемедицинских технологий	3.1.1.	Открытие кабинетов телемедицины в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях по принципу "врач-пациент" в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А., главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Жеребцова В.А.	Открыты кабинеты телемедицины в: 2022 году - в ГУЗ "Тульская областная клиническая больница; 2023 году - в ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы"; 2024 году - в ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы"	Открыты кабинеты телемедицины в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования	1 раз в год
	3.1.2.	Организация и проведение телемедицинских консультаций (далее - ТМК) по профилю "медицинская реабилитация" по принципу "врач-врач" между медицинскими организациями субъекта Российской Федерации и медицинской организацией 3-4 группы	01.01.2022	31.12.2030	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А., главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Жеребцова В.А.	Проведены ТМК по принципу "врач-врач" между медицинскими организациями Тульской области и медицинской организацией 3-4 группы ежегодно в количестве 12 штук	Организованы и проводятся ТМК по принципу "врач-врач" между медицинскими организациями Тульской области и медицинской организацией 3-4 группы	Ежемесячно согласно графику
3.2. Обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами ЛРЦ	3.2.1.	Увеличение дистанционных консультаций/консилиумов по медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий с профильными научными медицинскими исследовательскими центрами (далее - НМИЦ)	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А., главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Жеребцова В.А.	Число телемедицинских консультаций/консилиумов с национальным медицинским исследовательским центром по медицинской реабилитации составило в: 2022 году - не менее 12 ТМК; 2023 году - не менее 12 ТМК; 2024 году - не менее 12 ТМК	Осуществление "якорной" медицинской организацией по медицинской реабилитации и медицинскими организациями 3 группы, осуществляющими медицинскую реабилитацию, телемедицинских консультаций/консилиумов с национальным медицинским исследовательским центром по медицинской реабилитации	Ежемесячно согласно графику
	3.2.2.	Увеличение доли специалистов, осуществляющих медицинскую реабилитацию, участвующих в научно-практических мероприятиях по медицинской реабилитации, проводимых профильными НМИЦ, Союзом Реабилитологов России и профессиональными профильными сообществами	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А., главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Жеребцова В.А.	Доля специалистов, принимающих участие в проводимых профильными НМИЦ, Союзом Реабилитологов России и профессиональными профильными сообществами научно-практических мероприятиях из числа сотрудников, осуществляющих медицинскую реабилитацию, составила в: 2022 году - не менее 20%; 2023 году - не менее 40%; 2024 году - не менее 65%	Специалисты, осуществляющие медицинскую реабилитацию, регулярно участвуют в научно-практических мероприятиях по медицинской реабилитации, проводимых профильными НМИЦ, Союзом Реабилитологов России и профессиональными профильными сообществами	1 раз в год
	3.2.3.	Сотрудничество с Федеральным государственным бюджетным учреждением "Национальный медицинский исследовательский центр "Лечебно-реабилитационный центр Министерства здравоохранения Российской Федерации", в том числе с использованием телемедицинских консультаций	01.12.2022	31.12.2030	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А., главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Жеребцова В.А.	Проведение телемедицинских консультаций, направление пациентов на проведение реабилитационного лечения в Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный центр реабилитации и курортологии Министерства здравоохранения Российской федерации" и НМИЦ "Лечебно-реабилитационный центр", в том числе с использованием телемедицинских консультаций	Совместная разработка реабилитационного лечения у сложных для курации больных	Проведение телемедицинских консультаций 1 раз в месяц
4. Мероприятия по совершенствованию организации внутреннего контроля качества медицинской помощи
4.1. Формирование и развитие цифрового контура	4.1.1.	Унификация ведения в медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию, электронной медицинской документации по медицинской реабилитации (использование классификатора Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (далее - МКФ), единых электронных форм медицинской документации по медицинской реабилитации)	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А., главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Жеребцова В.А., заместитель министра здравоохранения Тульской области Захаров А.В., заместитель директора по информатизации ГУЗ ТО "Тульский областной информационно-аналитический центр" Минаев С.С.	Доля медицинских организаций, где организовано ведение электронной медицинской документации по медицинской реабилитации (использование классификатора МКФ, единых электронных форм медицинской документации по медицинской реабилитации) от общего числа государственных учреждений здравоохранения Тульской области, включенных в оказание помощи по медицинской реабилитации за счет средств территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи: 2022 год - в 4 учреждениях, включая: ГУЗ "Городская больница N 2 имени Е.Г. Лазарева", ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы", ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии", ГУЗ "Детская городская клиническая больница г. Тулы"; 2023 год - в 2 учреждениях, включая: ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы", ГУЗ "Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова"), ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"; 2024 год - в 1 учреждении, включая: ГУЗ "Узловская районная больница"	Унифицировано ведение электронной медицинской документации по медицинской реабилитации (использование классификатора МКФ, единых электронных форм медицинской документации по медицинской реабилитации)	1 раз в год
	4.1.2.	Создание и внедрение управления потоками пациентов при оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации	01.01.2022	31.12.2030	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А., главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Жеребцова В.А., заместитель министра здравоохранения Тульской области Захаров А.В., заместитель директора по информатизации ГУЗ ТО "Тульский областной информационно-аналитический центр" Минаев С.С.	Число медицинских организаций, использующих электронную систему управления потоками при направлении пациентов на медицинскую реабилитацию, составило в: 2022 году - в 6 учреждениях, включая: ГУЗ "Городская больница N 2 имени Е.Г. Лазарева", ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы", ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии", ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы", ГУЗ "Тульская областная клиническая больница", ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница"; 2023 году - в 8 учреждениях, включая: ГУЗ "Городская больница N 2 имени Е.Г. Лазарева", ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы", ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии", ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы", ГУЗ "Тульская областная клиническая больница", ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница", ГУЗ "Детская городская клиническая больница г. Тулы", ГУЗ "Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова"); 2024 году - в 10 учреждениях, включая: ГУЗ "Городская больница N 2 имени Е.Г. Лазарева", ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы", ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии", ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы", ГУЗ "Тульская областная клиническая больница", ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница", ГУЗ "Узловская районная больница", ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница", ГУЗ "Детская городская клиническая больница г. Тулы", ГУЗ "Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова" 2025 году - в 10 учреждениях, включая: ГУЗ "Городская больница N 2 имени Е.Г. Лазарева", ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы", ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии", ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы", ГУЗ "Тульская областная клиническая больница", ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница", ГУЗ "Узловская районная больница", ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница", ГУЗ "Детская городская клиническая больница г. Тулы", ГУЗ "Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова"; 2026 году - в 10 учреждениях, включая: ГУЗ "Городская больница N 2 имени Е.Г. Лазарева", ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы", ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии", ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы", ГУЗ "Тульская областная клиническая больница", ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница", ГУЗ "Узловская районная больница", ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница", ГУЗ "Детская городская клиническая больница г. Тулы", ГУЗ "Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова"; 2027 году - в 10 учреждениях, включая: ГУЗ "Городская больница N 2 имени Е.Г. Лазарева", ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы", ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии", ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы", ГУЗ "Тульская областная клиническая больница", ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница", ГУЗ "Узловская районная больница", ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница", ГУЗ "Детская городская клиническая больница г. Тулы", ГУЗ "Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова"; 2028 году - в 10 учреждениях, включая: ГУЗ "Городская больница N 2 имени Е.Г. Лазарева", ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы", ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии", ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы", ГУЗ "Тульская областная клиническая больница", ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница", ГУЗ "Узловская районная больница", ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница", ГУЗ "Детская городская клиническая больница г. Тулы", ГУЗ "Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова"; 2029 году - в 10 учреждениях, включая: ГУЗ "Городская больница N 2 имени Е.Г. Лазарева", ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы", ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии", ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы", ГУЗ "Тульская областная клиническая больница", ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница", ГУЗ "Узловская районная больница", ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница", ГУЗ "Детская городская клиническая больница г. Тулы", ГУЗ "Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова"; 2030 году - в 10 учреждениях, включая: ГУЗ "Городская больница N 2 имени Е.Г. Лазарева", ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы", ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии", ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы", ГУЗ "Тульская областная клиническая больница", ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница", ГУЗ "Узловская районная больница", ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница", ГУЗ "Детская городская клиническая больница г. Тулы", ГУЗ "Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова"	Внедрена электронная система управления потоками пациентов при оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации	1 раз в год
	4.1.3.	Внедрение автоматизации процессов управления качеством и контроля качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на основе данных электронной медицинской карты пациента в региональной медицинской информационной системе (далее - РМИС)	01.01.2022	31.12.2024	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А., главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Жеребцова В.А., заместитель министра здравоохранения Тульской области Захаров А.В., директор департамента ведомственного контроля и обеспечения деятельности министерства здравоохранения Тульской области Зиганшин Д.А., директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области Тулянкин Ю.В., заместитель директора по информатизации ГУЗ ТО "Тульский областной информационно-аналитический центр" Минаев С.С.	Внедрена автоматизация процессов управления качеством и контроля качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на основе данных электронной медицинской карты пациента в РМИС. Доля медицинских организаций, внедривших автоматизацию процессов управления качеством и контроля качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, составила в: 2022 году - в 6 учреждениях, включая: ГУЗ "Городская больница N 2 имени Е.Г. Лазарева", ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы", ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии", ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы", ГУЗ "Тульская областная клиническая больница", ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница", 2023 году - в 8 учреждениях, включая: ГУЗ "Городская больница N 2 имени Е.Г. Лазарева", ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы", ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии", ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы", ГУЗ "Тульская областная клиническая больница", ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница", ГУЗ "Детская городская клиническая больница г. Тулы", ГУЗ "Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова"; 2024 году - в 10 учреждениях, включая: ГУЗ "Городская больница N 2 имени Е.Г. Лазарева", ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы", ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии", ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы", ГУЗ "Тульская областная клиническая больница", ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница", ГУЗ "Узловская районная больница", ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница", ГУЗ "Детская городская клиническая больница г. Тулы", ГУЗ "Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова"	Модернизация действующей региональной медицинской информационной системы путем автоматизации процессов управления качеством и контроля качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	1 раз в год
4.2. Внедрение передового опыта использования реабилитационных технологий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	4.2.1.	Проведение рабочих совещаний с медицинскими организациями, конференций по вопросам использования современных реабилитационных технологий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	01.01.2022	31.12.2030	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А., главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Жеребцова В.А.	На базе "якорной" медицинской организации проведены рабочие совещания в: 2022 году 3 рабочих совещания; 2023 году 4 рабочих совещания; 2024 году 4 рабочих совещания	Проведены рабочие совещания с медицинскими организациями на базе "якорной" медицинской организации по вопросам использования современных реабилитационных технологий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	Ежеквартально
	4.2.2.	Проведение телеобходов, плановых выездов главных внештатных специалистов по медицинской реабилитации (детский, взрослый) в медицинские организации, участвующие в федеральном проекте "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"	01.01.2022	31.12.2030	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А., главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Жеребцова В.А.	В течение года проведено не менее 1 выезда в каждую из медицинских организаций, участвующих в реализации федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"	Осуществляется мониторинг реализации медицинскими организациями федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"	Ежеквартально в соответствии с графиком выездов
5. Комплекс мер по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций
5.1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций	5.1.1.	Внедрение клинических рекомендаций по профилю медицинская реабилитация	01.01.2022	31.12.2030	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А., главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Жеребцова В.А.	Утвержден приказ министерства здравоохранения Тульской области о внедрении клинических рекомендаций по медицинской реабилитации	Улучшение качества оказания медицинской помощи пациентам, нуждающимся в медицинской реабилитации	Постоянно по мере утверждения клинических рекомендаций по профилю медицинская реабилитация
	5.1.2.	Мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России, в рамках системы внутреннего контроля качества и выполнения стандартов и порядков оказания медицинской помощи по профилю медицинская реабилитация	01.01.2022	31.12.2030	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А., главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Жеребцова В.А., заместитель министра здравоохранения Тульской области Захаров А.В., директор департамента ведомственного контроля и обеспечения деятельности министерства здравоохранения Тульской области Зиганшин Д.А., заместитель директора по информатизации ГУЗ ТО "Тульский областной информационно-аналитический центр" Минаев С.С.	Осуществлено 20 проверок в год по выполнению клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России, в рамках системы внутреннего контроля качества и выполнения стандартов и порядков оказания медицинской помощи по профилю медицинская реабилитация	Выполнение клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России, по профилю медицинская реабилитация	В соответствии с утвержденным графиком
	5.1.3.	Проведение образовательных региональных семинаров, конференций по вопросам медицинской реабилитации	01.01.2022	31.12.2030	Министерство здравоохранения Тульской области, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А., главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Жеребцова В.А.	Участие и проведение научно-практических конференций и семинаров по вопросам медицинской реабилитации, не реже 2-х мероприятий в год	Повышение уровня профессиональных компетенций профильных специалистов по вопросам медицинской реабилитации	1 раз в полугодие
	5.1.4.	Внедрение непрерывного медицинского образования врачей-специалистов, специалистов с высшим немедицинским образованием и специалистов со средним медицинским образованием	01.01.2022	31.12.2030	Заместитель министра - директор департамента кадровой политики и проектной деятельности министерства здравоохранения Тульской области Гончарова Ю.В., директор департамента ведомственного контроля и обеспечения деятельности министерства здравоохранения Тульской области Зиганшин Д.А.	Повышение уровня компетенции специалистов, участвующих в медицинской реабилитации, по соблюдению клинических рекомендаций по профилю	Внедрено непрерывное медицинское образование врачей-специалистов, специалистов с высшим немедицинским образованием и специалистов со средним медицинским образованием по соблюдению клинических рекомендаций по профилю	Постоянно
	5.1.5.	Обеспечение медицинским организациям широкополосного доступа в сеть "Интернет", создание автоматизированных рабочих мест (далее - АРМ) для специалистов, участвующих в медицинской реабилитации	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Тульской области Захаров А.В.	Созданы автоматизированные рабочие места с возможностями безопасной передачи данных в: 2022 году 255 число АРМ в ГУЗ "Городская больница N 2 имени Е.Г. Лазарева", ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы", ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии", ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы", ГУЗ "Тульская областная клиническая больница", ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница"; 2023 году 306 число АРМ в ГУЗ "Городская больница N 2 имени Е.Г. Лазарева", ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы", ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии", ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы", ГУЗ "Тульская областная клиническая больница", ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница", ГУЗ "Детская городская клиническая больница г. Тулы", ГУЗ "Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова"; 2024 году 331 число АРМ в ГУЗ "Городская больница N 2 имени Е.Г. Лазарева", ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы", ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии", ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы", ГУЗ "Тульская областная клиническая больница", ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница", ГУЗ "Узловская районная больница", ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница", ГУЗ "Детская городская клиническая больница г. Тулы", ГУЗ "Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова"	Медицинские организации обеспечены широкополосным доступом в сеть "Интернет", созданы автоматизированные рабочие места для специалистов, участвующих в медицинской реабилитации	1 раз в год
6. Комплекс мер, направленных на информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации
6.1. Информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации	6.1.1.	Увеличение числа информационных материалов по медицинской реабилитации, размещенных на Региональном портале государственных и муниципальных услуг (далее - РПГУ)	01.01.2022	30.12.2030	Референт департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Макарова Е.А., главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А., главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Жеребцова В.А., заместитель министра здравоохранения Тульской области Захаров А.В., заместитель директора по информатизации ГУЗ ТО "Тульский областной информационно-аналитический центр" Минаев С.С.	Число информационных материалов по медицинской реабилитации, размещенных на Региональном портале государственных и муниципальных услуг в: 2022 году - 11 единиц; 2023 году - 11 единиц; 2024 году - 11 единиц	Увеличена доступность граждан к информации по медицинской реабилитации, размещенной на РПГУ	Постоянно
	6.1.2.	Создание блока информации по медицинской реабилитации на сайтах ГУЗ ТО Тульской области. Внедрение механизмов обратной связи по вопросам медицинской реабилитации и информирование пациентов об их наличии посредством сайта медицинской организации, инфоматов	01.01.2022	30.12.2030	Референт департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Макарова Е.А., главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А., главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Жеребцова В.А., заместитель министра здравоохранения Тульской области Захаров А.В., заместитель директора по информатизации ГУЗ ТО "Тульский областной информационно-аналитический центр" Минаев С.С.	Число медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию, где создан информационный блок по медицинской реабилитации и внедрены механизмы обратной связи по вопросам медицинской реабилитации в: 2022 году - в 6 учреждениях, включая: ГУЗ "Городская больница N 2 имени Е.Г. Лазарева", ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы", ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии", ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы", ГУЗ "Тульская областная клиническая больница", ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница", 2023 году - в 8 учреждениях, включая: ГУЗ "Городская больница N 2 имени Е.Г. Лазарева", ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы", ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии", ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы", ГУЗ "Тульская областная клиническая больница", ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница", ГУЗ "Детская городская клиническая больница г. Тулы", ГУЗ "Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова"); 2024 году - в 10 учреждениях, включая: ГУЗ "Городская больница N 2 имени Е.Г. Лазарева", ГУЗ "Городская больница N 13 г. Тулы", ГУЗ ТО "Центр детской психоневрологии", ГУЗ "Городская больница N 10 г. Тулы", ГУЗ "Тульская областная клиническая больница", ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница", ГУЗ "Узловская районная больница", ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница", ГУЗ "Детская городская клиническая больница г. Тулы", ГУЗ "Ефремовская районная клиническая больница имени А.И. Козлова"	В медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию, внедрены механизмы обратной связи по вопросам медицинской реабилитации и информирование пациентов об их наличии посредством сайта медицинской организации, инфоматов	Постоянно
	6.1.3.	Информирование в средствах массовой информации населения о возможности пройти медицинскую реабилитацию	01.01.2022	30.12.2030	Референт департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Макарова Е.А., главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Федорова Е.А., главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Жеребцова В.А.	В средствах массовой информации ежегодно размещается не менее 2 роликов или статей о возможности населения пройти медицинскую реабилитацию	Осуществляется информирование в средствах массовой информации населения о возможности пройти медицинскую реабилитацию	1 раз в полугодие

5. Ожидаемые результаты региональной программы Тульской области
"Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"

Исполнение мероприятий региональной программы Тульской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" Тульской области позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования, составит не менее 95,0 процентов в соответствующему году;

доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования, составит не менее 34,5 процента в 2022 году, не менее 35,0 процентов в 2023 - 2024 годах;

доля оснащенных современным медицинским оборудованием медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Тульской области, осуществляющих медицинскую реабилитацию в соответствующему году, составит не менее 38,0 процентов в 2022 году, не менее 50,0 процентов в 2023 году, не менее 60,0 процентов в 2024 году от числа базового значения 2019 года.