Приложение. Заявление

Приложение
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача предварительного
разрешения на совершение
(на дачу согласия на совершение)
сделок по сдаче имущества
совершеннолетнего недееспособного
(не полностью дееспособного)
гражданина внаем, в аренду, в
безвозмездное пользование или в залог"

                                    В орган опеки и попечительства -

                                    министерство труда и социального

                                    развития Краснодарского края

                                    ________________________________

                                      (фамилия, инициалы заявителя)

                                    проживающего по адресу:_________

                                    ________________________________

                                        (полный почтовый адрес)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Являясь на основании___________________________________________

         (указывается документ, подтверждающий полномочия заявителя)

от "___" __________ 20___ г. N___ __________________________________

                                    (полностью название документа)

опекуном (попечителем)_____________________________________________,

                                  (полностью Ф.И.О.)

прошу выдать предварительное разрешение на совершение (на дачу

согласия на совершение) сделки______________________________________

                         (указать наименование сделки: наем, аренда,

                               безвозмездное пользование или залог)

недвижимого имущества______________________________________________,

                       (наименование имущества, его характеристики)

принадлежащего моему(ей) подопечному(ной)___________________________

                                           (Ф.И.О. (при наличии))

____________________________________________________________________

на праве __________________________________________________________,

     (наименование правоустанавливающих документов, выписка из ЕГРН)

расположенного по адресу___________________________________________,

                                 (полный почтовый адрес)

при условии зачисления______________________________________________

                               (периодичность, сумма в руб.)

на лицевой счет моего(ей) подопечного(ной) ________________________,

                                            (Ф.И.О. (при наличии))

N_____________, открытый В ________________________________________,

                               (полное наименование организации)

     Обязуюсь в срок _________ представить в:_______________________

                                   (наименование ГКУ - УСЗН в МО КК)

документы, подтверждающие совершение данной сделки в интересах

подопечного.

____________________________________________________________________

                      (указывается необходимое)

     Обязуюсь, что права подопечного(ой) не будут нарушены, так как

____________________________________________________________________

                        (указать необходимое)

     Обязуюсь ______________представлять доказательства перечисления

          (указать периодичность)

денежных средств, полученных в результате сдачи_____________________

                                                   (внаем/аренду)

имущества, принадлежащего подопечному(ой), на вышеуказанный счет.

     Обязуюсь, что права подопечного(ой) не будут нарушены, так как

____________________________________________________________________

                        (указать необходимое)

     Я предупрежден(а), что в случае нарушения личных и имущественных

прав подопечного(ой) совершаемая сделка может быть расторгнута

органом опеки и попечительства через суд в соответствии с

гражданским законодательством.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документа
1	2

Решение, принятое по результатам рассмотрения данного заявления, прошу:

(указывается способ направления (вручения) решения органа опеки и

                   попечительства на бумажном носителе):

/--\

|  |направить посредством почтовой связи по адресу, указанному в

\--/заявлении;

/--\

|  |вручить лично в управлении социальной защиты населения,

\--/

/--\

|  |вручить в МФЦ По месту подачи заявления.

\--/

Подпись заявителя    ____________     Дата ________________ 20___ г.

Принято ___________ 20___ г. Регистрационный номер__________________

Подпись гражданина(ки)__________________________________ подтверждаю

Уполномоченный специалист

управления социальной

защиты населения                      Подпись           И.О. Фамилия

Работник "МФЦ"                        Подпись           И.О. Фамилия

--------------------------------------------------------------------

                         Расписка-уведомление

Заявление и документы гр.___________________________________________

Регистрационный номер заявления	Принял
	Дата приема заявления	Подпись уполномоченного специалиста управления социальной защиты населения

Подпись гражданина(ки)__________________________________ подтверждаю

                       (Ф.И.О. (при наличии) заявителя)

Уполномоченный специалист

управления социальной

защиты населения                      Подпись           И.О. Фамилия

Работник "МФЦ"                        Подпись           И.О. Фамилия

Заместитель министра

И.Н. Добровольская