Приложение N 2. Заявление о приеме ребенка в учебную группу

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению
муниципальной услуги
"Организация предоставления
дополнительного образования детей"

                            Учетный номер _______

                            Директору МБУ (МАУ) ДО ______________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            Фамилия _____________________________________

                            Имя _________________________________________

                            Отчество ____________________________________

                            Место регистрации родителей, законных

                            представителей:

                            Город _______________________________________

                            Район _______________________________________

                            Улица _______________________________________

                            Дом ___________ корп. ________ кв. __________

                            Телефон _____________________________________

                     ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять ___________________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

              (дата рождения, место проживания)

____________________________________ в учебную группу ___________________

С Уставом _______________________________________________ ознакомлен(а).

                       (наименование учреждения)

__________________ "____" ________________ 20__ года

  (подпись)