Приложение N 1

Приложение N 1
к решению
Ишимской
городской Думы
от 26.05.2022 N 130

                                СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных)

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

             (адрес места жительства субъекта персональных данных)

основной документ, удостоверяющий личность: _____________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность

     субъекта персональных данных, сведения о дате выдачи указанного

                    документа и выдавшем его органе)

контактная информация:__________________________________________________,

  (номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес субъекта

                      персональных данных)

     являющийся    субъектом    персональных  данных,  в  соответствии  с

требованиями  статьи  9  Федерального  закона  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных",  даю  свое  согласие  Администрации  города Ишима,

Ишимской  городской  Думе,  расположенным  по  адресу: Тюменская область,

город  Ишим,  улица Гагарина, д. 67, должностным лицам Ишимской городской

Думы  и  Администрации  города Ишима (далее - Оператор) на обработку моих

персональных  данных  включающих:  фамилию,  имя,  отчество, дату и место

рождения,  пол, гражданство, место жительства (адрес регистрации по месту

жительства,  адрес  фактического  проживания), контактный телефон и адрес

электронной  почты, сведения об образовании и месте обучения, сведения об

имеющихся  ученых степенях, должность и место работы, сведения о трудовой

деятельности  и стаже работы, сведения о полученных наградах, голос, фото

и  видео  моего изображения, сведения о наличии (отсутствии) неснятой или

непогашенной  судимости,  сведения  о  наличии  (отсутствии)  снятой  или

погашенной    судимости,    сведения    о    привлечении    к   уголовной

ответственности,       иные    персональные    данные,    предусмотренные

законодательными    и  иными  нормативными  правовыми  актами  Российской

Федерации  и  Тюменской  области,  полученные  любым  законным  способом,

необходимые  для  осуществления  мероприятий,  в том числе проверочных, в

целях награждения Почетным знаком имени Петра Павловича Ершова.

     Предоставляю  Оператору право осуществлять все действия (операции) с

моими  персональными  данными, в том числе биометрическими, включая сбор,

систематизацию,      накопление,    хранение,    обновление,    проверку,

распространение,    передачу,    изменение,    использование,   удаление,

обезличивание,  блокирование,  уничтожение.  Оператор вправе обрабатывать

мои  персональные  данные,  как  автоматизированным  способом,  так и без

применения такового.

     Настоящее согласие действует бессрочно.

     Я  оставляю  за  собой  право  отозвать  свое  согласие  посредством

направления соответствующего письменного заявления Оператору.

     В  случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего

согласия  на обработку персональных данных, Оператор обязан прекратить их

обработку  в  порядке  и  сроки,  предусмотренные  Федеральным законом от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Я    ознакомлен    с    правами    субъекта    персональных  данных,

предусмотренными  главой  3  Федерального  закона  от 27 июля 2006 года N

152-ФЗ "О персональных данных".

__________________________     ______________    "___" ________ 20 ___ г.

(фамилия, имя, отчество           подпись

 (при наличии) субъекта

 персональных данных)