Приложение N 2

Приложение N 2
к решению
Ишимской городской Думы
от 26.05.2022 N 133

                                        В Ишимскую городскую Думу

                                        от_______________________________

                                    (ф.и.о. субъекта персональных данных)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                            (контактная информация: номер телефона, адрес

                                _________________________________________

                            электронной почты или почтовый адрес субъекта

                                _________________________________________

                                                     персональных данных)

                               СОГЛАСИЕ

        на обработку персональных данных, разрешенных субъектом

               персональных данных для распространения

    Я, _________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных)

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

            (адрес места жительства субъекта персональных данных)

основной документ, удостоверяющий личность ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________,

    (наименование, серия и номер основного документа, удостоверяющего

       личность субъекта персональных данных, сведения о дате выдачи

                указанного документа и выдавшем его органе)

     являющийся  субъектом персональных данных, в соответствии со статьей

10.1  Федерального  закона  от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных

данных",  в целях награждения Благодарственным письмом Ишимской городской

Думы,  даю  свое  согласие  Ишимской  городской  Думе,  расположенной  по

адресу:  Тюменская  область,  г. Ишим,  ул. Гагарина, 67 (ИНН 7205018474,

ОГРН    1077205001631),    а   также  уполномоченному  на  размещение  на

официальном  сайте муниципального образования городской округ город Ишим,

в  сетевом  издании  "Официальные  документы  города Ишима", должностному

лицу    (лицам)    Администрации   города  Ишима  (ИНН  7205005436,  ОГРН

1027201234114)  (далее  -  Оператор) на обработку в форме распространения

неограниченному кругу лиц следующих персональных данных:

     фамилия,  имя,  отчество  (при наличии), год, месяц и дата рождения,

место  рождения,  семейное  положение, образование, профессия, социальное

положение,  пол,  гражданство,  контактный  телефон  и  адрес электронной

почты,  сведения  об имеющихся ученых степенях, должность и место работы,

сведения  о  трудовой  деятельности и стаже работы, сведения о полученных

наградах,  голос,  фото  и  видео  моего  изображения,  путем  размещения

указанных   персональных  данных  на  следующих  информационных  ресурсах

Оператора:  на  официальном  сайте  муниципального  образования городской

округ  город  Ишим:  https://www.ishim.admtyumen.ru,  в  сетевом  издании

"Официальные  документы  города Ишима" http://www.ishimdoc.ru, в печатном

официальном  издании  -  газете  "Ишимская правда", в буклетах, альбомах,

иной  печатной  и  полиграфической  продукции, в видеоматериалах, а также

вносить их в электронные базы данных, списки (реестры) и отчётные формы.

     Условия  и  запреты  на  обработку  указанных  в  настоящем согласии

персональных  данных  (ч. 9  ст. 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 N

152-ФЗ "О персональных данных") (нужное отметить):

       не устанавливаю

       устанавливаю    запрет    на    передачу   (кроме  предоставления

доступа) этих данных оператором неограниченному кругу лиц

       устанавливаю  запрет  на обработку (кроме получения доступа) этих

данных неограниченным кругом лиц

       устанавливаю  условия  обработки  (кроме  получения доступа) этих

данных неограниченным кругом лиц:

_________________________________________________________________________

     Условия,    при    которых   полученные  персональные  данные  могут

передаваться  оператором  только  по  его внутренней сети, обеспечивающей

доступ  к  информации  лишь  для  строго определенных сотрудников, либо с

использованием    информационно-телекоммуникационных    сетей,  либо  без

передачи полученных персональных данных:

не устанавливаю__________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Настоящее согласие действует бессрочно.

     Я  оставляю  за  собой право в любое время требовать исключения всех

или  отдельных  персональных  данных,  указанных в настоящем согласии, из

числа  тех,  к  которым  предоставлен доступ неограниченному кругу лиц, и

(или) отозвать свое согласие на основании письменного заявления.

     В  случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего

согласия  на обработку персональных данных, Оператор обязан прекратить их

обработку  в  порядке  и  сроки,  предусмотренные  Федеральным законом от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Я    ознакомлен    с    правами    субъекта    персональных  данных,

предусмотренными  главой  3  Федерального  закона  от 27 июля 2006 года N

152-ФЗ "О персональных данных".

__________________________    ______________    "___" ________ 20 ____ г.

(фамилия, имя, отчество          подпись

(при наличии) субъекта

 персональных данных)