Приложение 1. Решение о присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

Приложение 1
к Регламенту

                                                    (рекомендуемая форма)

                                       от _________________ N ___________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       (регистрационный номер заявления о

                                           присвоении объекту адресации

                                             адреса или аннулировании

                                                   его адреса)

                           ___________*(2)

    о присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

                   от ________________ N ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование органа местного самоуправления)

по результатам рассмотрения заявления от __________________ N ___________

________________________________________________________________________,

на   основании Правил присвоения, изменения и    аннулирования   адресов,

утвержденных    постановлением Правительства    Российской Федерации   от

19.11.2014 N 1221,     присвоен (аннулирован) адрес    следующему объекту

адресации                 (нужное подчеркнуть)

В случае аннулирования адреса объекту адресации
аннулируемый адрес объекта адресации
уникальный номер аннулируемого адреса объекта адресации в государственном адресном реестре
причину аннулирования адреса объекта адресации
кадастровый номер объекта адресации и дату его снятия с кадастрового учета (в случае аннулирования адреса объекта адресации в связи с прекращением существования объекта адресации)
реквизиты решения о присвоении объекту адресации адреса и кадастровый номер объекта адресации (в случае аннулирования адреса объекта адресации на основании присвоения этому объекту адресации нового адреса)
другие необходимые сведения, определенные уполномоченным органом
В случае присвоения адреса объекту адресации
присвоенный объекту адресации адрес
реквизиты и наименования документов, на основании которых принято решение о присвоении адреса
описание местоположения объекта адресации
кадастровые номера, адреса и сведения об объектах недвижимости, из которых образуется объект адресации
аннулируемый адрес объекта адресации и уникальный номер аннулируемого адреса объекта адресации в государственном адресном реестре (в случае присвоения нового адреса объекту адресации)
другие необходимые сведения, определенные уполномоченным органом
кадастровый номер объекта недвижимости, являющегося объектом адресации (заполняется в случае присвоения адреса поставленному на государственный кадастровый учет объекту недвижимости в решении уполномоченного органа о присвоении адреса объекту адресации)

Уполномоченное лицо органа

местного самоуправления

_________________________________________ _______________________________

          (должность, Ф.И.О.)                       (подпись)

М.П.

     *(1)   В  случае  образования  2  или  более  объектов  адресации  в

результате  преобразования  существующего  объекта или объектов адресации

представляется  одно  заявление  на  все  одновременно образуемые объекты

адресации.

     *(2)  Указать вид документа в соответствии с порядком, установленным

в Администрации