Приложение N 2. Предложение о заключении соглашения об установлении сервитута

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению
муниципальной услуги
"Установление сервитута
в отношении земельного участка,
находящегося в государственной
или муниципальной собственности
или государственная собственность
на который не разграничена"

                 Форма предложения о заключении соглашения

                об установлении сервитута в иных границах с

                    приложением схемы границ сервитута

                     на кадастровом плане территории

_________________________________________________________________________

                  (наименование уполномоченного органа)

Кому: ______________________________

ИНН ________________________________

Представитель: _____________________

Контактные данные заявителя

(представителя): ___________________

____________________________________

Тел.: ______________________________

Эл. почта: _________________________

                 Предложение о заключении соглашения

                    об установлении сервитута

Дата   решения  уполномоченного  дата  решения   уполномоченного   органа

государственной власти органа государственной власти ____________________

     По результатам рассмотрения запроса N ________ от _______________ об

установлении сервитута с целью __________________________________________

_________________________________________________________________________

      (размещение линейных объектов, сооружений связи, специальных

      информационных знаков и защитных сооружений, не препятствующих

         разрешенному использованию земельного участка, проведение

        изыскательских работ ведение работ, связанных с пользованием

                           недрами и иные цели));

на земельном участке: ___________________________________________________

                        (кадастровые номера (при их наличии) земельных

                        участков, в отношении которых устанавливается

                                        публичный сервитут),

расположенных __________________________________________________________

                     (адреса или описание местоположения земельных

                               участков или земель);

на части земельного участка: ___________________________________________

                                  (кадастровые номера (при их наличии)

                               земельных участков, в отношении которых

                                 устанавливается публичный сервитут),

расположенных ___________________________________________________________

                        (адреса или описание местоположения

                           земельных участков или земель);

площадью _______________________________________________________________;

предлагаем ______________________________________________________________

              (предложение о заключении соглашения об установлении

                           сервитута в иных границах).

Границы _________________________________________________________________

             (предлагаемые границы территории, в отношении которой

                         устанавливается сервитут).

Приложение: схема границ сервитута на кадастровом плане территории.

Ф.И.О. ________________________________ Подпись _________________________

Должность уполномоченного сотрудника ____________________________________