Приложение N 8. Протокол инструментального обследования

Приложение N 8
к приказу государственной инспекции по
охране объектов культурного наследия
Сахалинской области
от 27 мая 2022 г. N 3.42-20

Протокол
инструментального обследования

(наименование объекта культурного наследия, выявленного объекта культурного наследия)

___________________                           _____________________

      (дата)                                   (место составления)

Обследование начато _______ ч. _______ мин. Обследование окончено _______ ч. _______ мин. Инструментальное обследование проведено в рамках контрольного (надзорного) мероприятия:
(указывается вид и номер из федеральной государственной информационной системы "Единый реестр контрольных (надзорных) мероприятий" (при наличии) Инструментальное обследование проведено:
(Ф.И.О. специалиста, должность, место работы) Сведения о контролируемых лицах, их представителях (при наличии) <1>:
<1>- к таким сведениям относятся: - полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица; - основной государственный регистрационный номер юридического лица или индивидуального предпринимателя; - адрес места нахождения и осуществления деятельности юридического лица, индивидуального предпринимателя, адрес места жительства физического лица (для правообладателей объекта культурного наследия); - для представителя указывается основание представительства (наименование и иные реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя).
При инструментальном обследовании проведены следующие работы (исследования):
(указываются данные о комплексе исследовательских работ, которые направлены на оценку технического состояния конструктивных элементов объекта культурного наследия. Данные в ходе работ: вскрытие конструкций, откопка шурфов, определение прочностных характеристик конструкций (иных элементов, иные данные) В результате установлено:
(составляется техническое заключение, содержащее выводы о техническом состоянии конструкций (иных элементов), рекомендации по ликвидации дефектов, а также дальнейшему использованию объекта культурного наследия, иные данные) При инструментальном обследовании применялись следующие технические средства:
(указываются наименование и идентификационные данные) Приложения к протоколу:
(фотографические снимки, видеозаписи и другие материалы, выполненные при производстве инструментального обследования) Протокол прочитан участвующими и присутствующими лицами (при наличии). Замечания к протоколу (при наличии):
(содержание замечаний с указанием Ф.И.О. лица, сделавшего замечание, либо указание на их отсутствие) Подпись лица (его представителя), на территории или в помещении которого проведено инструментальное обследование:
должность		подпись		инициалы, фамилия
Лицо, на территории или в помещении которого проведено инструментальное обследование, либо его представитель отказались подписать протокол инструментального обследования территорий, помещений:
(пояснения и подпись лица, проводившего инструментальное обследование) Подпись лица, составившего протокол:
должность		подпись		инициалы, фамилия