Приложение N 4. Заявление о заключении дополнительного соглашения о внесении изменений в договор аренды, в договор оперативного управления, безвозмездного пользования, хозяйственного ведения муниципального имущества

Приложение N 4
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по заключению дополнительного
соглашения о внесении изменений в договор аренды,
в договор оперативного управления, безвозмездного
пользования, хозяйственного ведения
муниципального имущества

Форма

	В
	(наименование органа местного самоуправления)
	от
	(для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая форма, сведения о государственной регистрации; для физических лиц - фамилия, имя, отчество, паспортные данные, регистрация по месту жительства, телефон)

Заявление
о заключении дополнительного соглашения о внесении изменений в договор аренды, в договор оперативного управления, безвозмездного пользования, хозяйственного ведения муниципального имущества

Прошу внести изменения в договор аренды, в договор оперативного управления, безвозмездного пользования, хозяйственного ведения муниципального имущества: муниципальный район (городской округ), населенный пункт _________________ ул. ____________ д. _________.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. _________________________________________________

2. _________________________________________________

3. _________________________________________________

Результат предоставления муниципальной услуги прошу предоставить:

	в личный кабинет Портала государственных и муниципальных услуг Республики Татарстан;
	в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг Республики Татарстан;
	в Органе.

________________   ________________________   ___________________________

     (дата)               (подпись)                   (Ф.И.О.)