Приложение 1. Заявка на возмещение части затрат на приобретение контейнеров полимерных для хранения яблок

Приложение 1
к Порядку предоставления
субсидий на возмещение части
затрат на приобретение контейнеров
полимерных для хранения яблок
в 2022 году

Начальнику управления

сельского хозяйства

Липецкой области

________________________

Заявка
на возмещение части затрат на приобретение контейнеров полимерных для хранения яблок

Ознакомившись с условиями предоставления субсидии

___________________________________________________________________________

(наименование участника отбора)

просит предоставить субсидию на возмещение части затрат на приобретение контейнеров полимерных для хранения яблок согласно расчету, указанному в таблице.

Уведомления по результатам рассмотрения настоящей заявки прошу направить следующим образом: ________________________________.

Таблица

N п/п	Общая стоимость приобретенных контейнеров полимерных для хранения яблок, руб. (без учета НДС)	Ставка субсидии, %	Сумма субсидии, руб. (гр. 2 x гр. 3)
1.

------------------------------

* _{- для участников отбора, не использующих право на освобождение от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость.}

------------------------------

Реквизиты для перечисления субсидий:

ИНН ___________________________________________

КПП ___________________________________________

Номер счета ___________________________________

Наименование банка ____________________________

БИК ___________________________________________

Номер корсчета ________________________________

Перечень прилагаемых документов:

___________________________________________________________________________

Руководитель

_________________________ ______________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

_________________________ ______________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

"__" _______________ 20__ г.

Исполнитель ____________________________ тел. _____________________________

Почтовый адрес, местонахождение: __________________________________________

Адрес электронной почты: __________________________________________________

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки, подтверждаю.

Руководитель

_________________________ ______________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

Подтверждаю, что не являюсь получателем средств областного бюджета на основании иных нормативных правовых актов Липецкой области на возмещение части затрат на приобретение контейнеров полимерных для хранения яблок в текущем финансовом году.

Руководитель

_________________________ ______________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

Подтверждаю, что использую/не использую (нужное подчеркнуть) право на освобождение от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость.

Руководитель _________________ ________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

Даю управлению сельского хозяйства Липецкой области (далее - управление) согласие на:

публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации об ___________________________________________________,

(наименование участника отбора)

о подаваемой заявке, иной информации, связанной с отбором, об

__________________________________________________________________________;

(наименование участника отбора)

обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - Федеральный закон "О персональных данных"), а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных" с предоставленными мной сведениями для получения вышеуказанной субсидии на весь срок хранения документов в управлении **.

------------------------------

** _{- для участника отбора - индивидуального предпринимателя.}

Руководитель __________________ _________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)