Приложение N 6. Заявление о предоставлении сведений о конкретной лицензии

Приложение N 6
к приказу ФНС России
от 11.04.2022 г. N ЕД-7-2/301@

ФОРМА

                                             Федеральная налоговая служба

                                Заявление

             о предоставлении сведений о конкретной лицензии

_________________________________________________________________________

 (полное и (в случае, если имеется) сокращенное фирменное наименование,

организационно-правовая форма юридического лица; фамилия, имя и отчество

   (при наличии) физического лица или индивидуального предпринимателя)

     Адрес места нахождения (места жительства) __________________________

     Государственный регистрационный номер записи о создании юридического

лица, о государственной   регистрации   индивидуального   предпринимателя

_________________________________________________________________________

     Документ, удостоверяющий личность физического лица: ________________

                                                          (вид документа)

серия _________ N _____________ дата выдачи _________________.

     Почтовый адрес: ____________________________________________________

     Адрес электронной почты: ___________________________________________

в соответствии с частью 8  статьи  21  Федерального  закона    N 99-ФЗ "О

лицензировании отдельных  видов  деятельности"  просит    предоставить из

реестра лицензий на осуществление _______________________________________

                                    (лицензируемый вид деятельности)

сведения о лицензии _____________________________________________________

          (регистрационный номер лицензии и дата предоставления лицензии)

в виде __________________________________________________________________

           (выписки из реестра лицензий, копии акта о принятом решении)

в электронной форме (на бумажном носителе).

_____________________  _______________  ________________________________

     (должность)          (подпись)        (фамилия, имя, отчество)

                                      (отчество указывается при наличии)

                       М.П. (при наличии)